1、妇产科主治医师-18 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5，分数：37.50)28 岁经产妇。妊娠 37 周，阴道无痛性多量流血 5 小时入院。查血压 80/60mmHg，脉搏 102 次/分。无宫缩，宫底在剑突下 2 指，臀先露，胎心率 94 次/分。骨盆外测量正常。（分数：7.50）(1).本例最可能的诊断应是（分数：2.50）A.先兆临产B.正常产程C.前置胎盘D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂(2).本例最恰当的处理应是（分数：2.50）A.期待疗法B.外转胎位术C.人工破膜D.静滴缩宫素E.立即剖宫产(3).预防本病发生最有意义的项目是（分
2、数：2.50）A.避免多次刮宫、多产、产褥感染B.避免宫腔内压力骤然降低C.加强定期的产前检查D.妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤E.积极防治妊娠期高血压疾病27 岁经产妇，妊娠 37 周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午 9 时来院就诊。（分数：7.50）(1).本病例的诊断应是（分数：2.50）A.胎盘早剥B.胎盘边缘血窦破裂C.前置胎盘D.凝血功能障碍E.以上都不是(2).确诊需参考的辅助检查结果是（分数：2.50）A.血压高B.胎心听不清C.子宫有局限性压痛区D.阴道穹窿部触及较厚软组织E.贫血程度与阴道流血量不成正比(3).处理时与本例无直接关系的项目是
3、（分数：2.50）A.扩张宫颈B.给予子宫收缩药C.人工破膜D.产钳助娩E.剖宫产28 岁已婚未产妇，停经 47 天，尿妊娠试验(+)。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎病史。（分数：5.00）(1).以下哪项是不恰当的（分数：2.50）A.最可能的诊断为输卵管妊娠破裂B.妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹窿饱满C.血压下降，脉搏增快D.后穹窿穿刺为脓性液体E.血 HCG 可升高(2).进一步确诊的辅助检查是（分数：2.50）A.超声检查B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.后穹窿穿刺E.诊断性刮宫初产妇，28 岁，孕 36 + 周，有两次人工流产史。突然
4、阴道流血约 200ml。查体：BP105/60mmHg，腹软，无压痛。宫高 31cm，胎先露浮动，胎心 136 次/分。（分数：7.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.帆状胎盘D.宫颈息肉E.先兆子宫破裂(2).为明确诊断首选的检查是（分数：2.50）A.宫颈指检B.阴道窥器检查C.阴道穹窿扪诊D.B 超E.腹部 X 线摄片(3).该病的治疗是（分数：2.50）A.NSTB.经阴道试产C.立即剖宫产D.测定 L/S 比值E.人工破膜+催产素引产初产妇，孕 37 周，近 1 周体重增加 2.0kg，浮肿明显(+)，尿量减少。BP180/120mmHg，尿蛋
5、白5.0g/24h，心率 110 次/分，呼吸 20 次/分，有腹水征，先露头，胎心，胎位正常。化验检查：BUN、Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白细胞、管型，二氧化碳结合力下降。（分数：10.00）(1).诊断应是（分数：2.50）A.妊娠期高血压疾病B.重度子痫前期并发急性肾衰竭C.妊娠合并慢性高血压D.妊娠合并慢性肾炎E.妊娠期高血压疾病合并腹水(2).下述哪项不符合急性肾衰竭的诊断（分数：2.50）A.二氧化碳结合力下降，尿酸升高B.BUN、血钾升高C.尿量减少D.尿蛋白5.0g/24hE.高血压(3).下列哪项是终止妊娠的最佳方案（分数：2.50）A.立即剖宫产术B.人
6、工破膜引产C.阴道自然分娩D.待病情好转，稳定后行剖宫产术E.宫口开全后产钳助产术(4).治疗妊娠期高血压疾病并发急性肾衰竭，下列何项是最有效的措施（分数：2.50）A.速尿 40mg，每天 6 小时静脉推注B.甘露醇脱水C.20%白蛋白 100ml 静脉滴注D.肾透析疗法E.抗生素治疗预防感染二、B 型题(总题数：8，分数：62.50) A.先兆子宫破裂 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D.羊水栓塞 E.胎盘滞留（分数：5.00）(1).孕 37 周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).初孕妇，孕 29 周，晨醒发现阴道流血，
7、量多，色鲜红，伴心悸（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.流产 B.早期流产 C.晚期流产 D.早产 E.死胎（分数：10.00）(1).妊娠 12 周至 28 周间终止（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).妊娠 20 周后胎儿在宫内死亡（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).妊娠 28 周后、37 周前分娩者（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000g 而终止（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.等待自然分娩 B.立即剖宫产 C.缩宫素静滴 D.硫酸镁静滴 E.人工破膜术（分数：5.00）(1).26 岁初产妇，妊娠 3
8、9 周，B 超检查示羊水指数 5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常。则首选的治疗方案是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).羊水过少产妇，在产程过程中发现有胎儿窘迫表现，宫口开大 2cm，先露部 S -2 ，除外胎儿畸形后，则首选的治疗方案是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.孕妇尿 E3值低 B.B 超示某段脊柱两行强回声的间距变宽 C.胎头周径明显大于腹周径 D.羊水过多 E.易引起 DIC（分数：10.00）(1).脊柱裂（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).无脑儿（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).脑积水（分数：2.50）A.B.C.D.E.死胎A.B.
