1、(二)+实践能力-2 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：26.00)1.下列与输液时滴速调节无关的是 A药物的作用 B药液的性质 C病人的年龄 D病人的性别 E病人的病情（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.王女士，44 岁，于 2：00pm 行阑尾切除术。9：00pm 病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的最主要健康问题是 A尿潴留 B术后疼痛 C有腹膜感染的危险 D排便异常 E体液过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.需采集静脉血同时进行多项化验检查时，如将血液同时抽出，血液注入各试管的顺
2、序是 A血培养瓶血常规试管查电解质的试管 B查电解质的试管血培养瓶血常规试管 C血常规试管查电解质的试管血培养瓶 D血常规试管血培养瓶查电解质的试管 E血培养瓶查电解质的试管血常规试管（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.尿常规检查的目的不包括 A尿糖定量 B观察尿液颜色 C测定尿比重 D检查尿中有无管型 E尿蛋白定性（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.正常成人每日尿量一般约为 A20003000ml B400ml 以下 C30004000ml D10002000ml E4001000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.不慎受到严重创伤，需随时观察及抢救的病人应给予 A三级
3、护理 B陪护 C一级护理 D特别护理 E二级护理（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急诊室负责预检分诊的护士遇有意外灾害事件时应立即 A报告保卫部门 B通知护士长和医务部 C实施抢救 D通知值班医师及抢救室护士 E通知科主任（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列不符合吸痰护理操作的是 A插管前应检查导管是否通畅 B吸痰导管每次使用后更换 C每次吸痰时间不超过 25 秒 D插管时，关闭吸引负压 E吸痰时从深部向上提拉，左右旋转（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.强调护患关系在护理中作用的理论是 ANeuman 的保健系统模式 BRoy 的适应模式 COrem 的自理模式 DP
4、eplau 的人际间关系模式 EMaslow 的人类基本需要层次论（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某病室，长 6 米，宽 3.5 米，病床要平行摆放，该病房摆放的病床不可超过 A2 张 B1 张 C4 张 D3 张 E5 张（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.属于社会评估内容的选项是 A认知能力 B应对能力 C人格类型 D生活模式 E精神状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列不需进行特殊口腔护理的病人是 A足外伤患者 B口腔疾患患者 C高热患者 D昏迷患者 E禁食患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者程某，女，20 岁，因抑郁服用敌敌畏，被同学及
5、时发现，送医院诊治。最能够反映病情变化的观察指征是 A呕吐物 B皮肤与粘膜 C表情 D瞳孔 E面容（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.现存的护理诊断的陈述方式是 AES 公式 BPES 公式 CPS 公式 DPE 公式 EP 公式（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.王某，女，58 岁，因“急性心肌梗死“而入院治疗。经过治疗病情稳定后，患者依赖性增强，超出了病情需要。自己能做的事也要别人替他做，这位患者使用的心理防卫机转是 A升华 B转移 C否认 D退化 E压抑（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.低盐饮食要求每日摄入食盐量不超过 A4g B5g C2g D3g E0.5g
6、（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.可使血红蛋白减少而导致缺氧的情况是 A一氧化碳中毒 B心功能衰竭 C休克 D安眠药中毒 E高热（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.周女士，35 岁，被确诊为 2 型糖尿病后，对已经出现的症状不注意，认为没有严重到必须立即就医的程度而耽误了治疗，其行为属于 A延误行动 B担心手术 C否认诊断 D害怕治疗 E怀疑诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.发生溶血反应后，下列措施有助于减少血红蛋白结晶阻塞肾小管的是 A双侧腰部热敷 B静脉注射碳酸氢钠 C静脉滴注肝素钠 D多喝水，稀释尿液 E皮下注射肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E
7、.20.下列不属于热力消毒灭菌方法的是 A煮沸法 B干烤法 C压力蒸汽灭菌法 D燃烧法 E紫外线消毒法（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列不属于 Peplau 的人际关系模式中的护患关系分期的选项是 A结束期 B确定期 C熟悉期 D解决期 E开拓期（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.护士巡视病房时，发现破伤风病人殷某，角弓反张，四肢抽搐，牙关紧闭，应立即采取的护理措施是 A纱布包裹压舌板放于上下臼齿间 B注射破伤风抗毒素 C给予氧气吸入 D口对口人工呼吸 E通知医生配合抢救（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射 A
