1、儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 5及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.单纯性肾病最引人注意的症状是（分数：2.00）A.面色苍白B.精神萎靡C.全身高度浮肿D.呼吸困难E.尿量减少2.诊断尿路感染价值较大的是（分数：2.00）A.血尿B.脓尿C.蛋白尿D.白细胞管型E.红细胞管型3.在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见（分数：2.00）A.原发性肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.急慢性肾功能衰竭E.慢性肾炎4.急性肾炎起病 2周内宜卧床休息，直至哪种情况为止（分数：2.00）A.肉眼血尿消失、水肿减
2、退B.肉眼血尿消失、血压下降C.肉眼血尿消失、水肿消退、血压降至正常D.水肿减退E.血压正常5.目前治疗肾病综合征首选药物（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.中药C.免疫抑制剂D.辅助药物E.抗生素6.急性肾炎时，在肾小球毛细血管袢及系膜区沉着的补体主要为哪一种（分数：2.00）A.C1B.C2C.C3D.C4E.C57.急性肾炎患儿血中补体多下降，其原因主要是（分数：2.00）A.原发性补体合成障碍B.补体从尿中排出增多C.补体参与免疫过程时被消耗D.补体活性降低，难以检出E.以上都不是8.肾病综合征中大量蛋白尿定量一般是指（分数：2.00）A.05g(kg.d)B.04g(kg.d)C
3、.03g(kg.d)D.02g(kg.d)E.005g(kg.d)9.肾小球滤过率下降首先表现为（分数：2.00）A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.肌酐清除率下降D.非蛋白氮升高E.酚红排泄率降低10.对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用（分数：2.00）A.环磷酰胺B.吲哚美辛(消炎痛)C.双嘧达莫(潘生丁)D.左旋咪唑E.中药五苓散11.IgA肾病的预后与下列哪些因素无关（分数：2.00）A.起病年龄越大，相对预后较差B.有肉眼血尿者易发生肾衰和高血压C.尿蛋白1gL 者，预后较差D.伴高血压者预后差E.IgA沉积量多者预后差12.环磷酰胺治疗肾病综合征的一般每日用量及疗程（分数：2
4、.00）A.23mgkg，疗程 4个月至 6个月B.23mgkg，疗程 8周至 3个月C.35mgkg，疗程 6周至 3个月D.12mgkg，疗程 8周至 6个月E.35mgkg，疗程 36 个月13.多数肾炎性肾病患儿年龄在（分数：2.00）A.3 岁B.5 岁C.7 岁D.9 岁E.10 岁14.急性肾功能不全时，低钠血症的处理原则是（分数：2.00）A.不必做任何处理B.不必补钠，但应严格限制水分入量C.据血钠含量，分 3天补至正常含量D.应及时补足全量E.缺多少补多少15.严重水肿者激素治疗初期可有（分数：2.00）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.继发感染E.浮肿加重16.高血
5、压脑病的发生所谓自身调节功能崩溃学说是（分数：2.00）A.脑血管痉挛所致B.脑血管通透性增加C.脑缺血D.脑缺氧E.脑血管扩张所致17.免疫荧光检查可见颗粒状 IgG及 C3沉积于肾小球基膜上，临床多表现为（分数：2.00）A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.以上都不是二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)18.患者女性，8 岁，持续性镜下血尿 1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退 2个月余，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.薄基膜肾病B.Alport综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.狼疮性肾炎19.一例多囊肾患者的女儿，1
6、8 岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现。尿常规：WBC 34HP，RBC 01HP，Pro()。双肾 B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（分数：2.00）A.肯定患多囊肾B.她不会将多囊肾遗传给她的子女C.她患多囊肾的几率约为 12D.她患多囊肾的几率约为 14E.她哥哥患多囊肾的几率比她大20.男，3 岁，家在贫困山区，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿，患儿可能是（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱憩室C.膀胱炎D.后尿道瓣膜E.前尿道瓣膜21.男，5 岁，洗澡时发现有腹部包块 1个月。体检：右上腹包块，质软，超声显示右
7、肾严重积水。肾皮质厚度 0515cm。静脉肾盂造影显示左肾输尿管显影正常。右肾及输尿管不显影。肾图显示右肾功能严重受损。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约600ml，引流尿的比重为 10051015。试问该病儿最合理的处理为（分数：2.00）A.永久性右肾盂造瘘术B.拔除肾造瘘管维持原状C.右肾盂输尿管连接部成形术D.右肾切除术E.右肾输尿管全切除术22.男，8 岁，跨越过街栏杆时骑跨伤 1小时时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P 正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12 尿管导尿失败。下一步如何处理（分数：
