1、西医综合-360 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：14，分数：35.00)1.合成 dTMP 的直接前体是（分数：2.50）A.TMPB.TDPC.dUMPD.dUDP2.5-FU 的抗癌作用机制是因为抑制了下列哪种合成过程（分数：2.50）A.乳清酸的合成B.尿嘧啶的合成C.胞嘧啶的合成D.胸苷酸的合成3.MTX 抑制核苷酸代谢中的环节是（分数：2.50）A.UTPCTPB.dUMPdTMPC.IMPGMPD.IMPAMP4.下列反应中不能被巯嘌呤抑制的是（分数：2.50）A.AMPADPB.GGMPC.IMPAMPD.IMPGMP5.作为糖与脂肪
2、代谢交叉点的物质是（分数：2.50）A.-酮戊二酸B.3-磷酸甘油醛C.草酰乙酸D.磷酸二羟丙酮6.关于各器官代谢特点的叙述错误的是（分数：2.50）A.肝脏是糖异生的重要部位B.饥饿时大脑也只以葡萄糖供能C.心肌主要进行葡萄糖有氧氧化D.红细胞只以糖酵解产生 ATP7.下列哪种反应不能在细胞质中进行（分数：2.50）A.磷酸戊糖途径B.脂酸合成C.磷脂合成D.胆固醇合成8.下列对关键酶的叙述，不正确的是（分数：2.50）A.催化非平衡反应B.可受底物及多种代谢物的调节C.其活性决定整个代谢途径的方D.代谢途径中的关键酶都受化学修饰调节9.下列关于酶别构调节的叙述，正确的是（分数：2.50）A
3、.与底物结合的是调节亚基B.与变构效应剂结合的是催化亚基C.变构效应剂常通过共价键与催化亚基结合D.变构效应剂引起酶分子构象的变化常表现为亚基的聚合或解聚10.磷酸化后酶活性增加的关键酶是（分数：2.50）A.糖原磷酸化酶B.糖原合酶C.磷酸果糖激酶D.丙酮酸脱氢酶11.下列关于酶化学修饰调节的叙述，不正确的是（分数：2.50）A.一般属此类调节方式的酶具有(高)活性和无(低)活性形式B.有活性和无活性两种形式在不同酶的催化下可以互变C.催化上述互变的酶受激素等因素的控制D.酶化学修饰的催化效率常较变构调节低12.下列关于酶促化学修饰调节特点的叙述，不正确的是（分数：2.50）A.调节过程一般
4、不消耗能量B.催化效率比变构调节效率高C.磷酸化和脱磷酸化是最常见的酶促化学修饰D.一般属此类调节方式的酶具有(高)活性和无(低)活性形式13.关于酶量调节，下列说法哪项错误（分数：2.50）A.是指通过改变酶的合成或降解来调节细胞内酶的含量B.属于迟缓调节，通常需要数小时甚至数日C.属于细胞水平的调节D.产物常可诱导酶的合成14.不属于膜受体的激素是（分数：2.50）A.胰岛素B.生长激素C.甲状腺激素D.促甲状腺激素二、B 型题(总题数：5，分数：37.50) A.叶酸 B.次黄嘌呤 C.胸腺嘧啶 D.谷氨酰胺（分数：12.50）(1).甲氨蝶呤的化学结构类似于（分数：2.50）A.B.C
5、.D.(2).偶氮丝氨酸的化学结构类似于（分数：2.50）A.B.C.D.(3).巯嘌呤的化学结构类似于（分数：2.50）A.B.C.D.(4).别嘌醇的化学结构类似于（分数：2.50）A.B.C.D.(5).氟尿嘧啶的化学结构类似于（分数：2.50）A.B.C.D. A.巯嘌呤 B.甲氨蝶呤 C.偶氮丝氨酸 D.别嘌醇（分数：5.00）(1).干扰 dUMP 转变生成 dTMP 的是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).抑制黄嘌呤氧化酶的是（分数：2.50）A.B.C.D. A.抑制黄嘌呤氧化酶 B.抑制二氢叶酸还原酶 C.抑制核糖核苷酸还原酶 D.抑制胸苷酸合酶（分数：10.00）(1
6、).别嘌醇治疗痛风的机制主要是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).甲氨蝶呤治疗肿瘤的机制主要是（分数：2.50）A.B.C.D.(3).氟尿嘧啶治疗肿瘤的机制主要是（分数：2.50）A.B.C.D.(4).阿糖胞苷治疗肿瘤的机制主要是（分数：2.50）A.B.C.D. A.阿糖胞苷 B.氟尿嘧啶 C.巯嘌呤 D.偶氮丝氨酸（分数：5.00）(1).抑制 CDPdCDP 的是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).抑制 UTPCTP 的是（分数：2.50）A.B.C.D. A.线粒体 B.细胞质 C.内质网 D.微粒体（分数：5.00）(1).密啶核苷酸合成时，生成氨基甲酰磷酸的部位是（
