1、初级护师专业实践能力-8-2 及答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)1.男性，55 岁，脑血管意外，意识不清，长期卧床。根据奥瑞姆的自理模式，护士提供的护理应属于 A全补偿系统 B部分补偿系统 C支持系统 D教育系统 E辅助系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性 25 岁，体温 39.539.91 周，脉搏 102/min，呼吸 28/min，怀疑为败血症，需做血培养，其目的是 A测定血清酶 B查找致病菌 C测定非蛋白氮含量 D测定电解质 E测定肝功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，30 岁，于 23 时顺利分娩 l 女婴，至次晨 3 时未排尿，主诉下
2、腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀。对该产妇的护理不妥的是 A立即施行导尿术 B协助其坐起排尿 C用温水冲会阴 D用手轻轻按摩下腹部 E让其听流水声（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，35 岁，因车祸丈夫突然去世后出现活动受限，生活不能自理等。其主要原因是 A神经系统功能受损 B心理因素 C全身乏力 D生理因素 E严重疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，59 岁，心慌、气短、面色发绀，长期服用洋地黄类药物，护士在每次发药前应特别注意的是 A核对病人的床号、姓名 B叮嘱病人在饭后服药 C测量病人的脉搏 D备足够量的温开水 E发药到口（分数：1.00）A.B.C.D.E.
3、6.男性，72 岁，下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫红色，皮下有硬结和水疱，病人的压疮处于 A淤血红润期 B炎性红润期 C炎性浸润期 D淤血浸润 E溃疡期（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，36 岁，尿糖()，血糖 11.1mmol/L，医嘱普通胰岛素 8U 中午饭前 30min 皮下注射，饭前的外文缩写是 AAM BPM CPC DAC EHS（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，70 岁，胃癌晚期，不能进食，进水后呕吐，身体极度衰竭，对周围事物无兴趣，进入嗜睡状态，病人此时心理反应是属于 A否认期 B愤怒期 C协议期 D忧郁期 E接受期（分数：1.00）A.B.C.D.
4、E.9.女性，36 岁，病人因全身疼痛多日，导致多方面的反应。下列不属于疼痛所引起的反应是 A血压升高、手掌出汗、面色苍白 B血钙升高、血糖升高、血钠降低 C胃肠功能紊乱、内分泌改变 D皱眉、哭泣、呻吟、尖叫 E退缩、抑郁、愤怒、依赖（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，66 岁，病人胸闷气短，杵状指、桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱、P 2亢进，胸透见右心室大。最佳的吸氧方式是 A持续高流量吸氧 B间断中流量吸氧 C持续低流量吸氧 D间断高流量吸氧 E间断低流量吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，65 岁，因脑卒中急诊入院。经过 2 周治疗病情稳定，医生下医嘱
5、出院，病人仍有左侧上、下肢麻木，活动受限等症状。护士做出院指导其内容不应包括 A注意情绪稳定生活规律 B注意饮食调理 C每天饮酒两杯达活血目的 D掌握药物服用知识 E进行肢体功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，80 岁，肿瘤晚期，全身极度衰竭，意识有时模糊。为安慰病人，护士与其交流时应使用的距离是 A亲密距离 B个人距离 C社会距离 D工作距离 E公众距离（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男孩，7 岁，近 2 个月来出现异食癖，喜食煤渣，患儿缺乏的营养素是 A钙 B铁 C镁 D钾 E锌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男孩，3 岁，不慎将花生米误吸入气
