1、儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷 5 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.混合喂养者每日喂哺母乳次数不宜少于（分数：2.00）A.1 次B.2 次C.3 次D.4 次E.5 次2.重症营养不良时下列哪一项改变是不恰当的（分数：2.00）A.烦躁与抑制交替B.全身皮下脂肪消失C.血清总蛋白、白蛋白降低D.细胞外液呈低渗性E.全身总液量相对较少3.营养不良生化检查中最具特征改变的指标是哪一项（分数：2.00）A.血浆前白蛋白降低B.血浆必需氨基酸降低C.血清白蛋白降低D.血清胆固醇降低E.血清脂肪酶活性降低4.轻度营养不
2、良患儿调整饮食时。开始供给热量为（分数：2.00）A.167250kJkg(4060kcalkg)B.250334kJkg(6080kcalkg)C.334418kJkg(80100kcaLkg)D.418502kJkg(100120kcaLkg)E.502585kJkg(120140kcalkg)5.中度营养不良的表现中，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.体重减轻 40以上B.全身皮下脂肪消失C.肌肉萎缩D.皮肤弹性差、面色苍白E.烦躁与抑制交替6.维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变，下列叙述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.颅骨软化多见于 36 个月婴儿B.生后 89 个月后出现方颅
3、C.生后 68 个月出现肋膈沟D.腕踝畸形多见于 6 个月以上小儿E.1 岁半后前囟仍未闭7.佝偻病激期骨骼 X 线改变哪项是不恰当的（分数：2.00）A.骨骺软骨增宽B.干骺端临时钙化带增宽C.骨质疏松D.骨干弯曲E.骨骺与干骺端的距离加大8.佝偻病初期的主要临床表现是（分数：2.00）A.骨骼系统改变B.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高C.神经精神症状，多汗D.十骺端临时钙化带模糊E.以上都不是9.维生素 D 在体内最后羟化的器官是（分数：2.00）A.肠B.肝C.骨D.肾E.皮肤10.小儿添加辅食的年龄哪项是不恰当的（分数：2.00）A.12 个月添加菜汤B.12 个月添加维生素 A、
4、D 制剂C.45 个月添加稀粥D.67 个月添加挂面E.79 个月添加肉末11.预防佝偻病补充维生素 D 时，下述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.一般生后 23 个月开始口服 400IUdB.新生儿生后 12 周开始口服 5001000IUdC.冬春季妊娠或体弱多病之孕妇应补充维生素 D 10 万20 万 IUD.北方地区婴幼儿每年冬季应补给 20 万40 万 IUE.不能坚持口服者可给予 10 万20 万 IU，1 次肌内注射12.小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给的能量应占总能量的百分比为(蛋白质、脂肪、糖类)（分数：2.00）A.1215、5060、3035B.5060、121
5、5、3035C.3035、5060、1215D.1215、3035、5060E.5060、3035、121513.当血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦（分数：2.00）A.14mmolL(55mgdl)B.15mmolL(60mgdl)C.16mmolL(65mgdl)D.175188mmolL(775mgdl)E.2mmolL(8mgdl)14.婴儿手足搐搦症下列哪项症状最常见（分数：2.00）A.惊厥B.喉痉挛C.手足搐搦症D.易惊E.震颤15.防治佝偻病方法哪项是不恰当的（分数：2.00）A.初期维生素 D 05 万1 万 IUd，口服 1 个月B.激期维生素 D 1 万2 万 IUd，
6、连服 3 个月C.口服或肌内注射维生素D.一般不需先服钙剂 D 佝偻病恢复期用预防量维持E.后遗症期无需药物治疗16.佝偻病恢复期，下述改变哪项是不符合的（分数：2.00）A.血钙磷恢复正常较快B.碱性磷酸酶恢复正常稍快C.钙磷乘积渐恢复正常D.临床症状减轻或近消失E.X 线临时钙化带重新出现17.佝偻病重度“X”形腿的标准是两膝关节靠拢，两踝关节距离大于（分数：2.00）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm18.口服维生素 D 治疗量治疗佝偻病，需用多久（分数：2.00）A.用至痊愈B.用至骨骼 X 线恢复正常C.用 3 个月D.用 1 个月E.用至 3 岁二、A2 型题(总题
