1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 18及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.妊娠合并心脏病患者，心功能级，剖宫产后应适当限制液体人量，术后 24小时液体入量应控制在（分数：2.00）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.应严格控制静脉输注液体的速度2.妊娠合并心脏病患者，第二产程处理措施不正确的是（分数：2.00）A.阴道助产B.用力屏气加腹压C.吸氧D.缩短第二产程E.胎儿娩出后腹部置沙袋3.关于 2 一微球蛋白的描述，不正确的是（分数：2.00）A.妊娠期体内 2 一微球蛋白含量较非妊娠期增
2、加B. 2 一微球蛋白经肾小球基底膜滤过，被肾近曲小管重吸收和降解C.当肾小球滤过率下降时，血 2 一微球蛋白值升高D.当肾小管重吸收功能不良时，尿 2 一微球蛋白值升高E.当肾小管重吸收功能不良时，尿 2 一微球蛋白值降低4.妊娠期可以促进水钠潴留的激素不包括（分数：2.00）A.雌激素B.孕酮C.肾上腺皮质激素D.胎盘泌乳素E.醛固酮5.妊娠合并慢性肾炎患者，孕期主要并发症不包括（分数：2.00）A.妊娠期高血压疾病B.胎盘早剥C.重症高血压D.急性肾功能衰竭E.慢性肾炎急性发作6.下列妊娠合并症易引起产后出血，垦逊（分数：2.00）A.妊娠合并重症肝炎B.妊娠合并 ITPC.妊娠合并再生
3、障碍性贫血D.妊娠合并先天性心脏病E.妊娠合并风湿性心脏病换瓣治疗后7.硫酸镁中毒首先出现的表现是（分数：2.00）A.膝反射消失B.全身肌张力减退C.呼吸抑制D.每小时尿量少于 25mlE.心搏骤停8.羊水进入母血循环的机制与下列哪些因素不相关（分数：2.00）A.宫缩过强B.胎儿窘迫C.羊水污染D.胎膜破裂E.宫颈血管开放9.对于妊娠合并急性肾盂肾炎的患者，为了减少对输尿管的压迫，保证尿液通畅，应采取的体位为（分数：2.00）A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.侧卧位，左右轮换10.可以引起肾脏器质性病变的药物不包括（分数：2.00）A.阿米卡星B.磺胺异噁唑C.青霉素D.吲哚
4、美辛E.阿奇霉素11.关于妊娠合并慢性肾炎终止妊娠指征的描述，不正确的是（分数：2.00）A.出现不可控制的高血压，血压持续160110mmHgB.肾功能进行性恶化，血肌酐值132molLC.并重度子痫前期或子痫D.胎盘功能明显减退，出现胎儿窘迫，估计胎儿能存活E.既往有死胎、死产史，经促胎肺成熟后，满 36周妊娠12.尿蛋白定量为 30gL，相对应的尿蛋白定性试验的（分数：2.00）A.一B.+C.+D.+E.+13.妊娠合并慢性肾炎，以 GFR判定为妊娠禁忌的临界值是（分数：2.00）A.80ml分B.70ml分C.60ml分D.50ml分E.40ml分14.生理妊娠女性，停经 34周，检
5、查血 BUN，出现以下哪项结果提示肾功受损（分数：2.00）A.26mmolLB.30mmolLC.36mmolLD.42mmolLE.78mmolL15.生理妊娠女性，停经 34周，检查血 Cr，出现以下哪项结果提示肾功受损。(非妊娠期血肌酐的实验室正常范围为 88177molL)（分数：2.00）A.50molLB.60molLC.70molLD.80molLE.90molL16.妊娠合并急性肾盂肾炎患者，为达到对尿路冲洗及引流作用，应保持每日尿量在（分数：2.00）A.1000ml以上B.1500ml以上C.2000ml以上D.2500ml以上E.3000ml以上17.子痫前期孕妇应用硫
