1、西医综合-338 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：37，分数：74.00)1.下列哪种物质是鸟苷酸环化酶受体的配体（分数：2.00）A.ANPB.AChC.DAD.NA2.关于静息电位的叙述，下列哪项是正确的 A.所有细胞的静息电位都是稳定的负电位 B.所有细胞的静息电位都是相同的 C.静息电位总是比 K+平衡电位略小 D.大多数细胞钠平衡电位为-90-100mv（分数：2.00）A.B.C.D.3.用做衡量组织兴奋性高低的指标通常是（分数：2.00）A.阈刺激或阈强度B.动作电位幅度C.动作电位频率D.组织反应强度4.神经细胞动作电位和局部兴奋的共
2、同点是 A.都有 Na+通道的激活 B.都有不应期 C.都可以叠加或总和 D.反应幅度都随传播距离增大而减小（分数：2.00）A.B.C.D.5.当可兴奋细胞的细胞膜对 Na + 通透性增大，超过了对 K + 的通透性时会出现（分数：2.00）A.局部电位B.锋电位C.动作电位上升支D.动作电位下降支6.细胞外液 Na + 浓度降低可导致（分数：2.00）A.静息电位不变、锋电位减小B.静息电位减小、锋电位增大C.静息电位增大、锋电位减小D.静息电位和锋电位都减小7.可兴奋细胞在接受一次阈上刺激后兴奋性的周期变化为（分数：2.00）A.相对不应期绝对不应期超常期低常期恢复正常B.绝对不应期相对
3、不应期低常期超常期恢复正常C.绝对不应期相对不应期超常期低常期恢复正常D.绝对不应期低常期相对不应期超常期恢复正常8.神经细胞一次兴奋后，阈值最低的时期是（分数：2.00）A.绝对不应期B.相对不应期C.低常期D.超常期9.局部反应的空间总和是（分数：2.00）A.同一部位连续的阈下刺激引起的去极化反应的叠加B.同一部位连续的阈上刺激引起的去极化反应的叠加C.同一时间不同部位的阈下刺激引起的去极化反应的叠加D.同一时间不同部位的阈上刺激引起的去极化反应的叠加10.具有“全或无”特征的可兴奋细胞的电活动是（分数：2.00）A.锋电位B.静息膜电位C.终板电位D.突触后电位11.在骨骼肌神经-肌接
4、头处，对突触小泡内 ACh 的释放至关重要的是 A.接头前膜处 Cl-的外流 B.接头前膜处 Ca2+的内流 C.接头前膜处 Na+的内流 D.接头前膜处 K+的外流（分数：2.00）A.B.C.D.12.关于微终板电位，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.在静息状态下，接头前膜也会自发释放 ACh 量子B.每个微终板电位的幅度平均约 0.4mVC.微终板电位的幅度总是比终板电位小D.微终板电位是由个别 ACh 分子引起13.肌丝滑行理论的直接证据是骨骼肌收缩时（分数：2.00）A.明带和 H 带缩短，暗带长度不变B.明带缩短，暗带和 H 带长度不变C.暗带长度缩短，明带和 H 带不变D.明
5、带、暗带和 H 带长度均缩短14.肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的（分数：2.00）A.兴奋性B.初长度C.收缩性D.收缩力量和缩短速度15.组织液与血浆成分的主要区别是组织液内 A.不含血细胞 B.蛋白含量低 C.Na+含量高 D.K+含量高（分数：2.00）A.B.C.D.16.关于血浆渗透压的叙述，错误的是 A.血浆渗透压主要由 Na+、Cl -产生 B.血浆渗透压约为 300mmol/L C.血浆渗透压的高低取决于溶质颗粒的大小 D.血浆和组织液的晶体渗透压基本相同（分数：2.00）A.B.C.D.17.决定血浆 pH 的主要缓冲对是（分数：2.00）A.蛋白质钠盐/蛋白质B.KHCO
6、3/H2CO3C.Na2HPO4/NaH2PO4D.NaHCO3/H2CO318.血浆晶体渗透压的形成主要决定于血浆中的 A.葡萄糖 B.尿素 C.Na+和 Cl- D.氨基酸（分数：2.00）A.B.C.D.19.全血的黏滞性主要取决于（分数：2.00）A.血浆蛋白含量B.红细胞数量C.白细胞数量D.红细胞的叠连20.红细胞叠连主要受下列哪种因素影响（分数：2.00）A.血浆B.血小板C.淋巴细胞D.中性粒细胞21.红细胞沉降率变快主要是由于（分数：2.00）A.红细胞脆性增大B.血浆中球蛋白和纤维蛋白原含量增多C.血浆中自蛋白和卵磷脂含量增多D.红细胞内血红蛋白浓度降低22.调节红细胞生成
