1、超声医学科主治医师-18 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.肝脏横沟的描述正确的是（分数：2.00）A.为第二肝门所在B.为第一肝门所在C.由脐静脉窝和静脉韧带构成D.由胆囊窝和下腔静脉沟组成E.为第三肝门所在2.关于肝脏脏面“H”形的两条纵沟和一条横沟，错误的说法是（分数：2.00）A.横沟内有肝管、门静脉、肝固有动脉B.横沟为第一肝门所在C.左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带构成D.左纵沟的前部有肝圆韧带E.右纵沟由胆囊窝和肝静脉构成3.下列哪项不属于肝脏脏面“H”形沟内的结构（分数：2.00）A.胆囊窝B.肝圆韧带C.下腔
2、静脉沟D.第一肝门E.镰状韧带4.关于肝门的描述错误的是（分数：2.00）A.三支肝静脉汇入下腔静脉处为第三肝门B.第一肝门内有肝固有动脉、门静脉、肝管C.第二肝门在第一肝门上方约 5cm处D.第一肝门内肝管在前、肝固有动脉居中、门静脉在后E.横沟为第一肝门所在5.下列属于 Glisson系统的结构有（分数：2.00）A.门静脉、胆管、肝动脉B.三条肝静脉C.肠系膜上动脉、肠系膜上静脉D.肠系膜下动脉、肠系膜下静脉E.脾静脉、肠系膜上静脉6.下列哪支血管不参与构成门静脉左支“工”字形结构（分数：2.00）A.门静脉主干的下段B.门静脉左外侧叶上段支C.门静脉左内侧叶支D.门静脉左外侧叶下段支E
3、.门静脉左支矢状部7.关于肝脏的分区，错误的说法是（分数：2.00）A.肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝B.肝右静脉将右半肝分成右前叶、右后叶C.肝左静脉将左半肝分成左外叶、左内叶D.库氏法将肝脏分为八个区E.下腔静脉将肝脏分成左半肝及右半肝8.库氏法将肝脏分为八个区，以肝段(S)命名，下列说法错误的是（分数：2.00）A.尾状叶为 S1B.左内侧叶为 S4C.右前上段为 S8D.左内叶背侧由肝圆韧带将 S1及 S4分开E.右后叶下段为 S69.肝脏超声扫查的盲区主要发生在以下哪个区域（分数：2.00）A.右膈顶部、左外叶及右后下叶B.右膈顶部、左内叶及右后下叶C.右膈顶部、左外叶及右后上叶D
4、.左外叶、右前上叶及右后上叶E.右后上叶、右后下叶及右前上叶10.关于肝静脉和门静脉肝内部分的描述，错误的是（分数：2.00）A.肝静脉流经肝段和肝叶之间B.门静脉经第一肝门入肝C.门静脉流经肝段和肝叶内部D.肝静脉管壁厚、回声高E.三条肝静脉汇入第二肝门11.正常肝脏组织回声特点，正确的是（分数：2.00）A.均匀，细小的光点，回声多高于肾皮质回声B.均匀、细小的光点，回声低于脾实质回声C.密集、细小的光点，回声增强D.低回声与脾实质回声相等E.低回声区中有形态不一的条索状结构12.右肋缘下斜切面声像图上肝内肿物位于近膈面肝中静脉右侧、肝右静脉左侧，正确定位是（分数：2.00）A.右后叶上段
5、B.左内叶与右前叶交界处C.右后叶下段D.右前叶下段E.右前叶上段13.正常肝脏扫查时，下列描述错误的是（分数：2.00）A.上腹部纵切，呈类三角形图像B.肋缘下斜切，呈类扇形图像C.肝内门静脉与肝静脉平行分布D.于剑突下向肝膈面斜行扫查，可见三条肝静脉汇聚于第二肝门E.横断切面尾状叶位于门静脉左支主干与下腔静脉之间14.常见的肝脏弥漫性病变是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.糖原贮积病C.淤血肝D.肝豆状核变性E.以上都是15.急性肝炎超声表现，下列描述错误的是（分数：2.00）A.肝大B.呈透声较好的弱回声C.门静脉管壁回声增强D.脾脏轻度肿大E.肝炎早期胆囊多未见明显异常16.下列不属
