1、初级护师专业知识-18-2 及答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：18，分数：18.00)1.下列不会引起艾滋病的传播的是 A接吻 B性传播 C输血 D哺乳 E产道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.见于风湿热的复发病例的常见症状是 A心肌炎 B关节炎 C舞蹈症 D皮下结节 E环形红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿，10 岁。低热 2 周，干咳 1 周，食欲差，消瘦、盗汗，未接种卡介苗，查体：体温 37.6，颈淋巴结轻度肿大，咽充血，胸部 X 线片：肺门淋巴结大，边缘模糊，该患儿最可能的诊断为 A肺门淋巴结核 B支原体肺炎 C粟粒
2、性肺结核 D支气管肺炎 E肺门淋巴肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.注意缺陷多动障碍必备的临床表现是 A注意力缺陷 B缺乏克制力 C任性冲动 D情绪不稳 E神经发育延迟（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患儿，5 岁。主因支气管肺炎入院，2 小时前突然喘憋加重，口鼻周发绀，心率 168 次/分，呼吸 60 次/分，肝肋下 3cm，奔马律，最可能的诊断是 A气胸 B肺不张 C脓胸 D心力衰竭 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者女性，65 岁。以肺心病、型呼衰收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多，呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是 A给
3、镇咳和镇静药，帮助入睡 B减少夜间操作，保证病入睡眠 C给低流量持续吸氧 D减少白天睡眠时间和次数 E和病人一同制定白天活动计划（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患儿女，20 天。母乳喂养，生后 3 天出现黄疸，持续不退，精神、食欲好，体重增长正常，初诊为母乳性黄疸，为明确诊断应采取的措施是 A血常规 B测血清胆红素 C肝功能 D网织红细胞 E暂停母乳 23 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者女性，40 岁。经妇科检查发现宫颈肥大、质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状，可考虑宫颈癌的类型是 A外生型 B内生型 C溃疡型 D颈管型 E增生型（分数：1.00）A.B.C.D
4、.E.9.患者男性，49 岁。食管癌术后 2 小时，胸腔闭式引流鲜血达 150ml/h，病人烦躁，BP 90/60mmHg(12/8kPa)，P92 次/分，提示 A应激性溃疡出血 B吻合口出血 C食道胃底静脉曲张破裂出血 D吻合口破裂 E吻合口梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者女性，26 岁。G 1P0，孕 40 周，因胎动减少入院，查宫高 35cm，LOA，先露头，胎心 132 次/分钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇 7mg/24h，应考虑为 A脐带受压 B胎头受压 C过期妊娠 D胎儿入盆 E胎盘功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.小脑幕切迹疝的临床表现为 A
5、瞳孔不等大，对光反射消失 B视乳头水肿 C意识丧失，眼球上翻 D呼吸困难 E电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.营养性巨幼细胞贫血的血象为 A大细胞性贫血 B小细胞低色素 C正细胞性贫血 D单纯小细胞性贫血 E造血不良性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者男性，70 岁。进行性咽下困难被诊断为食管癌，各项检查化验均完善，属于胸外科手术，安置手术体位不正确的是 A患侧在上，侧卧 90 B患侧腿屈曲 C腋下、两膝间安置硅胶软垫 D头低 15，脚低 35 E健侧腿伸直（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的区别点是 A尿蛋白量
6、多少 B血浆蛋白高低 C水肿程度 D血沉是否增快 E有无高血压、血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.左心衰竭的主要表现为 A呼吸困难 B头晕 C恶心、呕吐 D腹胀 E疲倦、乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者女性，40 岁。甲亢行甲状腺大部切除术，术后第 2 天，护士在与其交流时发现声音嘶哑，可能是由于 A喉上神经内外支损伤 B喉上神经内支损伤 C喉上神经外支损伤 D两侧喉返神经损伤 E一侧喉返神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者女性，25 岁。主因停经 2 个月，阴道出血 1 周，血 hCG 明显高于正常，检查首选 A尿 hCG 测定 B血常规
7、检查 C盆腔超声检查 D诊刮 E宫腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.水痘皮疹的演变顺序为 A斑疹、疱疹、丘疹、结痂 B疱疹、斑疹、丘疹、结痂 C斑疹、丘疹、疱疹、结痂 D丘疹、斑疹、疱疹、结痂 E疱疹、丘疹、斑疹、结痂（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、单项选择题(总题数：13，分数：16.00)患者女性，58 岁。高血压病 1 年，2 小时前发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、大汗，医生确诊为高血压危象，给予降压药硝普钠治疗。（分数：1.00）(1).关于药物护理不正确的是（分数：0.50）A.应避光输液B.根据血压水平调节速度C.严密监测血压，12 小时测血压一次D.
