1、儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷 7 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.维生素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（分数：2.00）A.方颅B.肋膈沟(赫氏沟)C.脊椎后突或侧弯D.“O”形腿或“X”形腿E.鸡胸或漏斗胸2.维生素 D 缺乏性佝偻病最可能的早期诊断指标是（分数：2.00）A.日光照射不足及维生素 D 摄入不足B.方颅及骨骼畸形C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常D.长骨 X 线检查异常E.血 1，25(OH) 2 D 3 水平下降3.重度营养不良患儿调整饮食，开始供给热量应为（分数：2.0
2、0）A.2030kcal(kg.d)B.4060kcal(kg.d)C.80100kcal(kg.d)D.120140kcal(kg.d)E.140kcal(kg.d)4.婴儿维生素 D 缺乏佝偻病初期的主要表现为（分数：2.00）A.方颅、鸡胸B.嗜睡、疲乏无力C.生长发育迟缓D.“O”形腿E.多汗、睡眠不安、易激惹5.维生素 D 缺乏性佝偻病不恰当的预防措施（分数：2.00）A.提倡母乳喂养B.适当多晒太阳C.孕母补充维生素 D 及钙剂D.及时添加辅食E.早产儿 2 个月开始补充维生素 D6.小儿 5 个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发，有颅骨软化。诊断及治疗为（分数：2.00）A.佝偻病初
3、期，维生素 D 05 万1 万 IUdB.佝偻病激期，维生素 D 5001000IUdC.佝偻病恢复期，维生素 D 400800IUdD.佝偻病初期，维生素 D 1 万2 万 IUdE.佝偻病激期，维生素 D 1 万2 万 IUd7.对于母乳喂养，不正确的是（分数：2.00）A.生后 12 小时开始喂养B.生后第 1 个月不需定时哺乳C.45 个月后可每日喂 5 次D.每次哺乳 1520 分钟E.1012 个月可逐渐完全断奶8.佝偻病后遗症期，主要表现是（分数：2.00）A.血磷下降，血钙正常B.睡眠不安及多汗C.X 线长骨干骺端呈毛刷状改变D.骨骼畸形E.肌肉韧带松弛9.4 个月小儿，患有维
4、生素 D 缺乏性佝偻病，在开始维生素 D 治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为（分数：2.00）A.静脉点滴钙剂地西泮B.肌内注射苯巴比妥大剂量维生素 DC.气管插管肾上腺素D.静脉推注脱水药钙剂E.追加维生素 D 3 3 万 IU 肌内注射10.以下各项中不属于佝偻病初期临床表现的是（分数：2.00）A.易激惹B.睡眠不安C.多汗D.枕秃E.惊厥11.应该给儿童补充的元素不包括（分数：2.00）A.钙B.铁C.铝D.碘E.锌12.母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小B.脂肪颗粒小，且富有解脂酶C.含较多的消化酶，
5、有利于消化D.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症E.含铁与牛乳相同，但吸收率高13.母乳具有增进婴儿免疫力的作用，下列哪种物质可抑制白色念珠菌的生长（分数：2.00）A.分泌型 IgAB.双歧因子C.溶菌酶D.乳铁蛋白E.补体14.维生素 D 依赖性佝偻病与维生素 D 缺乏性佝偻病的区别是（分数：2.00）A.血磷低B.血钙低C.碱性磷酸酶增高D.25羟维生素 D 3 正常或升高E.甲状旁腺功能亢进15.有关母乳喂养的时间及次数，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.生后半小时内喂奶B.12 个月定时喂哺，每 3 个小时喂 1 次C.3 个月后夜间可停乳 1 次，每日约 67 次D.每次哺乳约
6、 1520 分钟E.哺乳次数及时间依小儿吸吮能力及生活能力而定，以吃饱为准16.人体维生素 D 的主要来源是（分数：2.00）A.植物中麦角固醇B.皮肤合成的胆骨化醇C.蛋黄中的维生素 DD.猪肝中的维生素 DE.母乳中的维生素 D17.维生素 D 的作用下列哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.促进肠道对钙磷的吸收B.促进旧骨的骨盐溶解C.促进新骨的骨盐沉积D.抑制肾小管对磷的重吸收E.过量的维生素 D 能引起中毒18.下述哪一项是佝偻病时骨质软化的表现（分数：2.00）A.肋骨串珠B.漏斗胸C.方颅D.手镯征E.脚镯征二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)19.1 周岁婴儿，体重