7、最主要的体液因素是（分数：2.00）A.EPOB.雌激素C.生长激素D.甲状腺素23.促红细胞生成素的主要作用是促进（分数：2.00）A.多能造血干细胞进入细胞周期B.早期红系祖细胞增殖、分化C.晚期红系祖细胞增殖、分化D.幼红细胞增殖与合成血红蛋白24.产生促红细胞生成素的主要部位是（分数：2.00）A.腺垂体B脾C肾D.骨髓25.成年男性红细胞计数高于女性的原因与下列哪项因素关系最密切（分数：2.00）A.促红细胞生成素多B.骨骼粗大，骨髓造血较多C.体重大D.雄激素多26.合成血红蛋白的基本原料是（分数：2.00）A.铁和叶酸B.蛋白质和维生素 B12C.蛋白质和内因子D.铁和蛋白质27
8、.参与血小板黏附最主要的糖蛋白是（分数：2.00）A.GPaB.GPbC.GPbD.GPa28.实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是 A.抑制凝血酶的活性 B.防止血小板激活 C.中和酸性凝血因子 D.螯合血浆中的 Ca2+（分数：2.00）A.B.C.D.29.生理性凝血反应的启动物主要是（分数：2.00）A.FVBFCFDF30.关于机体抗凝机制，下列叙述错误的是 A血管内皮细胞具有抗血小板和抗凝血功能 B单核吞噬细胞系统在体内抗凝机制中起重要作用 c临床上常用的枸橼酸钠主要通过螯合血浆中的 C a+ 发挥抗凝作用 D组织因子途径抑制物主要通过抑制内源性凝血途径发挥抗凝作用 （分数：2.00）
9、A.B.C.D.31.肝素抗凝的主要机制是（分数：2.00）A.抑制凝血酶原的激活B.抑制 FX 的激活C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.增强抗凝血酶活性32.关于抗凝血酶的叙述，错误的是（分数：2.00）A.属于丝氨酸蛋白酶抑制剂B.是血浆的正常成分C.由肝脏和血管内皮细胞产生D.只有与肝素结合后才具有抗凝活性33.纤维蛋白降解产物的主要作用是（分数：2.00）A.抑制纤溶B.抗凝血C.促进纤维蛋白单体聚合D.抑制血小板聚集34.纤溶酶的主要作用是（分数：2.00）A.降解 F和 FeB.降解 F、F和 FC.降解纤维蛋白和纤维蛋白原D.抑制蛋白质 C 系统35.献血者为 A 型血，经交叉配血试
10、验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为（分数：2.00）A.O 型B.A 型C.B 型D.AB 型36.关于 Rh 血型系统的叙述，正确的是（分数：2.00）A.抗原性最强的是 E 抗原B.红细胞上存在 D 抗原者称 Rh 阴性C.Rh 抗原可存在于白细胞表面D.Rh 阴性的人第一次输入 Rh 阳性血液，一般不会产生溶血反应37.Rh 阳性是指红细胞膜上含有（分数：2.00）A.A 抗原B.B 抗原C.C 抗原D.D 抗原二、B 型题(总题数：4，分数：16.00) A.小分子有机化合物 B.大分子有机化合物 C.电解质 D.蛋白质（分数：4.00）(1).机体组织液和血浆基本相同的成分是
11、（分数：2.00）A.B.C.D.(2).机体组织液和血浆相差最大的成分是（分数：2.00）A.B.C.D. A.Na+、Cl - B.K+、Cl - C.葡萄糖 D.白蛋白（分数：4.00）(1).血浆胶体渗透压的形成主要取决于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).血浆晶体渗透压的形成主要取决于（分数：2.00）A.B.C.D. A.F B.F C.F D.F（分数：4.00）(1).合成时不需要维生素 K 参与的凝血因子是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).内源性和外源性凝血的共同途径起始于（分数：2.00）A.B.C.D.AF BF CF D （分数：4.00）(1).内源性凝