8、严密监测血压，1530 分钟测血压一次E.药物要现配现用(2).若病人发生烦躁不安时，应该采取的护理措施是（分数：0.50）A.尽早协助病人外出检查B.等病人平稳时再测量血压C.应用脱水剂速度宜慢D.有人陪伴，避免受伤E.应用硝酸甘油制剂速度宜快患者男性，25 岁。发热、咽痛 2 周后，尿蛋白+，红细胞 1520/HP，血 Cr 180mol/L，肾活检符合急性肾小球肾炎。（分数：1.00）(1).血清 C3 可能恢复正常的时间为（分数：0.50）A.发病 2 周内B.发病 4 周内C.发病 6 周内D.发病 8 周内E.发病 10 周内(2).本病治疗原则应除外（分数：0.50）A.对症治疗
9、B.休息C.不用细胞毒药物D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾衰竭可透析患者女性，26 岁。在妊娠 5 个月时体格检查尿糖(+)，空腹血糖 7.7mmol/L，随机血糖 16.7mmol/L。（分数：1.00）(1).此患者最可能的临床诊断是（分数：0.50）A.糖耐量减低B.1 型糖尿病C.应激性高血糖D.反应性高血糖E.妊娠期糖尿病(2).该患者药物治疗选用（分数：0.50）A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮E.胰岛素患者女性，35 岁。烈日下进行体力活动大量出汗、口渴、头痛、头晕等，腋温 37.3，P120 次/分，BP 85/60mmHg。（分数：1.00）
10、(1).此时患者最佳抢救措施是（分数：0.50）A.口服大量清凉饮料B.转移至通风、阴凉处C.冰水浸浴D.5%葡萄糖盐水 500ml 快速静滴E.5%碳酸氢钠 200300ml 静滴(2).此患者测量血压一次应间隔（分数：0.50）A.515 分钟B.1530 分钟C.3045 分钟D.4560 分钟E.6075 分钟患者男性，16 岁。3 周前腹泻 1 周，感觉四肢无力，行走困难，并进行性加重，于上午 10 时来就诊，查体：患者神志清楚，肢体感觉异常，迟缓性瘫痪，腱反射消失，病理反射阴性。腰穿后脑脊液化验结果：细胞数正常，蛋白质明显增高。（分数：1.50）(1).此患者可能为（分数：0.50
11、）A.短暂性脑缺血发作B.癫痫发作C.脑梗死D.脊髓疾病E.急性感染性多发性神经根炎(2).引发此病的诱因有（分数：0.50）A.受凉、疲劳、创伤B.剧烈运动C.情绪激动D.钾摄入不足E.血压偏高(3).该患者的最佳饮食安排是（分数：0.50）A.低脂饮食B.清淡易消化饮食C.高蛋白、高热量、易消化软食D.低钠饮食E.高钙饮食患者女性，34 岁。尿频，尿急，尿痛半年余，应用抗生素效果不佳，现尿液呈洗米水状，尿频进行性加重。（分数：1.00）(1).该患者初步诊断为（分数：0.50）A.肾肿瘤B.肾结石C.肾结核D.肾囊肿E.肾脓肿(2).确定肾结核治疗方案的主要手段，最为重要的检查是（分数：0
12、.50）A.尿常规检查B.尿液结核杆菌检查C.尿动力学检查D.膀胱镜检查E.X 线检查患者女性，26 岁。产后第 3 周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热。体温 38，体查时无波动感。（分数：1.00）(1).患者的医疗诊断是（分数：0.50）A.急性乳腺炎B.乳腺囊性增生病C.乳腺纤维腺瘤D.乳管内乳头状瘤E.乳腺炎性肿块(2).此时最有效的治疗是（分数：0.50）A.停止哺乳，局部热敷B.全身应用抗生素C.切开引流D.暂停哺乳，吸尽乳汁，全身应用抗生素E.继续哺乳，全身应用抗生素患者女性，40 岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第3 天突然发生窒息，面
13、肌和手足持续性痉挛。（分数：1.00）(1).患者最可能出现的并发症是（分数：0.50）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.甲状腺危象E.呼吸困难和窒息(2).此时首要的措施是（分数：0.50）A.检查引流管是否通畅B.气管切开C.立即拆除颈部切口缝线，检查有否积血D.立即喉镜检查E.立即静脉注射 10%葡萄糖酸钙 20ml患者男性，28 岁。胸部外伤致右侧第 5 肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗，体格检查：BP 10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。（分数：1.
