1、西医综合（泌尿系统疾病）-试卷 13 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.关于肾单位，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.肾单位南肾小球、肾小管和集合管组成B.由肾小球和相应肾小管组成C.肾小球包括毛细血管球和肾小囊两部分D.肾小管包括近端小管，细段和远端小管三部分2.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肾素肾小球旁器B.红细胞生成素肾小球旁器C.前列腺素肾皮质和髓质D.激肽释放酶肾髓质3.在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质?（分数：2.00）A.
2、补体B.凝血因子C.中性蛋白酶D.血管活性肽4.形成蛋白尿的主要原因除外下列哪项（分数：2.00）A.肾小球滤过膜通透性增加B.肾小管重吸收功能下降C.肾小管分泌糖蛋白增多D.大量摄取动物蛋白5.关于蛋白尿，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B.剧烈运动时蛋白滤过增多C.肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病D.Tamm-Horsfall 糖蛋白属于溢出性蛋白尿6.正常人每日的尿蛋白总量是（分数：2.00）A.150mg 为蛋白尿C.12 小时尿红细胞计数50 万为镜下血尿D.12 小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿10.正常情况下，肾小球滤液(原尿)在
3、肾小管内被吸收的液体量占总量的（分数：2.00）A.50B.80C.90D.9911.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（分数：2.00）A.100 个mlB.300 个mlC.500 个mlD.1000 个ml12.以下哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法（分数：2.00）A.尿色素检查B.尿蛋白圆盘电泳C.尿三杯试验D.尿沉渣镜检13.肌酐清除率与下列哪项无关（分数：2.00）A.滤过膜孔径增大B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积14.白细胞尿时 1 小时尿白细胞计数超过（分数：2.00）A.10 万B.20 万C.40 万D.50 万15.可出现补体下降的病变有（分数：2.
4、00）A.IgA 肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜毛细血管性肾炎D.重度系膜增生性肾炎16.溢出性蛋白尿多见于（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.肾淀粉样变C.乙肝相关性肾炎D.狼疮性肾炎17.有关肾区疼痛，下列哪项不正确（分数：2.00）A.间质性肾炎有肾区压痛B.IgA 肾病有肾区压痛C.肾盂积液有肾区叩痛D.肾盂肾炎有肾区叩痛18.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选（分数：2.00）A.利尿剂B. 受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D.血管紧张素转化酶抑制剂19.男性，15 岁，发现肉眼血尿伴尿量减少 1 周。血压 14090mmHg，眼睑及双下肢水肿。3 周前左下肢皮肤叮咬后感染。化验尿
5、蛋白为(+)，红细胞 1015HP，血红蛋白 106gL，血肌酐 216molL，血清 C3 低。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎20.男性，26 岁，双下肢明显水肿 10 天。24 小时尿蛋白定量为 40g，红细胞 1020 个HP，血浆白蛋白 27gL，血肌酐 60molL，其肾脏病理可能为（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.肾小球微小病变21.女性，20 岁，全身重度浮肿 5 天，尿量 320mld，血压 16095mmHg，呼吸 40 次分，心率
6、130 次分，诊断为急性肾小球肾炎，首先应给予（分数：2.00）A.呋塞米+糖皮质激素B.呋塞米+毛花苷丙C.硝苯地平+毛花苷丙D.甘露醇+毛花苷丙二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，19 岁。3 周前出现发热、咽痛。伴腰痛、肉眼血尿，经口服抗生素治疗后好转。2 天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：体温：385，扁桃体大，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：蛋白(+)，红细胞满视野。24 小时蛋白定量 08g。（分数：6.00）(1).判断血尿来源的初筛检查是（分数：2.00）A.双肾、输尿管及膀胱超声检查B.静脉肾盂造影C.中段尿细菌培养D.尿红细胞位
