1、儿科主治医师专业知识-3-2 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)女、5 岁。生后 2 个月发现患儿有心脏杂音，疑诊为“室间隔缺损”。自幼经常反复呼吸道感染至今。近1 个月不规则发热 (T3839.1)，经多种抗生素治疗无效；2 天来尿色发红，如洗肉水样。（分数：2.50）(1).在先心病基础上，长期发热伴血尿最可能的诊断是（分数：0.50）A.败血症B.亚急性细菌性心内膜炎C.尿路感染D.肾栓塞E.急性肾炎(2).如肾 CT 异常，最可能的变化是（分数：0.50）A.肾内占位性病变B.肾栓塞改变C.肾盂积水D.肾畸形E.肾发育不良(3).如为先心病，哪一项检查最适宜（分数：0
2、.50）A.超声心动图B.心电图C.血常规D.肾 CTE.血培养(4).为确诊，哪一项检查无关（分数：0.50）A.尿常规及尿红细胞形态检查B.超声心动图C.X 线胸片D.血沉E.肾 CT(5).UCG 提示有赘生物，最主要的诊断是（分数：0.50）A.败血症B.亚急性细菌性心内膜炎C.尿路感染D.风湿热E.急性肾炎女，12 岁，发热、咳嗽 10 天，痰中有脓血 3 天。体检：右下肺叩浊，血白细胞 20.0109/L，X 线胸片示右下肺 6cm6cm 圆形病灶。（分数：2.00）(1).有帮助的检查方法（分数：0.50）A.肺 CTB.纤维支气管镜C.肺穿刺D.肺动脉造影E.肺核素扫描(2).
3、如果胸腔积液较多且胸水中白细胞超过 1010 9/L，分类分叶核细胞为 90%，进行全身抗感染治疗的同时最为重要的是（分数：0.50）A.支气管局部滴入抗生素B.做纤维支气管镜吸取痰液C.胸腔穿刺D.胸腔闭式引流E.休位引流(3).考虑可能的诊断为（分数：0.50）A.先天性肺大疱B.肺脓肿C.隔离肺D.肺结核E.肺肿瘤(4).如果提示有右侧胸腔积液，为推测病原进行的特异性最高的诊断方法应是（分数：0.50）A.痰细菌培养B.胸腔积液细菌培养C.咽拭子培养D.血培养E.支气管镜的吸出物培养女，12 岁，因右下腹痛伴发热 6 个月就诊。便常规()。2 年前患原发性肺结核，已治愈。（分数：1.00
4、）(1).确诊最有价值的辅助检查是（分数：0.50）A.结肠镜B.腹部 B 超C.腹部 X 线平片D.上消化道造影E.钡灌肠(2).与患者所患疾病有关的因素是（分数：0.50）A.免疫B.遗传C.感染D.环境E.以上都是 A骨髓巨核细胞明显减少 B网织红细胞升高 C中性粒细胞分叶过多 DPAIgG 阳性 E原幼细胞增多（分数：1.50）(1).溶血性贫血表现有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).营养性巨幼红细胞性贫血有（分数：0.50）A.B.C.D.E. A营养不良 B脑积水 C脱水 D甲状腺功能低下 E侏儒症（分数：1
5、.50）(1).前囟过大反映疾病的情况是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).前囟饱满反映疾病的情况为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).前囟凹陷反映疾病的情况为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A眼肌型 B脑干型 C肌无力危象 D胆碱能危象 E反拗性危象（分数：1.50）(1).女孩，8 岁，近 3 个月来双眼睑下垂，近 5 天来复视，晨轻暮重，双眼外展及内收受限，肌电图示重频刺激时肌肉动作电位的幅度很快递减，其重症肌无力的类型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女孩，7 岁，诊断为眼肌型重症肌无力，近 2 周来发热、呛咳，应用静脉滴注洁霉素和庆大霉素后，
6、出现呼吸困难和吞咽困难，全身无力，此时应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男孩，13 岁，起病后表现为进食困难、声音微弱、呛咳，经过进一步检查诊断为重症肌无力，其类型为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A发热 34 天后出疹，34 天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着 B发热 12 天后出斑丘疹，12 天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素 C发热 23 天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑 D发热 34 天，一般情况好，热退后出斑丘疹,疹退后无脱屑及色素沉着 E发热 12 天盾出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有鳞片状脱屑（