14、00）(1).造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是（分数：0.50）A.健侧肺受压迫B.纵隔向健侧移位C.静脉血液回流受阻D.伤侧胸腔压力不断升高E.广泛皮下气肿(2).护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是（分数：0.50）A.更换胸腔引流管B.引流管重新连接C.钳闭引流管近端D.拔除胸腔引流管E.通知医生，等待处理患者女性，30 岁。幽门梗阻，近日来呕吐加重，视力模糊，双下肢肌肉抽搐频繁，查体：神志欠清，脉搏细数，125 次/分，血压 90/55mmHg，血钠 117mmol/L 血清 K+4.2mmol/L，尿比重 1.010。（分数：1.50）(1).患者可能出现
15、的是（分数：0.50）A.中度等渗性缺水B.重度等渗性缺水C.重度低渗性缺水D.重度高渗性缺水E.低血钾(2).应快速给予补充（分数：0.50）A.胶体溶液和晶体溶液B.10%葡萄糖溶液C.1.25%碳酸氢钠溶液D.升压药E.5%葡萄糖盐水加升压药(3).若以大量等渗盐水来补充丧失量可导致（分数：0.50）A.氯化钠过剩B.水中毒C.血钠过高D.血氯过高E.良好的治疗效果患者女性，宫内妊娠 37 周，G 1P0，发现胎动减少 2 天入院。（分数：2.50）(1).以下措施不正确的是（分数：0.50）A.胎心监护B.B 超C.胎盘功能检查D.胎儿头皮血血气分析E.立即剖宫产(2).若 B 超提示
16、羊水指数 6cm，脐带绕颈一周，胎盘成熟，处理最为合理的是（分数：0.50）A.宫口开大后行人工破膜，观察羊水量及性状B.剖宫产最安全C.卧位、吸氧、延长孕周D.产程中加强宫缩，争取 3 小时内分娩E.灌肠(3).人工破膜后，行阴道检查，宫口开大 5cm，左枕后位，羊水度为棕黄色，频繁地出现晚期减速，下列处理正确的是（分数：0.50）A.立即行剖宫产B.行产钳术C.等待自然分娩D.静滴缩宫素，使其尽快分娩E.吸氧、左侧卧位(4).新生儿分娩后，Apgar 评分为 7 分，属于轻度窒息，下列说法不正确的是（分数：0.50）A.清理呼吸道B.保暖在辐射台上，应在 3032C.采用托背法使其建立呼吸
17、D.挤压新生儿腹部E.吸氧(5).新生儿经过初步复苏后，Apgar 评分为 9 分，下列说法不正确的是（分数：0.50）A.密切观察面色、呼吸、心率、体温，做好记录B.继续吸氧C.将新生儿放置于母亲的胸、腹部，早开奶D.测体重、身长，手腕上系上母亲姓名及病历号E.做好眼睛护理患儿，3 个月。主因每日大便 6 次左右而就诊，该患儿精神食欲可，体重 4kg，面颊部可见湿疹。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的诊断为（分数：0.50）A.轮状病毒性肠炎B.生理性腹泻C.饥饿性腹泻D.大肠埃希菌性肠炎E.空肠弯曲菌性肠炎(2).对患儿的处理应该是（分数：0.50）A.无须处理，按要求添加辅食B.口
18、服补液C.口服抗生素D.口服止泻剂E.静脉输液新生儿，胎龄 7 天，生后第 3 天出现皮肤黄染，次日更明显，患儿精神，食欲正常白细胞不高，血清胆红素 171mol/L(10mg/dl)，以间接胆红素为主。（分数：1.50）(1).最可能是（分数：0.50）A.新生儿溶血症B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿生理性黄疸E.先天性胆道闭锁(2).下列与该患儿发生黄疸无关的是（分数：0.50）A.新生儿出生后氧分压升高，过多的红细胞被破坏B.出生后有轻重不等的酸中毒，影响胆红素的结合运道C.新生儿肝内葡萄糖醛酸转移酶的量少，活性不足D.新生儿红细胞 6 一磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷E.新生儿肠肝循环丰
19、富(3).对该患儿正确的处理是（分数：0.50）A.光疗B.换血疗法C.静脉输白蛋白D.静脉输血浆E.不需处理初级护师专业知识-18-2 答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：18，分数：18.00)1.下列不会引起艾滋病的传播的是 A接吻 B性传播 C输血 D哺乳 E产道感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 艾滋病的传播途径有性传播、血液传播、母婴垂直传播。2.见于风湿热的复发病例的常见症状是 A心肌炎 B关节炎 C舞蹈症 D皮下结节 E环形红斑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 皮下结节常见于复发病例，好发于肘、腕、膝和