9、C.D.E. A.头位-头位 B.臀位-头位 C.头位-臀位 D.横位-臀位 E.臀位-臀位（分数：5.00）(1).哪种胎位时的双胎妊娠，不能经阴道分娩（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).双胎妊娠的哪种胎方位易发生胎头交锁（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.产后出血 B.产褥感染 C.胎盘植入 D.子宫胎盘卒中 E.席汉综合征（分数：5.00）(1).与完全性前置胎盘无关的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).与胎盘早剥无关（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.巨大胎儿 B.多胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿水肿 E.胎儿生长受限（分数：12.50）(1).血
10、型不合时可导致（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).糖尿病孕妇妊娠如胎盘功能正常可导致（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).胎儿神经管畸形多伴有（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).促排卵治疗易导致（分数：2.50）A.B.C.D.E.(5).慢性胎盘功能不良可导致（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.硫酸镁 B.缩宫素 C.麦角新碱 D.哌替啶 E.呋塞米（分数：10.00）(1).24 小时尿量小于 100ml 者不用（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).妊娠期高血压疾病合并心力衰竭治疗不宜用（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).心脏病孕妇产后
11、出血时禁用（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).子痫前期出现剧烈头痛时应首选（分数：2.50）A.B.C.D.E.妇产科主治医师-18 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5，分数：37.50)28 岁经产妇。妊娠 37 周，阴道无痛性多量流血 5 小时入院。查血压 80/60mmHg，脉搏 102 次/分。无宫缩，宫底在剑突下 2 指，臀先露，胎心率 94 次/分。骨盆外测量正常。（分数：7.50）(1).本例最可能的诊断应是（分数：2.50）A.先兆临产B.正常产程C.前置胎盘 D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂解析：(2).本例最恰当的处理
12、应是（分数：2.50）A.期待疗法B.外转胎位术C.人工破膜D.静滴缩宫素E.立即剖宫产 解析：(3).预防本病发生最有意义的项目是（分数：2.50）A.避免多次刮宫、多产、产褥感染 B.避免宫腔内压力骤然降低C.加强定期的产前检查D.妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤E.积极防治妊娠期高血压疾病解析：27 岁经产妇，妊娠 37 周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午 9 时来院就诊。（分数：7.50）(1).本病例的诊断应是（分数：2.50）A.胎盘早剥B.胎盘边缘血窦破裂C.前置胎盘 D.凝血功能障碍E.以上都不是解析：(2).确诊需参考的辅助检查结果是（分数：2
13、.50）A.血压高B.胎心听不清C.子宫有局限性压痛区D.阴道穹窿部触及较厚软组织 E.贫血程度与阴道流血量不成正比解析：(3).处理时与本例无直接关系的项目是（分数：2.50）A.扩张宫颈 B.给予子宫收缩药C.人工破膜D.产钳助娩E.剖宫产解析：28 岁已婚未产妇，停经 47 天，尿妊娠试验(+)。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎病史。（分数：5.00）(1).以下哪项是不恰当的（分数：2.50）A.最可能的诊断为输卵管妊娠破裂B.妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹窿饱满C.血压下降，脉搏增快D.后穹窿穿刺为脓性液体 E.血 HCG 可升高解析
14、：(2).进一步确诊的辅助检查是（分数：2.50）A.超声检查 B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.后穹窿穿刺E.诊断性刮宫解析：初产妇，28 岁，孕 36 + 周，有两次人工流产史。突然阴道流血约 200ml。查体：BP105/60mmHg，腹软，无压痛。宫高 31cm，胎先露浮动，胎心 136 次/分。（分数：7.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.前置胎盘 B.胎盘早剥C.帆状胎盘D.宫颈息肉E.先兆子宫破裂解析：(2).为明确诊断首选的检查是（分数：2.50）A.宫颈指检B.阴道窥器检查C.阴道穹窿扪诊D.B 超 E.腹部 X 线摄片解析：(3).该病的治疗是（分数：2.5
15、0）A.NSTB.经阴道试产C.立即剖宫产 D.测定 L/S 比值E.人工破膜+催产素引产解析：初产妇，孕 37 周，近 1 周体重增加 2.0kg，浮肿明显(+)，尿量减少。BP180/120mmHg，尿蛋白5.0g/24h，心率 110 次/分，呼吸 20 次/分，有腹水征，先露头，胎心，胎位正常。化验检查：BUN、Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白细胞、管型，二氧化碳结合力下降。（分数：10.00）(1).诊断应是（分数：2.50）A.妊娠期高血压疾病B.重度子痫前期并发急性肾衰竭 C.妊娠合并慢性高血压D.妊娠合并慢性肾炎E.妊娠期高血压疾病合并腹水解析：(2).下述哪项