8、氯丙嗪 B异丙肾上腺素 C乳酸钙 D氯化钙 E扑尔敏（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.表示“饭前“给药的外文缩写是 A12n BDC Cac Dhs Epc（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.剧毒药及麻醉药的最主要的保管原则是 A装密封瓶中保存，放于阴凉处 B应加锁，专人管理并认真交班 C药名应用中、外文对照 D与内服药、外用药分别放置 E药瓶上应有明显标签，用黑色边（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.朱某，男，53 岁，因肺气肿并发肺部感染而急诊入院。护士在入院时的初步护理措施中做法不妥的是 A通知医生给予诊治 B安慰患者减轻焦虑 C详细介绍环境及规章制度 D护士自
9、我介绍，消除陌生感 E立即给患者氧气吸入（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝(总题数：2，分数：1.00)27.对他的护理措施不妥当的是 A接触病人应穿隔离衣 B病人的排泄物直接倒入马桶中冲洗 C护理病人前后均应洗手 D给予低脂肪食物 E病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.他需要将自己生病的情况告知家人，于是给家里写信，他的信件在寄出前的正确处理是 A用氯胺溶液喷雾 B用紫外线照射 C高压蒸汽灭菌 D甲醛熏蒸柜熏蒸 E过氧乙酸擦拭（分数：0.50）A.B.C.
10、D.E.四、患者李某，以呼吸困难、唇紫绀、恐惧、烦躁(总题数：2，分数：1.00)29.为了缓解症状，应帮助患者采用的体位是 A仰卧位、头偏向一侧 B抬高床头 1530cm C抬高床头 20，抬高下肢 30 D抬高床头 3050，膝下支架抬起 1520 E抬高床头 6070，右侧卧位（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.李某烦躁不安，为防止病人受伤，应采取的保护措施是 A使用绷带 B使用肩部约束带防止碰伤 C使用双侧床档防止坠床 D使用双膝固定防止坠床 E使用双套结固定肢体防自伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)六、A安康状态(总题数：2，
11、分数：1.00)31.能使人注意力、警惕性提高的属于 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.注意力难以集中，学习与工作比较费力的属于 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A朵贝尔氏液(总题数：2，分数：1.00)33.口腔有绿脓杆菌感染时应选用 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.口腔 pH 值中性时可选用的广谱抗菌溶液为 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A休息(总题数：2，分数：1.00)35.一种安宁、无拘无束的状态是 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.一种无痛苦、无忧无
12、虑的状态是 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A剖宫产术后康复准备出院的产妇(总题数：2，分数：1.00)37.适合使用全补偿系统进行护理的患者是 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.适合使用辅助一教育系统进行护理的患 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A避免与应激原接触(总题数：2，分数：1.00)39.根据应激与适应学说，属于第一线防卫的是 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.根据应激与适应学说，属于第三线防卫的是 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、X 型题(总题数：1
13、0，分数：10.00)41.护士在巡视输液情况时发现 5 床病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀。导致的原因可能是（分数：1.00）A.输入高浓度的药物B.输液时未严格无菌操作C.套管针留置时间过长D.输液量过大E.输入药物的刺激性较强42.促进病人舒适的护理措施包括（分数：1.00）A.营造舒适的环境B.尽可能尊重病人生活方式C.放宽探视及陪护D.了解病人身心需要E.向新入院病人介绍环境及有关规定43.氧中毒病人常见的临床表现是（分数：1.00）A.烦躁不安B.呕吐C.头痛D.面色苍白E.恶心44.协助病人上下轮椅时，为确保病人安全，应做到（分数：1.00）A.病人坐稳后
14、，嘱病人把脚放在轮椅的脚踏板上B.下坡时减慢速度C.护士站在轮椅前，不需固定轮椅D.翻起脚踏板，扶病人下轮椅E.嘱病人靠后坐，勿前顷45.病人对疾病的心理反应包括（分数：1.00）A.退缩和抑制B.否认和怀疑C.踌躇和抵抗D.延迟行动E.焦虑与震惊46.测量血压时注意（分数：1.00）A.袖带宽窄要合适B.血压计要定期检查和校对C.测前血压计汞柱保持在零点D.血压计零点和心脏位置在同一水平E.平卧位时肱动脉应平腋中线47.下列不宜使用盆浴、淋浴的病人是（分数：1.00）A.妊娠 8 个月孕妇B.心梗急性期病人C.传染病病人D.腿部外伤病人E.术后体质衰弱病人48.护士长的职责应包括（分数：1.
