1、初级护师专业知识（内科护理学）-试卷 2及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，护士最早可观察到的指标是（分数：2.00）A.红细胞数量增多B.血红蛋白量增多C.网织红细胞计数升高D.血细胞比容恢复E.红细胞大小不等现象消失2.服用铁剂后出现黑便最可能的原因是（分数：2.00）A.引起肠黏膜破溃出血B.引起上消化道出血C.腐蚀肠壁血管引起出血D.在肠道细菌作用下生成硫化铁所致E.腐蚀胃血管引起出血3.下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现（分数：2.00）A.贫血B.多有出血、感染C.肝、脾、淋
2、巴结肿大D.骨髓增生低下E.外周血全血细胞减少4.急性再生障碍性贫血的早期突出表现为（分数：2.00）A.贫血B.黏膜溃疡C.出血与感染D.骨髓增生降低E.食欲减退5.有关特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥（分数：2.00）A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性B.急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病隐匿，不易察觉C.急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首起表现D.慢性型多数反复发作E.急性型大部分会转变为慢性型6.有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥（分数：2.00）A.眼底出血者警惕颅内出血B.避免粗硬食物，以免黏膜损伤
3、C.女性患者应避孕D.血小板在 5010 9 L 以下时，不要进行强体力活动E.告知患者本病预后极差7.患者，女性，34 岁，确诊为特发性血小板减少性紫癜 2年余。近日血小板计数持续下降至 9 L，立即住院接受治疗。今日患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷，诊断为颅内出血。护士提供的护理措施哪项是错误的（分数：2.00）A.平卧位、高流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通路D.禁用脱水剂E.头部置冰袋或冰帽8.下列关于急性白血病的描述，不正确的是（分数：2.00）A.部分患者的白细胞数可以正常或减少B.严重感染是患者死亡的重要原因C.脾及淋巴结肿大在急性淋结细胞白血病患者多见D.对化疗中
4、恶心、呕吐者，为避免掩盖病情不应给予止吐药E.化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段9.急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是（分数：2.00）A.免疫功能低下B.多数化疗药不能通过血脑屏障C.疗程不够D.化疗药剂量不足E.对化疗药产生耐药性10.某白血病患者需要进行化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥（分数：2.00）A.预防恶心、呕吐可服多潘立酮B.预防末梢神经炎服用维生素 BC.预防尿酸性肾病服碳酸氢钠D.预防出血性膀胱炎应补足水分E.预防鞘内注药后头痛应给予止痛剂11.患者，女性，24 岁，确诊为慢性粒细胞白血病 3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士
5、为其提供的护理措施中，不妥的是（分数：2.00）A.适当限制活动B.预防各种创伤C.尽量减少肌内注射D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂E.高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食12.慢性肾衰竭患者易出现哪种内分泌腺功能亢进（分数：2.00）A.垂体B.肾上腺皮质C.甲状腺D.性腺E.甲状旁腺13.肾病注重饮食护理的最终目的是（分数：2.00）A.适当增加营养B.减少水钠潴留C.避免对肾有害的食物D.控制蛋白质E.减轻肾的负担14.慢性肾炎必有的临床表现是（分数：2.00）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.血脂升高15.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为（分数：2.00）A.肾病综
6、合征B.肾小动脉硬化症C.尿路严重感染D.慢性肾衰竭E.梗阻性肾病16.肾性水肿患者进食蛋白质应注意（分数：2.00）A.以优质低蛋白质为主B.以高蛋白质为主C.随意D.以植物蛋白质为主E.多饮豆浆17.慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的原因是（分数：2.00）A.久不洗浴B.尿素及钙盐刺激C.皮肤发炎D.汗液盐多刺激E.末梢神经炎18.原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是（分数：2.00）A.血小板增多B.血管内皮易受损C.组织因子易释放D.血液多为高凝状态E.红细胞增多19.肾病综合征患者的饮食应为（分数：2.00）A.正常蛋白质饮食 10g(kg.d)B.低蛋白质饮食 04g(kg.d)C.低
