1、西医综合-296 (1)及答案解析(总分：301.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：106，分数：212.00)1.镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是（分数：2.00）A.Burkitt 淋巴瘤B.大 B 细胞淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.滤泡型 B 淋巴瘤E.周围 T 细胞淋巴瘤2.腹部闭合性损伤合并失血性休克时的处理原则是（分数：2.00）A.积极抗休克的同时手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查E.立即手术探查3.cAMP 能别构激活下列哪种酶（分数：2.00）A.磷脂酶 AB.PKAC.蛋白激酶 CD.蛋白激酶
2、 GE.酪氨酸蛋白激酶4.下列代谢物经相应特异脱氢酶催化脱下的 2H，不能经过 NADH 呼吸链氧化的是（分数：2.00）A.苹果酸B.异枸橼酸C. 酮戊二酸D.琥珀酸E.丙酮酸5.女性，44 岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天 0.25mg，1 周来腹泻，恶心、呕吐，进食量少。1 天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率 38 次/分，心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（分数：2.00）A.洋地黄中毒B.腹泻C.进食过少D.血容量不足E.二尖瓣狭窄6.下列 CT 影像中，最支持胰腺癌
3、诊断的是（分数：2.00）A.胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显B.胰头有 3cm4cm 不均匀低密度区，强化后有不均匀增强C.胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊D.胰头均匀低密度区，CT 值 10HU，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张E.胆管扩张明显，胆总管下端可见 2cm1cm 的极强密度区7.诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是（分数：2.00）A.癌细胞核明显异型B.癌细胞有大量核分裂象C.癌细胞核明显深染D.癌细胞核有粗大核仁E.癌细胞生长速度8.当溶液的 pH 与某种氨基酸的 pH 一致时，该氨基酸在此溶液中的存在形式是（分数：2.
4、00）A.净电荷为零B.非兼性离子C.带单价正电荷D.疏水分子E.带单价负电荷9.男性，55 岁，患慢性肾炎 10 余年。经中西医结合治疗病情稳定，但近 1 年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是（分数：2.00）A.278mol/LB.178278mol/LC.278450mol/LD.450707mol/LE.707mol/L10.在 SLE 应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（分数：2.00）A.严重血小板减少性紫癜B.NP 狼疮的癫痫发作C.NP 狼疮的明显精神症状D.严重溶血性贫血E.急性肾衰竭11.患者长期大缝使用糖皮质激素时，下列哪种变
5、化正确（分数：2.00）A.血中 CRH 增加B.血中 ACTH 减少C.血中 TSH 增加D.血中 GH 减少E.血中 ACTH 增加12.肠套叠的三大典型症状是（分数：2.00）A.血便、腹部肿块、发热B.腹痛、脓血便、发热C.腹痛、血便、里急后重D.腹痛、血便、腹部肿块E.腹痛、发热、黄疸13.狼疮性肾炎的特征性病变是（分数：2.00）A.内皮细胞增生B.苏木素小体C.Negri 小体D.中性粒细胞浸润E.阿绍夫小体14.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（分数：2.00）A.可引起腹泻B.可引起便秘C.可引起胆汁潴留D.可引起肠出血E.可引起肠扩张15.下列关于通气/血流比值
6、的叙述，正确的是（分数：2.00）A.指肺通气量和肺血流量的比值B.人体平卧时，平均比值等于 0.64C.人体直立时，肺尖部的比值减小D.比值增大意味着肺泡无效腔增大E.比值增大不利于肺换气，减小利于肺换气16.机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是（分数：2.00）A.心脏泵血并推动血液流动B.细胞合成各种功能蛋白质C.内、外分泌腺体的分泌活动D.肌肉收缩对外界物体做功E.兴奋在神经纤维上传导17.下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是（分数：2.00）A.头期调节属于纯神经反射B.胃期调节属于体液调节C.迷走神经引起的促胃液素释放可被阿托品阻断D.肠期调节约占进食分泌总量的
7、30%以上E.三个时期的分泌是重叠的18.男性，50 岁，右阴囊可复性肿物 14 年，不能还纳 1 天，伴呕吐，停止排气、排便。查体：心率 108次/分，血压 20/14kPa(150/105mmHg)，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，向细胞14109/L，中性 0.85。对该患者的最佳处理是（分数：2.00）A.急诊室留观B.立即剖腹探查C.止痛，抗炎D.胃肠减压，择期行修补术E.急做腹股沟疝探查，并作肠切除准备19.下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.军团菌C.肺炎克雷伯杆菌D.流感嗜血杆菌E.大肠菌20.手术前准备的最根本目的是（分数：2.