6、酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（分数：2.00）A.12次分B.14次分C.16次分D.18次分E.20次分18.妊娠期高血压的诊断标准不包括（分数：2.00）A.妊娠期首次出现 BP14090mmHgB.无蛋白尿C.血压在产后 12周内恢复正常D.妊娠期即可作出最后诊断E.可以有子痫前期的其他表现如上腹部不适等19.妊娠期高血压疾病的孕妇眼底检查描述不正确的是（分数：2.00）A.视网膜小动脉痉挛B.视网膜水肿C.视网膜絮状渗出、出血D.小动脉硬化屈曲、有压迹E.视网膜脱离20.产褥期抑郁症诊断必备条件为（分数：2.00）A.疲劳乏力B.失眠或睡眠过度C.反复出现死亡想法D.对生活明显缺乏兴
7、趣E.注意力涣散二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)女性，48 岁，外阴奇痒 8年，长期应用皮炎平治疗，起初效果较好，后疗效减弱，现时常烦躁，难以入睡。妇科检查：阴蒂处皮肤色素略减退并萎缩，可见多角性略高扁平丘疹，大小阴唇形态尚正常，阴道通畅，分泌物外观正常，宫颈光滑，子宫后位，正常大，双附件(一)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.难治性念珠菌性阴道病B.神经性皮炎C.外阴鳞状上皮细胞增生D.外阴硬化性苔藓E.外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生(2).下一步选择的治疗方案，错误的是（分数：2.00）A.一般治疗包括禁用刺激性药物擦洗，不食辛辣食物B
8、.可用地西泮、氯雷他定等药物治疗C.可行外阴活检D.可局部应用丙酸睾丸酮软膏治疗E.可尝试换氟轻松软膏，仍欠佳可考虑局部病灶切除术或激光治疗(3).患者外阴活检提示 VIN，下一步如何治疗（分数：2.00）A.观察等待其自然消退B.冷冻或激光治疗C.扩大的局部病灶切除术(距病灶边缘 1cm)D.单纯外阴切除术E.术中送快速病理，如为浸润癌则行外阴皮肤切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫女性，26 岁，哺乳 2年，外阴灼热感、瘙痒 3天。查体：阴道黏膜充血，分泌物较少水样，无异味，阴道分泌物检查未见明显细菌。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫颈上皮内瘤变B.老年性阴道
9、炎C.念珠菌性阴道病D.滴虫性阴道炎E.细菌性阴道病(2).恰当的治疗方案是（分数：2.00）A.外用克霉唑阴道栓B.外用己烯雌酚软膏C.甲硝唑 02g po qdD.建议停止哺乳，外用乳酸或醋酸冲洗阴道E.甲羟孕酮 2mg po qd女性，26 岁，孕 23 个月反复自然流产 3次，患者月经规律，周期 30天，经期 78 天，月经中期有时少量出血，月经第 3天，超声检查示内膜回声不均质，近宫底局部增厚 12cm，男方精液检查正常。（分数：4.00）(1).该患者可行下列哪项治疗（分数：2.00）A.诊断性刮宫术B.腹腔镜探查术C.孕激素治疗D.人工周期E.口服避孕药(2).若月经来潮 12小
10、时诊刮为分泌期子宫内膜，诊刮后超声检查仍有不均质回声，进一步处理是（分数：2.00）A.HSG检查B.腹腔镜探查术C.官腔镜检查及治疗D.大剂量孕激素E.复查超声妇产科主治医师（专业知识）-试卷 18答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.妊娠合并心脏病患者，心功能级，剖宫产后应适当限制液体人量，术后 24小时液体入量应控制在（分数：2.00）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.应严格控制静脉输注液体的速度 解析：2.妊娠合并心脏病患者，第二产程处理措施不正确的是（分数：2.00）A.阴道助产B.