7、数：6，分数：12.00)19.9 个月婴儿，近一个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟。刚会坐，不能爬。体检：前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。哪项治疗为首选（分数：2.00）A.每天口服维生素 D 05 万1 万 lU(125250g)，连用 23 个月，改预防量B.每天口服维生素 D 1 万2 万 IU(250500g)，持续 1 个月后，改为预防量 400800IUC.每天口服维生素 D 05 37 万1 万 IU(125250g)，连用 2 个月，改预防量D.每天口服维生素 D 1 万2 万 IU(250500g)，持续用 23 个月E.每天口服维生素 D 05 万1 万 IU(125
8、250g)，连用 36 个月20.4 个月女婴，突然惊厥发作，患儿从出生后牛奶喂养。未加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，二便正常。查体：体温 378，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，心肺正常，前囟平坦，颈强(一)，枕部有乒乓球感。该患儿诊断是（分数：2.00）A.颅内出血B.癫痫C.脑炎D.高热惊厥E.佝偻病手足搐搦症21.女婴，1 岁，体重 10kg，生后母乳喂养，8 月始添加辅食，因不能站立而就诊。查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为 03cm。肌肉松弛。可能的诊断为（分数：2.00）A.正常儿B.度营养不良C.度营养不良D.度营养不良E.佝偻病
9、22.2 个月男婴，出生体重 3000g 生后即于进乳，进水后出现呕吐，逐渐加重，而入院治疗，患儿食欲强。大便少，体重 3kg，血浆总蛋白降低，最易出现的体征为（分数：2.00）A.皮肤，巩膜黄染B.皮下脂肪 03cmC.“O”型腿D.肋串珠及哈氏沟E.双足背浮肿23.一患儿 8 月，诊断为佝偻病活动期，正在治疗时，患儿出现发热，咳嗽。且肺部听诊闻及中小水泡音，此时选择哪种方法治疗佝偻病更好（分数：2.00）A.肌内注射维生素 D 3 30 万 IU，二次肌内注射，相隔 24 周B.口服大剂量维生素 D，每日 2 万 IU，一月后改预防量口服C.肌内注射维生素 D 3 60 万 IU，肌内注射
10、一次，同时补钙D.暂不治疗佝偻病，先治疗肺炎E.肌内注射维生素 D 3 80 万 IU，二次肌内注射24.有一 15 岁男婴，第一胎第一产，足月。出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食。近 2 日呕吐 12 次日，为胃内容物。查体：精神萎靡，营养状况差，体重 5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。开始治疗时，下列哪项措施不能用（分数：2.00）A.辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成B.必要时可采用鼻饲，供给足够的热量C.每日供给热量 017MJkg(40kcalkg)，然后逐渐增加剂量D.1015的葡萄糖每日 10mlk
11、g 供给E.口服一些消化酶类制剂三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男婴，10 个月，人工喂养(羊乳为主，6 个月后加米糊但未加肉类)；面色苍白 3 个月，近一周嗜睡，胃口差；体检虚胖、头发稀疏微黄，面色苍黄。巩膜轻度黄染，心尖 SM 2 级，肝肋下 05cm，脾未触及。（分数：6.00）(1).为了帮助诊断，首选检查是（分数：2.00）A.血常规红细胞形态B.血红蛋白电泳C.骨髓穿刺D.血清铁蛋白E.肝肾功能(2).对诊断最有价值的检查是（分数：2.00）A.血清铁B.血清铁蛋白C.骨髓穿刺D.转铁蛋白受体E.肝功能(3).血常规检查结果 RBC 2510 12 L，Hb 7
12、8gL。MCV 95f1，网织红细胞 0010，白细胞计数正常、血小板正常：外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.地中海贫血C.G6PD 缺乏症D.营养性巨幼细胞贫血E.肺含铁血黄素沉着女，15 岁，1 月前患“肠炎”，住院好转，出院后近一周又发生腹泻，大便 35 次日，时稀时稠。患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食。查体：BP 8050mmHg，消瘦，貌似老人，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心率 120 次分，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。（分数：6.00）(1).考虑诊断为（分数：2.00）A.轻度营养不良，慢性肠炎，重度脱水B.
