1、大内科专业实践能力-1-2 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：3.50)男性，40 岁，近 3个月多饮、多尿，每日尿量 810L，空腹血糖为 5.6mmol/L，服糖后 2小时血糖为7.0mmol/L，尿糖阴性。（分数：1.50）(1).如怀疑该患者为尿崩症，哪项不正确( )（分数：0.50）A.抗利尿激素降低B.尿渗透压下降C.尿比重为 1.018D.尿渗透压小于血渗透压E.尿渗透压一般低于 200mOsm/L(2).如禁水加压试验尿渗透压较注射前增加 10%，哪项检查有利于病因诊断( )（分数：0.50）A.肾上腺 CTB.垂体 CTC.
2、肾脏 CTD.甲状腺 CTE.甲状旁腺 CT(3).如应用氢氯噻嗪治疗，哪项正确( )（分数：0.50）A.5mg，每日 23 次B.10mg，每日 23 次C.15mg，每日 23 次D.20mg，每日 23 次E.25mg，每日 23 次女，30 岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛 1年，伴晨僵大于 2小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近 1个月感下腰背痛。查 ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。（分数：1.00）(1).该病人最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎，是否合并强直性脊柱炎要进一步检查D.SLEE.强直性脊柱炎(
3、2).为排除强直性脊柱炎，需作下列检查( )（分数：0.50）A.骶髂关节和手的 x光平片B.双骶髂关节 CT片C.HLA-B27D.血尿酸E.骨盆 X线平片患者，男性，58 岁。高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐，并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，BP290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.高血压脑病B.脑出血，左颞叶沟回疝C.颈内动脉血栓形成D.脑出血，小脑扁桃体疝E.蛛网膜下隙出血(2).此时应立即采取的措施是( )（分数：0.50）A.立即行 MRI检查明确是出血还是梗死B.降血压治疗C.立
4、即行颅脑 CT明确是出血还是梗死D.甘露醇脱水降颅压E.控制抽搐二、B 型题(总题数：12，分数：15.50) A青霉素类 B大环内酯类 C喹诺酮类 D磺胺类 E氨基糖苷类抗生素（分数：1.50）(1).肺炎球菌肺炎应首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).克雷伯杆菌肺炎首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肺炎支原体肺炎首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A原发性肺结核 B粟粒性肺结核 C慢性纤维空洞性肺结核 D结核性胸膜炎 E肺门淋巴结结核（分数：1.00）(1).主要由淋巴道播散( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主要自血行
5、播散( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A原发性高血压 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D肾动脉狭窄 E肾上腺皮质醇增多症（分数：1.00）(1).尿中儿茶酚胺升高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).高血钠、低血钾、代谢性碱中毒( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A前壁心肌梗死 B下壁心肌梗死 C高侧壁心肌梗死 D右室心肌梗死 E非 Q波心肌梗死（分数：2.00）(1).室速和室颤常见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).低血压常见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).第三度房室传导阻滞常见于( )（分数：0.50）A.B
6、.C.D.E.(4).无病理性 Q波( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A哌替啶 B亚胺培南 C生长抑素 D5-FU E奥美拉唑（分数：1.00）(1).减少胰液分泌是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).抑制胰酶活性是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A秋水仙碱 B螺内酯 C右旋糖酐 D心得安 E水飞蓟素（分数：1.50）(1).抗炎抗肝纤维化药物为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).保护肝细胞膜的药物为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).长期应用可以降低门脉压力的药物为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A牛奶、
7、蛋清 B液体石蜡 C氢氧化铝凝胶 D稀醋酸 E活性碳（分数：1.00）(1).吞服腐蚀性毒物后，应选用的洗胃液是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).吞服汽油、煤油等有机溶剂后，应选用的洗胃液是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾小球基底膜通透性增高 B肾小管对蛋白质重吸收功能降低 C血循环中异常蛋白质增加 D肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液 E肾小球滤过率减低（分数：1.50）(1).肾病综合征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨髓瘤肾病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性肾小球肾炎水肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.