11、用力屏气加腹压 C.吸氧D.缩短第二产程E.胎儿娩出后腹部置沙袋解析：解析：应避免用力屏气加腹压，尽量缩短第二产程。3.关于 2 一微球蛋白的描述，不正确的是（分数：2.00）A.妊娠期体内 2 一微球蛋白含量较非妊娠期增加B. 2 一微球蛋白经肾小球基底膜滤过，被肾近曲小管重吸收和降解C.当肾小球滤过率下降时，血 2 一微球蛋白值升高D.当肾小管重吸收功能不良时，尿 2 一微球蛋白值升高E.当肾小管重吸收功能不良时，尿 2 一微球蛋白值降低 解析：解析：妊娠期体内 2 一微球蛋白含量较非妊娠期增加，可能与组织相容性抗原增加及肾小球滤过和肾小球吸收功能变化有关。妊娠期观察血、尿中 2 一微球蛋
12、白值变化，是判断肾小球及肾小管功能的敏感指标。妊娠期 2 一微球蛋白血清正常值为 2019746798gml，尿正常值为338410949gml。4.妊娠期可以促进水钠潴留的激素不包括（分数：2.00）A.雌激素B.孕酮 C.肾上腺皮质激素D.胎盘泌乳素E.醛固酮解析：解析：孕酮及前列腺素分泌增加，有促进水钠排泄作用。雌激素、醛固酮、肾素、肾上腺皮质激素及胎盘泌乳素分泌增加可以促进水钠潴留。5.妊娠合并慢性肾炎患者，孕期主要并发症不包括（分数：2.00）A.妊娠期高血压疾病B.胎盘早剥C.重症高血压D.急性肾功能衰竭E.慢性肾炎急性发作 解析：解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是原发于肾小球的
13、免疫性疾病，多数病因不明。少数是由急性肾小球肾炎迁延不愈病程超过 1年发展而来。不存在所谓慢性肾炎急性发作。6.下列妊娠合并症易引起产后出血，垦逊（分数：2.00）A.妊娠合并重症肝炎B.妊娠合并 ITPC.妊娠合并再生障碍性贫血D.妊娠合并先天性心脏病 E.妊娠合并风湿性心脏病换瓣治疗后解析：解析：风湿性心脏病换瓣术后需应用抗凝药物，对凝血功能可能会发生影响，有产后出血风险。7.硫酸镁中毒首先出现的表现是（分数：2.00）A.膝反射消失 B.全身肌张力减退C.呼吸抑制D.每小时尿量少于 25mlE.心搏骤停解析：8.羊水进入母血循环的机制与下列哪些因素不相关（分数：2.00）A.宫缩过强B.
14、胎儿窘迫 C.羊水污染D.胎膜破裂E.宫颈血管开放解析：9.对于妊娠合并急性肾盂肾炎的患者，为了减少对输尿管的压迫，保证尿液通畅，应采取的体位为（分数：2.00）A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.侧卧位，左右轮换 解析：10.可以引起肾脏器质性病变的药物不包括（分数：2.00）A.阿米卡星B.磺胺异噁唑C.青霉素D.吲哚美辛E.阿奇霉素 解析：解析：氨基糖苷类及磺胺药可以直接作用于肾小管细胞引起坏死。磺胺药、青霉素、解热镇痛药引起的过敏反应可导致间质性肾炎。11.关于妊娠合并慢性肾炎终止妊娠指征的描述，不正确的是（分数：2.00）A.出现不可控制的高血压，血压持续160110mm
15、HgB.肾功能进行性恶化，血肌酐值132molL C.并重度子痫前期或子痫D.胎盘功能明显减退，出现胎儿窘迫，估计胎儿能存活E.既往有死胎、死产史，经促胎肺成熟后，满 36周妊娠解析：解析：肾功能进行性恶化，血肌酐值2652molL。12.尿蛋白定量为 30gL，相对应的尿蛋白定性试验的（分数：2.00）A.一B.+C.+D.+ E.+解析：解析：尿蛋白定性试验与定量检查的对应关系是：+03gL；+10gL；+一一30gL；+50gL13.妊娠合并慢性肾炎，以 GFR判定为妊娠禁忌的临界值是（分数：2.00）A.80ml分B.70ml分C.60ml分D.50ml分 E.40ml分解析：解析：7
16、0ml分可以妊娠，50ml分是妊娠禁忌。14.生理妊娠女性，停经 34周，检查血 BUN，出现以下哪项结果提示肾功受损（分数：2.00）A.26mmolLB.30mmolLC.36mmolLD.42mmolLE.78mmolL 解析：解析：非妊娠期血尿素氮的实验室正常范围为 3270mmolL，妊娠晚期降至2836mmolL，若超过 46mmolL 表示肾功能受损。15.生理妊娠女性，停经 34周，检查血 Cr，出现以下哪项结果提示肾功受损。(非妊娠期血肌酐的实验室正常范围为 88177molL)（分数：2.00）A.50molLB.60molLC.70molLD.80molLE.90molL