7、蛋白质饮食 02g(kg.d)D.含大量饱和脂肪酸的食物E.高盐饮食20.尿毒症期的临床表现应除外（分数：2.00）A.厌食，恶心B.头晕，记忆力减退，烦躁C.尿毒症性肺炎D.皮肤瘙痒E.内生肌酐清除率在 50mlmin 上21.慢性肾衰竭后期的患者，一旦出现下列哪种情况提示病情严重（分数：2.00）A.少尿，高血钾B.中度贫血C.乏力，食欲减退D.水肿，低钠血症E.呼气有尿臭味22.慢性肾衰竭的早期症状是（分数：2.00）A.神情淡漠、嗜睡B.呼吸深大、咳嗽C.厌食、恶心、呕吐D.皮肤瘙痒、紫癜E.口腔氨臭味、腹泻23.预防肾盂肾炎最简单的措施是（分数：2.00）A.保持外阴清洁B.隔天一次
8、抗生素C.多饮水，勤排尿D.每天尿道口消毒E.每次尿后冲洗膀胱24.急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时护士给予的健康指导，其中错误的是（分数：2.00）A.避免劳累B.低盐饮食C.多饮水，勤排尿D.洗澡以盆浴为宜E.保持大便通畅25.肾性水肿患者需安静卧床，其主要的理由是卧床可（分数：2.00）A.增加食欲B.促进静脉回流C.减轻心脏负担D.减少感染机会E.减轻肾的负担及利尿26.慢性肾炎的健康指导中错误的是（分数：2.00）A.长期低盐饮食B.不宜妊娠C.防止受凉D.避免过度疲劳E.避免应用对肾有害的药物27.慢性肾衰竭长期优质低蛋白质饮食还需补充的是（分数：2.00）A.球蛋白B.白蛋白C.
9、高密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.必需氨基酸28.慢性肾炎氮质血症期患者饮食应注意的是（分数：2.00）A.高蛋白质B.优质低蛋白质C.低脂D.高钠E.低糖二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者，男性，40 岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。（分数：6.00）(1).对该患者首选的处理措施是（分数：2.00）A.禁食，胃肠减压B.适当补钾、补钙C.外科手术准备D.头低脚高卧位E.应用抗生素(2).该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎，因此该患者一般不会出现的临床表现是（分数：2.00）A.腹痛B.
10、腹胀C.休克D.呕吐E.发热(3).经治疗后，患者腹痛和呕吐完全缓解，其饮食宜采用（分数：2.00）A.高脂、高糖饮食B.高脂、低糖饮食C.低脂、高糖饮食D.低脂、低蛋白质饮食E.低脂、低盐饮食患者，女性，20 岁，腕、踝关节疼痛及脱发 1年，近期去南方旅行后发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。（分数：8.00）(1).如果从血中查出抗 Sm抗体阳性，应考虑何病（分数：2.00）A.急性风湿病B.SLEC.类风湿性关节炎D.脂溢性皮炎E.痛风(2).本病治疗的主要药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.抗生素C.非甾体消炎药D.免疫抑制剂E.
11、抗疟药(3).如脱发加重，以下护理哪项不妥（分数：2.00）A.温水洗发B.每周洗发 2次C.边洗边按摩D.梅花针刺头皮E.烫发可使毛发看起来蓬松(4).患者返家后的健康指导以下哪项不妥（分数：2.00）A.介绍本病的基本知识B.告知有关药物知识C.病情缓解亦不能怀孕D.避免日晒、劳累E.保持乐观情绪三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A餐后半小时开始上腹痛，下餐前缓解 B餐后立即脐周及右下腰痛，排便缓解 C饱餐后出现上腹痛，剧烈持续 D空腹和夜间出现上腹痛，进餐缓解 E进餐后立即上腹痛，逐渐缓解（分数：6.00）(1).十二指肠溃疡的疼痛特点多为（分数：2.00）A.B.C.D.E
12、.(2).胃溃疡的疼痛特点多为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性胰腺炎的疼痛特点多为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A卧床休息 B绝对卧床休息 C室内轻度活动 D可以正常活动 E可以就近上学，避免体育活动（分数：4.00）(1).急性肾炎起病两周内应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征水肿、严重高血压者应（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师专业知识（内科护理学）-试卷 2答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，护士最早可观察到的指标是（分数：2.0
13、0）A.红细胞数量增多B.血红蛋白量增多C.网织红细胞计数升高 D.血细胞比容恢复E.红细胞大小不等现象消失解析：解析：缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最先出现网织红细胞计数升高，然后血红蛋白量逐渐增多。2.服用铁剂后出现黑便最可能的原因是（分数：2.00）A.引起肠黏膜破溃出血B.引起上消化道出血C.腐蚀肠壁血管引起出血D.在肠道细菌作用下生成硫化铁所致 E.腐蚀胃血管引起出血解析：3.下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现（分数：2.00）A.贫血B.多有出血、感染C.肝、脾、淋巴结肿大 D.骨髓增生低下E.外周血全血细胞减少解析：解析：再生障碍性贫血(简称再障)是由于多种原因引起的骨髓造