20、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处。3.患儿，10 岁。低热 2 周，干咳 1 周，食欲差，消瘦、盗汗，未接种卡介苗，查体：体温 37.6，颈淋巴结轻度肿大，咽充血，胸部 X 线片：肺门淋巴结大，边缘模糊，该患儿最可能的诊断为 A肺门淋巴结核 B支原体肺炎 C粟粒性肺结核 D支气管肺炎 E肺门淋巴肉瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 有颈淋巴结轻度肿大及较明显的结核中毒症状。4.注意缺陷多动障碍必备的临床表现是 A注意力缺陷 B缺乏克制力 C任性冲动 D情绪不稳 E神经发育延迟（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 注意力缺陷和活动过度是注意缺陷多动障碍必备的临床
21、表现，而其他选项不属于必备表现。5.患儿，5 岁。主因支气管肺炎入院，2 小时前突然喘憋加重，口鼻周发绀，心率 168 次/分，呼吸 60 次/分，肝肋下 3cm，奔马律，最可能的诊断是 A气胸 B肺不张 C脓胸 D心力衰竭 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 重症肺炎常有循环受累的表现，幼儿常表现为心率大于 160 次/分，呼吸大于 60 次/分，肝迅速增大等。6.患者女性，65 岁。以肺心病、型呼衰收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多，呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是 A给镇咳和镇静药，帮助入睡 B减少夜间操作，保证病入睡眠 C给低流量持续
22、吸氧 D减少白天睡眠时间和次数 E和病人一同制定白天活动计划（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考核了肺心病的护理措施，因患者合并有呼吸衰竭，所以要慎用镇静剂。7.患儿女，20 天。母乳喂养，生后 3 天出现黄疸，持续不退，精神、食欲好，体重增长正常，初诊为母乳性黄疸，为明确诊断应采取的措施是 A血常规 B测血清胆红素 C肝功能 D网织红细胞 E暂停母乳 23 天（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 因母乳中葡萄糖苷酶活性较牛奶高，使肠中未结合胆红素产生及吸收增加所制，患儿一般情况好，暂停母乳 23 天黄疸消退。8.患者女性，40 岁。经妇科检查发现宫颈肥大、
23、质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状，可考虑宫颈癌的类型是 A外生型 B内生型 C溃疡型 D颈管型 E增生型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 内生型则表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。9.患者男性，49 岁。食管癌术后 2 小时，胸腔闭式引流鲜血达 150ml/h，病人烦躁，BP 90/60mmHg(12/8kPa)，P92 次/分，提示 A应激性溃疡出血 B吻合口出血 C食道胃底静脉曲张破裂出血 D吻合口破裂 E吻合口梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 食管癌术后若 3 小时内，胸腔闭式引流鲜血达 100ml/h，呈现红
24、色，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快，说明有吻合口活动性出血。10.患者女性，26 岁。G 1P0，孕 40 周，因胎动减少入院，查宫高 35cm，LOA，先露头，胎心 132 次/分钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇 7mg/24h，应考虑为 A脐带受压 B胎头受压 C过期妊娠 D胎儿入盆 E胎盘功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 孕妇一般 24 小时尿雌三醇值急骤减少 30%40%，或于妊娠末期连续多次测定在 10mg/24h以下，即考虑胎盘功能不全。11.小脑幕切迹疝的临床表现为 A瞳孔不等大，对光反射消失 B视乳头水肿 C意识丧失，眼球上翻 D呼吸困难 E电解质紊乱（