15、00）A.对护士负指导和监督的责任B.在病区护理管理中起着主导作用C.一旦发生了差错事故及时组织讨论D.严重差错事故，酌情向护理部汇报E.协助科主任负责病区管理工作49.使用无菌持物钳的正确方法是（分数：1.00）A.手持无菌持物钳时应保持钳端向下B.到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一起搬移C.消毒液需浸没无菌持物钳轴节以上 23CmD.取用无菌持物钳应将钳端闭合E.夹取无菌油纱条后，应用无菌纱布将油脂擦净再泡入消毒液50.下列医嘱处理正确的是（分数：1.00）A.有疑问核清后再执行B.对口头医嘱须复诵一遍再执行C.口头医嘱执行后须让医生补写医嘱D.临时备用医嘱若有效期内未执行，须在该栏内
16、用铅笔注明未用E.医嘱须每周核对一次(二)+实践能力-2 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：26.00)1.下列与输液时滴速调节无关的是 A药物的作用 B药液的性质 C病人的年龄 D病人的性别 E病人的病情（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：输液的滴速应根据病人的年龄、病情、药物的性质和作用调节。一般年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输液速度宜慢；严重脱水、心肺功能良好者输液速度宜快。输入高渗盐水、含钾药物、升压药等宜慢。滴速的调节与病人的性别无关。2.王女士，44 岁，于 2：00pm 行阑尾切除术。9：00pm 病人主诉下腹胀、
17、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的最主要健康问题是 A尿潴留 B术后疼痛 C有腹膜感染的危险 D排便异常 E体液过多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者的症状提示膀胱内集聚大量尿液，这是导致病人主诉下腹胀痛的主要原因，因而目前最主要的健康问题是尿潴留，A 正确。3.需采集静脉血同时进行多项化验检查时，如将血液同时抽出，血液注入各试管的顺序是 A血培养瓶血常规试管查电解质的试管 B查电解质的试管血培养瓶血常规试管 C血常规试管查电解质的试管血培养瓶 D血常规试管血培养瓶查电解质的试管 E血培养瓶查电解质的试管血常规试管（分数：1.00）A. B.C.D.E.