13、中度营养不良，慢性肠炎，中度脱水C.重度营养不良，慢性肠炎，重度脱水D.重度营养不良，迁延性肠炎，中度脱水E.中度营养不良，迁延性肠炎，重度脱水(2).治疗方案中，哪项欠妥（分数：2.00）A.补液总量比一般少 13，速度宜稍慢B.静脉输入高营养液C.注意预防自发性低血糖D.按现有体重，每日给予高热量摄入E.扩容纠正失水后应注意补钾(3).患儿入院第二日清晨突然神志不清，面色苍白。脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施（分数：2.00）A.注射洛贝林B.静脉注射高渗葡萄糖C.静脉注射氨基酸D.静脉注射甘露醇E.注射苯巴比妥男，2 岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹
14、泻呈水样便，一日 45 次。体检：体重 6kg，身高 75cm，头围 47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.婴儿重度腹泻B.婴儿腹泻和重度营养不良C.重度营养不良D.乳糖不耐受症E.Bartter 综合征(2).患儿饮食调整方案应是（分数：2.00）A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入B.按应有体重，每日热量从 250330kJkg 逐步增加到 500727kJkgC.按应有体重，每日热量从 165230kJkg 逐步增加到 500727kJkgD.按现有体重，每日热量从 250330kJkg 逐步增加到 500727kJ
15、kgE.按现有体重，每日热量从 165230kJkg 逐步增加到 500727kJkg儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷 5 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.混合喂养者每日喂哺母乳次数不宜少于（分数：2.00）A.1 次B.2 次C.3 次 D.4 次E.5 次解析：2.重症营养不良时下列哪一项改变是不恰当的（分数：2.00）A.烦躁与抑制交替B.全身皮下脂肪消失C.血清总蛋白、白蛋白降低D.细胞外液呈低渗性E.全身总液量相对较少 解析：3.营养不良生化检查中最具特征改变的指标是哪一项（分数：2.00）A.血浆前白蛋
16、白降低B.血浆必需氨基酸降低C.血清白蛋白降低 D.血清胆固醇降低E.血清脂肪酶活性降低解析：4.轻度营养不良患儿调整饮食时。开始供给热量为（分数：2.00）A.167250kJkg(4060kcalkg)B.250334kJkg(6080kcalkg)C.334418kJkg(80100kcaLkg)D.418502kJkg(100120kcaLkg) E.502585kJkg(120140kcalkg)解析：5.中度营养不良的表现中，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.体重减轻 40以上B.全身皮下脂肪消失C.肌肉萎缩D.皮肤弹性差、面色苍白 E.烦躁与抑制交替解析：6.维生素 D 缺乏
17、性佝偻病的骨骼改变，下列叙述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.颅骨软化多见于 36 个月婴儿B.生后 89 个月后出现方颅C.生后 68 个月出现肋膈沟 D.腕踝畸形多见于 6 个月以上小儿E.1 岁半后前囟仍未闭解析：7.佝偻病激期骨骼 X 线改变哪项是不恰当的（分数：2.00）A.骨骺软骨增宽B.干骺端临时钙化带增宽 C.骨质疏松D.骨干弯曲E.骨骺与干骺端的距离加大解析：8.佝偻病初期的主要临床表现是（分数：2.00）A.骨骼系统改变B.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高C.神经精神症状，多汗 D.十骺端临时钙化带模糊E.以上都不是解析：解析：佝偻病初期(早期)多见于 6 个月以内，特
18、别是3 个月的婴儿，主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹，烦躁，睡眠不安，夜间惊啼，多汗(与季节无关)，枕秃(因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕)。血钙正常或稍低，血磷低，钙磷乘积稍低(3040)，血清 25(OH)D 3 下降，碱性磷酸酶正常或增高。此期无骨骼改变，X 线片检查多正常，或仅见临时钙化带模糊。9.维生素 D 在体内最后羟化的器官是（分数：2.00）A.肠B.肝C.骨D.肾 E.皮肤解析：10.小儿添加辅食的年龄哪项是不恰当的（分数：2.00）A.12 个月添加菜汤B.12 个月添加维生素 A、D 制剂C.45 个月添加稀粥D.67 个月添加挂面 E.79 个月添加肉末