12、血途径的始动因子是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).外源性凝血途径的始动因子是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：6，分数：10.00)38.血浆蛋白的主要功能是（分数：1.00）A.维持细胞内外水平衡B.参与纤溶过程C.参与机体免疫功能D.参与生理性止血39.下列哪些情况能使血沉加快（分数：1.00）A.血沉加快的红细胞置入正常血浆B.血液中的纤维蛋白原增加C.血液中的白蛋白增加D.血液中的球蛋白增加40.纤溶酶原激活物包括（分数：2.00）A.t-PAB.PAI-1C.TFPID.激肽释放酶41.若父亲的血型为 A 型，母亲的血型为 B 型，则他们孩子的血型可能
13、为（分数：2.00）A.A 型B.B 型C.AB 型D.O 型42.血小板聚集必须有下列哪些物质参与 A.Ca2+ B.纤维蛋白原 C.血小板糖蛋白b/a 复合物 D.von Willebrand 因子（分数：2.00）A.B.C.D.43.生理情况下血液在血管内不凝固的原因是（分数：2.00）A.血液流动快B.血管内膜光滑完整C.纤维蛋白溶解系统的作用D.有抗凝物质存在西医综合-338 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：37，分数：74.00)1.下列哪种物质是鸟苷酸环化酶受体的配体（分数：2.00）A.ANP B.AChC.DAD.NA解析：解析 A
14、NP(心房钠尿肽)是鸟苷酸环化酶受体的一个重要配体，是由心房肌合成和释放的一类多肽，可刺激肾脏排泄钠和水，并使血管平滑肌松弛。2.关于静息电位的叙述，下列哪项是正确的 A.所有细胞的静息电位都是稳定的负电位 B.所有细胞的静息电位都是相同的 C.静息电位总是比 K+平衡电位略小 D.大多数细胞钠平衡电位为-90-100mv（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 并不是所有细胞的静息电位都是稳定的负电位，如窦房结细胞就可自动去极化；不同细胞的静息电位是不同的；在哺乳动物，多数细胞的钾平衡电位(不是钠平衡电位)为-90-100mv；静息电位总是接近于钾平衡电位，但比钾平衡电位略小。3.用做
15、衡量组织兴奋性高低的指标通常是（分数：2.00）A.阈刺激或阈强度 B.动作电位幅度C.动作电位频率D.组织反应强度解析：4.神经细胞动作电位和局部兴奋的共同点是 A.都有 Na+通道的激活 B.都有不应期 C.都可以叠加或总和 D.反应幅度都随传播距离增大而减小（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 很弱的刺激只引起细胞膜产生电紧张电位，当去极化的刺激稍增强时，引发的去极化电紧张电位会激活细胞膜上一部分钠通道，由此产生的 Na + 内流会使膜进一步去极化，这部分 Na + 内流很快被因去极化而增加了驱动力的 K + 外流所对抗，因而不能进一步发展，只能与电紧张电位叠加，形成局部反应。
16、当增加刺激强度使膜去极化达到某一临界膜电位时，Na + 的内向电流超过 K + 的外向电流，从而使膜发生更强的去极化。较强的去极化又会使更多的钠通道开放和形成更强的 Na + 内流，如此便形成钠通道激活对膜去极化的正反馈促使动作电位的发生，可见神经细胞动作电位和局部兴奋都有 Na + 通道的激活。选项 B 为动作电位的特点；选项 C、D 为局部兴奋的特点。5.当可兴奋细胞的细胞膜对 Na + 通透性增大，超过了对 K + 的通透性时会出现（分数：2.00）A.局部电位B.锋电位C.动作电位上升支 D.动作电位下降支解析：解析 静息状态下，细胞膜两侧离子的分布是不均匀的。细胞膜内的 K + 浓度
17、是膜外的 30 倍，而Na + 的细胞膜外浓度是膜内的 10 倍。静息状态下膜对 K + 的通透性最大，对 Na + 的通透性小(细胞膜对K + 的通透性是 Na + 的 10100 倍)，当细胞膜去极化达阈电位时，膜对 Na + 的通透性突然增大，超过了对 K + 的通透性，出现 Na + 向膜内的易化扩散，形成动作电位的上升支。处于锋电位时，大多数被激活的 Na + 通道进入失活状态。当 Na + 通道失活，K + 通道开放时，形成动作电位下降支。6.细胞外液 Na + 浓度降低可导致（分数：2.00）A.静息电位不变、锋电位减小 B.静息电位减小、锋电位增大C.静息电位增大、锋电位减小D
