1、儿科基础与临床(五)及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：3，分数：20.00)患儿，女，8 个月，腹泻 2 天，大便每天 1020 次，黄色稀水样便，伴有发热，体温 38左右，轻咳，流涕，近 4 小时未排尿。查体：体温 37.7，脉率 148 次，体重 7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞 02/HP，余正常。（分数：10.00）(1).根据现有的临床资料，该患儿的最可能的诊断是A轮状病毒肠炎伴重度脱水B轮状病毒肠炎伴中度脱水C轮状病毒肠炎伴轻度脱水D细菌性痢疾伴重度脱水E
2、细菌性痢疾伴中度脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).对该患儿进行的下列处理措施不妥的是A查血气分析B开通静脉通路C庆大霉素 4 万 U 保留灌肠D检测血压、心率E采集大便标本，马上送检（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该病儿血气分析结果如下：pH7.25，Na +126mmol/L，K +3.5mmol/L，Cl -92mmol/L，Ca 2+1.12mmol/L，BE-12mmol/L，PaO 280mmHg，PaCO 230mmHg。提示该病儿为A低渗性脱水伴低钙血症B低渗性脱水伴代谢性酸中毒C代谢性酸中毒伴低钙血症D代谢性酸中毒伴低钾血症E低钠血症伴低钙血症（分
3、数：1.00）A.B.C.D.E.(4).该病儿补液应首选液体为A4:3:2 液B2:3:1 液C1:1 液D5%碳酸氢钠E2:1 等张含钠液（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).该病儿第一天的补液总量应为A10501260mlB8401050mlC700840mlD630840mlE700800ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).为补充该病儿的累积损失量，应选用下列哪种液体A2:3:1 液B4:3:2 液C2:1 液D1:1 液E1:2 含钠液（分数：1.00）A.B.C.D.E.(7).该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐，当时测体温为 37.3。该病儿抽搐的最可能原因
4、是A病毒性脑炎B热性惊厥C低钙血症D低钠血症E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(8).该病儿在继续补液过程中出现嗜睡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列处理恰当的是A10%的葡萄糖酸钙 10ml 稀释后缓慢静脉注射B23ml/kg 氯化钾口服C10%氯化钾 23ml/kg，稀释后 1 小时静脉滴入D10%氯化钾 23ml/kg，稀释到 0.2%浓度加入液体中静滴E2:1 含钠液 20ml/kg，于 30 分钟内静脉滴入（分数：1.00）A.B.C.D.E.(9).根据血气结果计算所需要补充 5%碳酸氢钠的毫升数是A42mlB25.2mlC20mlD30m1E15ml（分数：1.0
5、0）A.B.C.D.E.(10).补液第二天，大便次数减少为 78 次/日，精神尚可，尿量正常，除继续监测酸碱平衡并纠正紊乱及继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选用哪种液体A生理维持液B口服补液盐C1:1 含钠液D4:3:2 液E10%葡萄糖液（分数：1.00）A.B.C.D.E.小儿，男，4 个月，体重 6kg，用牛奶人工喂养。（分数：7.00）(1).该小儿每天所需要的总能量应为A330kcalB500kcalC600kcalD660kcalE550kcal（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).每天所需要的蛋白质的量应为A12gB6.6gC24gD30gE21g（分数：1.00）A
6、.B.C.D.E.(3).每日铁的需要量应为A6mgB10mgC12mgD15mgE20mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).若用含 8%糖的牛奶喂养，每天应给多少毫升A550mlB600mlC500mlD660mIE700ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).除牛奶外，每天还应该给予多少毫升水A300mlB240mlC200mlD260mlE350m1（分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).下列所添加的食物不恰当的是A蛋黄B鱼泥C菜泥D米糊E烂面（分数：1.00）A.B.C.D.E.(7).每天所需要的维生素 D 的量应为A400UB300UC200UD800U
7、E600U（分数：1.00）A.B.C.D.E.女孩，1 岁 1 个月，体重 7.5kg，身高 73cm，母乳喂养，9 个月开始添加稀粥，现仍以母乳喂养为主。能独立行走，会主动叫“爸爸、妈妈”。（分数：3.00）(1).对该小儿进行生长发育评估时，应首选A左手腕部骨化中心的测定B体格生长水平判断C生长激素激发试验D丹佛发育筛查试验E甲状腺功能测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).评价该小儿营养状况的指标之一是以体重小于A中位数B中位数-1SDC中位数-2SDDP10E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该小儿体重小于第 3 百分位数、身长在第 590 百分位数之