7、6kg，身长 70cm。精神萎靡，皮肤弹性差。腹部皮下脂肪 03cm，肌肉松弛。诊断是（分数：2.00）A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.中度脱水E.营养不良性贫血20.12 个月婴儿，体重 5kg，生后牛奶喂养，4 个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近 1 周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸 55 次分，神萎，反应低下。面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血。两肺细小水泡音。血象：红细胞 2510 12 L，血红蛋白 75gL，其可能诊断是（分数：2.00）A.轻度营养不良支气管肺炎营养性贫血B.中度营养不良支气管肺炎营养性贫血C.重度营养不良支气管肺炎营养性贫血D.中
8、度营养不良重症肺炎营养性贫血重度脱水E.重度营养不良重症肺炎营养性贫血重度脱水21.3 个月小儿，腹泻半个月，近 1 周来夜间惊啼，多汗，枕后有秃发。血钙 23mmolL(9mgdl)，血磷 11mmoLL(34mgdl)，碱性磷酸酶 210UL (金氏单位)。X 线检查：干骺端临时钙化带正常。治疗应采用（分数：2.00）A.口服维生素 D 2 每日 1500IU，连服 1 个月B.口服维生素 D 2 每日 400IU，连服 23 个月C.口服维生素 D 2 每日 2 万 IU，连用 1 个月D.肌内注射维生素 D 3 30 万 IU，用 1 次E.肌内注射维生素 D 3 30 万 IU，每
9、2 周 1 次，用 2 次22.4 岁小儿，体检：有鸡胸及轻度“O”形腿。血钙 25mmolL(10mgdl)，血磷16mmolL，(5mgdl)，碱性磷酸酶 140UL(金氏单位)。诊断为（分数：2.00）A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.软骨营养不良23.5 个月婴儿，夜间烦躁不安，多汗，枕秃，有颅骨软化。血钙 2mmolL(8mgdl)，血磷 10mmolL (3mgdl)，碱性磷酸酶 310UL(金氏单位)。诊断及治疗应为下列哪组（分数：2.00）A.佝偻病活动期初期，维生素 D 治疗B.佝偻病活动期激期，维生素 D 治疗C.佝偻病恢复期，维生素 D 治
10、疗D.佝偻病恢复期，维生素 D 预防E.佝偻病后遗症期，不需治疗24.2 岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸及“O”形腿。血钙 2mmolL(8mgdl)，血磷10mmolL(3mgdl)，碱性磷酸酶 320UL(金氏单位)。治疗应采用（分数：2.00）A.维生素 D 2 每次 20 万 IU，每 4 周 1 次，用 2 次B.维生素 D 3 每次 30 万 IU，每周 1 次，用 45 次C.维生素 D 3 每次 30 万 IU，每 4 周 1 次，用 2 次D.维生素 D 2 每次 40 万 IU，用 1 次E.维生素 D 2 每次 50 万 IU，每 4 周 1 次，用 23 次2
11、5.6 个月患儿，体重 5Skg，身高 65cm，生后牛乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤略干燥，腹部皮下脂肪 06cm，可能诊断是（分数：2.00）A.轻度营养不良B.正常儿C.中度营养不良D.重度营养不良E.营养不良性贫血儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷 7 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.维生素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（分数：2.00）A.方颅 B.肋膈沟(赫氏沟)C.脊椎后突或侧弯D.“O”形腿或“X”形腿E.鸡胸或漏斗胸解析：解析：维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快
12、的部位最明显，不同年龄有不同表现。方颅是由于骨样组织增生，致额骨及顶骨双侧对称性隆起形成。2.维生素 D 缺乏性佝偻病最可能的早期诊断指标是（分数：2.00）A.日光照射不足及维生素 D 摄入不足B.方颅及骨骼畸形C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常D.长骨 X 线检查异常E.血 1，25(OH) 2 D 3 水平下降 解析：解析：血 1，25(OH) 2 D 3 水平是钙、磷调节的主要激素之一。促进小肠对钙的吸收、骨骼生长和钙化，增加肾小管对钙、磷的重吸收。血 1，25(OH) 2 D 3 在佝偻病初期已明显降低，是佝偻病可靠的早期诊断指标。3.重度营养不良患儿调整饮食，开始供给热量应为（分数：