18、解析：静脉血标本分为血清标本、全血标本和血培养标本。全血标本应注入抗凝管；血清标本应注入干燥试管；血培养标本则应注入无菌血培养瓶。同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶一抗凝管一干燥试管。血常规标本应采集全血标本，查电解质时应采集血清标本。所以注入容器的顺序为：血培养瓶血常规试管查电解质的试管。4.尿常规检查的目的不包括 A尿糖定量 B观察尿液颜色 C测定尿比重 D检查尿中有无管型 E尿蛋白定性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：尿常规检查的目的包括：检查尿液的色泽、透明度、细胞及管型，测定尿比重，作尿蛋白及尿糖定性。尿糖的定量检查需留取 12h 或 24h 尿标本。
19、5.正常成人每日尿量一般约为 A20003000ml B400ml 以下 C30004000ml D10002000ml E4001000ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：正常成人在正常状态下每日尿量一般为 10002000ml，2500ml，以上为多尿，400ml 以下为少尿，100ml 以下为无尿或尿闭。6.不慎受到严重创伤，需随时观察及抢救的病人应给予 A三级护理 B陪护 C一级护理 D特别护理 E二级护理（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该题意在考查分级护理制度，“需随时观察“为特别护理的指征。7.急诊室负责预检分诊的护士遇有意外灾害事件时应立即 A报告保卫
20、部门 B通知护士长和医务部 C实施抢救 D通知值班医师及抢救室护士 E通知科主任（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急诊室负责预检分诊的护士在遇到意外灾害事件时应立即通知护士长及医务部，因为意外灾害事故往往涉及伤亡人数较多，需医院统一协调各科室的物资和人员。所以护士应通知上级领导和医院。8.下列不符合吸痰护理操作的是 A插管前应检查导管是否通畅 B吸痰导管每次使用后更换 C每次吸痰时间不超过 25 秒 D插管时，关闭吸引负压 E吸痰时从深部向上提拉，左右旋转（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：在实施吸痰护理操作时，应注意插管前检查吸引器的性能是否良好，根据病情及痰液粘稠度调
21、节负压(压力为 409.强调护患关系在护理中作用的理论是 ANeuman 的保健系统模式 BRoy 的适应模式 COrem 的自理模式 DPeplau 的人际间关系模式 EMaslow 的人类基本需要层次论（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：Peplau 的人际间关系模式认为护患关系是在护理过程中形成的，护士与患者在治疗和护理的过程中，随着关系的进展，互相理解，共同探讨解决患者健康问题的方法。这种关系为解决冲突、困难，满足病人的需要提供了条件。10.某病室，长 6 米，宽 3.5 米，病床要平行摆放，该病房摆放的病床不可超过 A2 张 B1 张 C4 张 D3 张 E5 张（分数：1
22、.00）A.B.C.D. E.解析：两床之间的距离不可少于 1m，一般病床宽为 0.9m，而病床又要求平行摆放，可计算得出该病房最多可摆放 3 张病床。11.属于社会评估内容的选项是 A认知能力 B应对能力 C人格类型 D生活模式 E精神状态（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：人格类型、精神状态、应对能力和认知能力均属于心理评估方面的内容。12.下列不需进行特殊口腔护理的病人是 A足外伤患者 B口腔疾患患者 C高热患者 D昏迷患者 E禁食患者（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：特殊口腔护理的适应证为禁食、高热、口腔疾患、昏迷、危重及生活不能自理的病人，故选项BCDE 均需进
23、行特殊口腔护理。选项 A 为足外伤患者，患者可以自行清洁口腔。13.患者程某，女，20 岁，因抑郁服用敌敌畏，被同学及时发现，送医院诊治。最能够反映病情变化的观察指征是 A呕吐物 B皮肤与粘膜 C表情 D瞳孔 E面容（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：瞳孔变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。14.现存的护理诊断的陈述方式是 AES 公式 BPES 公式 CPS 公式 DPE 公式 EP 公式（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：PES 公式，具有 P、E、S 三个部分。P-护理诊断的名称；E-相关因素；S-临床表现，主要是症状和体征，也包括实验室、器械检查结果。