7、相(2).明确诊断的检测项目是（分数：2.00）A.抗链“O”检查B.血清免疫球蛋白测定C.血清 C3 测定D.肾穿刺活检(3).此患者的首选治疗是（分数：2.00）A.抗感染治疗B.环磷酰胺C.抗血小板治疗D.糖皮质激素男性，40 岁。下肢轻度浮肿 6 年，加重伴视物模糊、尿量减少 1 周。血压 180135mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 810 个HP，血肌酐 437molL。（分数：6.00）(1).此患者应首先（分数：2.00）A.血液透析B.静脉应用环磷酰胺C.口服糖皮质激素D.降压治疗(2).肾脏超声检查：左肾 97 cm41cm32cm，右肾 105 cm43 cm33 cm；肾
8、实质回声增强。不必要进行下列哪项检查（分数：2.00）A.眼底检查B.尿蛋白肌酐C.肾动脉彩超D.静脉肾盂造影(3).不适宜的治疗为（分数：2.00）A.应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)B.积极控制血压C.控制水的入量D.避免应用肾毒性药物三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A血清 C3 降低，在发病 48 周后恢复正常 B抗肾小球基底膜抗体阳性 C抗中性粒细胞胞浆抗体阳性D肾脏免疫荧光检查 IgG 及 C3 呈颗粒样沉积于毛细血管壁及系膜区符合以上检查的疾病是：（分数：6.00）(1).急进性肾小球肾炎 I 型（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急进性肾小球肾炎型（分数
9、：2.00）A.B.C.D.(3).急进性肾小球肾炎型（分数：2.00）A.B.C.D.A抗感染及对症处理 B血浆置换及甲泼尼龙冲击治疗 C甲泼尼龙冲击及细胞毒药物治疗 D血浆置换及甲泼尼龙冲击、细胞毒药物治疗以上是其疾病早期的主要治疗：（分数：6.00）(1).急进性肾小球肾炎工型（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急进性肾小球肾炎型（分数：2.00）A.B.C.D.(3).急进性肾小球肾炎型伴肺出血（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：11，分数：22.00)22.关于肾单位，下列正确的是（分数：2.00）A.是肾的解剖功能单位，双肾共 200 万个左右B.由肾小球
10、及与之相连的肾小管组成C.肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分D.因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位。肾小管在髓质，故称髓旁肾单位23.关于血管紧张素对肾脏的作用，下列正确的是（分数：2.00）A.促进肾间质纤维化B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾小球出球小动脉收缩D.促进系膜细胞增殖24.影响原尿生成的因素有（分数：2.00）A.肾小球滤过膜的面积B.肾小球滤过膜的通透性C.有效滤过压D.肾小管再吸收量25.关于蛋白尿，下列正确的是（分数：2.00）A.大、中、小分子均有的蛋白尿见于肾小球肾炎B.微量的蛋白尿见于早期糖尿病肾病C.凝溶蛋白尿见于多发性骨髓瘤D.
11、 2 微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征26.关于白细胞尿，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.尿沉渣中自细胞超过 5 个HPB.尿沉渣中大量蜕变的白细胞为脓尿C.低渗尿与碱性尿中白细胞易被破坏D.尿中白细胞增多即是泌尿系感染27.尿液浓缩功能与下述哪些因素有关（分数：2.00）A.远曲小管及集合管上皮细胞的再吸收功能B.ADH 的调节作用C.肾髓质高渗区的存在D.醛固酮的调节作用28.临床上肾髓质功能的检查法有（分数：2.00）A.尿比重B.尿浓缩稀释试验C.尿渗透压D.肌酐清除率29.关于肾活检，以下哪些是正确的（分数：2.00）A.肾脏疾病都可以通过活检帮助诊断B.有出血性疾病患者不能进
12、行肾活检C.有急性细菌感染者，可以在应用抗生素的同时进行肾活检D.高血压者需将血压控制在 1301408085mmHg30.下列选项中支持肾小球源性血尿的有（分数：2.00）A.伴较大量蛋白尿B.见到红细胞管型C.出现异形红细胞D.红细胞容积分布呈对称曲线31.肾小管浓缩功能减退时（分数：2.00）A.尿量减少B.尿量增多C.自由水清除率为+2ml小时D.高钾血症32.慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的可能参与因素有（分数：2.00）A.低钙血症B.磷潴留C.1，25(OH) 2 D 3 水平下降D.甲状旁腺细胞钙敏感受体表达减少西医综合（泌尿系统疾病）-试卷 13 答案解析(总分：88.