19、解析：11.预防佝偻病补充维生素 D 时，下述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.一般生后 23 个月开始口服 400IUd B.新生儿生后 12 周开始口服 5001000IUdC.冬春季妊娠或体弱多病之孕妇应补充维生素 D 10 万20 万 IUD.北方地区婴幼儿每年冬季应补给 20 万40 万 IUE.不能坚持口服者可给予 10 万20 万 IU，1 次肌内注射解析：12.小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给的能量应占总能量的百分比为(蛋白质、脂肪、糖类)（分数：2.00）A.1215、5060、3035B.5060、1215、3035C.3035、5060、1215D.1215、3
20、035、5060 E.5060、3035、1215解析：13.当血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦（分数：2.00）A.14mmolL(55mgdl)B.15mmolL(60mgdl)C.16mmolL(65mgdl)D.175188mmolL(775mgdl) E.2mmolL(8mgdl)解析：14.婴儿手足搐搦症下列哪项症状最常见（分数：2.00）A.惊厥 B.喉痉挛C.手足搐搦症D.易惊E.震颤解析：15.防治佝偻病方法哪项是不恰当的（分数：2.00）A.初期维生素 D 05 万1 万 IUd，口服 1 个月B.激期维生素 D 1 万2 万 IUd，连服 3 个月 C.口服或肌内注射维
21、生素D.一般不需先服钙剂 D 佝偻病恢复期用预防量维持E.后遗症期无需药物治疗解析：16.佝偻病恢复期，下述改变哪项是不符合的（分数：2.00）A.血钙磷恢复正常较快B.碱性磷酸酶恢复正常稍快 C.钙磷乘积渐恢复正常D.临床症状减轻或近消失E.X 线临时钙化带重新出现解析：17.佝偻病重度“X”形腿的标准是两膝关节靠拢，两踝关节距离大于（分数：2.00）A.2cmB.3cm C.4cmD.5cmE.6cm解析：18.口服维生素 D 治疗量治疗佝偻病，需用多久（分数：2.00）A.用至痊愈B.用至骨骼 X 线恢复正常C.用 3 个月D.用 1 个月 E.用至 3 岁解析：二、A2 型题(总题数：
22、6，分数：12.00)19.9 个月婴儿，近一个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟。刚会坐，不能爬。体检：前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。哪项治疗为首选（分数：2.00）A.每天口服维生素 D 05 万1 万 lU(125250g)，连用 23 个月，改预防量B.每天口服维生素 D 1 万2 万 IU(250500g)，持续 1 个月后，改为预防量 400800IU C.每天口服维生素 D 05 37 万1 万 IU(125250g)，连用 2 个月，改预防量D.每天口服维生素 D 1 万2 万 IU(250500g)，持续用 23 个月E.每天口服维生素 D 05 万1 万 IU(1252
23、50g)，连用 36 个月解析：20.4 个月女婴，突然惊厥发作，患儿从出生后牛奶喂养。未加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，二便正常。查体：体温 378，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，心肺正常，前囟平坦，颈强(一)，枕部有乒乓球感。该患儿诊断是（分数：2.00）A.颅内出血B.癫痫C.脑炎D.高热惊厥E.佝偻病手足搐搦症 解析：21.女婴，1 岁，体重 10kg，生后母乳喂养，8 月始添加辅食，因不能站立而就诊。查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为 03cm。肌肉松弛。可能的诊断为（分数：2.00）A.正常儿B.度营养不良C.度营养不良D.度营养不
24、良 E.佝偻病解析：22.2 个月男婴，出生体重 3000g 生后即于进乳，进水后出现呕吐，逐渐加重，而入院治疗，患儿食欲强。大便少，体重 3kg，血浆总蛋白降低，最易出现的体征为（分数：2.00）A.皮肤，巩膜黄染B.皮下脂肪 03cm C.“O”型腿D.肋串珠及哈氏沟E.双足背浮肿解析：23.一患儿 8 月，诊断为佝偻病活动期，正在治疗时，患儿出现发热，咳嗽。且肺部听诊闻及中小水泡音，此时选择哪种方法治疗佝偻病更好（分数：2.00）A.肌内注射维生素 D 3 30 万 IU，二次肌内注射，相隔 24 周 B.口服大剂量维生素 D，每日 2 万 IU，一月后改预防量口服C.肌内注射维生素 D