6、管，出现三凹征，其呼吸困难为 A吸气性呼吸困难 B呼吸性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D浅表性呼吸困难 E节律性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，26 岁，在作业中不甚从高空坠落，头部着地，出现头痛、呕吐而急诊入院。为预防脑水肿，降低颅内压，应采取的体位是 A平卧位 B头高足低位 C半坐卧位 D头低足高位 E俯卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，44 岁，因食入烙饼，食管静脉破裂出血约 1000ml，输入大量库存血后，出现心率缓慢、手足搐搦，血压下降、伤口渗血，出现以上症状的有关因素是 A血钾升高 B血钾降低 C血钙升高 D血钙降低 E血钠降低（分数：1
7、.00）A.B.C.D.E.17.女性，20 岁，踝关节扭伤 12h，经检查局部肿胀、疼痛明显，需进行冷敷，其目的是 A减轻深部组织充血 B促进炎症局限 C减轻局部出血、疼痛 D使局部血管扩张减轻充血 E促进末梢循环（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，50 岁，面部烧伤，恢复期，面部留有瘢痕。病人常有自卑感，不愿见人。护士应特别注意满足病人需要的层次是 A生理的需要 B安全的需要 C爱与归属的需要 D尊重的需要 E自我实现的需要（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，60 岁，腹胀、腹痛、嗳气，近日下蹲或腹部用力时，出现不由自主的排尿。对新出现症状正确的护理诊断是 A功
8、能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关 B功能性尿失禁：与腹压升高有关 C反射性尿失禁：与膀胱收缩有关 D完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关 E压迫性尿失禁：与膀胱括约肌功能减退有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿，5 岁，因患麻疹收入传染病院，经治疗后病情好转，但仍因没有小朋友一起玩而闷闷不乐（分数：1.50）(1).此时患儿未满足的基本需要是（分数：0.50）A.生理的需要B.安全的需要C.爱与归属的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要(2).根据艾瑞克森的心理社会发展学说此年龄段患儿主要解决的危机是（分数：0.50）A.信任对不信任B.自主对羞愧C.勤奋对自卑D.主动对内疚E.自我认
9、同对角色紊乱(3).如患儿危机解决不良，可能出现的人格障碍是（分数：0.50）A.对他人不信任、退缩B.缺乏自信、消极、过于限制自己的活动C.自私、纵容自己、缺乏责任心D.角色紊乱、缺乏生活目标、甚至堕落E.缺乏人际交往能力、逃避责任女性，27 岁，面色苍白、无力、活动后心悸，血红蛋白 80g/L，厌食动物性食品，每天摄入热量1000kcal。（分数：1.50）(1).病人主要的健康问题是（分数：0.50）A.疲乏B.活动无耐力C.躯体移动障碍D.营养失调：低机体需要量E.营养失调：潜在低机体需要量(2).导致健康问题的直接病因是（分数：0.50）A.缺乏紫外线照射B.睡眠不足C.缺乏体力锻炼
10、D.神经性厌食导致营养不良E.偏食(3).制定护理措施的方向是（分数：0.50）A.加强锻炼，增加光照时间B.保证睡眠时间C.教育病人改善饮食习惯D.提高烹调技术E.加强用药指导男性，70 岁，意识障碍，有时谵妄，行为失常，呼气有肝臭味，3d 未排大便（分数：1.00）(1).行灌肠时禁用的溶液是（分数：0.50）A.生理盐水B.1、2、3 溶液C.肥皂水D.甘油加水E.液状石蜡(2).禁用该溶液的原因是（分数：0.50）A.预防电解质子衡失调B.预防发生腹胀C.减少对肠黏膜刺激D.预防发生腹泻E.减少氨的产生和吸收女性，75 岁，双下肢瘫痪卧床 1 年。2d 前骶尾部出现 3cm4cm 的红
11、色斑，局部麻木、疼痛，每 2h 翻身1 次无缓解（分数：1.00）(1).病人局部出现的情况是（分数：0.50）A.烫伤B.炎症C.压疮D.疖肿E.挫伤(2).发生功能障碍的是（分数：0.50）A.皮肤B.骨骼、关节C.新陈代谢D.泌尿系统E.循环系统男性，50 岁，收缩压 21.6kPa(162mmHg)，舒张压 12.8kPa(96mmHg)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查 T 波低平（分数：2.00）(1).有关病人病情描述不正确的是（分数：0.50）A.病人血压为高血压B.病人血压为临界高血压C.病人脉压增大D.病人多有动脉硬化E.心前区疼痛为心肌缺血所致(2