7、分数：2.50）A.B.C.D.(2).尿素合成时，生成氨基甲酰磷酸的部位是（分数：2.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：11，分数：27.50)15.甘氨酸参与的代谢过程有（分数：2.50）A.肌酸的合成B.嘌呤核苷酸的合成C.嘧啶核苷酸的合成D.血红素的合成16.尿酸是下列哪些化合物分解的终产物（分数：2.50）A.AMPB.UMPC.IMPD.TMP17.下列哪些化合物对嘌呤核苷酸的合成起负反馈抑制作用（分数：2.50）A.AMPB.GMPC.PRPPD.IMP18.PRPP 可参与的代谢反应是（分数：2.50）A.嘌呤核苷酸从头合成B.嘌呤核苷酸补救合成C.嘧啶核苷酸从头合成
8、D.嘧啶核苷酸补救合成19.叶酸类似物抑制的反应有（分数：2.50）A.嘌呤核苷酸的从头合成B.嘌呤核苷酸补救合成C.胸腺嘧啶脱氧核苷酸的从头生成D.胸腺嘧啶脱氧核苷酸的补救合成20.尿嘧啶分解代谢的终产物有（分数：2.50）A.-丙氨酸B.-氨基异丁酸C.CO2D.NH321.在细胞质和线粒体中进行的代谢过程是（分数：2.50）A.胆汁酸合成B.糖酵解C.尿素合成D.血红素合成22.存在于线粒体的反应体系是（分数：2.50）A.呼吸链各种脱氢酶系B.联合脱氨基酶系C.脂酸 -氧化酶系D.三羧酸循环酶系23.下列属生糖兼生酮氨基酸的是（分数：2.50）A.TyrB.TrpC.PheD.Lys2
9、4.乙酰 CoA 可合成（分数：2.50）A.脂酸B.胆固醇C.丙酮酸D.酮体25.哺乳动物肝内能进行糖异生的物质是（分数：2.50）A.软脂酸B.丝氨酸C.甘油D.亮氨酸西医综合-360 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：14，分数：35.00)1.合成 dTMP 的直接前体是（分数：2.50）A.TMPB.TDPC.dUMP D.dUDP解析：解析 dTMP 是由 dUMP 在 TMP 合成酶催化下，加氢还原生成的，所以其合成的直接前体是 dUMP。而 dUMP 可由 dUDP 或 dCMP 转变生成，故 dUDP 和 dCMP 可间接转变为 dTM
10、P。而 TMP 和 TDP 与 dTMP 生成无关。2.5-FU 的抗癌作用机制是因为抑制了下列哪种合成过程（分数：2.50）A.乳清酸的合成B.尿嘧啶的合成C.胞嘧啶的合成D.胸苷酸的合成 解析：解析 氟尿嘧啶(5-FU)结构与胸腺嘧啶相似，在体内需转变成 FdUMP 及 FUTP 后发挥作用。FdUMP的结构与 dUMP 相似，是 TMP 合成酶的抑制剂，使 TMP 合成受阻，进而影响 DNA 合成。FUTP 冒充 UTP 参与合成 RNA，则以 FUMP 形式掺入 RNA 分子，异常核苷酸的掺入破坏了 RNA 的结构和功能。由于干扰 DNA 及RNA 代谢，从而破坏了肿瘤细胞的恶性生长。
11、3.MTX 抑制核苷酸代谢中的环节是（分数：2.50）A.UTPCTPB.dUMPdTMP C.IMPGMPD.IMPAMP解析：解析 甲氨蝶呤(MTX)是叶酸的类似物，能竞争性抑制二氢叶酸还原酶，使叶酸不能还原成二氢叶酸及四氢叶酸，使一碳单位的携带及转运受阻，因此核苷酸代谢中凡需一碳单位参与的反应均被干扰。本题中 dUMPdTMP 的反应需 N 5 ，N 10 -CH 2 -FH 4 参加，故可被 MTX 抑制。4.下列反应中不能被巯嘌呤抑制的是（分数：2.50）A.AMPADP B.GGMPC.IMPAMPD.IMPGMP解析：解析 巯嘌呤(6-MP)的结构与次黄嘌呤相似，6-MP 在体内