25、 3 60 万 IU，肌内注射一次，同时补钙D.暂不治疗佝偻病，先治疗肺炎E.肌内注射维生素 D 3 80 万 IU，二次肌内注射解析：24.有一 15 岁男婴，第一胎第一产，足月。出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食。近 2 日呕吐 12 次日，为胃内容物。查体：精神萎靡，营养状况差，体重 5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。开始治疗时，下列哪项措施不能用（分数：2.00）A.辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成B.必要时可采用鼻饲，供给足够的热量C.每日供给热量 017MJkg(40kcalkg)，然后逐渐增加剂量
26、D.1015的葡萄糖每日 10mlkg 供给 E.口服一些消化酶类制剂解析：三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男婴，10 个月，人工喂养(羊乳为主，6 个月后加米糊但未加肉类)；面色苍白 3 个月，近一周嗜睡，胃口差；体检虚胖、头发稀疏微黄，面色苍黄。巩膜轻度黄染，心尖 SM 2 级，肝肋下 05cm，脾未触及。（分数：6.00）(1).为了帮助诊断，首选检查是（分数：2.00）A.血常规红细胞形态 B.血红蛋白电泳C.骨髓穿刺D.血清铁蛋白E.肝肾功能解析：(2).对诊断最有价值的检查是（分数：2.00）A.血清铁B.血清铁蛋白C.骨髓穿刺 D.转铁蛋白受体E.肝功能解析：
27、(3).血常规检查结果 RBC 2510 12 L，Hb 78gL。MCV 95f1，网织红细胞 0010，白细胞计数正常、血小板正常：外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.地中海贫血C.G6PD 缺乏症D.营养性巨幼细胞贫血 E.肺含铁血黄素沉着解析：女，15 岁，1 月前患“肠炎”，住院好转，出院后近一周又发生腹泻，大便 35 次日，时稀时稠。患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食。查体：BP 8050mmHg，消瘦，貌似老人，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心率 120 次分，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。（分数：6.00）(1).
28、考虑诊断为（分数：2.00）A.轻度营养不良，慢性肠炎，重度脱水B.中度营养不良，慢性肠炎，中度脱水C.重度营养不良，慢性肠炎，重度脱水D.重度营养不良，迁延性肠炎，中度脱水 E.中度营养不良，迁延性肠炎，重度脱水解析：(2).治疗方案中，哪项欠妥（分数：2.00）A.补液总量比一般少 13，速度宜稍慢B.静脉输入高营养液C.注意预防自发性低血糖D.按现有体重，每日给予高热量摄入 E.扩容纠正失水后应注意补钾解析：(3).患儿入院第二日清晨突然神志不清，面色苍白。脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施（分数：2.00）A.注射洛贝林B.静脉注射高渗葡萄糖 C.静脉注射氨基酸D.静脉注
29、射甘露醇E.注射苯巴比妥解析：男，2 岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，一日 45 次。体检：体重 6kg，身高 75cm，头围 47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.婴儿重度腹泻B.婴儿腹泻和重度营养不良 C.重度营养不良D.乳糖不耐受症E.Bartter 综合征解析：(2).患儿饮食调整方案应是（分数：2.00）A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入B.按应有体重，每日热量从 250330kJkg 逐步增加到 500727kJkgC.按应有体重，每日热量从 165230kJkg 逐步增加到 500727kJkgD.按现有体重，每日热量从 250330kJkg 逐步增加到 500727kJkgE.按现有体重，每日热量从 165230kJkg 逐步增加到 500727kJkg 解析：解析：对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先按现有体重，从供给基础热卡开始。每日165230kJ，逐渐增加热卡。