8、E. A糖化血红蛋白 B尿糖 C0GTT D尿微量白蛋白 EGAD65（分数：1.50）(1).血糖控制程度指标( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).调整胰岛素剂量最简单的指标( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).诊断早期糖尿病肾病的指标( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A皮疹 B肝功能异常 C胃肠道不良反应 D视网膜病变 E性腺抑制（分数：1.50）(1).非甾体类抗炎药最常见不良反应是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).环磷酰胺远期的不良反应是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).羟氯喹最严重的不良反应是( )（分数：0
9、.50）A.B.C.D.E. AKerning 征阳性 B分离性感觉障碍 CBabinski 征阳性 D共济失调 E屈颈试验阳性（分数：1.00）(1).1岁以下正常婴儿可能出现的体征是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).颈 14 神经根刺激可能出现的体征是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹泻 B腹痛 C瘘管形成 D杵状指 E腹腔脓肿（分数：1.00）(1).哪项属于克罗恩病的肠外表现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).哪项属于克罗恩病的并发症( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：12，分数：12.00)1.对肾盂肾炎
10、的描述，下列哪项正确( )（分数：1.00）A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C.容易再次复发D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E.判定急性期或慢性期有困难时，可做短期治疗，以利鉴别2.肝硬化患者可建立和开放的侧支循环有( )（分数：1.00）A.食管下段和胃底静脉曲张B.下肢静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.脐周静脉曲张E.痔静脉扩张3.主动脉瓣关闭不全的周围血管体征( )（分数：1.00）A.脉压增大B.毛细血管搏动征C.股动脉枪击音D.随心脏搏动的点头征E.奇脉4.下列哪些情况须慎用洋地黄( )（分数：1.00）A.老年人B.肺心病C.低血钾D.高心排
11、血量心脏病E.梗阻性心肌病5.左侧大量胸腔积液，胸部体格检查可能出现的体征是( )（分数：1.00）A.左下肺呼吸音消失B.左下肺听到 Velcro音C.左肺呼吸音减弱D.左肺叩诊呈实音E.左肺语颤减弱6.关于重型再生障碍性贫血的论述中，正确的是( )（分数：1.00）A.骨髓象见多部位增生极度减低B.预后不好，多于 612 个月内死亡C.中性粒细胞计数0.510 9/LD.网织红细胞绝对值1510 9/LE.出血严重，多死于内脏感染、败血症7.具有下列哪些表现可诊断 SLE( )（分数：1.00）A.颧颊部红斑B.非侵蚀性关节炎C.蛋白尿或尿细胞管型D.血沉快E.溶血性贫血或白细胞减少8.库
12、欣(Cushing)病时，下列哪几项是正确的( )（分数：1.00）A.垂体常有微腺瘤B.血中 ACTH减低C.双侧肾上腺皮质增生D.双侧肾上腺皮质有腺瘤E.血中 ACTH升高9.粒/红比值正常可见于以下哪些疾病( )（分数：1.00）A.原发性血小板减少性紫癜B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.多发性骨髓瘤E.红白血病10.关于急性心肌梗死的治疗，下列哪些是正确的( )（分数：1.00）A.疼痛严重可用度冷丁B.慎用洋地黄C.血容量不足可用低分子右旋糖酐D.室性早搏可用利多卡因E.适量应用尿激酶11.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是( )（分数：1.00）A.