8、00）A.预防术中各种并发症B.防止切口感染C.提高病人对手术的耐受力D.促进切口愈合E.促进术后康复21.下列选项中，符合 Craves 病眼征分级标准 4 级的是（分数：2.00）A.有症状和体征，软组织受累B.突眼度18mmC.突眼度18mmD.角膜受累E.有视力丧失22.风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能（分数：2.00）A.心律失常B.心力衰竭C.心肌炎D.发热持续一周以上E.尿频、尿急、尿痛23.丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的辅助因子是（分数：2.00）A.FADB.NAD+C.硫辛酸D.辅酶 AE.NADPH24.溃疡性结肠炎最多见的临床类型是（分
9、数：2.00）A.慢性恶化型B.慢性复发型C.慢性持续型D.急性暴发型E.临床终末型25.下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（分数：2.00）A.HLA-DR4B.HLA-DR27C.TNF 基因D.性别基因E.球蛋白基因26.在微循环中，下列哪种结构主要受局部代谢产物的调节（分数：2.00）A.微动脉B.微静脉C.通血毛细血管D.毛细血管前括约肌E.毛细血管后括约肌27.肺癌中恶性程度最低的类型是（分数：2.00）A.未分化癌B.腺癌C.鳞癌D.大细胞癌E.小细胞癌28.男性，17 岁，患 ALL，经化疗后已完全缓解 3 个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断
10、为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是（分数：2.00）A.右侧睾丸放射治疗B.右侧睾丸手术切除C.化学治疗D.双侧睾丸手术切除E.双侧睾丸放射治疗29.声波传入内耳最主要的途径是（分数：2.00）A.颅骨颞骨中耳蜗内淋巴B.外耳道鼓膜听骨链卵圆窗膜耳蜗C.外耳道鼓膜听骨链圆窗膜耳蜗D.外耳道鼓膜鼓室空气圆窗膜耳蜗E.外耳道鼓膜颞骨中耳蜗内淋巴30.下列关于孕激素作用的叙述，正确的是（分数：2.00）A.使子宫内膜发生分泌期变化B.使子宫内膜发生增生期变化C.降低血浆低密度脂蛋白含量D.促使并维持女性第二性征的出现E.促进子宫收缩31.女性，70 岁，行走时不慎滑倒,即感有髋部疼痛，2 小时后来院
11、，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩 3cm，有下肢外旋 80 度畸形。最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨盆骨折B.股骨转子间骨折C.髋臼骨折D.股骨大转子骨折E.髋关节脱位32.臂丛神经的组成是（分数：2.00）A.颈 5、6、7、8 和胸 1B.胸 1、2、3、4C.颈 7、8 和胸 1、2、3D.颈 3、4、5、6、7E.颈 1、2、3、433.下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是（分数：2.00）A.消化性溃疡易导致胰腺炎B.乙醇对胰腺有直接毒性作用C.ERCP 检查可引发胰腺炎D.与高脂血症关系不清E.胆汁逆流入胰管34.下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是
12、（分数：2.00）A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠妇女D.肾移植者E.青年人35.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.急性红血病C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.铁幼粒性贫血36.由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是（分数：2.00）A.肋骨骨折B.内踝骨折C.椎弓根骨折D.股骨转子间骨折E.股骨颈头下型骨折37.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（分数：2.00）A.西沙必利B.多潘立酮C.氢氧化铝D.西咪替丁E.PPI38.下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是（分数：2.00）A.肺部病变好发于上叶背段B.治
13、疗后病变吸收较快，短期内可有变化C.继发性肺结核包括慢性纤维空洞性肺结核D.5 个单位的 PPD 试验阴性可以排除继发性肺结核E.多隐匿起病，不会出现急性发病和高热39.能以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是（分数：2.00）A.局部电位B.锋电位C.终板电位D.感受器电位E.突触后电位40.男性，52 岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10 分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联 ST 段抬高。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A