13、00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.关于肾单位，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.肾单位南肾小球、肾小管和集合管组成B.由肾小球和相应肾小管组成C.肾小球包括毛细血管球和肾小囊两部分D.肾小管包括近端小管，细段和远端小管三部分 解析：2.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肾素肾小球旁器B.红细胞生成素肾小球旁器C.前列腺素肾皮质和髓质D.激肽释放酶肾髓质 解析：3.在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质?（分数：2.00）A.补体B.凝血因子C.中性蛋白酶D.血管活性肽
14、解析：4.形成蛋白尿的主要原因除外下列哪项（分数：2.00）A.肾小球滤过膜通透性增加B.肾小管重吸收功能下降C.肾小管分泌糖蛋白增多D.大量摄取动物蛋白 解析：5.关于蛋白尿，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B.剧烈运动时蛋白滤过增多C.肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病D.Tamm-Horsfall 糖蛋白属于溢出性蛋白尿 解析：6.正常人每日的尿蛋白总量是（分数：2.00）A.150mg 为蛋白尿C.12 小时尿红细胞计数50 万为镜下血尿D.12 小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿 解析：10.正常情况下，肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收
15、的液体量占总量的（分数：2.00）A.50B.80C.90D.99 解析：11.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（分数：2.00）A.100 个mlB.300 个mlC.500 个mlD.1000 个ml 解析：12.以下哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法（分数：2.00）A.尿色素检查B.尿蛋白圆盘电泳C.尿三杯试验D.尿沉渣镜检 解析：13.肌酐清除率与下列哪项无关（分数：2.00）A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积解析：14.白细胞尿时 1 小时尿白细胞计数超过（分数：2.00）A.10 万B.20 万C.40 万 D.50 万解析：15.可出现补
16、体下降的病变有（分数：2.00）A.IgA 肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜毛细血管性肾炎 D.重度系膜增生性肾炎解析：16.溢出性蛋白尿多见于（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤 B.肾淀粉样变C.乙肝相关性肾炎D.狼疮性肾炎解析：17.有关肾区疼痛，下列哪项不正确（分数：2.00）A.间质性肾炎有肾区压痛B.IgA 肾病有肾区压痛C.肾盂积液有肾区叩痛 D.肾盂肾炎有肾区叩痛解析：18.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选（分数：2.00）A.利尿剂B. 受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D.血管紧张素转化酶抑制剂 解析：19.男性，15 岁，发现肉眼血尿伴尿量减少 1 周。血压 14090mmH
17、g，眼睑及双下肢水肿。3 周前左下肢皮肤叮咬后感染。化验尿蛋白为(+)，红细胞 1015HP，血红蛋白 106gL，血肌酐 216molL，血清 C3 低。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎 D.隐匿性肾小球肾炎解析：20.男性，26 岁，双下肢明显水肿 10 天。24 小时尿蛋白定量为 40g，红细胞 1020 个HP，血浆白蛋白 27gL，血肌酐 60molL，其肾脏病理可能为（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎 D.肾小球微小病变解析：21.女性，20 岁，全身重度浮肿 5
18、天，尿量 320mld，血压 16095mmHg，呼吸 40 次分，心率 130 次分，诊断为急性肾小球肾炎，首先应给予（分数：2.00）A.呋塞米+糖皮质激素B.呋塞米+毛花苷丙 C.硝苯地平+毛花苷丙D.甘露醇+毛花苷丙解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，19 岁。3 周前出现发热、咽痛。伴腰痛、肉眼血尿，经口服抗生素治疗后好转。2 天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：体温：385，扁桃体大，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：蛋白(+)，红细胞满视野。24 小时蛋白定量 08g。（分数：6.00）(1).判断血尿来源的初筛检查是（分数：2.0
19、0）A.双肾、输尿管及膀胱超声检查B.静脉肾盂造影C.中段尿细菌培养D.尿红细胞位相 解析：(2).明确诊断的检测项目是（分数：2.00）A.抗链“O”检查B.血清免疫球蛋白测定C.血清 C3 测定D.肾穿刺活检 解析：(3).此患者的首选治疗是（分数：2.00）A.抗感染治疗 B.环磷酰胺C.抗血小板治疗D.糖皮质激素解析：男性，40 岁。下肢轻度浮肿 6 年，加重伴视物模糊、尿量减少 1 周。血压 180135mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 810 个HP，血肌酐 437molL。（分数：6.00）(1).此患者应首先（分数：2.00）A.血液透析B.静脉应用环磷酰胺C.口服糖皮质激素D.