14、血功能衰竭的一类贫血。临床以进行性贫血、出血、感染及外周血全血细胞减少、骨髓增生低下为主要特征，多无肝、脾、淋巴结肿大。4.急性再生障碍性贫血的早期突出表现为（分数：2.00）A.贫血B.黏膜溃疡C.出血与感染 D.骨髓增生降低E.食欲减退解析：解析：急性再障(又称重型再障)临床较少见，起病急，发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。慢性再障较多见，起病及进展缓慢，贫血往往是首发和主要表现，出血较轻。5.有关特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥（分数：2.00）A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性B.急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病
15、隐匿，不易察觉C.急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首起表现D.慢性型多数反复发作E.急性型大部分会转变为慢性型 解析：解析：急性型临床较少见，多见于儿童(26 岁)，起病前常有上呼吸道感染史，起病急，可发热，出血症状重，可有内脏出血，病程短，多数呈自限性。慢性型临床多见，多见于女青年，起病缓且不易察觉，女性患者常以月经过多为主要表现，一般出血症状较轻，贫血多为首起表现，病程长，多反复发作，迁延不愈。6.有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥（分数：2.00）A.眼底出血者警惕颅内出血B.避免粗硬食物，以免黏膜损伤C.女性患者应避孕D.血小板在 5010 9 L 以
16、下时，不要进行强体力活动E.告知患者本病预后极差 解析：解析：ITP 患者应适当限制活动，血小板处于 5010 9 L 以下时，勿做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成出血；眼底出血常为颅内出血先兆，应警惕其发生；女性患者应避孕。本病急性型大多数患者数周至 4个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。7.患者，女性，34 岁，确诊为特发性血小板减少性紫癜 2年余。近日血小板计数持续下降至 9 L，立即住院接受治疗。今日患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷，诊断为颅内出血。护士提供的护理措施哪项是错误的（分数：2.00）A.平卧位、高流量吸
17、氧B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通路D.禁用脱水剂 E.头部置冰袋或冰帽解析：解析：血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能异常等原因，可能有出血倾向，严重时导致颅内出血，对患者生命造成威胁。一旦发生，应立即头部置冰袋或冰帽，减少头部耗氧；迅速建立静脉通路，便于抢救治疗；平卧位，保持呼吸道通畅，高流量吸氧；可给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。8.下列关于急性白血病的描述，不正确的是（分数：2.00）A.部分患者的白细胞数可以正常或减少B.严重感染是患者死亡的重要原因C.脾及淋巴结肿大在急性淋结细胞白血病患者多见D.对化疗中恶心、呕吐者，为避免掩盖病情不应给予止吐药 E.化疗过程分为诱导缓解及
18、巩固强化两个阶段解析：解析：对化疗中恶心、呕吐者，应在停止呕吐后指导患者进行深呼吸和有意识吞咽，以减轻恶心症状，可少量多次进食，并可遵医嘱给予止吐药。9.急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是（分数：2.00）A.免疫功能低下B.多数化疗药不能通过血脑屏障 C.疗程不够D.化疗药剂量不足E.对化疗药产生耐药性解析：解析：化疗药不易通过血脑屏障，使隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病，尤其容易发生在缓解期。轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。10.某白血病患者需要进行化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理
19、措施不妥（分数：2.00）A.预防恶心、呕吐可服多潘立酮B.预防末梢神经炎服用维生素 BC.预防尿酸性肾病服碳酸氢钠D.预防出血性膀胱炎应补足水分E.预防鞘内注药后头痛应给予止痛剂 解析：解析：治疗白血病的化疗药可引起多种不良反应，应及时对症处理。如伴恶心、呕吐的消化道不适，可服多潘立酮缓解；长春新碱等引起末梢神经炎，可服用维生素 B治疗；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，应给予大量水分；由于大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求患者多饮水并用碳酸氢钠碱化尿液，给予别嘌醇抑制尿酸合成；鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系统白血病最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或脑脊液压