18、.静息电位和锋电位都减小解析：解析 由于静息状态下，细胞膜对 Na + 的通透性很小，其静息电位主要与 K + 平衡电位有关，因此降低细胞外液 Na + 浓度对静息电位的影响不大。细胞外液 Na + 浓度降低将导致去极化时 Na + 内流减少，动作电位峰值降低，锋电位减小。7.可兴奋细胞在接受一次阈上刺激后兴奋性的周期变化为（分数：2.00）A.相对不应期绝对不应期超常期低常期恢复正常B.绝对不应期相对不应期低常期超常期恢复正常C.绝对不应期相对不应期超常期低常期恢复正常 D.绝对不应期低常期相对不应期超常期恢复正常解析：解析 绝对不应期大约相当于锋电位发生的时间，相对不应期和超常期大约相当于
19、负后电位出现的时期；低常期相当于正后电位出现的时期。8.神经细胞一次兴奋后，阈值最低的时期是（分数：2.00）A.绝对不应期B.相对不应期C.低常期D.超常期 解析：解析 由于超常期的膜电位与阈电位的差值在整个动作电位的周期中最小，所以阈值最低。9.局部反应的空间总和是（分数：2.00）A.同一部位连续的阈下刺激引起的去极化反应的叠加B.同一部位连续的阈上刺激引起的去极化反应的叠加C.同一时间不同部位的阈下刺激引起的去极化反应的叠加 D.同一时间不同部位的阈上刺激引起的去极化反应的叠加解析：解析 相距较近的局部反应，只要在彼此的电紧张传播范围内，就可以发生叠加或总和，称为空间总和；连续发生的局
20、部反应，当频率较高时，后一次反应可以在前一次反应尚未完全消失的基础上发生，这种形式的叠加称为时间总和。10.具有“全或无”特征的可兴奋细胞的电活动是（分数：2.00）A.锋电位 B.静息膜电位C.终板电位D.突触后电位解析：解析 “全或无”是动作电位的特征，锋电位是动作电位的标志，具有动作电位的主要特征。选项 C、D 均是局部电位，不具备“全或无”特征。11.在骨骼肌神经-肌接头处，对突触小泡内 ACh 的释放至关重要的是 A.接头前膜处 Cl-的外流 B.接头前膜处 Ca2+的内流 C.接头前膜处 Na+的内流 D.接头前膜处 K+的外流（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 骨骼肌
21、的神经-肌接头是由运动神经末梢和与它接触的骨骼肌细胞膜形成的。当神经纤维传来的动作电位到达神经末梢时，造成接头前膜的去极化和膜上电压门控 Ca 2+ 通道的瞬间开放，Ca 2+ 借助于膜两侧的电化学驱动力流入神经末梢内，使末梢内 Ca 2+ 浓度升高。Ca 2+ 可启动突触小泡的胞吐作用机制，使其与接头前膜融合，并将小泡内的 ACh 排放到接头间隙内。12.关于微终板电位，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.在静息状态下，接头前膜也会自发释放 ACh 量子B.每个微终板电位的幅度平均约 0.4mVC.微终板电位的幅度总是比终板电位小D.微终板电位是由个别 ACh 分子引起 解析：解析 在骨骼
22、肌神经-肌接头处，接头前膜以量子形式释放 ACh。一个突触小泡内所含的 ACh 即为一个量子的 ACh，每个突触小泡内含约 10000 个 ACh 分子。在静息状态下，接头前膜可发生每秒 1 次的ACh 量子的自发释放。由一个 ACh 量子(即约 10000 个 ACh 分子，并非个别 ACh 分子)引起的终板膜电位变化称微终板电位。每个微终板电位的幅度平均为 0.4mV，可叠加为平均幅度达 50mV 的终板电位。13.肌丝滑行理论的直接证据是骨骼肌收缩时（分数：2.00）A.明带和 H 带缩短，暗带长度不变 B.明带缩短，暗带和 H 带长度不变C.暗带长度缩短，明带和 H 带不变D.明带、暗