6、于急性肝炎胆囊征象的有（分数：2.00）A.胆囊壁增厚B.胆囊壁呈三层结构C.胆囊腔内见异常沉积性回声点D.上述异常多发生于肝炎早期E.胆囊各径线增大17.在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为（分数：2.00）A.回声不均B.回声增强C.回声增粗D.均匀、较正常减弱E.回声密集呈云雾状18.肝硬化时肝脏大小、形态的变化，下面描述错误的是（分数：2.00）A.中晚期左叶或尾状叶增大B.中晚期肝脏右叶缩小C.晚期肝脏萎缩变小D.中晚期肝表面不平整E.早期肝硬化肝脏略有缩小19.门静脉由哪两条静脉汇合而成（分数：2.00）A.肠系膜上静脉和肠系膜下静脉B.肠系膜上静脉和脾静脉C.胃左静脉和肠系膜下
7、静脉D.脐静脉和肠系膜上静脉E.肠系膜下静脉和脾静脉20.以下哪项不是门静脉高压的主要超声表现（分数：2.00）A.门静脉系统的血管内径增宽B.门静脉血流方向为向肝血流C.门静脉血流速度减慢D.胃底食管静脉迂曲扩张E.脐静脉开放21.以下哪项对脂肪肝的描述是错误的（分数：2.00）A.肝脏的脂肪含量5%B.过量的脂肪蓄积于肝细胞间隙C.过量的脂肪主要是甘油三酯D.肥胖症、脂肪摄入过多、脂代谢障碍是形成脂肪肝的原因E.轻度脂肪肝多无自觉症状22.肝脏形态饱满，边缘变钝，肝脏近腹壁的前 1/3区域回声增强，呈密集的细小点状，深部回声减弱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.淤血肝B.脂肪肝C.急性
8、肝炎D.慢性肝炎E.急性肝坏死23.局限性脂肪肝的典型超声表现是（分数：2.00）A.单发或多发边界清楚的强回声结节B.无占位效应的片状细密强光点回声，内有正常走行的血管C.占位效应明显的低回声D.周边血管绕行的强回声结节E.外周有晕圈的低回声结节24.下列肝硬化声像图表现中哪一项是不正确的（分数：2.00）A.肝回声增高、增粗B.肝表面凹凸不平C.左叶及尾状叶增大D.肝静脉细窄、管壁不平整E.以上说法均错误25.除哪一项外，均可为肝硬化门静脉高压时可能出现的彩色多普勒血流特点（分数：2.00）A.门静脉可呈双向血流B.肝静脉呈粗细不一彩色血流C.肝门区可显示搏动性条状彩色血流D.门静脉血流变
9、细E.侧支循环内可显示血流信号26.肝脏形态饱满，边缘变钝，实质回声增强，呈密集的细小点状，肝门区门静脉左支旁见片状低回声区，边界清楚，形态不规则，对门静脉无挤压，该低回声区最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝脏弥漫脂肪浸润残存的小片相对正常肝组织B.肝腺瘤样增生C.肝良性腺瘤D.肝脏局灶性炎性病变E.肝血管瘤27.肝脏弥漫性病变简便而实用的影像学检查方法是（分数：2.00）A.磁共振(MRI)B.CTC.选择性肝动脉造影D.核医学(SPECT)E.超声28.除哪一项外，均为淤血肝的声像图特点（分数：2.00）A.肝脏弥漫性肿大B.下腔静脉内径2cmC.下腔静脉扩张D.肝静脉细窄E.下腔静脉
10、管径周期性变化减弱29.淤血肝时，关于彩色多普勒特点哪一项描述是错误的（分数：2.00）A.下腔静脉血流颜色变暗B.下腔静脉内可见血流自发显影C.肝静脉血流增宽D.下腔静脉血流增宽E.肝静脉血流速度增快30.下面对肝囊肿的描述，错误的是（分数：2.00）A.较小的肝囊肿不引起肝脏形态改变B.囊壁光整菲薄C.较小的囊肿仅显示前后壁亮线而侧壁不清D.囊肿可伴有侧方声影E.肝囊肿囊壁上无血流信号31.肝囊肿合并感染时，与下面哪种疾病不易鉴别（分数：2.00）A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝细胞癌D.肝局灶性结节性增生E.肝转移癌32.以下对肝囊肿的描述，错误的是（分数：2.00）A.类圆形的无回声区B.