7、分数：2.00）(1).可诊断为麻疹的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可诊断为猩红热的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).可诊断为幼儿急疹的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).可诊断为风疹的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹水、呕血 B震颤、角膜色素环 C智能低下、丑陋面容 D发热、腓肠肌痛 E黄疸、血红蛋白尿（分数：2.50）(1).钩端螺旋体感染可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).黏多糖病可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肝硬化可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).溶血性贫血可见（分数：0.50）
8、A.B.C.D.E.(5).肝豆状核变性可见（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血培养 B骨髓培养 C尿培养 D粪便培养 E胆汁培养（分数：2.00）(1).已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒病儿应采用的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).伤寒病儿入院时常规的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).伤寒慢性病儿必要时应采用的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).解除伤寒病儿隔离应采用的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A正细胞正色素性贫血，白细胞，血小板，网织红细胞 B正细胞正色素性贫血，白细胞，血小板，白细胞分类原、幼细胞 43% C小
9、细胞低色素性贫血，白细胞正常，血小板正常 D小细胞低色素性贫血，白细胞正常，血小板正常，网织红细胞增多 E血红蛋白正常，白细胞正常，血小板（分数：2.00）(1).再生障碍性贫血可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).缺铁性贫血可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性白血病可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).原发性血小板减少性紫癜可有（分数：0.50）A.B.C.D.E. A经口气管插管 B经鼻气管插管 C气管切开 D气管镜 E高压氧舱（分数：2.00）(1).心脏骤停心肺复苏，紧急抢救人工呼吸时最恰当的手段是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).
10、选择性应用人工呼吸机时最恰当的手段是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).支气管异物时最恰当的手段是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).一氧化碳中毒时最恰当的手段是（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.女孩 18 个月，因腹泻，呕吐 2 天而入院。经补液纠正脱水及酸中毒后出现下列现象，属于低钾血症的表现是（分数：1.00）A.腹胀B.肠鸣声亢进C.全身乏力D.肌腱反射不易引出E.心电图有 U 波及 Q-T 时间延长2.麻疹前驱期的诊断依据是（分数：1.00）A.有麻疹接触史B.出疹顺序C.卡他症状D.发热与出疹的关系E.KOplik 斑3.病毒性脑炎的治疗原则（分数：1.
11、00）A.抗病毒B.降颅压C.营养脑细胞药物D.抗生素预防继发感染E.必须早期应用激素4.小儿惊厥常见的病因有（分数：1.00）A.急性小脑炎B.低血症钙C.颅脑畸形D.颅脑外伤E.肾源性高血压5.下列症状中，哪些是颅内压增高症的症状（分数：1.00）A.呼吸节律不整B.心律失常C.瞳孔不等大或扩大D.血压脉压减小E.头痛6.小儿窦性心动过缓的治疗是（分数：1.00）A.病因治疗B.阿托品C.普萘洛尔D.维拉帕米E.镇静药7.遗传性代谢缺陷病常见的诊断方法有（分数：1.00）A.氨基酸分析B.血滴纸片、尿液筛查试验C.血清 TT3、TT 4、FT 3、FT 4、TSHD.有机酸分析E.血生化检
12、测8.一患儿表现呼吸深长，可能的病因是（分数：1.00）A.糖尿病酸中毒B.感染性休克C.腹泻合并代谢性酸中毒D.呼吸道梗阻E.心力衰竭9.关于高渗性脱水，正确的是（分数：1.00）A.失水的比例大于失钠B.细胞内液的失水少于细胞外液的失水C.皮肤弹性减轻程度比脱水程度轻D.神经系统的症状明显，如高热、烦躁不安、肌张力增高E.多见于病程较短的呕吐，腹泻伴高热者10.女、9 天，因发热、拒奶 1 日入院。入院前 1 日患儿发热(38)，精神反应差，拒奶。体检：精神反应差，哭声尖直，皮肤中度黄染。脐轮红肿，脐窝有分泌物。前囟 2cm2cm，略饱满；颈抵抗可疑，布氏征()。下列哪些治疗是正确的（分数