23、带和 H 带长度均缩短解析：14.肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的（分数：2.00）A.兴奋性B.初长度C.收缩性D.收缩力量和缩短速度 解析：解析 肌肉在收缩过程中所承受的负荷称之为后负荷，随着后负荷的增加，收缩张力增加而缩短速度减小。当后负荷增加到使肌肉不能缩短时，肌肉可产生最大等长收缩张力；当负荷为零时，肌肉缩短可达最大缩短速度。前负荷决定了肌肉在收缩前的长度(初长度)。肌肉的收缩性取决于内在特性，与负荷无关的。15.组织液与血浆成分的主要区别是组织液内 A.不含血细胞 B.蛋白含量低 C.Na+含量高 D.K+含量高（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 血液由血浆和悬浮于其中
24、的血细胞组成，血浆的基本成分为晶体物质溶液，包括水和溶解于其中的多种电解质、小分子有机化合物和一些气体。由于这些溶质和水都很容易透过毛细血管的管壁与组织液中的物质进行交换，所以血浆中电解质的含量与组织液的基本相同，主要差别是后者蛋白含量甚少。16.关于血浆渗透压的叙述，错误的是 A.血浆渗透压主要由 Na+、Cl -产生 B.血浆渗透压约为 300mmol/L C.血浆渗透压的高低取决于溶质颗粒的大小 D.血浆和组织液的晶体渗透压基本相同（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 血浆渗透压的高低取决于溶质颗粒(分子或离子)数目的多少，而与溶质种类和颗粒大小无关。17.决定血浆 pH 的主
25、要缓冲对是（分数：2.00）A.蛋白质钠盐/蛋白质B.KHCO3/H2CO3C.Na2HPO4/NaH2PO4D.NaHCO3/H2CO3 解析：解析 选项 A、C、D 均为血浆中存在的缓冲对，但以 D 项最重要。选项 B 为红细胞内存在的缓冲对。18.血浆晶体渗透压的形成主要决定于血浆中的 A.葡萄糖 B.尿素 C.Na+和 Cl- D.氨基酸（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 血浆晶体物质的 80%来自 Na + 和 Cl -19.全血的黏滞性主要取决于（分数：2.00）A.血浆蛋白含量B.红细胞数量 C.白细胞数量D.红细胞的叠连解析：解析 液体的黏滞性来源于液体内部分子或颗
26、粒间的摩擦，当温度不变时，全血的黏度主要决定于血细胞比容的高低(红细胞数量)，血浆的黏度主要决定于血浆蛋白的含量。全血的黏度还受血流切率的影响。水、乙醇和血浆等液体的黏度不随切率的改变而变化，称为牛顿液体(Newtonian。fluid)。全血在血流速度很快时(如在大动脉内)类似于牛顿液体，但当血流速度低于一定限度时，则黏度与切率呈反变关系，即在低切率条件下，血液的黏度增大。血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一。当某些疾病使微循环处的血流速度显著减慢时，红细胞可发生叠连和聚集，血液黏度升高，使血流阻力明显增大，从而影响微循环的正常灌注。20.红细胞叠连主要受下列哪种因素影响（分数：2.00）
27、A.血浆 B.血小板C.淋巴细胞D.中性粒细胞解析：解析 正常情况下，红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，是由于红细胞与血浆之间的摩擦阻碍了红细胞的下沉。但在某些疾病情况下，红细胞彼此能较快地凹面相贴，称为红细胞叠连。红细胞叠连主要取决于血浆变化，而与各种血细胞无关。21.红细胞沉降率变快主要是由于（分数：2.00）A.红细胞脆性增大B.血浆中球蛋白和纤维蛋白原含量增多 C.血浆中自蛋白和卵磷脂含量增多D.红细胞内血红蛋白浓度降低解析：解析 决定红细胞叠连形成快慢的因素不在于红细胞本身，而在于血浆成分的变化。通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降；血浆中白蛋白和卵