11、囊壁菲薄、光滑、整齐C.内部透声良好的无回声D.后方多无增强效应E.常伴有侧方声影33.超声诊断肝脓肿必须具备的条件是（分数：2.00）A.膈肌运动受限B.右侧胸腔积液C.右侧膈下范围大小不等的积液暗区D.实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显E.肝脏局部增大、形态常不规则34.以下哪一项不是肝脓肿常见的声像特点（分数：2.00）A.病变区不均匀的中、低回声B.边界模糊C.壁较厚但光滑D.腔多呈典型液性暗区E.腔内可见较高的点状或斑片状回声35.超声对多发性肝囊肿与 Caroli病(先天性肝内胆管扩张)鉴别诊断的主要依据在于（分数：2.00）A.囊肿形态的差异B.囊肿与胆管是否相互连
12、通C.囊肿大小的不同D.后方声增强效应的程度E.两者病灶的数目36.肝囊性与实性占位性病变声像图的主要鉴别点是（分数：2.00）A.是否有清晰的边界B.有否外周血管受压C.病灶内部的回声特点，病灶后方回声是否增强D.两者所在位置的不同E.周边是否有血流信号37.下面哪一项不是肝血管瘤的病理分型（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.硬化型血管瘤C.血管内皮细胞瘤D.毛细血管瘤E.血管内皮细胞肉瘤38.海绵状血管瘤声像图不表现为（分数：2.00）A.强回声病灶B.低回声病灶C.周边有晕征D.病灶轮廓清晰E.表面欠平整，边界有毛刺39.深吸气后超声加压扫查，肝血管瘤不会出现下列哪一项变化（分数：2.
13、00）A.由强等的回声变化B.回声与肝组织相近C.无加压形变D.血管瘤部分或全部消失E.由强至弱的回声变化40.实际临床中，肝血管瘤多指（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.硬化型血管瘤C.血管内皮细胞瘤D.毛细血管瘤E.肝血管内皮细胞肉瘤41.关于肝血管瘤，说法错误的是（分数：2.00）A.小于 2cm的小血管瘤多为强回声B.内有网格状或点条状回声C.探头加压后病灶可变形D.边缘多无包膜E.瘤体后方回声不同程度增强42.关于肝脏炎性假瘤，不正确的说法是（分数：2.00）A.弱回声结节B.病变可缩小或消失C.中心回声强，边缘回声低D.弱回声中有散在的强回声点E.CDFI显示放射状分布的血流信号
14、43.关于肝细胞腺瘤，说法错误的是（分数：2.00）A.较少合并肝硬化B.多数为单发，有包膜C.对其周围肝组织及血管无挤压及浸润征象D.圆球状或类圆球状E.肿块内可见不规则液化坏死区44.关于肝局灶性结节性增生的超声表现，说法错误的是（分数：2.00）A.为增生性病变而非肿瘤B.边界较清晰，无晕征C.肿块内有多条细带状强回声，呈放射状延伸D.肿块内一般无血流信号E.肿块可呈低回声、等回声及强回声45.有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.多伴有肝硬化B.癌肿可为低回声、等回声或强回声C.瘤体边缘多绕有低回声晕D.门静脉内可有实性结构回声E.瘤体内血流丰富，均呈高速低阻
15、动脉血流频谱46.下列表现不支持原发性肝癌的是（分数：2.00）A.肿块可单发或多发B.肿块呈同心圆征C.肝内巨大实性肿块、呈镶嵌征D.边界清楚的弱回声结节E.多有边缘弱回声晕47.关于小肝癌的声像图表现，最不常见的是（分数：2.00）A.圆形或椭圆形B.边界较清楚C.周边呈较宽的弱回声环状D.多数显示侧方声影E.后方回声可轻度增强48.肝硬化患者超声检查时未发现肝内有肿块，但门静脉内发现栓子时，最需要排除下列哪种疾病（分数：2.00）A.巨块型肝癌B.结节型肝癌C.弥漫型肝癌D.小肝癌E.胆管细胞癌49.镶嵌征是下列哪种疾病的特征性图像（分数：2.00）A.转移性肝癌B.原发性肝癌C.肝母细
