1、西医综合（内科学）-试卷 18 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（分数：2.00）A.原发性腹膜炎B.肝破裂C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征2.诊断食管炎最准确的方法是（分数：2.00）A.食管测压B.24 小时食管 pH 监测C.内镜检查及活检D.上消化道钡餐造影3.清除食管内容物的主要动力是（分数：2.00）A.吞咽动作B.食管体部对食管内物体推进性蠕动C.食物的重力D.LES(下食管括约肌)收缩4.关于一过性 LES 松弛哪种说法不对（分数：2.
2、00）A.仅见于胃食管反流病患者B.是影响胃食管反流的重要因素C.是非吞咽情况下 LES 自发性松弛D.持续时间长于吞咽时 L,ES 松弛5.正在服用 PPI 的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp 感染的方法最恰当（分数：2.00）A.快速尿素酶试验B.13 C呼气试验C.血清学 Hp 抗体检查D.病理组织学染色6.血清中抗线粒体抗体阳性多见于（分数：2.00）A.酒精性肝硬化B.病毒性肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化7.患者，女，36 岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6 小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温 375，血淀粉酶 400U，最大可能诊断是（分数：2.0
3、0）A.急性胆囊炎B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性阑尾穿孔8.患者，女，30 岁，间断上腹痛 4 年，今日腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音、转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃黏膜脱乖B.肠系膜上动脉综合征C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌9.男，62 岁，10 年前诊断为慢性乙型肝炎，3 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，既往有冠心病史 10 年。查体：贫血貌，BP 9060mmHg，P 120 次分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60gL，红细胞2610 12 L，血小板 5510 9 L。应采取的紧急止血措施不包括
4、（分数：2.00）A.血管升压素静脉滴注B.奥美拉唑静脉滴注C.食管静脉套扎术D.内镜直视注射硬化剂10.患者，女，45 岁，反复发作腹泻 10 年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻 34 次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便 56 次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.肠易激综合征B.炎症性肠病C.抗生素相关性腹泻D.更年期综合征11.患者，女，55 岁，反复发作胸骨后疼痛 2 年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示 LES 压力6nmmHg，该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.胃食管反流病B.冠心病C.慢性
5、胃炎D.卜二指肠球部溃疡二、B1 型题(总题数：6，分数：34.00)A急性胰腺炎 B肠系膜血栓形成 C胆道蛔虫症 D急性胃肠炎 E急性心肌梗死（分数：6.00）(1).女 15 岁，进食海鲜 2 小时后出脱腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶 160U(Somogyi 法)最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女 45 岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内町见蠕动条状物。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男 60 岁，腹泻两天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛 1 小时后排鲜血便 300ml 腹部超声：肠胀气，少量腹水。最可靠能的诊断是（分数：2.00）
6、A.B.C.D.E.A垂体后叶素 B6氨基己酸 C维生素 KD去甲上腺素 E输新鲜血（分数：4.00）(1).作用于凝血酶原缺乏方向的约物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).降低门静脉压的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.A病变最好发于同育部 B病变最好发丁网肠末段及其邻近结肠 C病变最好发于左半结肠，可累及伞结肠 D病变好发于右半结肠 E小肠（分数：8.00）(1).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Crohn 病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).阿米巴性痢疾（分数：2.00）A.B.C