25、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 小脑幕切迹疝发生时表现为意识障碍加重，瞳孔不等大，对光反射减弱或消失。12.营养性巨幼细胞贫血的血象为 A大细胞性贫血 B小细胞低色素 C正细胞性贫血 D单纯小细胞性贫血 E造血不良性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 营养性巨幼细胞贫血的血象为大细胞性贫血。13.患者男性，70 岁。进行性咽下困难被诊断为食管癌，各项检查化验均完善，属于胸外科手术，安置手术体位不正确的是 A患侧在上，侧卧 90 B患侧腿屈曲 C腋下、两膝间安置硅胶软垫 D头低 15，脚低 35 E健侧腿伸直（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析
26、 手术台头、尾部适当摇低，使腰部抬高，是为了充分暴露患侧腰部手术野必须的体位，是肾脏手术所需。14.单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的区别点是 A尿蛋白量多少 B血浆蛋白高低 C水肿程度 D血沉是否增快 E有无高血压、血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的区别点是有无高血压、血尿。15.左心衰竭的主要表现为 A呼吸困难 B头晕 C恶心、呕吐 D腹胀 E疲倦、乏力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 左心衰竭的主要临床表现：呼吸困难，重症可表现咳大量粉红色泡沫痰、发绀、呼吸困难等肺循环淤血表现。16.患者女性，40 岁。甲亢行
27、甲状腺大部切除术，术后第 2 天，护士在与其交流时发现声音嘶哑，可能是由于 A喉上神经内外支损伤 B喉上神经内支损伤 C喉上神经外支损伤 D两侧喉返神经损伤 E一侧喉返神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 声带的运动由喉返神经支配，如一侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，两侧喉返神经损伤则表现为呼吸困难和窒息。17.患者女性，25 岁。主因停经 2 个月，阴道出血 1 周，血 hCG 明显高于正常，检查首选 A尿 hCG 测定 B血常规检查 C盆腔超声检查 D诊刮 E宫腔镜检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.水痘皮疹的演变顺序为 A斑疹、疱疹、丘疹、结痂 B
28、疱疹、斑疹、丘疹、结痂 C斑疹、丘疹、疱疹、结痂 D丘疹、斑疹、疱疹、结痂 E疱疹、丘疹、斑疹、结痂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂，连续分批出现，同一部位可见不同形状皮疹。二、单项选择题(总题数：13，分数：16.00)患者女性，58 岁。高血压病 1 年，2 小时前发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、大汗，医生确诊为高血压危象，给予降压药硝普钠治疗。（分数：1.00）(1).关于药物护理不正确的是（分数：0.50）A.应避光输液B.根据血压水平调节速度C.严密监测血压，12 小时测血压一次 D.严密监测血压，1530 分钟测血压一次E.药物
29、要现配现用解析：解析 高血压危象首选降压药硝普钠治疗，药物护理上应注意避光输液，药物要现配现用，开始剂量为 1025g/min，以后根据血压水平调节速度，严密监测血压，1530 分钟测血压一次。(2).若病人发生烦躁不安时，应该采取的护理措施是（分数：0.50）A.尽早协助病人外出检查B.等病人平稳时再测量血压C.应用脱水剂速度宜慢D.有人陪伴，避免受伤 E.应用硝酸甘油制剂速度宜快解析：解析 高血压危象时，若病人发生烦躁不安，护理要做到保持病室安静，避免病人外出检查，严密监测血压，而不能等待病人平稳时再测量血压，烦躁时要给予甘露醇等脱水剂，输入速度宜快，应用硝酸甘油制剂时输入的速度宜慢，护理