24、三部分陈述多用于现存的护理诊断。15.王某，女，58 岁，因“急性心肌梗死“而入院治疗。经过治疗病情稳定后，患者依赖性增强，超出了病情需要。自己能做的事也要别人替他做，这位患者使用的心理防卫机转是 A升华 B转移 C否认 D退化 E压抑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：退化是指一个人的行为回到以前的发展阶段，而不适合其目前的发展阶段。退化是人生病时的一个常见反应。16.低盐饮食要求每日摄入食盐量不超过 A4g B5g C2g D3g E0.5g（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：低盐饮食的要求是每日摄入食盐量低于 2g，其中含钠量低于 0.8g。17.可使血红蛋白减少而导
25、致缺氧的情况是 A一氧化碳中毒 B心功能衰竭 C休克 D安眠药中毒 E高热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：一氧化碳中毒时，血中碳氧血红蛋白增加，使血红蛋白携氧能力下降，导致缺氧。18.周女士，35 岁，被确诊为 2 型糖尿病后，对已经出现的症状不注意，认为没有严重到必须立即就医的程度而耽误了治疗，其行为属于 A延误行动 B担心手术 C否认诊断 D害怕治疗 E怀疑诊断（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者在患病后除了会出现不同的心理反应外，还会采取不同的行动，患者表现为对已出现的症状不注意，认为不要紧而不采取任何寻求诊治的行动，并认为症状没有严重到必须立即求医的程度，这
26、种行为表现属于延迟行动。19.发生溶血反应后，下列措施有助于减少血红蛋白结晶阻塞肾小管的是 A双侧腰部热敷 B静脉注射碳酸氢钠 C静脉滴注肝素钠 D多喝水，稀释尿液 E皮下注射肾上腺素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：发生溶血反应后，大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，使肾小管堵塞，容易引起急性肾功能衰竭。静脉注射或滴注碳酸氢钠有利于碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部热敷的主要目的是解除肾血管痉挛；皮下注射肾上腺素有利于改善心功能，缓解支气管痉挛，减少过敏介质的释放，扩张冠状动脉，是过敏性休克的首选药物；肝素钠主要是一种抗凝剂；在急性肾衰期，应适当
27、限制液体入量。所以选项 ACDE 不符合题干要求，正确答案为 B。20.下列不属于热力消毒灭菌方法的是 A煮沸法 B干烤法 C压力蒸汽灭菌法 D燃烧法 E紫外线消毒法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：常用的消毒灭菌方法可以分为物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法，选项 A、B、C、D、E 均属于物理消毒灭菌法，物理消毒灭菌法又可以分为热力消毒灭菌法、光照消毒灭菌法、微波消毒灭菌法和生物净化法。热力消毒灭菌主要利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。选项 E 不属于此类，而属于物理消毒灭菌法中的光照消毒灭菌法，主要是利用紫外线、臭氧及高能射线使
28、菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而致微生物死亡。21.下列不属于 Peplau 的人际关系模式中的护患关系分期的选项是 A结束期 B确定期 C熟悉期 D解决期 E开拓期（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据 Peplau 的人际间关系模式，护理被看成是一种治疗性的人际间过程，是帮助患者和需要保健者痊愈的艺术，是有关具有共同目标的两个或多个个体间的互动关系。Peplau 将人际间关系分为四个连续的阶段：认识期、确认期、进展期和解决期。因此答案为 A，A 结束期不属于 Peplau 的分期。22.护士巡视病房时，发现破伤风病人殷某，角弓反张，四肢抽搐，牙关紧闭，应立即采