8、间，最可能的诊断是A生长激素缺乏B营养不良C呆小症D软骨发育不良E正常儿童（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A1 型题(总题数：4，分数：20.00)A2:3:1 液B4:3:2 液C2:1 等张含钠液D1:2 含钠液E1:4 含钠液（分数：5.00）(1).低渗性脱水首先补充哪种液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).腹泻重度脱水酸中毒伴有休克时首先补充哪种液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).等渗性脱水首先补充哪种液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).腹泻中度脱水性质不明确时首选补充哪种液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).补充生理维持
9、液选哪种液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.A等张B1/2 张C2/3 张D1/5 张E1/3 张（分数：5.00）(1).生理盐水的张力（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).2:3:1 液的张力（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).4:3:2 液的张力（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).1:4 含钠液（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).1:2 含钠液（分数：1.00）A.B.C.D.E.A酸奶B脱脂乳C稀释乳D无乳糖奶粉E豆奶粉（分数：5.00）(1).供新生儿和早产儿食用（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).供腹泻或消化功能差的病儿短期食用
10、（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).供乳糖不耐受、牛乳蛋白过敏病儿食用（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).供长期腹泻、乳糖不耐受的病儿食用（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).供健康小儿或消化不良的小儿食用（分数：1.00）A.B.C.D.E.A高蛋白饮食B低蛋白饮食C无盐及少盐饮食D低脂饮食E低热能饮食（分数：5.00）(1).用于尿毒症、肝性脑病和急性肾炎少尿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).单纯性肥胖（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).营养不良、消耗性疾病患
11、儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).肝病病儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.儿科基础与临床(五)答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：3，分数：20.00)患儿，女，8 个月，腹泻 2 天，大便每天 1020 次，黄色稀水样便，伴有发热，体温 38左右，轻咳，流涕，近 4 小时未排尿。查体：体温 37.7，脉率 148 次，体重 7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞 02/HP，余正常。（分数：10.00）(1).根据现有的临床资料，该患儿的最可能的诊断是A轮
12、状病毒肠炎伴重度脱水B轮状病毒肠炎伴中度脱水C轮状病毒肠炎伴轻度脱水D细菌性痢疾伴重度脱水E细菌性痢疾伴中度脱水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现。(2).对该患儿进行的下列处理措施不妥的是A查血气分析B开通静脉通路C庆大霉素 4 万 U 保留灌肠D检测血压、心率E采集大便标本，马上送检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病儿初步临床诊断为病毒感染所致，所以不应首选用抗生素，应
13、先明确脱水性质，做好补液准备。(3).该病儿血气分析结果如下：pH7.25，Na +126mmol/L，K +3.5mmol/L，Cl -92mmol/L，Ca 2+1.12mmol/L，BE-12mmol/L，PaO 280mmHg，PaCO 230mmHg。提示该病儿为A低渗性脱水伴低钙血症B低渗性脱水伴代谢性酸中毒C代谢性酸中毒伴低钙血症D代谢性酸中毒伴低钾血症E低钠血症伴低钙血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血钠正常为 130150mmol/L，血钾正常为 3.55.5mmol/L，BE 值正常为3mmol/L，Ca 2+小于 1.0mmol/L 为低钙血症。(4