12、经磷酸核糖化而生成 6MP 核苷酸，其与IMP 相似，以假乱真干扰了嘌呤核苷酸的转化，从而抑制 IMPAMP 及 IMPGMP。另外 6-MP 还能直接通过竞争性抑制，影响次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶，使 PRPP 分子中的磷酸核糖不能向次黄嘌呤和鸟嘌呤转移，因此抑制 IIMP，GGMP。AMPADP 是由腺苷酸激酶催化的磷酸化反应，不受 6-MP 影响。5.作为糖与脂肪代谢交叉点的物质是（分数：2.50）A.-酮戊二酸B.3-磷酸甘油醛C.草酰乙酸D.磷酸二羟丙酮 解析：解析 -酮戊二酸、3-磷酸甘油醛和草酰乙酸只是糖代谢的中间产物，在脂肪代谢过程中不会出现。两者交叉点为磷酸二羟丙酮和乙酰
13、 CoA。6.关于各器官代谢特点的叙述错误的是（分数：2.50）A.肝脏是糖异生的重要部位B.饥饿时大脑也只以葡萄糖供能 C.心肌主要进行葡萄糖有氧氧化D.红细胞只以糖酵解产生 ATP解析：解析 长期饥饿血糖供应不足时，脑可转变利用由肝生成的酮体作为重要供能物质以适应环境改变。7.下列哪种反应不能在细胞质中进行（分数：2.50）A.磷酸戊糖途径B.脂酸合成C.磷脂合成 D.胆固醇合成解析：解析 磷脂合成是在内质网中进行的；磷酸戊糖途径和脂酸合成都是在细胞质中进行的；胆固醇合成是在细胞质+内质网中进行的。8.下列对关键酶的叙述，不正确的是（分数：2.50）A.催化非平衡反应B.可受底物及多种代谢
14、物的调节C.其活性决定整个代谢途径的方D.代谢途径中的关键酶都受化学修饰调节 解析：解析 代谢途径中的关键酶有的只受变构调节，如异柠檬酸脱氢酶等；有些关键酶既受变构调节，又受化学修饰调节，如丙酮酸激酶和乙酰 CoA 羧化酶等；也有的只受化学修饰调节，如激素敏感性脂肪酶等。9.下列关于酶别构调节的叙述，正确的是（分数：2.50）A.与底物结合的是调节亚基B.与变构效应剂结合的是催化亚基C.变构效应剂常通过共价键与催化亚基结合D.变构效应剂引起酶分子构象的变化常表现为亚基的聚合或解聚 解析：解析 变构酶的催化亚基能与底物结合，调节亚基能与变构效应剂结合。变构效应剂是通过非共价键与调节亚基结合，引起
15、酶分子的构象变化，表现为亚基的聚合或解聚。10.磷酸化后酶活性增加的关键酶是（分数：2.50）A.糖原磷酸化酶 B.糖原合酶C.磷酸果糖激酶D.丙酮酸脱氢酶解析：解析 磷酸化可使糖原磷酸化酶激活，去磷酸化可使酶活性降低。磷酸化后糖原合酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸脱氢酶的活性均降低。11.下列关于酶化学修饰调节的叙述，不正确的是（分数：2.50）A.一般属此类调节方式的酶具有(高)活性和无(低)活性形式B.有活性和无活性两种形式在不同酶的催化下可以互变C.催化上述互变的酶受激素等因素的控制D.酶化学修饰的催化效率常较变构调节低 解析：解析 化学修饰是由酶催化引起的共价键的变化，因其是酶促反应，故有放
16、大效应，因而催化效率常较变构调节高。12.下列关于酶促化学修饰调节特点的叙述，不正确的是（分数：2.50）A.调节过程一般不消耗能量 B.催化效率比变构调节效率高C.磷酸化和脱磷酸化是最常见的酶促化学修饰D.一般属此类调节方式的酶具有(高)活性和无(低)活性形式解析：解析 和变构酶不同，酶促化学修饰是由酶催化引起的共价键的变化，因此酶促反应有放大效应，催化效率通常比变构调节高：磷酸化和脱磷酸化是最常见的酶促化学修饰，酶分子的亚基发生磷酸化常需消耗能量。13.关于酶量调节，下列说法哪项错误（分数：2.50）A.是指通过改变酶的合成或降解来调节细胞内酶的含量B.属于迟缓调节，通常需要数小时甚至数日
17、C.属于细胞水平的调节D.产物常可诱导酶的合成 解析：解析 产物常可抑制酶的合成(D 错误)。由于酶的合成或降解所需时间较长，消耗 ATP 较多，通常需数小时甚至数日，因此酶量调节属于迟缓调节。14.不属于膜受体的激素是（分数：2.50）A.胰岛素B.生长激素C.甲状腺激素 D.促甲状腺激素解析：解析 胰岛素、生长激素、促性腺激素、促甲状腺激素和甲状旁腺素等属于膜受体的激素。甲状腺激素和类固醇激素等属于胞内受体激素。二、B 型题(总题数：5，分数：37.50) A.叶酸 B.次黄嘌呤 C.胸腺嘧啶 D.谷氨酰胺（分数：12.50）(1).甲氨蝶呤的化学结构类似于（分数：2.50）A. B.C.