12、).病人左上肢正在输液，护士为其测量右侧上肢血压，右上肢血压通常比左上肢高（分数：0.50）A.1kPa(7.5mmHg)B.1.32.6kPa(1020mmHg)C.2.83.1kPa(2123mmHg)D.3.24.0kPa(2430mmHg)E.4.15.0kPa(3140mmHg)(3).血压计袖带下缘距肘横纹的距离是（分数：0.50）A.0.51cmB.1.5craC.23cmD.45cmE.6cm(4).病人对自己的血压情况有些紧张，护士在对病人进行健康指导时错误的是（分数：0.50）A.嘱病人注意休息B.避免情绪激动C.低盐饮食D.安慰病人E.可少量饮酒女性，25 岁，因子宫肌瘤
13、行子宫次全切除术，术前医嘱留置导尿管（分数：1.00）(1).术前留置导尿的主要目的是（分数：0.50）A.测量膀胱容量B.鉴别有无尿闭C.减轻病人痛苦D.排空膀胱，避免术中误伤E.记录尿量，观察肾功能(2).病人怕羞、怕痛苦、怕感染而拒绝插导尿管时，护士采取的护理措施不妥的是（分数：0.50）A.耐心解释插管的目的B.插管时用屏风遮挡病人C.说明留置尿管的注意事项D.插管时动作宜轻柔E.报告医生改用其他方法 A沉默 B参与 C倾听 D核对 E反应（分数：1.00）(1).护士在与病人交流时，询问“您刚才说您每天起床时头晕，是吗?”，是应用沟通技巧的（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2)
14、.护士在与病人交流时，注意力集中、耐心，不随便打断病人的谈话，是应用沟通技巧的（分数：0.50）A.B.C.D.E. A有关个人对生活环境反应的判断 B有关个人对医疗技术反应的判断 C个人家庭社会对健康问题反应的判断 D个人身体病理生理变化的判断 E有关个人对生命照顾反应的判断（分数：1.00）(1).护理诊断阐述的是护理对象（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).医疗诊断阐述的对象是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A4h B24h C3d D7d E20d（分数：1.00）(1).压力蒸汽灭菌后的无菌物品，其有效保存期是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).无菌溶液打开
15、未用完，消毒瓶口、瓶塞后盖好，其有效保存期是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A左侧卧位和头低足高位 B右侧卧位和头低足高位 C去枕平卧位 D端坐位 E俯卧位（分数：1.00）(1).发生空气栓塞时，应立即使病人采取（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腰椎穿刺术后应使病人采取（分数：0.50）A.B.C.D.E. A心理评估 B病理评估 C认知评估 D感知评估 E社会评估（分数：1.00）(1).对病人进行思想、情感、动机、精神状态、人格类型、应激水平的评估属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对病人进行人际关系、经济状况、生活方式的评估属于（分数：0.50）A.B
16、.C.D.E. A亲密距离 B个人距离 C工作距离 D公众距离 E社会距离（分数：1.50）(1).护士为病人查体时应采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).护士为病人做健康宣教时应采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).护士通知病人做好进餐准备时应采用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A谈话环境安静 B谈话主题明确 C交谈气氛轻松、自然 D语句表达随意、开放 E交流信息可靠、随机（分数：1.00）(1).和病人正式交谈的主要特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).和病人非正式交谈的主要特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.初级护师专业实践能力-8-
17、2 答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)1.男性，55 岁，脑血管意外，意识不清，长期卧床。根据奥瑞姆的自理模式，护士提供的护理应属于 A全补偿系统 B部分补偿系统 C支持系统 D教育系统 E辅助系统（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据病人的情况，病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足病人各方面的需要，因此属于全补偿护理系统。2.男性 25 岁，体温 39.539.91 周，脉搏 102/min，呼吸 28/min，怀疑为败血症，需做血培养，其目的是 A测定血清酶 B查找致病菌 C测定非蛋白氮含量 D测定电解质 E测定肝功能（分数：1.00）A.B. C.D