14、).该病儿补液应首选液体为A4:3:2 液B2:3:1 液C1:1 液D5%碳酸氢钠E2:1 等张含钠液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该病儿为重度脱水，应先用 2:1 等张含钠液扩容治疗。(5).该病儿第一天的补液总量应为A10501260mlB8401050mlC700840mlD630840mlE700800ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90120ml/kg，中度脱水为 120150ml/kg，重度脱水为 150180ml/kg。(6).为补充该病儿的累积损失量，应选用下列
15、哪种液体A2:3:1 液B4:3:2 液C2:1 液D1:1 液E1:2 含钠液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 该病儿为低渗性脱水，应选 2/3 张含钠液。2:3:1 液及 1:1 液均为 1/2 张，1:2 液为 1/3 张，2:1 液为等张。(7).该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐，当时测体温为 37.3。该病儿抽搐的最可能原因是A病毒性脑炎B热性惊厥C低钙血症D低钠血症E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病儿血钠经过补液应该较前提高，再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于 1.0mmol/L
16、就可出现抽搐。(8).该病儿在继续补液过程中出现嗜睡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列处理恰当的是A10%的葡萄糖酸钙 10ml 稀释后缓慢静脉注射B23ml/kg 氯化钾口服C10%氯化钾 23ml/kg，稀释后 1 小时静脉滴入D10%氯化钾 23ml/kg，稀释到 0.2%浓度加入液体中静滴E2:1 含钠液 20ml/kg，于 30 分钟内静脉滴入（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于 0.3%，速度要慢，一般不应短于 8 小时。(9).根据血气结果计算所需要补充 5%碳酸氢钠的毫升数是A42mlB25.2mlC20
17、mlD30m1E15ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 所需 5%碳酸氢钠的毫升数=(-BE)kg0.5，一般先首次补给计算量的 1/2 量，根据病情及复查血气结果调整用量。(10).补液第二天，大便次数减少为 78 次/日，精神尚可，尿量正常，除继续监测酸碱平衡并纠正紊乱及继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选用哪种液体A生理维持液B口服补液盐C1:1 含钠液D4:3:2 液E10%葡萄糖液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 第二天补液应包括继续损失量和生理需要量。病儿脱水虽基本纠正，但继续损失量仍较多，需继续静脉补液，以防止造成累积损失；宜选 1:1 液(
18、1/2 张)以防脱水。小儿，男，4 个月，体重 6kg，用牛奶人工喂养。（分数：7.00）(1).该小儿每天所需要的总能量应为A330kcalB500kcalC600kcalD660kcalE550kcal（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 婴儿每天所需要的总能量包括：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需、排泄的消耗五个方面能量的总和，约为 110kcal/kg。(2).每天所需要的蛋白质的量应为A12gB6.6gC24gD30gE21g（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 牛奶喂养的婴儿每天需要的蛋白质的量约为 3.5g/kg，人乳喂养者需 2g/k
19、g，若全为植物蛋白喂养约需 4g/kg，成人约每天 1.1g/kg。(3).每日铁的需要量应为A6mgB10mgC12mgD15mgE20mg（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 成熟儿自生后 4 个月至 3 岁每天需要的铁量应为 1mg/kg。各年龄小儿每天摄入总量不宜超过 15mg。(4).若用含 8%糖的牛奶喂养，每天应给多少毫升A550mlB600mlC500mlD660mIE700ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 每 100ml 牛奶含热卡约为 65kcal，加入 8g 糖后热卡约 100kcal，该婴儿每天所需总热卡为660kcal。(5).除牛
20、奶外，每天还应该给予多少毫升水A300mlB240mlC200mlD260mlE350m1（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 婴儿每天所需要的液体量为 150ml/kg，即该婴儿每天所需要的液体总量为 900ml，减去奶量 660ml 即为所需要给的水量 240ml。(6).下列所添加的食物不恰当的是A蛋黄B鱼泥C菜泥D米糊E烂面（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 烂面一般 6 个月以后才能添加。(7).每天所需要的维生素 D 的量应为A400UB300UC200UD800UE600U（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 每天 400U 维生素 D