16、胞瘤D.肝囊腺瘤E.肝腺瘤50.下列除哪项外均是肝癌的 CDFI特征（分数：2.00）A.“篮网”征B.血流速度一般较快C.阻力指数以低阻型为多D.肿瘤周围血流增多E.瘤体内部血流信号较少超声医学科主治医师-18 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.肝脏横沟的描述正确的是（分数：2.00）A.为第二肝门所在B.为第一肝门所在 C.由脐静脉窝和静脉韧带构成D.由胆囊窝和下腔静脉沟组成E.为第三肝门所在解析：解析 横沟为第一肝门所在，内有胆管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管和神经通过。2.关于肝脏脏面“H”形的两条纵沟和一条横沟，错
17、误的说法是（分数：2.00）A.横沟内有肝管、门静脉、肝固有动脉B.横沟为第一肝门所在C.左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带构成D.左纵沟的前部有肝圆韧带E.右纵沟由胆囊窝和肝静脉构成 解析：解析 右纵沟由前部的胆囊窝和后部的下腔静脉沟组成。3.下列哪项不属于肝脏脏面“H”形沟内的结构（分数：2.00）A.胆囊窝B.肝圆韧带C.下腔静脉沟D.第一肝门E.镰状韧带 解析：解析 镰状韧带附在肝的膈面，将肝分成左右两叶。4.关于肝门的描述错误的是（分数：2.00）A.三支肝静脉汇入下腔静脉处为第三肝门 B.第一肝门内有肝固有动脉、门静脉、肝管C.第二肝门在第一肝门上方约 5cm处D.第一肝门内肝管在前、肝固
18、有动脉居中、门静脉在后E.横沟为第一肝门所在解析：解析 肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门；左、中、右三支肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门。5.下列属于 Glisson系统的结构有（分数：2.00）A.门静脉、胆管、肝动脉 B.三条肝静脉C.肠系膜上动脉、肠系膜上静脉D.肠系膜下动脉、肠系膜下静脉E.脾静脉、肠系膜上静脉解析：解析 肝内管道系统分两个系统，即 Glisson系统和肝静脉系统，前者包括门静脉、肝动脉和胆管，三者外被结缔组织构成 Glisson鞘。肝静脉走行与 Glisson系统呈交叉状。6.下列哪支血管不参与构成门静脉左支“工”字形结构（分数：2.00）A.门静脉主干的下段
19、B.门静脉左外侧叶上段支C.门静脉左内侧叶支D.门静脉左外侧叶下段支E.门静脉左支矢状部解析：解析 在肝左叶内，门静脉左支横部、矢状部、左内支、左外上支、左外下支呈特征性的“工”字形。7.关于肝脏的分区，错误的说法是（分数：2.00）A.肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝B.肝右静脉将右半肝分成右前叶、右后叶C.肝左静脉将左半肝分成左外叶、左内叶D.库氏法将肝脏分为八个区E.下腔静脉将肝脏分成左半肝及右半肝 解析：解析 肝中裂将肝脏内部分为左右两叶，此裂相当于通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之连线。8.库氏法将肝脏分为八个区，以肝段(S)命名，下列说法错误的是（分数：2.00）A.尾状叶为
20、 S1B.左内侧叶为 S4C.右前上段为 S8D.左内叶背侧由肝圆韧带将 S1及 S4分开 E.右后叶下段为 S6解析：解析 国际上较为通用分段方法是库氏法，此种方法根据 Glisson系统的分布和肝静脉的走行将肝脏分为八个区，以肝段(S)命名。具体分区方位为：左内叶背侧由静脉韧带，将肝尾状叶(S1)及左内叶(S4)分开，余左外叶、右前叶、右后叶分别分成上下二个区域，故肝脏可分为八个区域。9.肝脏超声扫查的盲区主要发生在以下哪个区域（分数：2.00）A.右膈顶部、左外叶及右后下叶 B.右膈顶部、左内叶及右后下叶C.右膈顶部、左外叶及右后上叶D.左外叶、右前上叶及右后上叶E.右后上叶、右后下叶及