8、2.00）A.输液及抗生素治疗，继续观察B.耻骨上穿刺造瘘C.麻醉下再次试行留置尿管D.立即行经会阴手术止血，修复尿道E.会阴部加压包扎23.患者，男，1 岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案（分数：2.00）A.观察到两岁B.鞘膜翻转术C.药物治疗D.立即引流E.穿刺抽吸24.患儿，10 岁。水肿，少尿 4日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐 2次，抽搐 1次。体检：体温 376，血压 2216kPa(165120mmHg)，眼睑及双下肢水肿。尿检：蛋白()，红细胞 1520 个HP，血尿素氮 58mmolL。诊断考虑为（分数：2.00）A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并循环
9、充血C.急性肾炎合并高血压脑病D.急进性肾炎E.慢性肾炎25.患儿，5 岁，因发热、咳嗽 1周，水肿、尿少 5天入院。体检：全身明显浮肿。呈凹陷性，血压138kPa(11060mmHg)。尿检：蛋白()，红细胞 57HP，血浆白蛋白 23gL，胆固醇92mmolL。该患儿在治疗中出现腹胀无力。膝反射弱，且心电图出现 T波低平且有 U波。应用以下何药物最恰当（分数：2.00）A.静脉给予葡萄糖酸钙B.白蛋白静脉滴注C.3氯化钠缓慢静滴D.口服果味钾E.给予洋地黄制剂三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)女，8 岁，自幼多尿、烦渴、多饮、近 12 年常诉腿痛。血 Na + 132mm
10、olL，K + 9mmolL。氯116mmolL，钙 18mmolL。血气分析：pH 722，HCO 3 - 128mmoLL，SBE8。尿 pH 65。镜检：()。B 超示双肾髓质区可见强回声团。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.近端肾小管酸中毒B.远端肾小管酸中毒C.混合型肾小管酸中毒D.全远端肾小管酸中毒E.肾功能不全性肾小管中毒(2).哪一项是本病的诊断关键（分数：2.00）A.尿 pH60B.血钾降低C.NH 3 产生不减少D.当 HCO 3 - 负荷时，HCO 3 - 排出量明显增加E.腹部 B超男、10 岁，曾患“感冒”发热，10 天后出现眼睑浮肿，尿
11、色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度浮肿，血压 12090mmHg(1612kPa)；心肺正常。肝于右肋下 1cm，质中硬，轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。尿蛋白()，尿镜检：RBC 满视野，WBC 03HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN 85mmolL，血补体 C3026gL。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征B.尿路感染C.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全D.IgA肾炎(或肾病)E.慢性肾炎(2).确诊本病的重要依据是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.心电图D.血清补体 C3和氮质血症E.中段尿培养、计数药物敏感试验男、10 岁，眼睑浮肿一周，加重
12、 4天伴少尿，近 1天头晕、眼花、呕吐 2次，2 小时前抽风 1次。体检：颜面、眼睑及下肢均浮肿，BP 2216kPa(165120mmHg)。尿常规：尿蛋白()，红细胞1520HP；BUN58mmoLL。（分数：4.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.急性肾炎并急性肾功能不全B.急性肾炎并高血压脑病C.急性肾炎并急性循环充血D.肾炎性肾病E.慢性肾炎(2).急诊处理原则列为首选方案是（分数：2.00）A.利尿、镇静、吸氧B.降颅压、镇静、吸氧C.控制感染、降颅压、镇静、吸氧D.利尿、降压、镇静、吸氧E.利尿、降尿素氮女，8 岁，“感冒”后浮肿一个月，开始颜面部，渐及全身，经泼尼松足
13、量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2 周前出现腰痛伴血尿，浮肿加重，出现腹水，近 3天不能下地活动，BP 12080mmHg，查尿蛋白()、潜血()，BUN 107mmolL，血胆固醇 112mmolL，血浆白蛋白 20gL。（分数：4.00）(1).原发病诊断最可能是（分数：2.00）A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急性肾炎D.溶血性尿毒症综合征E.急进性肾炎(2).目前病情加重，最可能的并发症是（分数：2.00）A.感染B.严重低白蛋白血症C.肾静脉血栓形成D.低血容量E.尿路感染儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 5答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、
