1、西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷 18及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.清除食管内容物的主要动力是（分数：2.00）A.吞咽动作B.食管体部对食管内物体推进性蠕动C.食物的重力D.LES(下食管括约肌)收缩2.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节（分数：2.00）A.胃泌素受体B.组胺 H 2 受体C.环氧合酶D.泌酸终末步骤关键酶 H + -K + -ATP酶3.溃疡性结肠炎的完整诊断包括（分数：2.00）A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖C.严重程
2、度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D.病程、病变范围、是否激素依赖4.患者，女，45 岁。反复上腹部疼痛 10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（分数：2.00）A.消化道钡餐B.腹部 B超C.胃镜检查D.大便隐血试验5.患者，女，32 岁，轻度腹泻伴低热 3个月，右下腹可触及包块。X 线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.溃疡型肠结核D.结肠癌6.下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.ERCPB.PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验7.男性患者，34 岁，工人，平素健康。近 2
3、个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 90gL，白细胞计数 9 10 9 L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（分数：2.00）A.胃小弯胃角溃疡B.十二指肠球部溃疡C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血D.浅表性胃炎8.男性，45 岁，肝硬化 3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（分数：2.00）A.利尿酸钠B.螺内酯(安体舒通)C.甘露醇D.双氢克尿噻9.胸骨后疼痛伴烧心首先要考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.胃溃疡B.急性胃炎C.肠易激综合征D.胃食管反流病10.下列哪种药物既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌（分数：2.00）A.奥美拉唑
4、B.硫糖铝C.甲硝唑D.枸橼酸铋钾11.在我国引起肝硬化的主要病因是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.工业毒物或药物D.胆汁淤积12.下列哪项属于肝性脑病的诱因（分数：2.00）A.门体分流术B.病毒性肝炎肝硬化C.上消化道出血D.原发性肝癌13.下列有关克罗恩病的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.病变常弥漫分布于全结肠B.回肠末段一般不受累C.结肠固有层和肌层常不受累D.有时以肛旁疾病为初始表现14.急性胰腺炎患者 6周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑（分数：2.00）A.胰腺脓肿B.胰腺癌C.腹腔脓肿D.胰腺假性囊肿15.女性，28 岁，因与他人争吵后服甲胺磷一口，20
5、 分钟后被送到村卫生室给予洗胃、静脉注射阿托品治疗，但病情逐渐加重，8 小时后送市人民医院急诊。体检：T 40，P 140 次分，R 36 次分，BP 9060mmHg，谵妄状态，躁动不安，皮肤干燥潮红，瞳孔直径 6mm，膀胱充盈。下列哪项处理是不恰当的（分数：2.00）A.停止阿托品应用B.加大阿托品应用C.给予地西泮D.给予氯碘解磷定二、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)AH 2 受体拮抗剂 B黏膜保护剂 C质子泵抑制剂 D抗酸剂 E多巴胺受体拮抗剂（分数：8.00）(1).奥美拉唑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).雷尼替丁（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).
6、多潘立酮(吗丁啉)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胶体铝镁合剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.AASTALT1BALTAST1CALPDPT凝血酶原活动度 30E型胶原（分数：8.00）(1).肝硬化代偿期合并肝细胞坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).原发性胆汁性肝硬化特征性升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肝硬化晚期（分数：2.00）A.B.C.D.E.A十二指肠溃疡 B胃溃疡 C急性胰腺炎 D急性阑尾炎（分数：4.00）(1).女性，25 岁，间断上腹痛 3年，主要表现为空腹痛，进食后缓
7、解，冬春季多发。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性，36 岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。体检：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)16.慢性胰腺炎可出现（分数：2.00）A.腹痛、腹泻B.腹水C.脂溶性维生素缺乏D.上消化道出血17.胃癌的癌前变化是指哪些情况（分数：2.00）A.胃溃疡B.萎缩性胃炎C.残胃炎D.胃憩室18.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（分数：2.00）A.渗
8、出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型19.下列哪些幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者应根治幽门螺杆菌（分数：2.00）A.慢性胃炎伴中度肠化生B.慢性胃炎伴黏膜糜烂C.慢性胃炎伴有胃癌家族史D.慢性胃炎伴幽门痉挛性梗阻20.便秘型肠易激综合征患者可给予下列治疗（分数：2.00）A.乳果糖B.甲基纤维素C.洛哌丁胺D.替加色罗21.AFP检查对原发性肝癌的诊断意义，下述哪些是错误的（分数：2.00）A.最适宜普查，早期发现肝癌B.继发性肝癌 AFP多为阳性C.可在症状出现前 811 个月呈阳性反应D.AFP阴性即可排除肝癌22.对于急性胰腺炎，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.水肿型胰腺炎血淀粉酶常
9、升高持续 1周B.水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低C.出血坏死型胰腺炎血清正铁白蛋白阳性D.血清脂肪酶在发病后 4872 小时上升四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男，45 岁，间断腹痛、腹泻 3年，排便 45 次天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次天，大便常规正常。（分数：4.00）(1).本例诊断应首先考虑（分数：2.00）A.肠易激综合征B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.细菌性痢疾(2).下列治疗方法中恰当的是（分数：2.00）A.禁食、静脉输液B.对症止泻C.服用糖皮质激素D.长期口服抗菌药维持治疗西医综合（消化系统疾病和中