21、右前上叶解析：解析 右膈顶部易被气体阻挡，左外叶及右后下叶易被胃肠气体阻挡，肝脏超声扫查的盲区为右膈顶部、左外叶及右后下叶。10.关于肝静脉和门静脉肝内部分的描述，错误的是（分数：2.00）A.肝静脉流经肝段和肝叶之间B.门静脉经第一肝门入肝C.门静脉流经肝段和肝叶内部D.肝静脉管壁厚、回声高 E.三条肝静脉汇入第二肝门解析：解析 门静脉管壁厚，回声高，肝静脉管壁薄，常以肝实质为其管壁。11.正常肝脏组织回声特点，正确的是（分数：2.00）A.均匀，细小的光点，回声多高于肾皮质回声 B.均匀、细小的光点，回声低于脾实质回声C.密集、细小的光点，回声增强D.低回声与脾实质回声相等E.低回声区中有
22、形态不一的条索状结构解析：解析 正常肝实质回声均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于或与胰腺实质回声相似。12.右肋缘下斜切面声像图上肝内肿物位于近膈面肝中静脉右侧、肝右静脉左侧，正确定位是（分数：2.00）A.右后叶上段B.左内叶与右前叶交界处C.右后叶下段D.右前叶下段E.右前叶上段 解析：解析 肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝，肝右静脉将右半肝分成右前叶、右后叶且近膈面为上段，该肿物位于肝右静脉和肝中静脉之间，故 E为正确答案。13.正常肝脏扫查时，下列描述错误的是（分数：2.00）A.上腹部纵切，呈类三角形图像B.肋缘下斜切，呈类扇形图像C.肝内门静脉与肝静脉平行分布 D.于剑突
23、下向肝膈面斜行扫查，可见三条肝静脉汇聚于第二肝门E.横断切面尾状叶位于门静脉左支主干与下腔静脉之间解析：解析 肝静脉走行与门静脉呈交叉状。14.常见的肝脏弥漫性病变是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.糖原贮积病C.淤血肝D.肝豆状核变性E.以上都是 解析：15.急性肝炎超声表现，下列描述错误的是（分数：2.00）A.肝大B.呈透声较好的弱回声C.门静脉管壁回声增强D.脾脏轻度肿大E.肝炎早期胆囊多未见明显异常 解析：解析 急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增厚，可呈三层结构，胆囊腔缩小，胆囊腔内见异常沉积性回声点，上述异常表现多发生于肝炎早期，伴随着炎症的好转，胆囊也恢复正常，即囊壁变薄，分层消失，体
24、积正常，胆汁内回声消失。16.下列不属于急性肝炎胆囊征象的有（分数：2.00）A.胆囊壁增厚B.胆囊壁呈三层结构C.胆囊腔内见异常沉积性回声点D.上述异常多发生于肝炎早期E.胆囊各径线增大 解析：解析 急性肝炎早期胆囊充盈不佳，体积缩小。17.在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为（分数：2.00）A.回声不均B.回声增强C.回声增粗D.均匀、较正常减弱 E.回声密集呈云雾状解析：解析 急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗、增强。18.肝硬化时肝脏大小、形态的变化，下面描述错误的是（分数：2.00）A.中晚期
25、左叶或尾状叶增大B.中晚期肝脏右叶缩小C.晚期肝脏萎缩变小D.中晚期肝表面不平整E.早期肝硬化肝脏略有缩小 解析：解析 早期肝硬化肝脏大小正常或轻度肿大。19.门静脉由哪两条静脉汇合而成（分数：2.00）A.肠系膜上静脉和肠系膜下静脉B.肠系膜上静脉和脾静脉 C.胃左静脉和肠系膜下静脉D.脐静脉和肠系膜上静脉E.肠系膜下静脉和脾静脉解析：解析 肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合成门静脉。20.以下哪项不是门静脉高压的主要超声表现（分数：2.00）A.门静脉系统的血管内径增宽B.门静脉血流方向为向肝血流 C.门静脉血流速度减慢D.胃底食管静脉迂曲扩张E.脐静脉开放解析：解析 门静脉高压形成时，可