29、取的护理措施是 A纱布包裹压舌板放于上下臼齿间 B注射破伤风抗毒素 C给予氧气吸入 D口对口人工呼吸 E通知医生配合抢救（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：护士在护理牙关紧闭抽搐病人时，可用压舌板包裹数层纱布放于上下臼齿间，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌。23.抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射 A氯丙嗪 B异丙肾上腺素 C乳酸钙 D氯化钙 E扑尔敏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：使用链霉素发生过敏反应时，可遵医嘱注射氯化钙，因链霉素可与钙离子络合，使毒性症状减轻。24.表示“饭前“给药的外文缩写是 A12n BDC Cac Dhs Epc（分数：1.00
30、）A.B.C. D.E.解析：“hs“译成中文的正确含义是临睡前；“pc“译成中文的正确含义是饭后；“DC“译成中文的正确含义是停止；“12n“译成中文的正确含义是中午 12 点。25.剧毒药及麻醉药的最主要的保管原则是 A装密封瓶中保存，放于阴凉处 B应加锁，专人管理并认真交班 C药名应用中、外文对照 D与内服药、外用药分别放置 E药瓶上应有明显标签，用黑色边（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：上述的保管原则都是正确的，但对于剧毒药及麻醉药，不同于其他药物，其副作用很大，会直接危机到病人的生命，因此其最主要的保管原则是加锁保管，用专本登记，专人管理并列入交班的内容，以确保用药安全。
31、26.朱某，男，53 岁，因肺气肿并发肺部感染而急诊入院。护士在入院时的初步护理措施中做法不妥的是 A通知医生给予诊治 B安慰患者减轻焦虑 C详细介绍环境及规章制度 D护士自我介绍，消除陌生感 E立即给患者氧气吸入（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：护理人员在护理患者时应充分体现“以病人为中心“的护理理念。此题中的患者为急诊入院的患者，护理人员应首先满足其生理的需要，减缓患者的紧张情绪，有关医院环境及规章制度的介绍可以简单或从略，等到患者病情稳定后再详细介绍。二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝(总题数：2，分数：1.00)27.对
32、他的护理措施不妥当的是 A接触病人应穿隔离衣 B病人的排泄物直接倒入马桶中冲洗 C护理病人前后均应洗手 D给予低脂肪食物 E病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：甲肝病人的排泄物不能直接冲入马桶，以免污染环境造成甲肝病毒在环境中的传播，应使用含氯消毒剂粉末混合后一起冲入马桶。28.他需要将自己生病的情况告知家人，于是给家里写信，他的信件在寄出前的正确处理是 A用氯胺溶液喷雾 B用紫外线照射 C高压蒸汽灭菌 D甲醛熏蒸柜熏蒸 E过氧乙酸擦拭（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：甲型肝炎主要通过消化道传播，传染性较强，因此患者要寄出的书信须经过
33、消毒后方能寄出。氯胺溶液是含氯消毒剂，可以使物品退色，因此不能用于信件消毒；紫外线消毒和高压蒸汽灭不适用于纸张的消毒，过氧乙酸溶液会把信件浸湿并使字迹退色，不能用于信件消毒。甲醛熏蒸柜效果良好并且不会毁坏信件，因此适用。四、患者李某，以呼吸困难、唇紫绀、恐惧、烦躁(总题数：2，分数：1.00)29.为了缓解症状，应帮助患者采用的体位是 A仰卧位、头偏向一侧 B抬高床头 1530cm C抬高床头 20，抬高下肢 30 D抬高床头 3050，膝下支架抬起 1520 E抬高床头 6070，右侧卧位（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：病人因风湿性心脏病合并心力衰竭导致呼吸困难，应采取半坐卧位
34、。此卧位可利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。另外，半坐卧位可使胸腔容量增大，腹腔内脏器对心肺的压力减轻，可使呼吸困难改善。30.李某烦躁不安，为防止病人受伤，应采取的保护措施是 A使用绷带 B使用肩部约束带防止碰伤 C使用双侧床档防止坠床 D使用双膝固定防止坠床 E使用双套结固定肢体防自伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：保护具的使用要严格掌握使用的指征。肩部约束带是防止病人坐起的。不适用于该病人；膝部约束带是限制病人下肢活动的，也不适用于该病人；绷带是固定病人手腕和踝部，防止病人手或脚抬起，从题干的叙述上看不出有使用的必要。从题干上