20、力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分休息，可缓解症状。11.患者，女性，24 岁，确诊为慢性粒细胞白血病 3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是（分数：2.00）A.适当限制活动B.预防各种创伤C.尽量减少肌内注射D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 E.高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食解析：解析：该患者目前贫血、出血明显加重，故护理中应注意适当限制患者活动，预防各种创伤，尽量减少肌内注射，以减少出血；摄入高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。12.慢性肾衰竭患者易出现哪种内分泌
21、腺功能亢进（分数：2.00）A.垂体B.肾上腺皮质C.甲状腺D.性腺E.甲状旁腺 解析：解析：本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭患者因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。13.肾病注重饮食护理的最终目的是（分数：2.00）A.适当增加营养B.减少水钠潴留C.避免对肾有害的食物D.控制蛋白质E.减轻肾的负担 解析：解析：本题考查肾疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分
22、泌功能。当肾疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质代谢产物的排泄能力下降。因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾的负担。本题的前面四个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾的负担才是饮食护理的最终目的。14.慢性肾炎必有的临床表现是（分数：2.00）A.蛋白尿 B.血尿C.水肿D.高血压E.血脂升高解析：解析：本题考查慢性肾炎的临床表现。慢性肾炎的临床表现有蛋白尿、水肿、血尿、高血压和肾功能进行性恶化。其中蛋白尿是必有的表现，一般为中等量蛋白尿，尿蛋白定性检查为+，定量检查为
23、13gd。15.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为（分数：2.00）A.肾病综合征B.肾小动脉硬化症C.尿路严重感染D.慢性肾衰竭 E.梗阻性肾病解析：解析：本题考查慢性肾炎的预后。慢性肾炎预后差，最终都将发展为慢性肾衰竭。16.肾性水肿患者进食蛋白质应注意（分数：2.00）A.以优质低蛋白质为主 B.以高蛋白质为主C.随意D.以植物蛋白质为主E.多饮豆浆解析：解析：本题考查肾性水肿患者的饮食护理。肾性水肿的患者在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄入外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白质饮食。高蛋白质饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生，所
24、以选项 B错误。植物蛋白质所含的人体必需氨基酸比例低，增加体内含氮的代谢废物，加重肾的负担，所以选项 D和 E错误。17.慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的原因是（分数：2.00）A.久不洗浴B.尿素及钙盐刺激 C.皮肤发炎D.汗液盐多刺激E.末梢神经炎解析：解析：本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷继发甲旁亢，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。18.原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是（分数：2.00）A.血小板增多B.血管内皮易受损C.组织因子易释
25、放D.血液多为高凝状态 E.红细胞增多解析：解析：本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征因大量蛋白尿，导致低蛋白血症，当血浆白蛋白低于 20gL 的时候，血液处于高凝状态，且肾病综合征时患者的血脂偏高加重了血液的高凝状态。19.肾病综合征患者的饮食应为（分数：2.00）A.正常蛋白质饮食 10g(kg.d) B.低蛋白质饮食 04g(kg.d)C.低蛋白质饮食 02g(kg.d)D.含大量饱和脂肪酸的食物E.高盐饮食解析：解析：本题考查肾病综合征的饮食护理措施。肾病综合征的患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症，所以饮食上要保证每日蛋白质的摄入，同时又要避免因摄入蛋白质过多导致体内含氮废物