18、D.解析：(2).偶氮丝氨酸的化学结构类似于（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(3).巯嘌呤的化学结构类似于（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(4).别嘌醇的化学结构类似于（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(5).氟尿嘧啶的化学结构类似于（分数：2.50）A.B.C. D.解析： A.巯嘌呤 B.甲氨蝶呤 C.偶氮丝氨酸 D.别嘌醇（分数：5.00）(1).干扰 dUMP 转变生成 dTMP 的是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(2).抑制黄嘌呤氧化酶的是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：解析 dTMP 是由 dUMP 经甲基化而生成的，反应中需要 N
19、 5 ，N 10 甲烯四氢叶酸作为甲基供体，而甲氨蝶呤是叶酸类似物，能竞争二氢叶酸还原酶，使叶酸不能还原成二氢叶酸和四氢叶酸，则甲烯基不能被携带参与由 dUMP 转变为 dTMP 的反应，从而使该反应不能正常进行。别嘌醇与次黄嘌呤结构相似，只是分子中 N 与 C 互换了位置，所以可竞争抑制黄嘌呤氧化酶。 A.抑制黄嘌呤氧化酶 B.抑制二氢叶酸还原酶 C.抑制核糖核苷酸还原酶 D.抑制胸苷酸合酶（分数：10.00）(1).别嘌醇治疗痛风的机制主要是（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(2).甲氨蝶呤治疗肿瘤的机制主要是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(3).氟尿嘧啶治疗肿瘤的机制
20、主要是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(4).阿糖胞苷治疗肿瘤的机制主要是（分数：2.50）A.B.C. D.解析： A.阿糖胞苷 B.氟尿嘧啶 C.巯嘌呤 D.偶氮丝氨酸（分数：5.00）(1).抑制 CDPdCDP 的是（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(2).抑制 UTPCTP 的是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析： A.线粒体 B.细胞质 C.内质网 D.微粒体（分数：5.00）(1).密啶核苷酸合成时，生成氨基甲酰磷酸的部位是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(2).尿素合成时，生成氨基甲酰磷酸的部位是（分数：2.50）A. B.C.D.解析：解析
21、嘧啶核苷酸和尿素的合成都是以氨基甲酰磷酸为原料。但嘧啶核苷酸合成所用的氨基甲酰磷酸是在肝细胞质中以谷氨酰胺为氮源，由氨基甲酰磷酸合成酶催化生成。尿素合成中所用的氨基甲酰磷酸是在肝线粒体中由氨基甲酰磷酸合成酶催化。三、X 型题(总题数：11，分数：27.50)15.甘氨酸参与的代谢过程有（分数：2.50）A.肌酸的合成 B.嘌呤核苷酸的合成 C.嘧啶核苷酸的合成D.血红素的合成 解析：解析 以甘氨酸为骨架，由精氨酸提供脒基及 S-腺苷甲硫氨酸提供甲基可合成肌酸。此外甘氨酸还是合成嘌呤环上第 4 和第 5 位碳及第 7 位氮的来源。血红素是含铁卟啉衍生物，卟啉合成的起始原料为甘氨酸和琥珀酰 CoA