14、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.单纯性肾病最引人注意的症状是（分数：2.00）A.面色苍白B.精神萎靡C.全身高度浮肿 D.呼吸困难E.尿量减少解析：2.诊断尿路感染价值较大的是（分数：2.00）A.血尿B.脓尿C.蛋白尿D.白细胞管型 E.红细胞管型解析：3.在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见（分数：2.00）A.原发性肾病综合征B.急性肾小球肾炎 C.IgA肾病D.急慢性肾功能衰竭E.慢性肾炎解析：4.急性肾炎起病 2周内宜卧床休息，直至哪种情况为止（分数：2.00）A.肉眼血尿消失、水肿减退B.肉眼血尿消失、血压下降C.肉眼血尿消失、水肿消退、血压降至正常 D.水肿减退E
15、.血压正常解析：5.目前治疗肾病综合征首选药物（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素 B.中药C.免疫抑制剂D.辅助药物E.抗生素解析：6.急性肾炎时，在肾小球毛细血管袢及系膜区沉着的补体主要为哪一种（分数：2.00）A.C1B.C2C.C3 D.C4E.C5解析：7.急性肾炎患儿血中补体多下降，其原因主要是（分数：2.00）A.原发性补体合成障碍B.补体从尿中排出增多C.补体参与免疫过程时被消耗 D.补体活性降低，难以检出E.以上都不是解析：8.肾病综合征中大量蛋白尿定量一般是指（分数：2.00）A.05g(kg.d)B.04g(kg.d)C.03g(kg.d)D.02g(kg.d)E.005
16、g(kg.d) 解析：9.肾小球滤过率下降首先表现为（分数：2.00）A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.肌酐清除率下降 D.非蛋白氮升高E.酚红排泄率降低解析：10.对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用（分数：2.00）A.环磷酰胺 B.吲哚美辛(消炎痛)C.双嘧达莫(潘生丁)D.左旋咪唑E.中药五苓散解析：11.IgA肾病的预后与下列哪些因素无关（分数：2.00）A.起病年龄越大，相对预后较差B.有肉眼血尿者易发生肾衰和高血压C.尿蛋白1gL 者，预后较差 D.伴高血压者预后差E.IgA沉积量多者预后差解析：12.环磷酰胺治疗肾病综合征的一般每日用量及疗程（分数：2.00）A.23mg
17、kg，疗程 4个月至 6个月B.23mgkg，疗程 8周至 3个月 C.35mgkg，疗程 6周至 3个月D.12mgkg，疗程 8周至 6个月E.35mgkg，疗程 36 个月解析：13.多数肾炎性肾病患儿年龄在（分数：2.00）A.3 岁B.5 岁C.7 岁 D.9 岁E.10 岁解析：14.急性肾功能不全时，低钠血症的处理原则是（分数：2.00）A.不必做任何处理B.不必补钠，但应严格限制水分入量 C.据血钠含量，分 3天补至正常含量D.应及时补足全量E.缺多少补多少解析：15.严重水肿者激素治疗初期可有（分数：2.00）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.继发感染E.浮肿加重 解析
18、：16.高血压脑病的发生所谓自身调节功能崩溃学说是（分数：2.00）A.脑血管痉挛所致B.脑血管通透性增加C.脑缺血D.脑缺氧E.脑血管扩张所致 解析：17.免疫荧光检查可见颗粒状 IgG及 C3沉积于肾小球基膜上，临床多表现为（分数：2.00）A.单纯性肾病B.肾炎性肾病 C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.以上都不是解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)18.患者女性，8 岁，持续性镜下血尿 1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退 2个月余，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.薄基膜肾病B.Alport综合征 C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.狼疮性肾炎
19、解析：19.一例多囊肾患者的女儿，18 岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现。尿常规：WBC 34HP，RBC 01HP，Pro()。双肾 B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（分数：2.00）A.肯定患多囊肾B.她不会将多囊肾遗传给她的子女C.她患多囊肾的几率约为 12 D.她患多囊肾的几率约为 14E.她哥哥患多囊肾的几率比她大解析：解析：多囊肾由囊肿基因引起，父、母有一方患病，子女 50获得囊肿基因而发病，如父母均患病，子女发病率增加到 75。20.男，3 岁，家在贫困山区，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿，患儿可能是（分
20、数：2.00）A.膀胱结石 B.膀胱憩室C.膀胱炎D.后尿道瓣膜E.前尿道瓣膜解析：21.男，5 岁，洗澡时发现有腹部包块 1个月。体检：右上腹包块，质软，超声显示右肾严重积水。肾皮质厚度 0515cm。静脉肾盂造影显示左肾输尿管显影正常。右肾及输尿管不显影。肾图显示右肾功能严重受损。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约600ml，引流尿的比重为 10051015。试问该病儿最合理的处理为（分数：2.00）A.永久性右肾盂造瘘术B.拔除肾造瘘管维持原状C.右肾盂输尿管连接部成形术 D.右肾切除术E.右肾输尿管全切除术解析：22.男，8 岁，跨越过街栏杆