20、降压治疗 解析：(2).肾脏超声检查：左肾 97 cm41cm32cm，右肾 105 cm43 cm33 cm；肾实质回声增强。不必要进行下列哪项检查（分数：2.00）A.眼底检查B.尿蛋白肌酐C.肾动脉彩超D.静脉肾盂造影 解析：(3).不适宜的治疗为（分数：2.00）A.应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) B.积极控制血压C.控制水的入量D.避免应用肾毒性药物解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A血清 C3 降低，在发病 48 周后恢复正常 B抗肾小球基底膜抗体阳性 C抗中性粒细胞胞浆抗体阳性D肾脏免疫荧光检查 IgG 及 C3 呈颗粒样沉积于毛细血管壁及系膜区符合以上
21、检查的疾病是：（分数：6.00）(1).急进性肾小球肾炎 I 型（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).急进性肾小球肾炎型（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).急进性肾小球肾炎型（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A抗感染及对症处理 B血浆置换及甲泼尼龙冲击治疗 C甲泼尼龙冲击及细胞毒药物治疗 D血浆置换及甲泼尼龙冲击、细胞毒药物治疗以上是其疾病早期的主要治疗：（分数：6.00）(1).急进性肾小球肾炎工型（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).急进性肾小球肾炎型（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).急进性肾小球肾炎型伴肺出血（分数：2.00）
22、A.B.C.D. 解析：四、X 型题(总题数：11，分数：22.00)22.关于肾单位，下列正确的是（分数：2.00）A.是肾的解剖功能单位，双肾共 200 万个左右 B.由肾小球及与之相连的肾小管组成 C.肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分 D.因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位。肾小管在髓质，故称髓旁肾单位解析：23.关于血管紧张素对肾脏的作用，下列正确的是（分数：2.00）A.促进肾间质纤维化 B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾小球出球小动脉收缩 D.促进系膜细胞增殖 解析：24.影响原尿生成的因素有（分数：2.00）A.肾小球滤过膜的面积 B.肾小球滤
23、过膜的通透性 C.有效滤过压 D.肾小管再吸收量解析：25.关于蛋白尿，下列正确的是（分数：2.00）A.大、中、小分子均有的蛋白尿见于肾小球肾炎 B.微量的蛋白尿见于早期糖尿病肾病 C.凝溶蛋白尿见于多发性骨髓瘤 D. 2 微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征解析：26.关于白细胞尿，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.尿沉渣中自细胞超过 5 个HP B.尿沉渣中大量蜕变的白细胞为脓尿 C.低渗尿与碱性尿中白细胞易被破坏 D.尿中白细胞增多即是泌尿系感染解析：27.尿液浓缩功能与下述哪些因素有关（分数：2.00）A.远曲小管及集合管上皮细胞的再吸收功能 B.ADH 的调节作用 C.肾髓质高渗区
24、的存在 D.醛固酮的调节作用 解析：28.临床上肾髓质功能的检查法有（分数：2.00）A.尿比重 B.尿浓缩稀释试验 C.尿渗透压 D.肌酐清除率解析：29.关于肾活检，以下哪些是正确的（分数：2.00）A.肾脏疾病都可以通过活检帮助诊断B.有出血性疾病患者不能进行肾活检 C.有急性细菌感染者，可以在应用抗生素的同时进行肾活检D.高血压者需将血压控制在 1301408085mmHg 解析：30.下列选项中支持肾小球源性血尿的有（分数：2.00）A.伴较大量蛋白尿 B.见到红细胞管型 C.出现异形红细胞 D.红细胞容积分布呈对称曲线解析：31.肾小管浓缩功能减退时（分数：2.00）A.尿量减少B.尿量增多 C.自由水清除率为+2ml小时 D.高钾血症解析：32.慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的可能参与因素有（分数：2.00）A.低钙血症 B.磷潴留 C.1，25(OH) 2 D 3 水平下降 D.甲状旁腺细胞钙敏感受体表达减少 解析：