26、产生过多，故应该给予正常蛋白质饮食。正常蛋白质饮食的标准是蛋白质 0810g(kg.d)。20.尿毒症期的临床表现应除外（分数：2.00）A.厌食，恶心B.头晕，记忆力减退，烦躁C.尿毒症性肺炎D.皮肤瘙痒E.内生肌酐清除率在 50mlmin 上 解析：解析：本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状并不明显，到尿毒症期的时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出厌食、恶心、呕吐等。神经系统会出现记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮肤会出现瘙痒、尿素霜沉积等。所以本题中选项 A、B、C、D 项均
27、为慢性肾衰竭的临床表现。根据内生肌酐清除率将肾功能分为 5期。内生肌酐清除率50mlmin 时，尚处于代偿期。21.慢性肾衰竭后期的患者，一旦出现下列哪种情况提示病情严重（分数：2.00）A.少尿，高血钾 B.中度贫血C.乏力，食欲减退D.水肿，低钠血症E.呼气有尿臭味解析：解析：本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭患者出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于 65mmolL 时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但
28、是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。22.慢性肾衰竭的早期症状是（分数：2.00）A.神情淡漠、嗜睡B.呼吸深大、咳嗽C.厌食、恶心、呕吐 D.皮肤瘙痒、紫癜E.口腔氨臭味、腹泻解析：解析：本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状多不特异，最早、最常见的症状就是消化系统的症状，如厌食、恶心、呕吐等。神经系统的症状如神情淡漠、嗜睡多于肾衰竭的晚期才出现。呼吸深大多见于慢性肾衰竭酸中毒时，也属于晚期的症状。皮肤瘙痒和口腔的氨臭味也见于慢性肾衰竭的晚期。23.预防肾盂肾炎最简单的措施是（分数：2.00）A.保持外阴清洁B.隔天一次抗生素C.多饮水，勤排尿 D.每天尿道口消毒E.每次尿后
29、冲洗膀胱解析：解析：本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水，勤排尿，不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。24.急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时护士给予的健康指导，其中错误的是（分数：2.00）A.避免劳累B.低盐饮食C.多饮水，勤排尿D.洗澡以盆浴为宜 E.保持大便通畅解析：解析：本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水，勤排尿，不憋尿，保持会阴部清洁。洗澡宜选用淋浴。25.肾性水肿患者需安静卧床，其主要的理由是卧床可（分数：2.00）A.增加食欲B.促进静脉回流C
30、.减轻心脏负担D.减少感染机会E.减轻肾的负担及利尿 解析：解析：本题考查肾疾病患者卧床休息的理由。卧床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担，肾的血流相对充沛了，其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，但不是肾病患者卧床的理由。26.慢性肾炎的健康指导中错误的是（分数：2.00）A.长期低盐饮食 B.不宜妊娠C.防止受凉D.避免过度疲劳E.避免应用对肾有害的药物解析：解析：本题考查慢性肾炎的健康指导。慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期低盐
31、饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对患者进行健康教育的时候要告知患者避免诱因。27.慢性肾衰竭长期优质低蛋白质饮食还需补充的是（分数：2.00）A.球蛋白B.白蛋白C.高密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.必需氨基酸 解析：解析：本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，其内生肌酐清除率低于5mlmin。此时蛋白质的人量应控制在 20gd 以下。这样长期的低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此为保证患者的营养供应就需要补充必需氨基酸。28.慢性肾炎氮质血症期患者饮食应注意的是（分数：2.00）A
32、.高蛋白质B.优质低蛋白质 C.低脂D.高钠E.低糖解析：解析：本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎患者当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预了。主要措施有控制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白质饮食；控制水盐的摄入；保证每日的热量供应，主要由糖和脂肪提供。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者，男性，40 岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。（分数：6.00）(1).对该患者首选的处理措施是（分数：2.00）A.禁食，胃肠减压 B.适当补钾、补钙C.外科手术准备D.头低脚高卧位E.应