30、操作要动作轻巧，有人陪伴，以避免病人受伤。患者男性，25 岁。发热、咽痛 2 周后，尿蛋白+，红细胞 1520/HP，血 Cr 180mol/L，肾活检符合急性肾小球肾炎。（分数：1.00）(1).血清 C3 可能恢复正常的时间为（分数：0.50）A.发病 2 周内B.发病 4 周内C.发病 6 周内D.发病 8 周内 E.发病 10 周内解析：解析 急性肾小球肾炎血清 C3 及总补体初期下降，8 周内逐渐恢复正常。(2).本病治疗原则应除外（分数：0.50）A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药物D.可用糖皮质激素治疗 E.急性肾衰竭可透析解析：解析 本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素治疗及
31、细胞毒药物。患者女性，26 岁。在妊娠 5 个月时体格检查尿糖(+)，空腹血糖 7.7mmol/L，随机血糖 16.7mmol/L。（分数：1.00）(1).此患者最可能的临床诊断是（分数：0.50）A.糖耐量减低B.1 型糖尿病C.应激性高血糖D.反应性高血糖E.妊娠期糖尿病 解析：解析 该患者处于妊娠期，且血糖值已达到糖尿病的诊断标准，因此最可能的临床诊断为妊娠期糖尿病。(2).该患者药物治疗选用（分数：0.50）A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮E.胰岛素 解析：解析 糖尿病合并应激及其他情况如妊娠，是胰岛素治疗的适应证。患者女性，35 岁。烈日下进行体力
32、活动大量出汗、口渴、头痛、头晕等，腋温 37.3，P120 次/分，BP 85/60mmHg。（分数：1.00）(1).此时患者最佳抢救措施是（分数：0.50）A.口服大量清凉饮料B.转移至通风、阴凉处C.冰水浸浴D.5%葡萄糖盐水 500ml 快速静滴 E.5%碳酸氢钠 200300ml 静滴解析：解析 纠正血容量不足，补充水、电解质，但速度应先慢后快，以防发生心衰。(2).此患者测量血压一次应间隔（分数：0.50）A.515 分钟B.1530 分钟 C.3045 分钟D.4560 分钟E.6075 分钟解析：解析 热衰竭患者 1530 分钟测量血压一次，定时测量，观察意识状态，并记录。患者
33、男性，16 岁。3 周前腹泻 1 周，感觉四肢无力，行走困难，并进行性加重，于上午 10 时来就诊，查体：患者神志清楚，肢体感觉异常，迟缓性瘫痪，腱反射消失，病理反射阴性。腰穿后脑脊液化验结果：细胞数正常，蛋白质明显增高。（分数：1.50）(1).此患者可能为（分数：0.50）A.短暂性脑缺血发作B.癫痫发作C.脑梗死D.脊髓疾病E.急性感染性多发性神经根炎 解析：解析 急性感染性多发性神经根炎患者，多数在发病前有上呼吸道感染或消化道感染症状，少数有疫苗接种史。此病首发症状常为四肢对称性无力，瘫痪呈迟缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。脑脊液化验典型的改变为细胞数正常，而蛋白明显减少，称为蛋
34、白一细胞分离现象，为本病的重要特点。(2).引发此病的诱因有（分数：0.50）A.受凉、疲劳、创伤 B.剧烈运动C.情绪激动D.钾摄入不足E.血压偏高解析：解析 急性感染性多发性神经根炎患者，应加强营养，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。(3).该患者的最佳饮食安排是（分数：0.50）A.低脂饮食B.清淡易消化饮食C.高蛋白、高热量、易消化软食 D.低钠饮食E.高钙饮食解析：解析 急性感染性多发性神经根炎患者应指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，以保证机体足够的营养供给，预防营养失调。患者女性，34 岁。尿频，尿急，尿痛半年余，应用抗生素效果不佳，现尿液呈
35、洗米水状，尿频进行性加重。（分数：1.00）(1).该患者初步诊断为（分数：0.50）A.肾肿瘤B.肾结石C.肾结核 D.肾囊肿E.肾脓肿解析：解析 肾结核病变在肾脏，症状在膀胱，由结核菌及脓液的酸性尿液刺激膀胱引起，随病情发展，膀胱黏膜发生炎症，引起尿频、尿急、尿痛。结核菌对抗生素不敏感，应用抗结核药物效果佳。如尿液中含有大量的脓细胞，严重时尿液呈洗米水状。(2).确定肾结核治疗方案的主要手段，最为重要的检查是（分数：0.50）A.尿常规检查B.尿液结核杆菌检查C.尿动力学检查D.膀胱镜检查E.X 线检查 解析：解析 X 线检查(泌尿系统平片检查、排泄性尿路造影及逆行性肾盂造影)，可判断病变