17、 解析：解析：非妊娠期血肌酐的实验室正常范围为 88177molL，妊娠晚期降至53707molL，若超过 881molL 表示肾功能受损。16.妊娠合并急性肾盂肾炎患者，为达到对尿路冲洗及引流作用，应保持每日尿量在（分数：2.00）A.1000ml以上B.1500ml以上C.2000ml以上 D.2500ml以上E.3000ml以上解析：17.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（分数：2.00）A.12次分B.14次分C.16次分 D.18次分E.20次分解析：18.妊娠期高血压的诊断标准不包括（分数：2.00）A.妊娠期首次出现 BP14090mmHgB.无蛋白尿C.血压在产
18、后 12周内恢复正常D.妊娠期即可作出最后诊断 E.可以有子痫前期的其他表现如上腹部不适等解析：19.妊娠期高血压疾病的孕妇眼底检查描述不正确的是（分数：2.00）A.视网膜小动脉痉挛B.视网膜水肿C.视网膜絮状渗出、出血D.小动脉硬化屈曲、有压迹 E.视网膜脱离解析：解析：小动脉硬化屈曲、有压迹是慢性肾炎合并妊娠的眼底表现。20.产褥期抑郁症诊断必备条件为（分数：2.00）A.疲劳乏力B.失眠或睡眠过度C.反复出现死亡想法D.对生活明显缺乏兴趣 E.注意力涣散解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)女性，48 岁，外阴奇痒 8年，长期应用皮炎平治疗，起初效果较好，后疗效减弱
19、，现时常烦躁，难以入睡。妇科检查：阴蒂处皮肤色素略减退并萎缩，可见多角性略高扁平丘疹，大小阴唇形态尚正常，阴道通畅，分泌物外观正常，宫颈光滑，子宫后位，正常大，双附件(一)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.难治性念珠菌性阴道病B.神经性皮炎C.外阴鳞状上皮细胞增生 D.外阴硬化性苔藓E.外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生解析：(2).下一步选择的治疗方案，错误的是（分数：2.00）A.一般治疗包括禁用刺激性药物擦洗，不食辛辣食物B.可用地西泮、氯雷他定等药物治疗C.可行外阴活检D.可局部应用丙酸睾丸酮软膏治疗 E.可尝试换氟轻松软膏，仍欠佳可考虑局部病灶切除术或激
20、光治疗解析：(3).患者外阴活检提示 VIN，下一步如何治疗（分数：2.00）A.观察等待其自然消退B.冷冻或激光治疗C.扩大的局部病灶切除术(距病灶边缘 1cm) D.单纯外阴切除术E.术中送快速病理，如为浸润癌则行外阴皮肤切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫解析：女性，26 岁，哺乳 2年，外阴灼热感、瘙痒 3天。查体：阴道黏膜充血，分泌物较少水样，无异味，阴道分泌物检查未见明显细菌。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫颈上皮内瘤变B.老年性阴道炎 C.念珠菌性阴道病D.滴虫性阴道炎E.细菌性阴道病解析：(2).恰当的治疗方案是（分数：2.00）A.外用克霉唑阴道
21、栓B.外用己烯雌酚软膏C.甲硝唑 02g po qdD.建议停止哺乳，外用乳酸或醋酸冲洗阴道 E.甲羟孕酮 2mg po qd解析：解析：根据病史和辅助检查，老年性阴道炎最为可能。长期哺乳、无排卵造成的低雌激素状态是导致此种阴道炎的原因。结束哺乳恢复月经可以去除病因。己烯雌酚、甲硝唑、甲羟孕酮不适用于哺乳期。女性，26 岁，孕 23 个月反复自然流产 3次，患者月经规律，周期 30天，经期 78 天，月经中期有时少量出血，月经第 3天，超声检查示内膜回声不均质，近宫底局部增厚 12cm，男方精液检查正常。（分数：4.00）(1).该患者可行下列哪项治疗（分数：2.00）A.诊断性刮宫术 B.腹腔镜探查术C.孕激素治疗D.人工周期E.口服避孕药解析：解析：可疑内膜息肉，选择诊断性刮宫术确诊。(2).若月经来潮 12小时诊刮为分泌期子宫内膜，诊刮后超声检查仍有不均质回声，进一步处理是（分数：2.00）A.HSG检查B.腹腔镜探查术C.官腔镜检查及治疗 D.大剂量孕激素E.复查超声解析：