13、2.00）A.2030kcal(kg.d)B.4060kcal(kg.d) C.80100kcal(kg.d)D.120140kcal(kg.d)E.140kcal(kg.d)解析：解析：重度营养不良患儿参考原来饮食喂养情况进行调整。开始低热量，总热量4060kcal(kg.d)、蛋白质 13g(kg.d)、脂肪 04g(k.d)，首先满足基础代谢需要，逐渐少量增加，饮食选择应容易消化。例如乳类、鱼、肝、肉，多种维生素食品。4.婴儿维生素 D 缺乏佝偻病初期的主要表现为（分数：2.00）A.方颅、鸡胸B.嗜睡、疲乏无力C.生长发育迟缓D.“O”形腿E.多汗、睡眠不安、易激惹 解析：解析：维生素
14、 D 缺乏佝偻病症状分四期：初期多见于 6 个月内的婴儿，表现非特异性神经精神症状，多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。活动期(激期)：主要表现骨骼发育不良，多种血生化改变。恢复期：经过治疗症状改善，骨骼、血生化改善。后遗症期：23 岁留下不同骨骼系统改变。5.维生素 D 缺乏性佝偻病不恰当的预防措施（分数：2.00）A.提倡母乳喂养B.适当多晒太阳C.孕母补充维生素 D 及钙剂D.及时添加辅食E.早产儿 2 个月开始补充维生素 D 解析：解析：预防维生素 D 缺乏性佝偻病包括适当多晒太阳、提倡母乳喂养、孕母补充维生素 D 及钙剂、婴儿及时添加辅食。早产儿、低体重儿应在生后 2 周开始补充生理
15、量维生素 D，初 3 个月每日 800IU。6.小儿 5 个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发，有颅骨软化。诊断及治疗为（分数：2.00）A.佝偻病初期，维生素 D 05 万1 万 IUdB.佝偻病激期，维生素 D 5001000IUdC.佝偻病恢复期，维生素 D 400800IUdD.佝偻病初期，维生素 D 1 万2 万 IUdE.佝偻病激期，维生素 D 1 万2 万 IUd 解析：解析：维生素 D 3 缺乏性佝偻病是由维生素 D 不足所致的一种慢性营养缺乏症，主要见于 3 岁以下婴幼儿。佝偻病激期为除有非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃外，主要表现为骨骼改变和运动功能发
16、育迟缓。此小儿有颅骨软化，应诊断佝偻病激期。激期治疗维生素 D 1 万2万 IUd，连服 1 个月后改为预防量。7.对于母乳喂养，不正确的是（分数：2.00）A.生后 12 小时开始喂养 B.生后第 1 个月不需定时哺乳C.45 个月后可每日喂 5 次D.每次哺乳 1520 分钟E.1012 个月可逐渐完全断奶解析：解析：正常新生儿生后即可哺乳，一般不迟于产后 2 小时。生后第 1 个月(满月前)要实行按需哺乳。45 个月开始添加辅食，每日喂 5 次。每天乳房要交替排空，让婴儿吸足，时间不宜超过 20分钟。1012 个月断奶至迟 15 岁断奶，此时母乳已不能完全满足婴儿生长发育所需的各种营养成
17、分。8.佝偻病后遗症期，主要表现是（分数：2.00）A.血磷下降，血钙正常B.睡眠不安及多汗C.X 线长骨干骺端呈毛刷状改变D.骨骼畸形 E.肌肉韧带松弛解析：解析：佝偻病后遗症期，多见于 3 岁以上小儿，临床症状消失，血生化及骨骺 X 线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。9.4 个月小儿，患有维生素 D 缺乏性佝偻病，在开始维生素 D 治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为（分数：2.00）A.静脉点滴钙剂地西泮 B.肌内注射苯巴比妥大剂量维生素 DC.气管插管肾上腺素D.静脉推注脱水药钙剂E.追加维生素 D 3 3 万 IU 肌内注射解析：解析：小婴儿患有维生素 D 缺乏性佝偻病，突然
18、出现惊厥，应考虑为维生素 D 缺乏性手足搐搦症，此时血清钙175mmolL(775mgdl)或离子钙10mmolL(4mgdl)。本例用维生素 D 后，突然惊厥，是因为钙加速沉积于骨，使血钙降低诱发。急救处理应迅速控制惊厥，首选静注地西泮(安定)，尽快补充钙剂，10葡萄糖酸钙 10ml 加入葡萄糖 10ml 缓慢静脉注射。10.以下各项中不属于佝偻病初期临床表现的是（分数：2.00）A.易激惹B.睡眠不安C.多汗D.枕秃E.惊厥解析：解析：E 维生素 D 缺乏性佝偻病是由于维生素 D 不足所致的一种慢性营养缺乏症，主要见于 3 岁以下婴幼儿，佝偻病初期多于 3 个月左右发病，主要表现为非特异性
19、神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、与环境温度无关的多汗，因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期无明显骨骼改变。11.应该给儿童补充的元素不包括（分数：2.00）A.钙B.铁C.铝 D.碘E.锌解析：12.母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小B.脂肪颗粒小，且富有解脂酶C.含较多的消化酶，有利于消化D.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症 E.含铁与牛乳相同，但吸收率高解析：13.母乳具有增进婴儿免疫力的作用，下列哪种物质可抑制白色念珠菌的生长（分数：2.00）A.分泌型 IgAB.双歧因子C.溶菌酶D