33、用抗生素解析：(2).该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎，因此该患者一般不会出现的临床表现是（分数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.休克 D.呕吐E.发热解析：(3).经治疗后，患者腹痛和呕吐完全缓解，其饮食宜采用（分数：2.00）A.高脂、高糖饮食B.高脂、低糖饮食C.低脂、高糖饮食D.低脂、低蛋白质饮食 E.低脂、低盐饮食解析：解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给
34、少量糖类流质，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。患者，女性，20 岁，腕、踝关节疼痛及脱发 1年，近期去南方旅行后发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。（分数：8.00）(1).如果从血中查出抗 Sm抗体阳性，应考虑何病（分数：2.00）A.急性风湿病B.SLE C.类风湿性关节炎D.脂溢性皮炎E.痛风解析：解析：考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会 1982年的狼疮分类标准 颧部红斑； 盘状红斑； 光过敏； 口腔溃疡； 关节炎，2 个外周关节； 浆膜炎； 肾病变； 神经系统病变； 血液系统异常，贫血或白细胞或淋巴细胞或血小板减少； 免疫学异常
35、； ?抗核抗体阳性。上述 11项中4 项阳性即可以诊断 SLE。根据病史资料，患者为青年女性，存在： 颊部红斑； 口腔溃疡； 关节疼痛； 光过敏，南方日晒后出现面部红斑； 抗 Sm抗体阳性，故 SLE的诊断明确。(2).本病治疗的主要药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.抗生素C.非甾体消炎药D.免疫抑制剂E.抗疟药解析：解析：考查系统性红斑狼疮的治疗原则。SLE 宜早诊断、早治疗。首选糖皮质激素治疗，一般选用泼尼松、泼尼松龙等。对于狼疮活动严重者，除糖皮质激素外，还可以给予免疫抑制剂，如环磷酰胺治疗。此外，对于病情严重、体质虚弱或并发全身感染者，还可以静脉给予大剂量丙种球蛋白治疗。(3
36、).如脱发加重，以下护理哪项不妥（分数：2.00）A.温水洗发B.每周洗发 2次C.边洗边按摩D.梅花针刺头皮E.烫发可使毛发看起来蓬松 解析：解析：考查系统性红斑狼疮的脱发护理措施。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎所致，一般在病情控制后，毛发可以再生。染发、烫发等会直接损害毛发，加重患者的脱发。而针灸、温水洗头和按摩可以改善局部的血液循环，且温水对皮肤和毛发也没有刺激性，每周洗发 2次的频率也较为适宜。(4).患者返家后的健康指导以下哪项不妥（分数：2.00）A.介绍本病的基本知识B.告知有关药物知识C.病情缓解亦不能怀孕 D.避免日晒、劳累E.保持乐观情绪解析：解析：考查系统性红斑狼疮
37、的健康教育。对于没有中枢神经系统、肾或心脏的严重损害，而且病情处于缓解期达到半年以上者，一般能够安全地妊娠，并产出正常的婴儿。非缓解期 SLE患者容易出现流产、早产或死胎，故应该避孕。三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A餐后半小时开始上腹痛，下餐前缓解 B餐后立即脐周及右下腰痛，排便缓解 C饱餐后出现上腹痛，剧烈持续 D空腹和夜间出现上腹痛，进餐缓解 E进餐后立即上腹痛，逐渐缓解（分数：6.00）(1).十二指肠溃疡的疼痛特点多为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胃溃疡的疼痛特点多为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).急性胰腺炎的疼痛特点多为（
38、分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：上腹痛是十二指肠溃疡、胃溃疡和急性胰腺炎的主要症状，但三者疼痛的特点不同。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生(饥饿痛)，直到再进餐时停止，规律为疼痛一进食一缓解，疼痛也可于睡前或午夜出现，称夜间痛；而胃溃疡疼痛多在餐后半小时开始发作，经 12 小时逐渐缓解，至下次进食后再重复上述节律，较少发生于夜晚，即表现为进食一疼痛一缓解的规律；急性胰腺炎多数为急性腹痛，常在胆石症发作不久、大量饮酒或饱餐后发生，重者呈绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。A卧床休息 B绝对卧床休息 C室内轻度活动 D可以正常活动 E可以就近上学，避免体育活动（分数：4.00）(1).急性肾炎起病两周内应（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肾病综合征水肿、严重高血压者应（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：本题考查肾病的护理措施。急性肾炎在起病的前两周应卧床休息，以增加肾血流，减轻肾的负担，有利于患者恢复。肾病综合征出现重度水肿，如体腔积液、充血性心力衰竭等情况时，患者活动耐量下降，心功能差，应绝对卧床休息。严重高血压出现高血压脑病等时，应绝对卧床休息。