21、，保证充足的阳光照射，即可预防佝偻病的发生。女孩，1 岁 1 个月，体重 7.5kg，身高 73cm，母乳喂养，9 个月开始添加稀粥，现仍以母乳喂养为主。能独立行走，会主动叫“爸爸、妈妈”。（分数：3.00）(1).对该小儿进行生长发育评估时，应首选A左手腕部骨化中心的测定B体格生长水平判断C生长激素激发试验D丹佛发育筛查试验E甲状腺功能测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 体格生长水平(体重、身高生长)是评估小儿生长发育的主要指标。丹佛发育筛查试验主要用于小于 6 岁儿童智力发育筛查。(2).评价该小儿营养状况的指标之一是以体重小于A中位数B中位数-1SDC中位数-2SDD
22、P10E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).该小儿体重小于第 3 百分位数、身长在第 590 百分位数之间，最可能的诊断是A生长激素缺乏B营养不良C呆小症D软骨发育不良E正常儿童（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 生长激素缺乏者身长多小于第 3 百分位数或低于 2 个标准差。呆小症、软骨发育不良多有特殊外貌及智力发育落后等表现。二、A1 型题(总题数：4，分数：20.00)A2:3:1 液B4:3:2 液C2:1 等张含钠液D1:2 含钠液E1:4 含钠液（分数：5.00）(1).低渗性脱水首先补充哪种液体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析
23、：解析 低渗性脱水首先补充 2/3 张4/5 张含钠液，答案 B 为 2/3 张。(2).腹泻重度脱水酸中毒伴有休克时首先补充哪种液体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 重度脱水酸中毒伴有休克时首先扩容并纠正酸中毒，答案 C 为等张含钠及碱性液。(3).等渗性脱水首先补充哪种液体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 等渗性脱水首先补充 1/2 张含钠液，答案 A 符合。(4).腹泻中度脱水性质不明确时首选补充哪种液体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 腹泻性质不明确时多暂按等渗性脱水处理，故应选 A。(5).补充生理维持液选哪种液体（分数：1.00
24、）A.B.C.D.E. 解析：解析 补充生理维持液一般用 1/51/4 张含钠液，答案 E 为 1/5 张含钠液。A等张B1/2 张C2/3 张D1/5 张E1/3 张（分数：5.00）(1).生理盐水的张力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 生理盐水即 0.9%氯化钠含钠为 154mmol/L，与血浆相仿，为等张。(2).2:3:1 液的张力（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 2:3:1 液的组成为：2 份 0.9%氯化钠，3 份 5%或 lO%葡萄糖，1 份 1.4%的碳酸氢钠或 1.87%的乳酸钠，张力为 1/2 张。(3).4:3:2 液的张力（分数：1
25、.00）A.B.C. D.E.解析：解析 4:3:2 液的组成为 4 份 0.9%氯化钠，3 份 5%或 10%葡萄糖，2 份 1.4%的碳酸氢钠或 1.87%的乳酸钠，张力为 2/3 张。(4).1:4 含钠液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1:4 含钠液的组成为 1 份 0.9%氯化钠，4 份 5%或 10%葡萄糖，张力为 1/5 张。(5).1:2 含钠液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 1:2 含钠液的组成为 1 份 0.9%氯化钠，2 份 5%或 10%葡萄糖，张力为 1/3 张。A酸奶B脱脂乳C稀释乳D无乳糖奶粉E豆奶粉（分数：5.00）(1)
26、.供新生儿和早产儿食用（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 牛乳所含的蛋白质及矿物质比人乳多 23 倍，新生儿和早产儿由于消化功能及肾脏功能不成熟，宜用稀释乳。(2).供腹泻或消化功能差的病儿短期食用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 脱脂乳所含的脂肪太少，能量不足，仅用于腹泻小儿短期应用。(3).供乳糖不耐受、牛乳蛋白过敏病儿食用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).供长期腹泻、乳糖不耐受的病儿食用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 长期腹泻可引起肠绒毛损伤乳糖不耐受，应选择无乳糖奶粉食用。(5).供健康小儿或消化不良的小儿食用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 酸奶的凝块小易于消化，可减少胃酸消耗，并有一定的抑菌功能。A高蛋白饮食B低蛋白饮食C无盐及少盐饮食D低脂饮食E低热能饮食（分数：5.00）(1).用于尿毒症、肝性脑病和急性肾炎少尿期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).单纯性肥胖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).营养不良、消耗性疾病患儿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(5).肝病病儿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