16、不符合急性肾衰竭的诊断（分数：2.50）A.二氧化碳结合力下降，尿酸升高B.BUN、血钾升高C.尿量减少D.尿蛋白5.0g/24hE.高血压 解析：(3).下列哪项是终止妊娠的最佳方案（分数：2.50）A.立即剖宫产术 B.人工破膜引产C.阴道自然分娩D.待病情好转，稳定后行剖宫产术E.宫口开全后产钳助产术解析：(4).治疗妊娠期高血压疾病并发急性肾衰竭，下列何项是最有效的措施（分数：2.50）A.速尿 40mg，每天 6 小时静脉推注B.甘露醇脱水C.20%白蛋白 100ml 静脉滴注D.肾透析疗法 E.抗生素治疗预防感染解析：二、B 型题(总题数：8，分数：62.50) A.先兆子宫破裂
17、B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D.羊水栓塞 E.胎盘滞留（分数：5.00）(1).孕 37 周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).初孕妇，孕 29 周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜红，伴心悸（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.流产 B.早期流产 C.晚期流产 D.早产 E.死胎（分数：10.00）(1).妊娠 12 周至 28 周间终止（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).妊娠 20 周后胎儿在宫内死亡（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).妊娠 28 周后、37 周前分
18、娩者（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(4).妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000g 而终止（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.等待自然分娩 B.立即剖宫产 C.缩宫素静滴 D.硫酸镁静滴 E.人工破膜术（分数：5.00）(1).26 岁初产妇，妊娠 39 周，B 超检查示羊水指数 5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常。则首选的治疗方案是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).羊水过少产妇，在产程过程中发现有胎儿窘迫表现，宫口开大 2cm，先露部 S -2 ，除外胎儿畸形后，则首选的治疗方案是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.孕妇
19、尿 E3值低 B.B 超示某段脊柱两行强回声的间距变宽 C.胎头周径明显大于腹周径 D.羊水过多 E.易引起 DIC（分数：10.00）(1).脊柱裂（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).无脑儿（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).脑积水（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：死胎A.B.C.D.E. 解析： A.头位-头位 B.臀位-头位 C.头位-臀位 D.横位-臀位 E.臀位-臀位（分数：5.00）(1).哪种胎位时的双胎妊娠，不能经阴道分娩（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).双胎妊娠的哪种胎方位易发生胎头交锁（分数：2.50）A.
20、B. C.D.E.解析： A.产后出血 B.产褥感染 C.胎盘植入 D.子宫胎盘卒中 E.席汉综合征（分数：5.00）(1).与完全性前置胎盘无关的是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).与胎盘早剥无关（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.巨大胎儿 B.多胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿水肿 E.胎儿生长受限（分数：12.50）(1).血型不合时可导致（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).糖尿病孕妇妊娠如胎盘功能正常可导致（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).胎儿神经管畸形多伴有（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(4).促排卵治疗易导致（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(5).慢性胎盘功能不良可导致（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.硫酸镁 B.缩宫素 C.麦角新碱 D.哌替啶 E.呋塞米（分数：10.00）(1).24 小时尿量小于 100ml 者不用（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).妊娠期高血压疾病合并心力衰竭治疗不宜用（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).心脏病孕妇产后出血时禁用（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(4).子痫前期出现剧烈头痛时应首选（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：