13、：1.00）A.水剂青霉素加头孢三嗪静脉输注B.脑脊液培养回报后，根据病情再调整抗生素C.如化验符合高胆红素血症之诊断，应予蓝光照射D.插置导尿管留取尿标本，送查尿常规E.脐部每日清洁处理，并保持干燥儿科主治医师专业知识-3-2 答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)女、5 岁。生后 2 个月发现患儿有心脏杂音，疑诊为“室间隔缺损”。自幼经常反复呼吸道感染至今。近1 个月不规则发热 (T3839.1)，经多种抗生素治疗无效；2 天来尿色发红，如洗肉水样。（分数：2.50）(1).在先心病基础上，长期发热伴血尿最可能的诊断是（分数：0.50）A.败血症B.亚急性细菌性心内膜炎C.尿路
14、感染D.肾栓塞 E.急性肾炎解析：见于先天性心脏病或肾异常，形成赘生物栓子，发生栓塞，可表现为突然血尿、腰痛，肾区叩击痛。(2).如肾 CT 异常，最可能的变化是（分数：0.50）A.肾内占位性病变B.肾栓塞改变 C.肾盂积水D.肾畸形E.肾发育不良解析：肾 CT 表现典型肾栓塞改变。(3).如为先心病，哪一项检查最适宜（分数：0.50）A.超声心动图 B.心电图C.血常规D.肾 CTE.血培养解析：先心病应检查超声心动图，观察赘生物。(4).为确诊，哪一项检查无关（分数：0.50）A.尿常规及尿红细胞形态检查B.超声心动图C.X 线胸片 D.血沉E.肾 CT解析：(5).UCG 提示有赘生物
15、，最主要的诊断是（分数：0.50）A.败血症B.亚急性细菌性心内膜炎 C.尿路感染D.风湿热E.急性肾炎解析：亚急性感染性心内膜炎多在原有心脏病的基础上感染毒力较弱的细菌，临床表现有感染症状，心脏方面症状，栓塞症状，UCG 提示有赘生物可帮助诊断。女，12 岁，发热、咳嗽 10 天，痰中有脓血 3 天。体检：右下肺叩浊，血白细胞 20.0109/L，X 线胸片示右下肺 6cm6cm 圆形病灶。（分数：2.00）(1).有帮助的检查方法（分数：0.50）A.肺 CT B.纤维支气管镜C.肺穿刺D.肺动脉造影E.肺核素扫描解析：肺脓肿可行肺 CT 确定病变性质及大小。(2).如果胸腔积液较多且胸水
16、中白细胞超过 1010 9/L，分类分叶核细胞为 90%，进行全身抗感染治疗的同时最为重要的是（分数：0.50）A.支气管局部滴入抗生素B.做纤维支气管镜吸取痰液C.胸腔穿刺D.胸腔闭式引流 E.休位引流解析：脓胸胸腔积液较多时胸腔闭式引流帮助治疗。(3).考虑可能的诊断为（分数：0.50）A.先天性肺大疱B.肺脓肿 C.隔离肺D.肺结核E.肺肿瘤解析：(4).如果提示有右侧胸腔积液，为推测病原进行的特异性最高的诊断方法应是（分数：0.50）A.痰细菌培养B.胸腔积液细菌培养 C.咽拭子培养D.血培养E.支气管镜的吸出物培养解析：脓胸确定病原体应进行胸腔积液细菌培养。女，12 岁，因右下腹痛伴
17、发热 6 个月就诊。便常规()。2 年前患原发性肺结核，已治愈。（分数：1.00）(1).确诊最有价值的辅助检查是（分数：0.50）A.结肠镜 B.腹部 B 超C.腹部 X 线平片D.上消化道造影E.钡灌肠解析：(2).与患者所患疾病有关的因素是（分数：0.50）A.免疫B.遗传C.感染D.环境E.以上都是 解析： A骨髓巨核细胞明显减少 B网织红细胞升高 C中性粒细胞分叶过多 DPAIgG 阳性 E原幼细胞增多（分数：1.50）(1).溶血性贫血表现有（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).再生障碍性贫血有（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).营养性巨幼红细胞性
18、贫血有（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A营养不良 B脑积水 C脱水 D甲状腺功能低下 E侏儒症（分数：1.50）(1).前囟过大反映疾病的情况是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：甲状腺功能低下使囟门闭合延迟。(2).前囟饱满反映疾病的情况为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：颅内压增高时前囟饱满。(3).前囟凹陷反映疾病的情况为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：脱水时前囟凹陷。 A眼肌型 B脑干型 C肌无力危象 D胆碱能危象 E反拗性危象（分数：1.50）(1).女孩，8 岁，近 3 个月来双眼睑下垂，近 5 天来复视，晨轻暮重，双眼外展及内收