10、毒）-试卷 18答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.清除食管内容物的主要动力是（分数：2.00）A.吞咽动作B.食管体部对食管内物体推进性蠕动 C.食物的重力D.LES(下食管括约肌)收缩解析：2.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节（分数：2.00）A.胃泌素受体B.组胺 H 2 受体C.环氧合酶D.泌酸终末步骤关键酶 H + -K + -ATP酶 解析：3.溃疡性结肠炎的完整诊断包括（分数：2.00）A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期 B.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖C.严重程度、病情分
11、期、病变范围、是否激素依赖D.病程、病变范围、是否激素依赖解析：4.患者，女，45 岁。反复上腹部疼痛 10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（分数：2.00）A.消化道钡餐B.腹部 B超C.胃镜检查 D.大便隐血试验解析：5.患者，女，32 岁，轻度腹泻伴低热 3个月，右下腹可触及包块。X 线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.溃疡型肠结核 D.结肠癌解析：6.下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.ERCPB.PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验 解析：7.男性患者，34 岁，工
12、人，平素健康。近 2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 90gL，白细胞计数 9 10 9 L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（分数：2.00）A.胃小弯胃角溃疡B.十二指肠球部溃疡 C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血D.浅表性胃炎解析：8.男性，45 岁，肝硬化 3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（分数：2.00）A.利尿酸钠B.螺内酯(安体舒通) C.甘露醇D.双氢克尿噻解析：9.胸骨后疼痛伴烧心首先要考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.胃溃疡B.急性胃炎C.肠易激综合征D.胃食管反流病 解析：10.下列哪种药物既能保护胃黏膜，又能
13、根除幽门螺杆菌（分数：2.00）A.奥美拉唑B.硫糖铝C.甲硝唑D.枸橼酸铋钾 解析：11.在我国引起肝硬化的主要病因是（分数：2.00）A.病毒性肝炎 B.酒精中毒C.工业毒物或药物D.胆汁淤积解析：12.下列哪项属于肝性脑病的诱因（分数：2.00）A.门体分流术B.病毒性肝炎肝硬化C.上消化道出血 D.原发性肝癌解析：13.下列有关克罗恩病的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.病变常弥漫分布于全结肠B.回肠末段一般不受累C.结肠固有层和肌层常不受累D.有时以肛旁疾病为初始表现 解析：14.急性胰腺炎患者 6周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑（分数：2.00）A.胰腺脓肿B.胰腺癌C.腹
14、腔脓肿D.胰腺假性囊肿 解析：15.女性，28 岁，因与他人争吵后服甲胺磷一口，20 分钟后被送到村卫生室给予洗胃、静脉注射阿托品治疗，但病情逐渐加重，8 小时后送市人民医院急诊。体检：T 40，P 140 次分，R 36 次分，BP 9060mmHg，谵妄状态，躁动不安，皮肤干燥潮红，瞳孔直径 6mm，膀胱充盈。下列哪项处理是不恰当的（分数：2.00）A.停止阿托品应用B.加大阿托品应用 C.给予地西泮D.给予氯碘解磷定解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)AH 2 受体拮抗剂 B黏膜保护剂 C质子泵抑制剂 D抗酸剂 E多巴胺受体拮抗剂（分数：8.00）(1).奥美拉唑（分数：
15、2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).雷尼替丁（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).多潘立酮(吗丁啉)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).胶体铝镁合剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：AASTALT1BALTAST1CALPDPT凝血酶原活动度 30E型胶原（分数：8.00）(1).肝硬化代偿期合并肝细胞坏死（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肝纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).原发性胆汁性肝硬化特征性升高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).肝硬化晚期（分数：2.00）A.B.C
16、.D. E.解析：A十二指肠溃疡 B胃溃疡 C急性胰腺炎 D急性阑尾炎（分数：4.00）(1).女性，25 岁，间断上腹痛 3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).男性，36 岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。体检：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)16.慢性胰腺炎可出现（分数：2.00）A.腹痛、腹泻 B.腹水 C.脂溶性维生素缺乏
17、 D.上消化道出血 解析：17.胃癌的癌前变化是指哪些情况（分数：2.00）A.胃溃疡 B.萎缩性胃炎 C.残胃炎 D.胃憩室 解析：18.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（分数：2.00）A.渗出型B.粘连型 C.增殖型D.干酪型 解析：19.下列哪些幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者应根治幽门螺杆菌（分数：2.00）A.慢性胃炎伴中度肠化生 B.慢性胃炎伴黏膜糜烂 C.慢性胃炎伴有胃癌家族史 D.慢性胃炎伴幽门痉挛性梗阻解析：20.便秘型肠易激综合征患者可给予下列治疗（分数：2.00）A.乳果糖 B.甲基纤维素 C.洛哌丁胺D.替加色罗 解析：21.AFP检查对原发性肝癌的诊断意义，下述哪些
18、是错误的（分数：2.00）A.最适宜普查，早期发现肝癌B.继发性肝癌 AFP多为阳性 C.可在症状出现前 811 个月呈阳性反应D.AFP阴性即可排除肝癌 解析：22.对于急性胰腺炎，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续 1周B.水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低C.出血坏死型胰腺炎血清正铁白蛋白阳性 D.血清脂肪酶在发病后 4872 小时上升 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男，45 岁，间断腹痛、腹泻 3年，排便 45 次天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次天，大便常规正常。（分数：4.00）(1).本例诊断应首先考虑（分数：2.00）A.肠易激综合征 B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.细菌性痢疾解析：(2).下列治疗方法中恰当的是（分数：2.00）A.禁食、静脉输液B.对症止泻 C.服用糖皮质激素D.长期口服抗菌药维持治疗解析：