22、。嘧啶核苷酸的合成原料为天冬氨酸、氨基甲酰磷酸和 5“磷酸核糖焦磷酸(PRPP)，故只有嘧啶核苷酸合成不需甘氨酸参与。16.尿酸是下列哪些化合物分解的终产物（分数：2.50）A.AMP B.UMPC.IMP D.TMP解析：解析 人体内嘌呤碱最终分解生成尿酸：AMP 生成次黄嘌呤(IMP)，后者在黄嘌呤氧化酶作用下氧化成黄嘌呤，最后生成尿酸；GMP 生成鸟嘌呤，后者转变成黄嘌呤，最后也生成尿酸。人体内嘧啶碱的分解代谢如下：胞嘧啶(CMP)脱氨基转变成尿嘧啶(UMP)。尿嘧啶还原成二氢尿嘧啶，并水解开环，最终生成NH 3 、CO 2 及 -丙氨酸。胸腺嘧啶(TMP)降解成 -氨基异丁酸，其可直接
23、随尿排出或进一步分解。17.下列哪些化合物对嘌呤核苷酸的合成起负反馈抑制作用（分数：2.50）A.AMP B.GMP C.PRPPD.IMP 解析：解析 PRPP 可激活磷酸核糖酰胺转移酶，促进嘌呤核苷酸的从头合成(C)。其余各项都有抑制作用。18.PRPP 可参与的代谢反应是（分数：2.50）A.嘌呤核苷酸从头合成 B.嘌呤核苷酸补救合成 C.嘧啶核苷酸从头合成 D.嘧啶核苷酸补救合成 解析：19.叶酸类似物抑制的反应有（分数：2.50）A.嘌呤核苷酸的从头合成 B.嘌呤核苷酸补救合成C.胸腺嘧啶脱氧核苷酸的从头生成 D.胸腺嘧啶脱氧核苷酸的补救合成解析：解析 叶酸类似物能竞争性抑制二氢叶酸
24、还原酶，使叶酸不能还原成二氢叶酸及四氢叶酸。因此嘌呤分子中来自一碳单位的 C 8 及 C 2 均得不到供应，从而抑制了嘌呤核苷酸的从头合成。叶酸类似物干扰叶酸代谢，使 dUMP 不能利用一碳单位甲基化而生成 dTMP，从而抑制胸腺嘧啶脱氧核苷酸的从头合成。20.尿嘧啶分解代谢的终产物有（分数：2.50）A.-丙氨酸 B.-氨基异丁酸C.CO2 D.NH3 解析：解析 尿嘧啶分解是先还原成二氢尿嘧啶，然后水解开环，最终生成 CO 2 、NH 3 及 -丙氨酸。-氨基异丁酸是胸腺嘧啶分解产物。21.在细胞质和线粒体中进行的代谢过程是（分数：2.50）A.胆汁酸合成B.糖酵解C.尿素合成 D.血红素
25、合成 解析：解析 胆汁酸合成在细胞质和微粒体中进行，糖酵解在细胞质中进行。22.存在于线粒体的反应体系是（分数：2.50）A.呼吸链各种脱氢酶系 B.联合脱氨基酶系C.脂酸 -氧化酶系 D.三羧酸循环酶系 解析：解析 联合脱氨基酶系存在于细胞质中。23.下列属生糖兼生酮氨基酸的是（分数：2.50）A.Tyr B.Trp C.Phe D.Lys解析：解析 属生糖兼生酮的氨基酸的有异亮氨酸(Ile)、苯丙氨酸(Phe)、色氨酸(Trp)、酪氨酸(Tyr)及苏氨酸(Thr)。赖氨酸(Lys)属生酮氨基酸。24.乙酰 CoA 可合成（分数：2.50）A.脂酸 B.胆固醇 C.丙酮酸D.酮体 解析：解析 由于丙酮酸氧化脱羧生成乙酰 CoA 的反应不可逆，因此乙酰 CoA 不能转变为丙酮酸。乙酰CoA 是合成胆固醇、脂酸和酮体的原料。25.哺乳动物肝内能进行糖异生的物质是（分数：2.50）A.软脂酸B.丝氨酸 C.甘油 D.亮氨酸解析：解析 丝氨酸为生糖氨基酸，可经丙酮酸及琥珀酰 CoA 进入糖代谢，沿糖异生途径异生为糖。甘油经磷酸化生成 -磷酸甘油，然后脱氢生成磷酸二羟丙酮后沿糖异生途径异生成糖。软脂酸活化后经-氧化产生乙酰 CoA，乙酰 CoA 是不能异生为糖的。亮氨酸为生酮氨基酸。