18、.E.解析：血培养标本是对血液进行培养，其主要目的是为了查找血液中的病原体。3.女性，30 岁，于 23 时顺利分娩 l 女婴，至次晨 3 时未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀。对该产妇的护理不妥的是 A立即施行导尿术 B协助其坐起排尿 C用温水冲会阴 D用手轻轻按摩下腹部 E让其听流水声（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：很明显患者是出现了尿潴留，对其护理应该是先采用诱导其自行排尿的方法，只有该类方法无效时才采用导尿术。4.女性，35 岁，因车祸丈夫突然去世后出现活动受限，生活不能自理等。其主要原因是 A神经系统功能受损 B心理因素 C全身乏力 D生理因素 E严重疾病（
19、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者在短期内承受丧夫之痛，心理无法及时调试，表现为躯体的异常。5.男性，59 岁，心慌、气短、面色发绀，长期服用洋地黄类药物，护士在每次发药前应特别注意的是 A核对病人的床号、姓名 B叮嘱病人在饭后服药 C测量病人的脉搏 D备足够量的温开水 E发药到口（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：洋地黄类药物使用不当极易引起心律失常，因此在患者服药前需仔细监测患者的脉搏或心律。6.男性，72 岁，下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫红色，皮下有硬结和水疱，病人的压疮处于 A淤血红润期 B炎性红润期 C炎性浸润期 D淤血浸润 E溃疡期（分数：1.00）A.B
20、.C. D.E.解析：压疮的期即炎性浸润期的表现是受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。7.男性，36 岁，尿糖()，血糖 11.1mmol/L，医嘱普通胰岛素 8U 中午饭前 30min 皮下注射，饭前的外文缩写是 AAM BPM CPC DAC EHS（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：ac 是 ante cibum 的缩写，中文含义是饭前。8.男性，70 岁，胃癌晚期，不能进食，进水后呕吐，身体极度衰竭，对周围事物无兴趣，进入嗜睡状态，病人此时心理反应是属于 A否认期 B愤怒期 C协议期 D忧郁期 E接受期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：接受期
21、为临终的最后阶段。病人喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来。根据这个特点可以判断该患者处于接受期。9.女性，36 岁，病人因全身疼痛多日，导致多方面的反应。下列不属于疼痛所引起的反应是 A血压升高、手掌出汗、面色苍白 B血钙升高、血糖升高、血钠降低 C胃肠功能紊乱、内分泌改变 D皱眉、哭泣、呻吟、尖叫 E退缩、抑郁、愤怒、依赖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：疼痛的生理病理反应有面色苍白、呼吸急促、血压升高、瞳孔散大、出汗、骨骼肌收缩、恶心呕吐、休克等；情绪反应有紧张、焦虑、恐惧等；行为反应有烦躁不安、呻吟、哭闹、皱眉等。而退缩、抑郁、愤怒、依赖不是疼痛的反应。10.女性，66
22、岁，病人胸闷气短，杵状指、桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱、P 2亢进，胸透见右心室大。最佳的吸氧方式是 A持续高流量吸氧 B间断中流量吸氧 C持续低流量吸氧 D间断高流量吸氧 E间断低流量吸氧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者很可能是肺气肿、肺心病，应给予持续低流量吸氧，防止出现二氧化碳中毒，引发肺性脑病。11.男性，65 岁，因脑卒中急诊入院。经过 2 周治疗病情稳定，医生下医嘱出院，病人仍有左侧上、下肢麻木，活动受限等症状。护士做出院指导其内容不应包括 A注意情绪稳定生活规律 B注意饮食调理 C每天饮酒两杯达活血目的 D掌握药物服用知识 E进行肢体功能锻炼（分数：1.0
23、0）A.B.C. D.E.解析：脑卒中伪患者因平素有高血压病史，因此在饮食中要注意戒烟酒。12.女性，80 岁，肿瘤晚期，全身极度衰竭，意识有时模糊。为安慰病人，护士与其交流时应使用的距离是 A亲密距离 B个人距离 C社会距离 D工作距离 E公众距离（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据患者的病情特征选择个人距离较合适。因为个人距离是指约一臂长的距离，在与衰弱患者交流采用这种距离可以利于患者和护士互相听清楚内容。13.男孩，7 岁，近 2 个月来出现异食癖，喜食煤渣，患儿缺乏的营养素是 A钙 B铁 C镁 D钾 E锌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：营养性缺铁性贫血的患者