19、受限，肌电图示重频刺激时肌肉动作电位的幅度很快递减，其重症肌无力的类型是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：重症肌无力眼肌型最多见，单纯眼肌受累，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。部分患儿同时有其他眼外肌如眼球外展、内收或上下运动障碍，引起复视或斜视等。(2).女孩，7 岁，诊断为眼肌型重症肌无力，近 2 周来发热、呛咳，应用静脉滴注洁霉素和庆大霉素后，出现呼吸困难和吞咽困难，全身无力，此时应诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：因治疗延误或措施不当使其病情加重，可因呼吸肌无力而呼吸衰竭。(3).男孩，13 岁，起病后表现为进食困难、声音微弱、呛咳，经过
20、进一步检查诊断为重症肌无力，其类型为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：主要表现为第、等后组脑神经所支配的咽喉肌群受累。突出症状是吞咽或构音困难，声音嘶哑等。 A发热 34 天后出疹，34 天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着 B发热 12 天后出斑丘疹，12 天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素 C发热 23 天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑 D发热 34 天，一般情况好，热退后出斑丘疹,疹退后无脱屑及色素沉着 E发热 12 天盾出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有鳞片状脱屑（分数：2.00）(1).可诊断为麻疹的是（分数：0.50
21、）A. B.C.D.E.解析：发热后 34 天，红色斑丘疹，自面部一颈一躯干一四肢，疹退后有色素沉着及细小脱屑。(2).可诊断为猩红热的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：发热 12 天后出疹，皮肤弥漫充血，上有针尖大小丘疹，持续 35 天疹退， 1 周后有鳞片状脱屑。(3).可诊断为幼儿急疹的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：热退疹出，疹退后无脱屑和色素沉着是幼儿急疹的特点。(4).可诊断为风疹的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：高热 35 天后出斑丘疹，12 天出齐，可伴枕后淋巴结肿大。 A腹水、呕血 B震颤、角膜色素环 C智能低下、丑陋面容 D发热
22、、腓肠肌痛 E黄疸、血红蛋白尿（分数：2.50）(1).钩端螺旋体感染可见（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：钩端螺旋体感染常有腓肠肌疼痛表现。(2).黏多糖病可见（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：临床表现生长落后，智能低下，丑陋面容等。(3).肝硬化可见（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).溶血性贫血可见（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：溶血性贫血实验室检查可有血清间接胆红素和游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低，尿中尿胆原增加。(5).肝豆状核变性可见（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：遗传性铜代谢缺陷病，依据肝损，神经精神症状和 K
23、-F 环，血清铜蓝蛋白低下的患儿即可做出诊断。 A血培养 B骨髓培养 C尿培养 D粪便培养 E胆汁培养（分数：2.00）(1).已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒病儿应采用的检查是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).伤寒病儿入院时常规的检查是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).伤寒慢性病儿必要时应采用的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).解除伤寒病儿隔离应采用的检查是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A正细胞正色素性贫血，白细胞，血小板，网织红细胞 B正细胞正色素性贫血，白细胞，血小板，白细胞分类原、幼细胞 43% C小细胞