26、出现门静脉增宽，内径超过 13mm，严重者可达 20mm以上；脾脏长期慢性淤血而肿大；门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水形成。脐静脉、胃左、胃底食管静脉是门静脉重要侧支，脐静脉开放、胃左、胃底食管静脉迂曲扩张是诊断门静脉高压的重要指标。彩色多普勒检查，门静脉内血流速度减慢，可呈双向血流。21.以下哪项对脂肪肝的描述是错误的（分数：2.00）A.肝脏的脂肪含量5%B.过量的脂肪蓄积于肝细胞间隙 C.过量的脂肪主要是甘油三酯D.肥胖症、脂肪摄入过多、脂代谢障碍是形成脂肪肝的原因E.轻度脂肪肝多无自觉症状解析：解析 脂肪肝是由于肥胖、营养过剩、饮酒过度、糖尿病等原因致使肝脏内脂类代谢失去平衡，脂肪存
27、积于肝细胞内而造成。22.肝脏形态饱满，边缘变钝，肝脏近腹壁的前 1/3区域回声增强，呈密集的细小点状，深部回声减弱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.淤血肝B.脂肪肝 C.急性肝炎D.慢性肝炎E.急性肝坏死解析：解析 脂肪肝时，肝脏形态饱满或不同程度增大，肝缘显示欠清晰。肝脏近腹壁的前 1/3区域回声增强，呈密集的细点状，深部的后 1/3区域回声明显减弱减少，中间 1/3区域回声逐渐减弱减少。肝内血管显示减少，血管韧带显示不清。23.局限性脂肪肝的典型超声表现是（分数：2.00）A.单发或多发边界清楚的强回声结节B.无占位效应的片状细密强光点回声，内有正常走行的血管 C.占位效应明显的低回
28、声D.周边血管绕行的强回声结节E.外周有晕圈的低回声结节解析：24.下列肝硬化声像图表现中哪一项是不正确的（分数：2.00）A.肝回声增高、增粗B.肝表面凹凸不平C.左叶及尾状叶增大D.肝静脉细窄、管壁不平整E.以上说法均错误 解析：25.除哪一项外，均可为肝硬化门静脉高压时可能出现的彩色多普勒血流特点（分数：2.00）A.门静脉可呈双向血流B.肝静脉呈粗细不一彩色血流C.肝门区可显示搏动性条状彩色血流D.门静脉血流变细 E.侧支循环内可显示血流信号解析：解析 肝硬化门静脉高压时，可出现门静脉增宽，内径超过 13mm，严重者可达 20mm以上。26.肝脏形态饱满，边缘变钝，实质回声增强，呈密集
29、的细小点状，肝门区门静脉左支旁见片状低回声区，边界清楚，形态不规则，对门静脉无挤压，该低回声区最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝脏弥漫脂肪浸润残存的小片相对正常肝组织 B.肝腺瘤样增生C.肝良性腺瘤D.肝脏局灶性炎性病变E.肝血管瘤解析：解析 肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。27.肝脏弥漫性病变简便而实用的影像学检查方法是（分数：2.00）A.磁共振(MRI)B.CTC.选择性肝动脉造影D.核医学(SPECT)E.超声 解析
30、：28.除哪一项外，均为淤血肝的声像图特点（分数：2.00）A.肝脏弥漫性肿大B.下腔静脉内径2cmC.下腔静脉扩张D.肝静脉细窄 E.下腔静脉管径周期性变化减弱解析：解析 右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽。29.淤血肝时，关于彩色多普勒特点哪一项描述是错误的（分数：2.00）A.下腔静脉血流颜色变暗B.下腔静脉内可见血流自发显影C.肝静脉血流增宽D.下腔静脉血流增宽E.肝静脉血流速度增快 解析：解析 右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽，血流
31、速度减慢。30.下面对肝囊肿的描述，错误的是（分数：2.00）A.较小的肝囊肿不引起肝脏形态改变B.囊壁光整菲薄C.较小的囊肿仅显示前后壁亮线而侧壁不清D.囊肿可伴有侧方声影E.肝囊肿囊壁上无血流信号 解析：解析 肝囊肿在彩色多普勒上其内部无血流信号，个别可在囊壁上显示有静脉血流。31.肝囊肿合并感染时，与下面哪种疾病不易鉴别（分数：2.00）A.肝脓肿 B.肝血管瘤C.肝细胞癌D.肝局灶性结节性增生E.肝转移癌解析：解析 肝囊肿合并感染时，内部透声不好，可出现回声点，与肝脓肿不易鉴别。32.以下对肝囊肿的描述，错误的是（分数：2.00）A.类圆形的无回声区B.囊壁菲薄、光滑、整齐C.内部透声