7、.D.E.A新霉素 B精氨酸 C乳果糖 D氟马西尼 E左旋多巴（分数：8.00）(1).抑制肠道内细菌生长、减少肠内氨及樟胺等形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).使肠内容物成酸性，减少氨的吸收（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).拮抗内源性苯二氮革，取代脑组织中的假性介质（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).通过鸟氨酸循环使氨变为尿素（分数：2.00）A.B.C.D.E.A乙型肝炎 B长期大量饮酒 C毒物接触 D药物 E营养不良（分数：4.00）(1).我国肝硬化最常见原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可呈过敏性或与剂量相关性两种机制肝损伤（分数：
8、2.00）A.B.C.D.E.A患者男性，38 岁，大便次数增多 10 余年，大便呈糊状，无脓血，有时有黏液，进食辛辣食物后加重B患者女性，26 岁，间断脓血便 3 年，加承 1 个月。多次便培养阴性，抗乍素治疗无效 C患者男性，60 岁，左下腹痛 4 个月，便血 1 个月，体重减轻约 5 千克 D患者女性，22 岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润性肺结核 E患者男性，45 岁，间断右下腹痛 6 年，大便不成形。近 1 年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可及包块（分数：4.00）(1).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠结核（分数：2.0
9、0）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)12.慢性胰腺炎可出现（分数：2.00）A.腹痛、腹泻B.腹水C.脂溶性维生素缺乏D.上消化道出血13.导致慢性胰腺炎的病因包括（分数：2.00）A.胆道系统疾病B.心功能不全C.慢性酒精中毒D.遗传因素14.急性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.血白细胞总数升高B.血淀粉酶升高C.血脂肪酶升高D.血钙降低15.支持急性重症胰腺炎诊断的是（分数：2.00）A.血氧降低B.血钙降低C.胰腺脓肿D.胰腺坏死16.IBS 常见临床表现包括以下哪几项（分数：2.00）A.腹痛伴粪便变稀B.腹痛且排便后缓解C.腹痛伴排便次数减少D.
10、腹胀、腹部不适17.肠易激综合征患者特点包括（分数：2.00）A.伴腹痛，大便习惯改变B.病程超过一年C.大便可有黏液或脓血D.胃肠胀气18.下述哪些是腹腔结核感染的途径（分数：2.00）A.肺结核血行播散B.腹腔内的结核病灶直接蔓延C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜19.影响 LES 压力的因素（分数：2.00）A.高脂饮食B.胃排空延迟C.钙拮抗剂D.妊娠西医综合（内科学）-试卷 18 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（分数：2.00）A.原发
11、性腹膜炎B.肝破裂C.门静脉血栓形成 D.肝肾综合征解析：2.诊断食管炎最准确的方法是（分数：2.00）A.食管测压B.24 小时食管 pH 监测C.内镜检查及活检 D.上消化道钡餐造影解析：3.清除食管内容物的主要动力是（分数：2.00）A.吞咽动作B.食管体部对食管内物体推进性蠕动 C.食物的重力D.LES(下食管括约肌)收缩解析：4.关于一过性 LES 松弛哪种说法不对（分数：2.00）A.仅见于胃食管反流病患者 B.是影响胃食管反流的重要因素C.是非吞咽情况下 LES 自发性松弛D.持续时间长于吞咽时 L,ES 松弛解析：5.正在服用 PPI 的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp
12、 感染的方法最恰当（分数：2.00）A.快速尿素酶试验B.13 C呼气试验C.血清学 Hp 抗体检查D.病理组织学染色 解析：6.血清中抗线粒体抗体阳性多见于（分数：2.00）A.酒精性肝硬化B.病毒性肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化 解析：7.患者，女，36 岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6 小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温 375，血淀粉酶 400U，最大可能诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎 D.急性阑尾穿孔解析：8.患者，女，30 岁，间断上腹痛 4 年，今日腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音、转动体
13、位，症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃黏膜脱乖B.肠系膜上动脉综合征C.消化性溃疡合并幽门梗阻 D.胃癌解析：9.男，62 岁，10 年前诊断为慢性乙型肝炎，3 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，既往有冠心病史 10 年。查体：贫血貌，BP 9060mmHg，P 120 次分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60gL，红细胞2610 12 L，血小板 5510 9 L。应采取的紧急止血措施不包括（分数：2.00）A.血管升压素静脉滴注 B.奥美拉唑静脉滴注C.食管静脉套扎术D.内镜直视注射硬化剂解析：10.患者，女，45 岁，反复发作腹泻 10 年，多于工作紧张