24、有异食癖现象。14.男孩，3 岁，不慎将花生米误吸入气管，出现三凹征，其呼吸困难为 A吸气性呼吸困难 B呼吸性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D浅表性呼吸困难 E节律性呼吸困难（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：吸气性呼吸困难的特征是病人吸气费力，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征 (胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或腹上角凹陷)。常见于气管、喉头异物等病人。根据患儿的表现和病史可判断是吸气性呼吸困难。15.男性，26 岁，在作业中不甚从高空坠落，头部着地，出现头痛、呕吐而急诊入院。为预防脑水肿，降低颅内压，应采取的体位是 A平卧位 B头高足低位 C半坐卧位 D头低足高位 E俯卧位（分数：1.00
25、）A.B. C.D.E.解析：头高足低位，可以减少血液在头部的淤积，而降低颅内压预防脑水肿。16.男性，44 岁，因食入烙饼，食管静脉破裂出血约 1000ml，输入大量库存血后，出现心率缓慢、手足搐搦，血压下降、伤口渗血，出现以上症状的有关因素是 A血钾升高 B血钾降低 C血钙升高 D血钙降低 E血钠降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：大量输血、肝功能不全，使枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合使血钙下降，出现手足抽搐。17.女性，20 岁，踝关节扭伤 12h，经检查局部肿胀、疼痛明显，需进行冷敷，其目的是 A减轻深部组织充血 B促进炎症局限 C减轻局部出血、疼痛 D使局部血管扩张
26、减轻充血 E促进末梢循环（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：冷敷可减轻局部充血和出血，常用于软组织损伤的早期，。18.女性，50 岁，面部烧伤，恢复期，面部留有瘢痕。病人常有自卑感，不愿见人。护士应特别注意满足病人需要的层次是 A生理的需要 B安全的需要 C爱与归属的需要 D尊重的需要 E自我实现的需要（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：烧伤导致患者在外形上下降。严重影响患者对自身价值的判断，担心自己成为别人的负担或被歧视，这是一种尊重的需要。19.女性，60 岁，腹胀、腹痛、嗳气，近日下蹲或腹部用力时，出现不由自主的排尿。对新出现症状正确的护理诊断是 A功能性尿失禁：与膀
27、胱过度充盈有关 B功能性尿失禁：与腹压升高有关 C反射性尿失禁：与膀胱收缩有关 D完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关 E压迫性尿失禁：与膀胱括约肌功能减退有关（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：根据患者出现了下蹲或腹部用力时，不由自主的排尿的现象，说明腹内压升高，使尿液不自主地少量流出，属于压迫性尿失禁，往往与膀胱括约肌功能减退有关。患儿，5 岁，因患麻疹收入传染病院，经治疗后病情好转，但仍因没有小朋友一起玩而闷闷不乐（分数：1.50）(1).此时患儿未满足的基本需要是（分数：0.50）A.生理的需要B.安全的需要C.爱与归属的需要 D.尊重的需要E.自我实现的需要解析：爱与归属包
28、括给予和得到两个方面，即个体需要去爱和接纳别人，同时也需要被别人爱，被集体接纳，以建立良好的人际关系。该患儿就属于没有满足爱的给予和得到两方面。因此他的闷闷不乐是对爱与归属的需要。(2).根据艾瑞克森的心理社会发展学说此年龄段患儿主要解决的危机是（分数：0.50）A.信任对不信任B.自主对羞愧C.勤奋对自卑D.主动对内疚 E.自我认同对角色紊乱解析：患儿 5 岁，根据爱瑞克森的心理社会发展学说，他正处于学龄前期(生殖运动期)，而这期的危机是主动-内疚。(3).如患儿危机解决不良，可能出现的人格障碍是（分数：0.50）A.对他人不信任、退缩B.缺乏自信、消极、过于限制自己的活动 C.自私、纵容自