28、磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。22.调节红细胞生成最主要的体液因素是（分数：2.00）A.EPO B.雌激素C.生长激素D.甲状腺素解析：解析 红细胞生成受多种因素的调控，包括正性调节(EP()、BPA、雄激素和甲状腺素等)、负性调节(TNF 和 TGF- 等)和整体调节，其中以促红细胞生成素(EPO)为主。23.促红细胞生成素的主要作用是促进（分数：2.00）A.多能造血干细胞进入细胞周期B.早期红系祖细胞增殖、分化C.晚期红系祖细胞增殖、分化 D.幼红细胞增殖与合成血红蛋白解析：解析 促红细胞生成素主要是促进晚期红系祖细胞的增殖，并向原红细胞分化，也可作为存活因子抑制晚期
29、红系祖细胞的凋亡而促进红细胞的生成。此外，EPO 还可加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成，促进网织红细胞的成熟与释放，对早期红系祖细胞的增殖与分化也有一定的促进作用。24.产生促红细胞生成素的主要部位是（分数：2.00）A.腺垂体B脾C肾 D.骨髓解析：解析 促红细胞生成素主要由肾皮质肾小管周围的间质细胞(如成纤维细胞和内皮细胞)产生。25.成年男性红细胞计数高于女性的原因与下列哪项因素关系最密切（分数：2.00）A.促红细胞生成素多B.骨骼粗大，骨髓造血较多C.体重大D.雄激素多 解析：解析 雄激素可提高血浆中 EPO 浓度，促进红细胞生成。雌激素可降低红系祖细胞对 EPO 的反应，抑制红细
30、胞的生成。这是成年男性红细胞高于女性的主要原因。26.合成血红蛋白的基本原料是（分数：2.00）A.铁和叶酸B.蛋白质和维生素 B12C.蛋白质和内因子D.铁和蛋白质 解析：解析 红细胞的生成需要足够的蛋白质、铁、叶酸及维生素 B 12 。其中，蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，叶酸和维生素 B 12 是红细胞成熟所必需的物质。27.参与血小板黏附最主要的糖蛋白是（分数：2.00）A.GPaB.GPb C.GPbD.GPa解析：解析 血小板膜上的糖蛋白、内皮下成分和血浆 vWF 因子参与血小板的黏附。血小板膜上有多种糖蛋白(GPb/和 GPb/a 等)，其中 GPb 是参与黏附的主要糖蛋白。
31、28.实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是 A.抑制凝血酶的活性 B.防止血小板激活 C.中和酸性凝血因子 D.螯合血浆中的 Ca2+（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 血液凝固的多个环节中都需要 Ca 2+ 的参加，枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾可与 Ca 2+ 结合而除去血浆中的 Ca 2+ ，从而起抗凝作用。29.生理性凝血反应的启动物主要是（分数：2.00）A.FVBF CFDF解析：解析 外源性凝血反应的启动物是组织因子(F)，内源性凝血反应的启动物是异物表面。30.关于机体抗凝机制，下列叙述错误的是 A血管内皮细胞具有抗血小板和抗凝血功能 B单核吞噬细胞系统在体内抗凝机制中起重要
32、作用 c临床上常用的枸橼酸钠主要通过螯合血浆中的 C a+ 发挥抗凝作用 D组织因子途径抑制物主要通过抑制内源性凝血途径发挥抗凝作用 （分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 由血管内皮细胞产生的组织因子途径抑制物是外源性(并非内源性)凝血途径的特异性抑制剂。31.肝素抗凝的主要机制是（分数：2.00）A.抑制凝血酶原的激活B.抑制 FX 的激活C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.增强抗凝血酶活性 解析：解析 肝素具有强的抗凝作用，主要通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用。此外，肝素还可刺激血管内皮细胞释放 TFPI 而抑制凝血过程。在缺乏抗凝血酶的条件下，肝素的抗凝作用很弱。32.关于抗