14、时发生，表现为晨起腹泻 34 次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便 56 次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.肠易激综合征 B.炎症性肠病C.抗生素相关性腹泻D.更年期综合征解析：11.患者，女，55 岁，反复发作胸骨后疼痛 2 年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示 LES 压力6nmmHg，该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.胃食管反流病 B.冠心病C.慢性胃炎D.卜二指肠球部溃疡解析：二、B1 型题(总题数：6，分数：34.00)A急性胰腺炎 B肠系膜血栓形成 C胆道蛔虫症 D急性胃肠炎 E急性心肌梗死（
15、分数：6.00）(1).女 15 岁，进食海鲜 2 小时后出脱腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶 160U(Somogyi 法)最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女 45 岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内町见蠕动条状物。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男 60 岁，腹泻两天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛 1 小时后排鲜血便 300ml 腹部超声：肠胀气，少量腹水。最可靠能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A垂体后叶素 B6氨基己酸 C维生素 KD去甲上腺素 E输新鲜血（分数：4.00）(1).作用于凝血酶
16、原缺乏方向的约物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).降低门静脉压的药物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A病变最好发于同育部 B病变最好发丁网肠末段及其邻近结肠 C病变最好发于左半结肠，可累及伞结肠 D病变好发于右半结肠 E小肠（分数：8.00）(1).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肠结核（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).Crohn 病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).阿米巴性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A新霉素 B精氨酸 C乳果糖 D氟马西尼 E左旋多巴（分数：8.
17、00）(1).抑制肠道内细菌生长、减少肠内氨及樟胺等形成（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).使肠内容物成酸性，减少氨的吸收（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).拮抗内源性苯二氮革，取代脑组织中的假性介质（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).通过鸟氨酸循环使氨变为尿素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A乙型肝炎 B长期大量饮酒 C毒物接触 D药物 E营养不良（分数：4.00）(1).我国肝硬化最常见原因（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).可呈过敏性或与剂量相关性两种机制肝损伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解
18、析：A患者男性，38 岁，大便次数增多 10 余年，大便呈糊状，无脓血，有时有黏液，进食辛辣食物后加重B患者女性，26 岁，间断脓血便 3 年，加承 1 个月。多次便培养阴性，抗乍素治疗无效 C患者男性，60 岁，左下腹痛 4 个月，便血 1 个月，体重减轻约 5 千克 D患者女性，22 岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润性肺结核 E患者男性，45 岁，间断右下腹痛 6 年，大便不成形。近 1 年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可及包块（分数：4.00）(1).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D
19、. E.解析：三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)12.慢性胰腺炎可出现（分数：2.00）A.腹痛、腹泻 B.腹水 C.脂溶性维生素缺乏 D.上消化道出血 解析：13.导致慢性胰腺炎的病因包括（分数：2.00）A.胆道系统疾病 B.心功能不全C.慢性酒精中毒 D.遗传因素 解析：14.急性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.血白细胞总数升高 B.血淀粉酶升高 C.血脂肪酶升高 D.血钙降低 解析：15.支持急性重症胰腺炎诊断的是（分数：2.00）A.血氧降低 B.血钙降低 C.胰腺脓肿 D.胰腺坏死 解析：16.IBS 常见临床表现包括以下哪几项（分数：2.00）A.腹痛伴粪便变稀 B.腹痛且排便后缓解 C.腹痛伴排便次数减少 D.腹胀、腹部不适 解析：17.肠易激综合征患者特点包括（分数：2.00）A.伴腹痛，大便习惯改变 B.病程超过一年 C.大便可有黏液或脓血D.胃肠胀气 解析：18.下述哪些是腹腔结核感染的途径（分数：2.00）A.肺结核血行播散 B.腹腔内的结核病灶直接蔓延 C.肠结核穿孔至腹膜 D.肝结核蔓延至腹膜 解析：19.影响 LES 压力的因素（分数：2.00）A.高脂饮食 B.胃排空延迟 C.钙拮抗剂 D.妊娠 解析：