13、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E.心率120 次/分，有房性早搏者12.急性肾盂肾炎的处理措施有( )（分数：1.00）A.口服有效抗生素 14天B.碱化尿液C.局部热敷D.禁用氨基苷类药E.多饮水，督促排尿。若饮水后几小时无尿，给予利尿剂利尿大内科专业实践能力-1-2 答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：3.50)男性，40 岁，近 3个月多饮、多尿，每日尿量 810L，空腹血糖为 5.6mmol/L，服
14、糖后 2小时血糖为7.0mmol/L，尿糖阴性。（分数：1.50）(1).如怀疑该患者为尿崩症，哪项不正确( )（分数：0.50）A.抗利尿激素降低B.尿渗透压下降C.尿比重为 1.018 D.尿渗透压小于血渗透压E.尿渗透压一般低于 200mOsm/L解析：(2).如禁水加压试验尿渗透压较注射前增加 10%，哪项检查有利于病因诊断( )（分数：0.50）A.肾上腺 CTB.垂体 CT C.肾脏 CTD.甲状腺 CTE.甲状旁腺 CT解析：(3).如应用氢氯噻嗪治疗，哪项正确( )（分数：0.50）A.5mg，每日 23 次B.10mg，每日 23 次C.15mg，每日 23 次D.20mg，
15、每日 23 次E.25mg，每日 23 次 解析：女，30 岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛 1年，伴晨僵大于 2小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近 1个月感下腰背痛。查 ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。（分数：1.00）(1).该病人最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎，是否合并强直性脊柱炎要进一步检查 D.SLEE.强直性脊柱炎解析：(2).为排除强直性脊柱炎，需作下列检查( )（分数：0.50）A.骶髂关节和手的 x光平片 B.双骶髂关节 CT片C.HLA-B27D.血尿酸E.骨盆 X线平片解析：患者，男性，58
16、岁。高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐，并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，BP290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.高血压脑病B.脑出血，左颞叶沟回疝 C.颈内动脉血栓形成D.脑出血，小脑扁桃体疝E.蛛网膜下隙出血解析：(2).此时应立即采取的措施是( )（分数：0.50）A.立即行 MRI检查明确是出血还是梗死B.降血压治疗C.立即行颅脑 CT明确是出血还是梗死D.甘露醇脱水降颅压 E.控制抽搐解析：二、B 型题(总题数：12，分数：15.50) A青霉素类 B大环内酯类 C喹诺酮类 D磺胺类
17、E氨基糖苷类抗生素（分数：1.50）(1).肺炎球菌肺炎应首选( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).克雷伯杆菌肺炎首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).肺炎支原体肺炎首选( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A原发性肺结核 B粟粒性肺结核 C慢性纤维空洞性肺结核 D结核性胸膜炎 E肺门淋巴结结核（分数：1.00）(1).主要由淋巴道播散( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).主要自血行播散( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A原发性高血压 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D肾动脉狭窄 E肾
18、上腺皮质醇增多症（分数：1.00）(1).尿中儿茶酚胺升高( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).高血钠、低血钾、代谢性碱中毒( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A前壁心肌梗死 B下壁心肌梗死 C高侧壁心肌梗死 D右室心肌梗死 E非 Q波心肌梗死（分数：2.00）(1).室速和室颤常见于( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).低血压常见于( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).第三度房室传导阻滞常见于( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).无病理性 Q波( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.
19、 解析： A哌替啶 B亚胺培南 C生长抑素 D5-FU E奥美拉唑（分数：1.00）(1).减少胰液分泌是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).抑制胰酶活性是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A秋水仙碱 B螺内酯 C右旋糖酐 D心得安 E水飞蓟素（分数：1.50）(1).抗炎抗肝纤维化药物为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).保护肝细胞膜的药物为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).长期应用可以降低门脉压力的药物为( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A牛奶、蛋清 B液体石蜡 C氢氧化铝凝胶
20、 D稀醋酸 E活性碳（分数：1.00）(1).吞服腐蚀性毒物后，应选用的洗胃液是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).吞服汽油、煤油等有机溶剂后，应选用的洗胃液是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A肾小球基底膜通透性增高 B肾小管对蛋白质重吸收功能降低 C血循环中异常蛋白质增加 D肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液 E肾小球滤过率减低（分数：1.50）(1).肾病综合征( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).骨髓瘤肾病( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).急性肾小球肾炎水肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.