33、凝血酶的叙述，错误的是（分数：2.00）A.属于丝氨酸蛋白酶抑制剂B.是血浆的正常成分C.由肝脏和血管内皮细胞产生D.只有与肝素结合后才具有抗凝活性 解析：解析 抗凝血酶与肝素结合后，抗凝作用可增强 2000 倍。但即使无肝素存在，抗凝血酶仍可通过与内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素结合而增强血管内皮细胞的抗凝活性，故选项 D 错。33.纤维蛋白降解产物的主要作用是（分数：2.00）A.抑制纤溶B.抗凝血 C.促进纤维蛋白单体聚合D.抑制血小板聚集解析：解析 纤维蛋白降解产物通常不再发生凝固，其中部分小肽还具有抗凝血作用。当纤溶亢进时，可因凝血因子的大量分解及纤维蛋白降解产物的抗凝作用而有出血倾向。3
34、4.纤溶酶的主要作用是（分数：2.00）A.降解 F和 FeB.降解 F、F和 FC.降解纤维蛋白和纤维蛋白原 D.抑制蛋白质 C 系统解析：解析 纤溶酶属于丝氨酸蛋白酶，是血浆中活性最强的蛋白酶，特异性较低，它最敏感的底物是纤维蛋白和纤维蛋白原，在纤溶酶作用下，纤维蛋白和纤维蛋白原可被分解为许多可溶性小肽。此外，纤溶酶对 F、F、F、F和 F等凝血因子也有一定的降解作用。35.献血者为 A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为（分数：2.00）A.O 型B.A 型C.B 型D.AB 型 解析：解析 凝集素的本质是抗体，存在于血清中。A 型血红细胞上含 A 凝集原，血清
35、中含抗 B 凝集素；B 型血红细胞上含 B 凝集原，血清中含抗 A 凝集素；O 型血红细胞上既不含 A 凝集原，也不含 B 凝集原，但血清中含抗 A 和抗 B 凝集素；AB 型血红细胞上含 A、B 凝集原，血清中无抗 A 和抗 B 凝集素。正常机体红细胞为了避免发生抗原抗体凝集反应，不可能有特异性抗原-抗体同时存在。因此，献血者为 A 型血，经交叉配血试验，主侧(将供血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合试验)不凝集而次侧(将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验)凝集，受血者的血型应为 AB 型。36.关于 Rh 血型系统的叙述，正确的是（分数：2.00）A.抗原性最强的是 E 抗原B.红细
36、胞上存在 D 抗原者称 Rh 阴性C.Rh 抗原可存在于白细胞表面D.Rh 阴性的人第一次输入 Rh 阳性血液，一般不会产生溶血反应 解析：解析 目前已经发现 40 多种 Rh 抗原，抗原性最强的是 D 抗原；Rh 抗原只存在红细胞上；常将红细胞上含有 D 抗原者为 Rh 阳性，不舍 D 抗原者为 Rh 阴性；由于 Rh 阴性的人红细胞上无 D 抗原存在，因此第一次输入 Rh 阳性血液不会发生溶血反应。37.Rh 阳性是指红细胞膜上含有（分数：2.00）A.A 抗原B.B 抗原C.C 抗原D.D 抗原 解析：解析 Rh 血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统，已发现 40 多种 Rh 抗原(也
37、称 Rh 因子)，与临床关系密切的是 D、E、C、c 和 e 5 种，其中 D 抗原的抗原性最强，临床意义最为重要。医学上通常将红细胞上含有 D 抗原者称为 Rh 阳性；而红细胞上缺乏 D 抗原者称为 Rh 阴性。二、B 型题(总题数：4，分数：16.00) A.小分子有机化合物 B.大分子有机化合物 C.电解质 D.蛋白质（分数：4.00）(1).机体组织液和血浆基本相同的成分是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).机体组织液和血浆相差最大的成分是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 血浆中的电解质很容易透过毛细血管的管壁与组织液进行物质交换，因此血浆中的电解质含量与组
38、织液基本相同；蛋白质分子量大，不能在血浆和组织液间自由交换，因此血浆中蛋白质含量远高于组织液。 A.Na+、Cl - B.K+、Cl - C.葡萄糖 D.白蛋白（分数：4.00）(1).血浆胶体渗透压的形成主要取决于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).血浆晶体渗透压的形成主要取决于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，80%来自 Na + 和 Cl - 。由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。在血浆蛋白中，白蛋白的分子量小，其分子数量远多于球蛋白，血浆胶体渗透压的 75%80%来自白蛋白。