36、部位及肾损害的程度，是确定。肾结核治疗方案的主要手段。患者女性，26 岁。产后第 3 周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热。体温 38，体查时无波动感。（分数：1.00）(1).患者的医疗诊断是（分数：0.50）A.急性乳腺炎 B.乳腺囊性增生病C.乳腺纤维腺瘤D.乳管内乳头状瘤E.乳腺炎性肿块解析：(2).此时最有效的治疗是（分数：0.50）A.停止哺乳，局部热敷B.全身应用抗生素C.切开引流D.暂停哺乳，吸尽乳汁，全身应用抗生素 E.继续哺乳，全身应用抗生素解析：解析 急性乳腺炎的表现是早期红、肿、热、痛，后期脓肿形成，有波动感。早期治疗排空乳汁，消除感染，脓肿形成后应及时行脓肿切开引流。患者
37、女性，40 岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第3 天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。（分数：1.00）(1).患者最可能出现的并发症是（分数：0.50）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤 D.甲状腺危象E.呼吸困难和窒息解析：解析 甲状旁腺损伤后血钙降低，使神经肌肉的应激性显著提高，发生手足抽搐，甚至出现喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡。(2).此时首要的措施是（分数：0.50）A.检查引流管是否通畅B.气管切开C.立即拆除颈部切口缝线，检查有否积血D.立即喉镜检查E.立即静脉注射 10%葡萄糖酸钙 20ml 解析：解析 立即静脉注射 1
38、0%葡萄糖酸钙 20ml，提高血钙含量，降低神经肌肉的应激性。患者男性，28 岁。胸部外伤致右侧第 5 肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗，体格检查：BP 10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。（分数：1.00）(1).造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是（分数：0.50）A.健侧肺受压迫B.纵隔向健侧移位C.静脉血液回流受阻D.伤侧胸腔压力不断升高E.广泛皮下气肿 解析：解析 单根肋骨骨折若尖锐的肋骨断端向内移位，刺破壁胸膜和肺组织，可产生气胸、皮下气肿，患者出现呼吸困难、发绀
39、等。(2).护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是（分数：0.50）A.更换胸腔引流管B.引流管重新连接C.钳闭引流管近端 D.拔除胸腔引流管E.通知医生，等待处理解析：解析 若发现引流管衔接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。患者女性，30 岁。幽门梗阻，近日来呕吐加重，视力模糊，双下肢肌肉抽搐频繁，查体：神志欠清，脉搏细数，125 次/分，血压 90/55mmHg，血钠 117mmol/L 血清 K+4.2mmol/L，尿比重 1.010。（分数：1.50）(1).患者可能出现的是（分数：0.50）A.中度等渗性缺水B.重度等渗性缺水C.重度低
40、渗性缺水 D.重度高渗性缺水E.低血钾解析：解析 患者血钠低于 120mmol/L 且出现双下肢肌肉抽搐频繁。为重度低渗性缺水。(2).应快速给予补充（分数：0.50）A.胶体溶液和晶体溶液 B.10%葡萄糖溶液C.1.25%碳酸氢钠溶液D.升压药E.5%葡萄糖盐水加升压药解析：解析 重度缺钠者先静脉输注含盐溶液，后输胶体液，再给高渗盐水。(3).若以大量等渗盐水来补充丧失量可导致（分数：0.50）A.氯化钠过剩B.水中毒C.血钠过高D.血氯过高 E.良好的治疗效果解析：解析 要防止 Cl-输入过多。应选用平衡液。患者女性，宫内妊娠 37 周，G 1P0，发现胎动减少 2 天入院。（分数：2.