35、也看不出病人有自伤的倾向。因为病人烦躁不安，为防止病人坠床，可使用床档，以确保病人安全。五、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)六、A安康状态(总题数：2，分数：1.00)31.能使人注意力、警惕性提高的属于 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：轻度焦虑能使人提高注意力和警惕性，有助于应付各种情境和总结经验，因而轻度焦虑是非常有用的，它使人处于一种有益于学习的状态。32.注意力难以集中，学习与工作比较费力的属于 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：中度焦虑表现为觉察力较大，有时漫不经心，注意力略微难以集中，学习比较费力。七、A朵贝尔氏液(
36、总题数：2，分数：1.00)33.口腔有绿脓杆菌感染时应选用 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：34.口腔 pH 值中性时可选用的广谱抗菌溶液为 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：选项 A 可轻微抑菌，消除口臭，适用于口腔 pH 值中性，用于口臭病人；选项 B 防腐、防臭，适用于口腔 pH 值偏酸性，用于口腔感染有溃烂、坏死组织者；选项 C 为碱性溶液，适用于口腔 pH 偏酸性，用于真菌感染；选项 D 适用于口腔 pH 值偏碱性，用于绿脓杆菌感染；选项 E 适用于口腔 pH 值中性，用于清洁口腔，广谱抗菌。八、A休息(总题数：2，分数：1
37、.00)35.一种安宁、无拘无束的状态是 答案 ABCDE（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：该题意在考查休息的概念，特别是区别于舒适。休息强调身心放松；舒适强调身心无痛，故答案为A。36.一种无痛苦、无忧无虑的状态是 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：该题意在考查舒适的概念，特别是区别于休息。舒适强调身心无痛；休息强调身心放松，故答案为B。九、A剖宫产术后康复准备出院的产妇(总题数：2，分数：1.00)37.适合使用全补偿系统进行护理的患者是 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：全补偿系统是在患者没有能力进行自理活动，需要护理给
38、予全面的帮助时使用。它主要面对三种情况，当患者在神志和体力上均没有能力进行自理时，如昏迷患者；患者神志清楚，知道自己的自理需求，但体力上不能完成，如高位截瘫患者、神志清楚的恶病质患者等；虽然具备完成自理活动需要的体力，但因存在精神障碍无法对自己的自理需求做出判断和决定的患者，如精神分裂症患者。本题中除 D 选项符合使用全补偿系统的条件之外，其他选项均不符合。38.适合使用辅助一教育系统进行护理的患 答案 ABCDE（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：辅助教育系统是在患者能够完成自理活动也要求其完成，但完成这些自理活动所需的能力要通过学习才能具备的情况下使用，在这一学习过程中，护士要为
39、患者提供教育、支持和帮助指导。如本题中的 A 选项，剖宫产术后康复准备出院的产妇在出院前完全可以进行各种自理活动，也没有什么治疗和护理了，此时护士需要做的就是教给产妇如何回家后更好地护理新生儿和其自身等自理知识和技能，此时可选用辅助教育系统。本题中的 BCE 选项中的患者可以使用部分补偿系统进行护理，因为这些患者均可完成某些自理活动，但在某些方面缺乏自理能力，需要护士代其完成这些方面的治疗性自理需求，如间歇期后继续进行化疗的患者需要护土为其进行化疗药物的输入和化疗药物副反应的护理；脑中风一侧肢体瘫痪的患者需要护士帮助其进行患侧肢体的被动运动；腹部手术后第二天的患者需要护土帮助其进行伤口的护理以