32、良好的无回声D.后方多无增强效应 E.常伴有侧方声影解析：33.超声诊断肝脓肿必须具备的条件是（分数：2.00）A.膈肌运动受限B.右侧胸腔积液C.右侧膈下范围大小不等的积液暗区D.实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显 E.肝脏局部增大、形态常不规则解析：解析 肝脏的局部增大或弥漫性肿大，肝内回声增强，膈肌运动受限，右侧胸腔或膈下脓肿是肝脓肿时可能出现的伴随征象。34.以下哪一项不是肝脓肿常见的声像特点（分数：2.00）A.病变区不均匀的中、低回声B.边界模糊C.壁较厚但光滑 D.腔多呈典型液性暗区E.腔内可见较高的点状或斑片状回声解析：解析 脓肿周围呈肉芽组织、纤维结缔组织，所以
33、脓肿壁较厚而不光滑。35.超声对多发性肝囊肿与 Caroli病(先天性肝内胆管扩张)鉴别诊断的主要依据在于（分数：2.00）A.囊肿形态的差异B.囊肿与胆管是否相互连通 C.囊肿大小的不同D.后方声增强效应的程度E.两者病灶的数目解析：解析 先天性肝内胆管扩张表现为囊肿沿左右肝胆管主支或分支分布，发生于三级肝胆管或以上则囊肿分布于全肝，注意囊肿与胆管相通，可以诊断。36.肝囊性与实性占位性病变声像图的主要鉴别点是（分数：2.00）A.是否有清晰的边界B.有否外周血管受压C.病灶内部的回声特点，病灶后方回声是否增强 D.两者所在位置的不同E.周边是否有血流信号解析：37.下面哪一项不是肝血管瘤的
34、病理分型（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.硬化型血管瘤C.血管内皮细胞瘤D.毛细血管瘤E.血管内皮细胞肉瘤 解析：38.海绵状血管瘤声像图不表现为（分数：2.00）A.强回声病灶B.低回声病灶C.周边有晕征 D.病灶轮廓清晰E.表面欠平整，边界有毛刺解析：解析 血管瘤回声的强度与血窦、间质的比例有关；2cm 的小血管瘤以强回声多见，5cm 大小肿瘤约占半数为强回声，半数为等至弱回声，较大的血管瘤可呈混合型；血管瘤的边界特征为轮廓清晰，有纤细包膜，表面欠平整，呈细毛刺样凹凸状；晕征是肝细胞癌的特征性图像。39.深吸气后超声加压扫查，肝血管瘤不会出现下列哪一项变化（分数：2.00）A.由强等的
35、回声变化B.回声与肝组织相近C.无加压形变 D.血管瘤部分或全部消失E.由强至弱的回声变化解析：解析 深吸气后超声加压扫查，血窦受挤压，其与纤维间质之间的声阻抗差降低减少，血管瘤或一部分区域回声会发生强等或强弱的回声变化，其回声可与肝组织相近而呈全部或部分“消失”；较大的血管瘤经探头加压后，瘤体前后径变小，放松探头则恢复原状。40.实际临床中，肝血管瘤多指（分数：2.00）A.海绵状血管瘤 B.硬化型血管瘤C.血管内皮细胞瘤D.毛细血管瘤E.肝血管内皮细胞肉瘤解析：41.关于肝血管瘤，说法错误的是（分数：2.00）A.小于 2cm的小血管瘤多为强回声B.内有网格状或点条状回声C.探头加压后病灶
36、可变形D.边缘多无包膜 E.瘤体后方回声不同程度增强解析：解析 肝血管瘤的边界特征为多数病变轮廓清晰，边缘与肝实质分界明显，呈纤细“包膜”样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此边界特征。42.关于肝脏炎性假瘤，不正确的说法是（分数：2.00）A.弱回声结节B.病变可缩小或消失C.中心回声强，边缘回声低D.弱回声中有散在的强回声点E.CDFI显示放射状分布的血流信号 解析：解析 肝脏炎性假瘤内部回声以弱回声或不均质回声多见，良性坏死灶多表现为弱回声或中心回声强，边缘回声低。炎性病灶多表现为混合性回声，弱回声中有散在的强回声点。保守治疗或短期内追踪观察，部分病例可见病变缩小或消失，有参考价值。彩