20、.乳铁蛋白 E.补体解析：14.维生素 D 依赖性佝偻病与维生素 D 缺乏性佝偻病的区别是（分数：2.00）A.血磷低B.血钙低C.碱性磷酸酶增高D.25羟维生素 D 3 正常或升高 E.甲状旁腺功能亢进解析：15.有关母乳喂养的时间及次数，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.生后半小时内喂奶B.12 个月定时喂哺，每 3 个小时喂 1 次 C.3 个月后夜间可停乳 1 次，每日约 67 次D.每次哺乳约 1520 分钟E.哺乳次数及时间依小儿吸吮能力及生活能力而定，以吃饱为准解析：16.人体维生素 D 的主要来源是（分数：2.00）A.植物中麦角固醇B.皮肤合成的胆骨化醇 C.蛋黄中的维
21、生素 DD.猪肝中的维生素 DE.母乳中的维生素 D解析：17.维生素 D 的作用下列哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.促进肠道对钙磷的吸收B.促进旧骨的骨盐溶解C.促进新骨的骨盐沉积D.抑制肾小管对磷的重吸收 E.过量的维生素 D 能引起中毒解析：18.下述哪一项是佝偻病时骨质软化的表现（分数：2.00）A.肋骨串珠B.漏斗胸 C.方颅D.手镯征E.脚镯征解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)19.1 周岁婴儿，体重 6kg，身长 70cm。精神萎靡，皮肤弹性差。腹部皮下脂肪 03cm，肌肉松弛。诊断是（分数：2.00）A.轻度营养不良B.中度营养不良 C.重度营养不良D.
22、中度脱水E.营养不良性贫血解析：20.12 个月婴儿，体重 5kg，生后牛奶喂养，4 个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近 1 周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸 55 次分，神萎，反应低下。面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血。两肺细小水泡音。血象：红细胞 2510 12 L，血红蛋白 75gL，其可能诊断是（分数：2.00）A.轻度营养不良支气管肺炎营养性贫血B.中度营养不良支气管肺炎营养性贫血C.重度营养不良支气管肺炎营养性贫血 D.中度营养不良重症肺炎营养性贫血重度脱水E.重度营养不良重症肺炎营养性贫血重度脱水解析：21.3 个月小儿，腹泻半个月，近 1 周来夜间惊啼，多汗，枕后
23、有秃发。血钙 23mmolL(9mgdl)，血磷 11mmoLL(34mgdl)，碱性磷酸酶 210UL (金氏单位)。X 线检查：干骺端临时钙化带正常。治疗应采用（分数：2.00）A.口服维生素 D 2 每日 1500IU，连服 1 个月B.口服维生素 D 2 每日 400IU，连服 23 个月C.口服维生素 D 2 每日 2 万 IU，连用 1 个月D.肌内注射维生素 D 3 30 万 IU，用 1 次 E.肌内注射维生素 D 3 30 万 IU，每 2 周 1 次，用 2 次解析：22.4 岁小儿，体检：有鸡胸及轻度“O”形腿。血钙 25mmolL(10mgdl)，血磷16mmolL，(
24、5mgdl)，碱性磷酸酶 140UL(金氏单位)。诊断为（分数：2.00）A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期 E.软骨营养不良解析：23.5 个月婴儿，夜间烦躁不安，多汗，枕秃，有颅骨软化。血钙 2mmolL(8mgdl)，血磷 10mmolL (3mgdl)，碱性磷酸酶 310UL(金氏单位)。诊断及治疗应为下列哪组（分数：2.00）A.佝偻病活动期初期，维生素 D 治疗B.佝偻病活动期激期，维生素 D 治疗 C.佝偻病恢复期，维生素 D 治疗D.佝偻病恢复期，维生素 D 预防E.佝偻病后遗症期，不需治疗解析：24.2 岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸及“
25、O”形腿。血钙 2mmolL(8mgdl)，血磷10mmolL(3mgdl)，碱性磷酸酶 320UL(金氏单位)。治疗应采用（分数：2.00）A.维生素 D 2 每次 20 万 IU，每 4 周 1 次，用 2 次B.维生素 D 3 每次 30 万 IU，每周 1 次，用 45 次C.维生素 D 3 每次 30 万 IU，每 4 周 1 次，用 2 次 D.维生素 D 2 每次 40 万 IU，用 1 次E.维生素 D 2 每次 50 万 IU，每 4 周 1 次，用 23 次解析：25.6 个月患儿，体重 5Skg，身高 65cm，生后牛乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤略干燥，腹部皮下脂肪 06cm，可能诊断是（分数：2.00）A.轻度营养不良 B.正常儿C.中度营养不良D.重度营养不良E.营养不良性贫血解析：