24、低色素性贫血，白细胞正常，血小板正常 D小细胞低色素性贫血，白细胞正常，血小板正常，网织红细胞增多 E血红蛋白正常，白细胞正常，血小板（分数：2.00）(1).再生障碍性贫血可有（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：AA 为骨髓造血功能障碍，故贫血表现为正细胞正色素性贫血，白细胞，血小板，网织红细胞。(2).缺铁性贫血可有（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：缺铁性贫血为血红蛋白生成原料不足，故表现为小细胞低色素性贫血，白细胞正常，血小板正常。(3).急性白血病可有（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：骨髓为原始及幼稚细胞极度增生，血象为正细胞正色素性贫血，白细胞，血小
25、板，白细胞分类原、幼细胞 43%。(4).原发性血小板减少性紫癜可有（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：原发性血小板减少性紫癜为骨髓产生血小板减少；血红蛋白正常，白细胞正常，血小板。 A经口气管插管 B经鼻气管插管 C气管切开 D气管镜 E高压氧舱（分数：2.00）(1).心脏骤停心肺复苏，紧急抢救人工呼吸时最恰当的手段是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：小儿人工辅助呼吸时常选择经口气管插管。(2).选择性应用人工呼吸机时最恰当的手段是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：选择性应用人工呼吸机时可选择经口鼻气管插管。(3).支气管异物时最恰当的手段是（分数：0.5
26、0）A.B.C.D. E.解析：支气管异物时可应用纤维支气管内镜取出。(4).一氧化碳中毒时最恰当的手段是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：一氧化碳中毒选择高压氧治疗。1.女孩 18 个月，因腹泻，呕吐 2 天而入院。经补液纠正脱水及酸中毒后出现下列现象，属于低钾血症的表现是（分数：1.00）A.腹胀 B.肠鸣声亢进C.全身乏力 D.肌腱反射不易引出 E.心电图有 U 波及 Q-T 时间延长 解析：低钾血症表现神经肌肉兴奋性降低；心律失常、血压降低、甚至心力衰竭；心电图 T 波增宽、出现U 波、Q-T 间期延长等。2.麻疹前驱期的诊断依据是（分数：1.00）A.有麻疹接触史 B.出
27、疹顺序 C.卡他症状 D.发热与出疹的关系E.KOplik 斑 解析：前驱期主要表现有发热；上呼吸道炎表现；麻疹黏膜斑；其他非特异症状。3.病毒性脑炎的治疗原则（分数：1.00）A.抗病毒 B.降颅压 C.营养脑细胞药物 D.抗生素预防继发感染E.必须早期应用激素解析：4.小儿惊厥常见的病因有（分数：1.00）A.急性小脑炎B.低血症钙 C.颅脑畸形 D.颅脑外伤 E.肾源性高血压 解析：惊厥发作的病因分为感染性和非感染性，感染性病因有各型脑炎、脑膜炎及败血症等严重细菌性感染引起的中毒性脑病：非感染性病因包括颅脑损伤、占位及全身性疾病(HIE、代谢性疾病)。小脑炎常发生共济失调。5.下列症状中
28、，哪些是颅内压增高症的症状（分数：1.00）A.呼吸节律不整 B.心律失常C.瞳孔不等大或扩大 D.血压脉压减小E.头痛 解析：颅内压增高症状包括头痛、呕吐。婴儿有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时呼吸不规则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等。6.小儿窦性心动过缓的治疗是（分数：1.00）A.病因治疗 B.阿托品 C.普萘洛尔D.维拉帕米E.镇静药解析：窦性心动过缓的治疗：病因治疗、阿托品等。其他项为心动过速的治疗。7.遗传性代谢缺陷病常见的诊断方法有（分数：1.00）A.氨基酸分析 B.血滴纸片、尿液筛查试验 C.血清 TT3、TT 4、FT 3、FT 4、TSHD.有机酸分析 E.血
29、生化检测 解析：8.一患儿表现呼吸深长，可能的病因是（分数：1.00）A.糖尿病酸中毒 B.感染性休克 C.腹泻合并代谢性酸中毒 D.呼吸道梗阻E.心力衰竭解析：呼吸道梗阻时表现为吸气性或呼气性呼吸困难；心力衰竭时呼吸浅促。9.关于高渗性脱水，正确的是（分数：1.00）A.失水的比例大于失钠 B.细胞内液的失水少于细胞外液的失水C.皮肤弹性减轻程度比脱水程度轻 D.神经系统的症状明显，如高热、烦躁不安、肌张力增高 E.多见于病程较短的呕吐，腹泻伴高热者 解析：高渗性脱水时细胞外液高钠，细胞内液的水转移至细胞外。细胞内液的失水多于细胞外液的失水。10.女、9 天，因发热、拒奶 1 日入院。入院前 1 日患儿发热(38)，精神反应差，拒奶。体检：精神反应差，哭声尖直，皮肤中度黄染。脐轮红肿，脐窝有分泌物。前囟 2cm2cm，略饱满；颈抵抗可疑，布氏征()。下列哪些治疗是正确的（分数：1.00）A.水剂青霉素加头孢三嗪静脉输注 B.脑脊液培养回报后，根据病情再调整抗生素 C.如化验符合高胆红素血症之诊断，应予蓝光照射 D.插置导尿管留取尿标本，送查尿常规E.脐部每日清洁处理，并保持干燥 解析：化脓性脑膜炎应通过脑脊液确；定诊断。