37、色多普勒肿块内一般无血流信号。43.关于肝细胞腺瘤，说法错误的是（分数：2.00）A.较少合并肝硬化B.多数为单发，有包膜C.对其周围肝组织及血管无挤压及浸润征象 D.圆球状或类圆球状E.肿块内可见不规则液化坏死区解析：解析 肝细胞腺瘤较小时多呈均匀的弱回声，增大后呈等回声或稍强回声。彩超可见肿瘤周边有动、静脉血流，内部血供不丰富，所以肿块较大时内部可见不规则液化坏死区。肿块较大时对其旁肝组织及脉管组织仅有挤压而无浸润及癌栓形成。44.关于肝局灶性结节性增生的超声表现，说法错误的是（分数：2.00）A.为增生性病变而非肿瘤B.边界较清晰，无晕征C.肿块内有多条细带状强回声，呈放射状延伸D.肿块
38、内一般无血流信号 E.肿块可呈低回声、等回声及强回声解析：解析 CDFI 肿块内部有较粗、欠平整的动脉进入中心部，并在病灶中央分支呈“开花状”或“轮辐状”血流，声像图较典型。45.有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.多伴有肝硬化B.癌肿可为低回声、等回声或强回声C.瘤体边缘多绕有低回声晕D.门静脉内可有实性结构回声E.瘤体内血流丰富，均呈高速低阻动脉血流频谱 解析：解析 原发性肝癌的彩色多普勒超声表现：在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多，典型的肿瘤周围血管增多环绕的超声表现称为“篮网”征。频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血
39、管流速一般较快，血管阻力指数(RI)以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。单纯胆管细胞肝癌的血流不丰富。46.下列表现不支持原发性肝癌的是（分数：2.00）A.肿块可单发或多发B.肿块呈同心圆征 C.肝内巨大实性肿块、呈镶嵌征D.边界清楚的弱回声结节E.多有边缘弱回声晕解析：解析 由于转移癌缺乏营养血管，在较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化，即牛眼征中心出现无回声液性区，肿瘤从中心到边缘形成特有的“无回声强回声弱回声”三层同心圆结构。47.关于小肝癌的声像图表现，最不常见的是（分数：2.00）A.圆形或椭圆形B.边界较清楚C.周边呈较宽的弱回声环状 D.多数显示侧方声影E.后方回声可轻度增强解析
40、：解析 A、B、D、E 均为小肝癌的声像图特征表现。小肝癌周边多数显示晕征，这是由于机体免疫反应，周围纤维结缔组织所形成的假包膜，一般较细而规整，而非较宽的弱回声环状，后者多见于肝转移癌。48.肝硬化患者超声检查时未发现肝内有肿块，但门静脉内发现栓子时，最需要排除下列哪种疾病（分数：2.00）A.巨块型肝癌B.结节型肝癌C.弥漫型肝癌 D.小肝癌E.胆管细胞癌解析：解析 肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。弥漫型肝癌多在肝硬化基础上发生，由于其癌细胞具有浸润性生长的特点，难以形成结节或肿块，超声检查往往未发现具体肿块
41、而已经直接侵犯门静脉并形成癌栓。49.镶嵌征是下列哪种疾病的特征性图像（分数：2.00）A.转移性肝癌B.原发性肝癌 C.肝母细胞瘤D.肝囊腺瘤E.肝腺瘤解析：解析 原发性肝癌肿块内出现极细的带状分隔，把肿瘤分隔成地图状，此特征反映了癌组织向外浸润性生长与纤维结缔组织增生包绕反复拮抗的病理过程，多个癌结节也可形成这样的图像，镶嵌征是肝癌声像图的重要特征，转移癌则罕见此征象。50.下列除哪项外均是肝癌的 CDFI特征（分数：2.00）A.“篮网”征B.血流速度一般较快C.阻力指数以低阻型为多D.肿瘤周围血流增多E.瘤体内部血流信号较少 解析：解析 在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多。频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血流速度一般较快，阻力指数一般以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。