21、时骑跨伤 1小时时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P 正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12 尿管导尿失败。下一步如何处理（分数：2.00）A.输液及抗生素治疗，继续观察B.耻骨上穿刺造瘘C.麻醉下再次试行留置尿管 D.立即行经会阴手术止血，修复尿道E.会阴部加压包扎解析：解析：该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择 B和 D项都可以认为是正确的，B 项适合于会阴血肿不明显的病例；而 D项适合于会阴出血
22、较多，会阴部血肿较大的病例。23.患者，男，1 岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案（分数：2.00）A.观察到两岁 B.鞘膜翻转术C.药物治疗D.立即引流E.穿刺抽吸解析：24.患儿，10 岁。水肿，少尿 4日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐 2次，抽搐 1次。体检：体温 376，血压 2216kPa(165120mmHg)，眼睑及双下肢水肿。尿检：蛋白()，红细胞 1520 个HP，血尿素氮 58mmolL。诊断考虑为（分数：2.00）A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并循环充血C.急性肾炎合并高血压脑病 D.急进性肾炎E.慢性肾炎解析：25.患儿，5 岁，因发热、咳嗽 1
23、周，水肿、尿少 5天入院。体检：全身明显浮肿。呈凹陷性，血压138kPa(11060mmHg)。尿检：蛋白()，红细胞 57HP，血浆白蛋白 23gL，胆固醇92mmolL。该患儿在治疗中出现腹胀无力。膝反射弱，且心电图出现 T波低平且有 U波。应用以下何药物最恰当（分数：2.00）A.静脉给予葡萄糖酸钙B.白蛋白静脉滴注C.3氯化钠缓慢静滴D.口服果味钾 E.给予洋地黄制剂解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)女，8 岁，自幼多尿、烦渴、多饮、近 12 年常诉腿痛。血 Na + 132mmolL，K + 9mmolL。氯116mmolL，钙 18mmolL。血气分析：pH
24、 722，HCO 3 - 128mmoLL，SBE8。尿 pH 65。镜检：()。B 超示双肾髓质区可见强回声团。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.近端肾小管酸中毒B.远端肾小管酸中毒 C.混合型肾小管酸中毒D.全远端肾小管酸中毒E.肾功能不全性肾小管中毒解析：(2).哪一项是本病的诊断关键（分数：2.00）A.尿 pH60B.血钾降低 C.NH 3 产生不减少D.当 HCO 3 - 负荷时，HCO 3 - 排出量明显增加E.腹部 B超解析：男、10 岁，曾患“感冒”发热，10 天后出现眼睑浮肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度浮肿，血压 12090mmHg(1
25、612kPa)；心肺正常。肝于右肋下 1cm，质中硬，轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。尿蛋白()，尿镜检：RBC 满视野，WBC 03HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN 85mmolL，血补体 C3026gL。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征B.尿路感染C.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全 D.IgA肾炎(或肾病)E.慢性肾炎解析：(2).确诊本病的重要依据是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.心电图D.血清补体 C3和氮质血症 E.中段尿培养、计数药物敏感试验解析：男、10 岁，眼睑浮肿一周，加重 4天伴少尿，近 1天头晕、眼花、呕吐 2次，2 小
26、时前抽风 1次。体检：颜面、眼睑及下肢均浮肿，BP 2216kPa(165120mmHg)。尿常规：尿蛋白()，红细胞1520HP；BUN58mmoLL。（分数：4.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.急性肾炎并急性肾功能不全B.急性肾炎并高血压脑病 C.急性肾炎并急性循环充血D.肾炎性肾病E.慢性肾炎解析：(2).急诊处理原则列为首选方案是（分数：2.00）A.利尿、镇静、吸氧B.降颅压、镇静、吸氧C.控制感染、降颅压、镇静、吸氧D.利尿、降压、镇静、吸氧 E.利尿、降尿素氮解析：女，8 岁，“感冒”后浮肿一个月，开始颜面部，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2 周前出现腰痛伴血尿，浮肿加重，出现腹水，近 3天不能下地活动，BP 12080mmHg，查尿蛋白()、潜血()，BUN 107mmolL，血胆固醇 112mmolL，血浆白蛋白 20gL。（分数：4.00）(1).原发病诊断最可能是（分数：2.00）A.单纯性肾病B.肾炎性肾病 C.急性肾炎D.溶血性尿毒症综合征E.急进性肾炎解析：(2).目前病情加重，最可能的并发症是（分数：2.00）A.感染B.严重低白蛋白血症C.肾静脉血栓形成 D.低血容量E.尿路感染解析：