40、及某些抗感染、补液的治疗等。十、A避免与应激原接触(总题数：2，分数：1.00)39.根据应激与适应学说，属于第一线防卫的是 答案 ABCDE（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：第一线防卫是指生理与心理的应对，包括机体避免与应激原接触，对身心做出调整，使用心理防卫机制，增加对应激的抵抗力。所以选项 A 属于第一线防卫。40.根据应激与适应学说，属于第三线防卫的是 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：第三线防卫是指专业辅助，是指个体寻求医护人员的帮助进行应对。所以选项 C 是正确的答案。而第二线防卫是指自立救助，包括正确对待问题、正确对待情感、利用可能的支持力
41、量、减少压力等，所以选项 BD 属于第二线防卫。而选项 E 是适应的结果，与三线防卫无关。十一、X 型题(总题数：10，分数：10.00)41.护士在巡视输液情况时发现 5 床病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀。导致的原因可能是（分数：1.00）A.输入高浓度的药物 B.输液时未严格无菌操作 C.套管针留置时间过长 D.输液量过大E.输入药物的刺激性较强 解析：静脉炎的典型症状为：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。由病例可见 5 床病人是出现了静脉炎。长期输注高浓度、刺激性较强的药物，静脉放置刺激性大的塑料管时间过长，或输液过程中未严格执行无菌操作
42、，均可能引起静脉炎。输液量过大并不会导致静脉炎的发生，所以ABCE 选项为正确答案。42.促进病人舒适的护理措施包括（分数：1.00）A.营造舒适的环境 B.尽可能尊重病人生活方式 C.放宽探视及陪护D.了解病人身心需要 E.向新入院病人介绍环境及有关规定 解析：该题意在考查促进舒适的措施，满足病人的身心需要是促进舒适的基本方针，为此可从病人和环境两方面入手，同时还要兼顾病人个人与医院整体的协调。43.氧中毒病人常见的临床表现是（分数：1.00）A.烦躁不安 B.呕吐C.头痛D.面色苍白 E.恶心 解析：机体长时间吸入高浓度氧而导致氧中毒。病人主要受累器官是肺脏，可发生肺泡壁增厚、出血，临床表
43、现为恶心、面色苍白、烦躁不安及进行性呼吸困难等症状。44.协助病人上下轮椅时，为确保病人安全，应做到（分数：1.00）A.病人坐稳后，嘱病人把脚放在轮椅的脚踏板上 B.下坡时减慢速度 C.护士站在轮椅前，不需固定轮椅D.翻起脚踏板，扶病人下轮椅 E.嘱病人靠后坐，勿前顷 解析：护士协助病人坐轮椅时应将轮椅固定，防止前倾。病人坐稳后应将脚放于脚踏板上，可使病人舒适并且支撑点更多，病人坐的更稳。病人靠后坐时重心离护士较近，有利于病人安全。下坡时减慢速度可以使护士更易控制轮椅。扶病人下轮椅时应先将脚踏板翻起，避免病人被轮椅磕碰；45.病人对疾病的心理反应包括（分数：1.00）A.退缩和抑制 B.否认
44、和怀疑 C.踌躇和抵抗D.延迟行动E.焦虑与震惊 解析：C、D 属于病人对疾病的行为反应，其他三项属于心理反应的范畴。46.测量血压时注意（分数：1.00）A.袖带宽窄要合适 B.血压计要定期检查和校对 C.测前血压计汞柱保持在零点 D.血压计零点和心脏位置在同一水平E.平卧位时肱动脉应平腋中线 解析：选项 ABCE 均为保证血压测量值准确的正确护理措施。选项 D，血压计零点与心脏位置并无关系，主要是肱动脉与心脏位置要在同一水平。47.下列不宜使用盆浴、淋浴的病人是（分数：1.00）A.妊娠 8 个月孕妇 B.心梗急性期病人 C.传染病病人D.腿部外伤病人 E.术后体质衰弱病人 解析：盆浴和淋
45、浴适用于全身情况良好的病人，衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的病人不宜淋浴和盆浴，妊娠 7 个月以上的孕妇禁用盆浴。故选项 ABCE 正确。选项 D，传染病病人若无禁忌，可以进行盆浴、淋浴，但应根据病情、病种，按隔离原则进行。48.护士长的职责应包括（分数：1.00）A.对护士负指导和监督的责任 B.在病区护理管理中起着主导作用 C.一旦发生了差错事故及时组织讨论 D.严重差错事故，酌情向护理部汇报E.协助科主任负责病区管理工作 解析：该题意在考查护士长职责，同时涉及差错事故管理制度。护士长担当着协调医护、协调护士和护理部间信息疏通的责任，发生严重差错事故应如实向护理部汇报，并及时组织护士讨论查明因。49.使用无菌持物钳的正确方法是（分数：1.00）A.手持无菌持物钳时应保持钳端向下 B.到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一起搬移 C.消毒液需浸没无菌持物钳轴节以上 23Cm D.取用无菌持物钳应将钳端闭合 E.夹取无菌油纱条后，应用无菌纱布将油脂擦净再泡入消毒液