21、E. 解析： A糖化血红蛋白 B尿糖 C0GTT D尿微量白蛋白 EGAD65（分数：1.50）(1).血糖控制程度指标( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).调整胰岛素剂量最简单的指标( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).诊断早期糖尿病肾病的指标( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A皮疹 B肝功能异常 C胃肠道不良反应 D视网膜病变 E性腺抑制（分数：1.50）(1).非甾体类抗炎药最常见不良反应是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).环磷酰胺远期的不良反应是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
22、(3).羟氯喹最严重的不良反应是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： AKerning 征阳性 B分离性感觉障碍 CBabinski 征阳性 D共济失调 E屈颈试验阳性（分数：1.00）(1).1岁以下正常婴儿可能出现的体征是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).颈 14 神经根刺激可能出现的体征是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A腹泻 B腹痛 C瘘管形成 D杵状指 E腹腔脓肿（分数：1.00）(1).哪项属于克罗恩病的肠外表现( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).哪项属于克罗恩病的并发症( )（分数：0.50）
23、A.B.C.D.E. 解析：三、X 型题(总题数：12，分数：12.00)1.对肾盂肾炎的描述，下列哪项正确( )（分数：1.00）A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗 C.容易再次复发 D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史 E.判定急性期或慢性期有困难时，可做短期治疗，以利鉴别 解析：2.肝硬化患者可建立和开放的侧支循环有( )（分数：1.00）A.食管下段和胃底静脉曲张 B.下肢静脉曲张C.腹壁静脉曲张 D.脐周静脉曲张 E.痔静脉扩张 解析：3.主动脉瓣关闭不全的周围血管体征( )（分数：1.00）A.脉压增大 B.毛细血管搏动征 C.股动脉枪击音
24、D.随心脏搏动的点头征 E.奇脉解析：4.下列哪些情况须慎用洋地黄( )（分数：1.00）A.老年人 B.肺心病 C.低血钾 D.高心排血量心脏病 E.梗阻性心肌病 解析：5.左侧大量胸腔积液，胸部体格检查可能出现的体征是( )（分数：1.00）A.左下肺呼吸音消失 B.左下肺听到 Velcro音C.左肺呼吸音减弱 D.左肺叩诊呈实音 E.左肺语颤减弱 解析：解析 胸腔积液的体征有触觉语颤减弱，局部叩浊，呼吸音减低或消失。6.关于重型再生障碍性贫血的论述中，正确的是( )（分数：1.00）A.骨髓象见多部位增生极度减低 B.预后不好，多于 612 个月内死亡 C.中性粒细胞计数0.510 9/
25、L D.网织红细胞绝对值1510 9/LE.出血严重，多死于内脏感染、败血症 解析：7.具有下列哪些表现可诊断 SLE( )（分数：1.00）A.颧颊部红斑 B.非侵蚀性关节炎 C.蛋白尿或尿细胞管型 D.血沉快E.溶血性贫血或白细胞减少 解析：8.库欣(Cushing)病时，下列哪几项是正确的( )（分数：1.00）A.垂体常有微腺瘤 B.血中 ACTH减低C.双侧肾上腺皮质增生 D.双侧肾上腺皮质有腺瘤E.血中 ACTH升高 解析：解析 继发于下丘脑一垂体病者的肾上腺皮质增生称库欣(Cushing)病，因此垂体常有微腺瘤是正确的，而血中 ACTH应该是升高而不是减低，由于血中 ACTH升高
26、，会使双侧肾上腺皮质增生，而不是双侧肾上腺皮质有腺瘤。9.粒/红比值正常可见于以下哪些疾病( )（分数：1.00）A.原发性血小板减少性紫癜 B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血 D.多发性骨髓瘤 E.红白血病 解析：10.关于急性心肌梗死的治疗，下列哪些是正确的( )（分数：1.00）A.疼痛严重可用度冷丁 B.慎用洋地黄 C.血容量不足可用低分子右旋糖酐 D.室性早搏可用利多卡因 E.适量应用尿激酶 解析：11.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是( )（分数：1.00）A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 C.合并冠心病出现急性左心衰竭者 D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者 E.心率120 次/分，有房性早搏者解析：12.急性肾盂肾炎的处理措施有( )（分数：1.00）A.口服有效抗生素 14天 B.碱化尿液 C.局部热敷 D.禁用氨基苷类药E.多饮水，督促排尿。若饮水后几小时无尿，给予利尿剂利尿 解析：