39、 A.F B.F C.F D.F（分数：4.00）(1).合成时不需要维生素 K 参与的凝血因子是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).内源性和外源性凝血的共同途径起始于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 凝血因子、和的生成需要维生素 K 的参与，称依赖维生素 K 的凝血因子；按生理性凝血过程的瀑布学说，内源性和外源性凝血的共同途径起始于 FX。AF BF CF D （分数：4.00）(1).内源性凝血途径的始动因子是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).外源性凝血途径的始动因子是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 内源性凝血途径是指参与凝血的因
40、子全部来自血液，首先是 F结合到异物表面，并被激活为 Fa。外源性凝血途径由来自于血液之外的组织因子(F)暴露于血液而启动的凝血过程。三、X 型题(总题数：6，分数：10.00)38.血浆蛋白的主要功能是（分数：1.00）A.维持细胞内外水平衡B.参与纤溶过程 C.参与机体免疫功能 D.参与生理性止血 解析：解析 参与维持细胞内、外水平衡的主要是产生晶体渗透压的 Na + 、Cl - ，而不是血浆蛋白。39.下列哪些情况能使血沉加快（分数：1.00）A.血沉加快的红细胞置入正常血浆B.血液中的纤维蛋白原增加 C.血液中的白蛋白增加D.血液中的球蛋白增加 解析：解析 决定红细胞叠连形成快慢(血沉
41、快慢)的因素不在于红细胞本身，而在于血浆成分的变化，将红细胞沉降增快者的红细胞置于正常人的血浆中，沉降率正常。血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降；血浆中白蛋白和卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。40.纤溶酶原激活物包括（分数：2.00）A.t-PA B.PAI-1C.TFPID.激肽释放酶 解析：解析 组织型纤溶酶原激活物(t-PA)由血管内皮细胞产生，可激活纤维蛋白溶解酶而降解已形成的纤维蛋白，保证血管的通畅；PAI-1 为纤溶酶原激活物抑制剂：组织因子途径抑制物(TFPI)是由血管内皮细胞产生的生理性抗凝物质；在体外循环情况下，激肽释放酶是
42、纤溶酶原的主要激活物。41.若父亲的血型为 A 型，母亲的血型为 B 型，则他们孩子的血型可能为（分数：2.00）A.A 型 B.B 型 C.AB 型 D.O 型 解析：解析 父亲的血型为 A 型(基因型为 AA 或 AO)，母亲的血型为 B 型(基因型为 BB 或 BO)，按孟德尔遗传规律，其子女的基因型可为 AB、AO、BO 和 OO(表现型分别为 AB、A、B 和 O 型)。42.血小板聚集必须有下列哪些物质参与 A.Ca2+ B.纤维蛋白原 C.血小板糖蛋白b/a 复合物 D.von Willebrand 因子（分数：2.00）A. B. C. D.解析：解析 血小板聚集需要纤维蛋白原、Ca 2+ 及血小板膜上 GPb/a 的参与。在未受刺激的静息血小板膜上的 GPb/a 并不能与纤维蛋白原结合。在致聚剂的激活下，GPb/a 分子上的纤维蛋白原受体暴露，在 Ca 2+ 的作用下纤维蛋白原可与之结合，从而连接相邻的血小板，充当聚集的桥梁，使血小板聚集成团。von Willebrand 因子参与血小板的黏附过程(血小板与非血小板表面的黏着称为血小板黏附)。43.生理情况下血液在血管内不凝固的原因是（分数：2.00）A.血液流动快 B.血管内膜光滑完整 C.纤维蛋白溶解系统的作用 D.有抗凝物质存在 解析：