41、50）(1).以下措施不正确的是（分数：0.50）A.胎心监护B.B 超C.胎盘功能检查D.胎儿头皮血血气分析E.立即剖宫产 解析：解析 没有明显的产科指征，不应首选剖宫产，做相应的辅助检查后再做决定。(2).若 B 超提示羊水指数 6cm，脐带绕颈一周，胎盘成熟，处理最为合理的是（分数：0.50）A.宫口开大后行人工破膜，观察羊水量及性状 B.剖宫产最安全C.卧位、吸氧、延长孕周D.产程中加强宫缩，争取 3 小时内分娩E.灌肠解析：解析 B 超提示羊水少，应行人工破膜时，观察羊水量及性状、颜色，若羊水混有胎粪呈现黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。(3).人工破膜后，行阴道检查，宫口开大
42、5cm，左枕后位，羊水度为棕黄色，频繁地出现晚期减速，下列处理正确的是（分数：0.50）A.立即行剖宫产 B.行产钳术C.等待自然分娩D.静滴缩宫素，使其尽快分娩E.吸氧、左侧卧位解析：解析 此时已出现胎儿窘迫，应首选剖宫产结束分娩，减少母婴并发症。(4).新生儿分娩后，Apgar 评分为 7 分，属于轻度窒息，下列说法不正确的是（分数：0.50）A.清理呼吸道B.保暖在辐射台上，应在 3032C.采用托背法使其建立呼吸D.挤压新生儿腹部 E.吸氧解析：解析 新生儿娩出后首先要清理呼吸道、吸氧、保暖，采用托背法使其处于良好的通气状态，不可用手挤压新生儿腹部，以免造成新生儿内脏损伤。(5).新生
43、儿经过初步复苏后，Apgar 评分为 9 分，下列说法不正确的是（分数：0.50）A.密切观察面色、呼吸、心率、体温，做好记录B.继续吸氧 C.将新生儿放置于母亲的胸、腹部，早开奶D.测体重、身长，手腕上系上母亲姓名及病历号E.做好眼睛护理解析：解析 再次 Apgar 评分为 9 分属于正常新生儿，不需继续吸氧，只需做一般护理即可。患儿，3 个月。主因每日大便 6 次左右而就诊，该患儿精神食欲可，体重 4kg，面颊部可见湿疹。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的诊断为（分数：0.50）A.轮状病毒性肠炎B.生理性腹泻 C.饥饿性腹泻D.大肠埃希菌性肠炎E.空肠弯曲菌性肠炎解析：解析 生理性
44、腹泻多见 6 个月的婴儿，常见湿疹，除大便次数增加外，小儿食欲精神好，体重增长正常，不影响生长发育。(2).对患儿的处理应该是（分数：0.50）A.无须处理，按要求添加辅食 B.口服补液C.口服抗生素D.口服止泻剂E.静脉输液解析：解析 生理性腹泻添加辅食后大便可逐渐恢复正常。新生儿，胎龄 7 天，生后第 3 天出现皮肤黄染，次日更明显，患儿精神，食欲正常白细胞不高，血清胆红素 171mol/L(10mg/dl)，以间接胆红素为主。（分数：1.50）(1).最可能是（分数：0.50）A.新生儿溶血症B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿生理性黄疸 E.先天性胆道闭锁解析：(2).下列与该患儿
45、发生黄疸无关的是（分数：0.50）A.新生儿出生后氧分压升高，过多的红细胞被破坏B.出生后有轻重不等的酸中毒，影响胆红素的结合运道C.新生儿肝内葡萄糖醛酸转移酶的量少，活性不足D.新生儿红细胞 6 一磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 E.新生儿肠肝循环丰富解析：(3).对该患儿正确的处理是（分数：0.50）A.光疗B.换血疗法C.静脉输白蛋白D.静脉输血浆E.不需处理 解析：解析 新生儿溶血症生后 24 小时出现皮肤黄染；感染引起的黄疸程度重，以结合胆红素增高为主；新生儿肝炎黄染 23 周出现，伴有拒食，肝大等症状；先天性胆道闭锁黄疸出现于 13 周，以结合胆红素增高为主，粪便呈灰白色；生理性黄疸于出生后 23 天出现，57 天最重，足月儿血清胆红素不超过12mg/dl，一般情况好，食欲正常。生理性黄疸会逐渐消退，无需特殊处理。