29、己、缺乏责任心D.角色紊乱、缺乏生活目标、甚至堕落E.缺乏人际交往能力、逃避责任解析：如果处于生殖运动期的患儿危机解决不良会缺乏自信，态度消极，怕出错，过于限制自己的活动。女性，27 岁，面色苍白、无力、活动后心悸，血红蛋白 80g/L，厌食动物性食品，每天摄入热量1000kcal。（分数：1.50）(1).病人主要的健康问题是（分数：0.50）A.疲乏B.活动无耐力C.躯体移动障碍D.营养失调：低机体需要量 E.营养失调：潜在低机体需要量解析：根据患者的表现和实验室检查结果发现患者由于偏食，已出现了营养失调了；因此健康问题应该是营养失调；低于机体需要量。(2).导致健康问题的直接病因是（分数
30、：0.50）A.缺乏紫外线照射B.睡眠不足C.缺乏体力锻炼D.神经性厌食导致营养不良E.偏食 解析：患者平时就厌食动物性食品，这是偏食的一种特征。(3).制定护理措施的方向是（分数：0.50）A.加强锻炼，增加光照时间B.保证睡眠时间C.教育病人改善饮食习惯 D.提高烹调技术E.加强用药指导解析：针对偏食的护理措施应该是教育为主，强调饮食均衡的好处和偏食的坏处，从而让患者从思想上明白，行动上才能取得配合。男性，70 岁，意识障碍，有时谵妄，行为失常，呼气有肝臭味，3d 未排大便（分数：1.00）(1).行灌肠时禁用的溶液是（分数：0.50）A.生理盐水B.1、2、3 溶液C.肥皂水 D.甘油加
31、水E.液状石蜡解析：肝功能损害严重的肝性脑病病人有明显黄疽、出血倾向和肝臭，因此发现患者口腔有肝臭应警惕肝昏迷的发生。肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，可导致血氨的产生和吸收，加重昏迷的程度。(2).禁用该溶液的原因是（分数：0.50）A.预防电解质子衡失调B.预防发生腹胀C.减少对肠黏膜刺激D.预防发生腹泻E.减少氨的产生和吸收 解析：如果用肥皂水灌肠，可导致血氨的产生和吸收，加重昏迷的程度。因此不用肥皂水灌肠可减少氨的吸收和产生。女性，75 岁，双下肢瘫痪卧床 1 年。2d 前骶尾部出现 3cm4cm 的红色斑，局部麻木、疼痛，每 2h 翻身1 次无缓解（分数：1.00）(1).病人局部出现的情况
32、是（分数：0.50）A.烫伤B.炎症C.压疮 D.疖肿E.挫伤解析：压疮的淤血红润期表现是局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。根据患者的病情和无法活动的情况，再有受压部位出现的表现，可以判断是压疮发生。(2).发生功能障碍的是（分数：0.50）A.皮肤B.骨骼、关节C.新陈代谢D.泌尿系统E.循环系统 解析：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使的皮肤失去正常的功能，而引起的组织的破溃和坏死。男性，50 岁，收缩压 21.6kPa(162mmHg)，舒张压 12.8kPa(96mmHg)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查
33、 T 波低平（分数：2.00）(1).有关病人病情描述不正确的是（分数：0.50）A.病人血压为高血压B.病人血压为临界高血压 C.病人脉压增大D.病人多有动脉硬化E.心前区疼痛为心肌缺血所致解析：临界收缩期高血压是指收缩压在 140149mmHg，舒张压90mmHg，根据该患者的血压已属于高血压，非临界高血压。(2).病人左上肢正在输液，护士为其测量右侧上肢血压，右上肢血压通常比左上肢高（分数：0.50）A.1kPa(7.5mmHg)B.1.32.6kPa(1020mmHg) C.2.83.1kPa(2123mmHg)D.3.24.0kPa(2430mmHg)E.4.15.0kPa(3140
34、mmHg)解析：右上肢血压通常比左上肢高 1020mmHg。(3).血压计袖带下缘距肘横纹的距离是（分数：0.50）A.0.51cmB.1.5craC.23cm D.45cmE.6cm解析：袖带平整地缠绕于上臂中部，袖带下缘距肘窝 23cm。(4).病人对自己的血压情况有些紧张，护士在对病人进行健康指导时错误的是（分数：0.50）A.嘱病人注意休息B.避免情绪激动C.低盐饮食D.安慰病人E.可少量饮酒 解析：高血压在饮食中要注意戒烟酒。因为酒精可加速心率，导致血压升高。女性，25 岁，因子宫肌瘤行子宫次全切除术，术前医嘱留置导尿管（分数：1.00）(1).术前留置导尿的主要目的是（分数：0.5
35、0）A.测量膀胱容量B.鉴别有无尿闭C.减轻病人痛苦D.排空膀胱，避免术中误伤 E.记录尿量，观察肾功能解析：手术时间较长，术中有较多液体输入，如果不留置尿管，引起膀胱过度充盈，术中极易损伤膀胱。(2).病人怕羞、怕痛苦、怕感染而拒绝插导尿管时，护士采取的护理措施不妥的是（分数：0.50）A.耐心解释插管的目的B.插管时用屏风遮挡病人C.说明留置尿管的注意事项D.插管时动作宜轻柔E.报告医生改用其他方法 解析：该患者需手术为了防止术中误伤膀胱，必须要留置尿管，护士应耐心解释，解除顾虑，而不是报告医生改用方法。 A沉默 B参与 C倾听 D核对 E反应（分数：1.00）(1).护士在与病人交流时，
36、询问“您刚才说您每天起床时头晕，是吗?”，是应用沟通技巧的（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：应用的是核对的沟通技巧。是在交流中应不断地核对自己的感觉是否真实，这是一种获得或给予反馈的方法。(2).护士在与病人交流时，注意力集中、耐心，不随便打断病人的谈话，是应用沟通技巧的（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：倾听并不是把别人所说的话听到而已，而是应做到愿意花时间去倾听；在交流过程中集中精力；不随便打断别人所说的话；不要过早做出判断等，因此该护士采用的沟通技巧是倾听。 A有关个人对生活环境反应的判断 B有关个人对医疗技术反应的判断 C个人家庭社会对健康问题反应的判断 D个人身
37、体病理生理变化的判断 E有关个人对生命照顾反应的判断（分数：1.00）(1).护理诊断阐述的是护理对象（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，因此选择 C。(2).医疗诊断阐述的对象是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：医疗诊断是由医生做出的诊断；诊断的内容是个人身体病理生理变化的判断。 A4h B24h C3d D7d E20d（分数：1.00）(1).压力蒸汽灭菌后的无菌物品，其有效保存期是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：压力蒸汽灭菌后的无菌物品，如未被污染可保存 1 周，即
38、7d。(2).无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞后盖好，其有效保存期是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：开启的无菌溶液未污染的情况下 24 小时有效。 A左侧卧位和头低足高位 B右侧卧位和头低足高位 C去枕平卧位 D端坐位 E俯卧位（分数：1.00）(1).发生空气栓塞时，应立即使病人采取（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：空气栓塞危险的原因就是右心室肺动脉入口阻塞，血液不能进入肺内。因此可立即取左侧、头低脚高位，使气体浮向右心室心尖部，避开肺动脉入口。(2).腰椎穿刺术后应使病人采取（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：为预防由于腰穿引起颅内压下降所致的头痛的发
39、生，患者应采用去枕平卧位。 A心理评估 B病理评估 C认知评估 D感知评估 E社会评估（分数：1.00）(1).对病人进行思想、情感、动机、精神状态、人格类型、应激水平的评估属于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：心理评估的内容包括病人的思想、情感、动机、精神状态、人格类型、应激水平等方面，周此该题的答案是心理评估。(2).对病人进行人际关系、经济状况、生活方式的评估属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：社会评估的内容包括病人的社会关系、社会经济状况、生活方式等方面，因此该题的答案是社会评估。 A亲密距离 B个人距离 C工作距离 D公众距离 E社会距离（分数：1.50）(
40、1).护士为病人查体时应采用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：人们处于亲密距离时能够互相触摸。查体时需要肢体的直接接触因此选择亲密距离。(2).护士为病人做健康宣教时应采用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：个人距离是指约一臂长的距离，在健康宣教时采用这种距离可以利于患者听清楚内容。(3).护士通知病人做好进餐准备时应采用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：公众距离是指上课、演讲等运用的距离，此种情景下运用公众距离即可。 A谈话环境安静 B谈话主题明确 C交谈气氛轻松、自然 D语句表达随意、开放 E交流信息可靠、随机（分数：1.00）(1).和病人正式交谈的主要特点是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：正式交谈的特点是护患双方按预先拟定的计划有交谈，如病史采集。因此谈话主题明确。(2).和病人非正式交谈的主要特点是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：非正式交谈是护士在日常工作中与病人进行的随意交谈。此方式可使人感到轻松、自然，有助于护士了解病人与疾病相关的隐性资料。