14、.休息心绞痛B.初发型心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛E.梗死后心绞痛41.下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因（分数：2.00）A.嵌顿疝B.肿瘤C.肠道闭锁D.铅中毒E.肠管扭转42.下列骨折中，最不稳定的是（分数：2.00）A.裂缝骨折B.横行骨折C.斜行骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折43.促胰液素引起胰腺分泌胰液的特点是（分数：2.00）A.水、B.水和C.水多，D.水、E.水和44.下列关于 在近端小管重吸收的叙述，正确的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.乳腺囊性增生病的主要处理措施是（分数：2.00）A.理疗B.手术C.定期复查D.激素治疗E.服药46.体内转运-碳单
15、位的载体是（分数：2.00）A.叶酸B.生物素C.维生素 B12D.FH4E.S-腺苷蛋氨酸47.在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确（分数：2.00）A.单发结节恶性机会较多发结节大B.囊性结节也可能是恶性的C.“冷结节”都是恶性的D.“热结节”并不都是良性的E.儿童单发结节的恶性机会较大48.高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高（分数：2.00）A.每搏输出量B.射血分数C.心脏做功D.心指数E.心排血量49.原核生物的 mRNA 转录终止需要下列哪种因子（分数：2.00）A.释放因子B.Rho 因子C.信号肽D. 因子E.RF50.冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是（分数：2
16、.00）A.左后降支B.左旋支C.左前降支D.右冠脉E.后降支51.女性，34 岁，溃疡病穿孔行修补术后 10 天，体温 38，黏液便 46 次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是（分数：2.00）A.膀胱炎B.肠道功能紊乱C.细菌性痢疾D.盆腔脓肿E.直肠癌52.DNA 受热变性时，出现的现象是（分数：2.00）A.在 280nm 波长处的吸光度增高B.在 260nm 波长处的吸光度增高C.碱基对以共价键连接D.溶液黏度增加E.最大光吸收峰波长发生转移53.下列选项中，能有效刺激红细胞生成素血浆含量增加的是（分数：2.00）A.雌激素B.CO2潴留C.雄激素
17、D.肾脏疾患E.再生障碍性贫血54.下列哪项是影响 受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素（分数：2.00）A.体重恒定B.性别C.血脂水平D.血糖水平E.年龄55.在细胞膜的物质转运中，K +跨膜转运的方式是（分数：2.00）A.单纯扩散和易化扩散B.单纯扩散和主动转运C.易化扩散和主动转运D.易化扩散和(或)入胞E.单纯扩散、易化扩散和主动转运56.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.低钾血症B.空气栓塞C.气胸D.高血糖致高渗性非酮性昏迷E.导管性脓毒症57.男性，40 岁，健康体检时化验血甲胎蛋白500g/L，血 ALT35U/L，查体未见异常，初步诊断最可能是（分数：2.
18、00）A.亚临床肝癌B.肝硬化失代偿期C.慢性迁延性肝炎D.慢性活动性肝炎E.肝硬化代偿期58.下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是（分数：2.00）A.主要症状是发热和盗汗B.热型以高热最多C.约 1/3 患者呈弛张热D.少数可呈稽留热E.毒血症状明显者见于渗出型59.一个简单的酶促反应，当SK m，出现的现象是（分数：2.00）A.反应速度最大B.反应速度太慢难以测出C.反应速度与底物浓度成正比D.增加底物浓度反应速度不变E.反应速度与底物浓度成反比60.遗传密码的简并性是指（分数：2.00）A.蛋氨酸密码可作起始密码B.一个密码子可代表多个氨基酸C.一个氨基酸需要数种 tRNA
19、作载体D.密码子与反密码子之间不严格配对E.所有生物可使用同一套密码61.假膜性炎渗出物中的特征性成分是（分数：2.00）A.黏液B.浆液C.纤维素D.纤维蛋白原E.坏死的黏膜上皮细胞膜62.在周围神经系统，毒蕈碱受体分布于（分数：2.00）A.少数剐交感神经支配的效应器B.骨骼肌终板膜C.多数副交感神经支配的效应器D.多数交感神经支配的效应器E.消化道壁内神经丛所有的神经元63.下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞（分数：2.00）A.平滑肌细胞B.成纤维细胞C.纤维细胞D.横纹肌细胞E.上皮细胞64.下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现（分数：2.00）A.血压升高B.血
20、压下降C.第二心音逆分裂D.出现第四心音奔马律E.一过性心尖部收缩期杂音65.脂肪酸活化后，下列哪种酶不参与 氧化（分数：2.00）A.B-酮脂酰还原酶B.B-羟脂酰辅酶 A 脱氢酶C.2-烯酰辅酶 A 水化酶D.-酮脂酰辅酶 A 硫解酶E.脂酰辅酶 A 脱氢酶66.下列哪项能使氧解离曲线发生有移（分数：2.00）A.糖酵解减弱B.温度升高C.pH 升高D.CO2分压降低E.CO 中毒67.下列哪种激素是通过基因调节机制而发挥生物学效应的（分数：2.00）A.肾上腺素B.心房钠尿肽C.胆囊收缩素D.T3和 T4E.促肾上腺素皮质激素68.细胞外液属于（分数：2.00）A.间隙液B.外环境C.内
21、环境D.血浆E.组织间液69.下列不形成新月体的肾小球肾炎是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.肺出血肾炎综合征E.急进性肾小球肾炎70.混合血栓的组成是（分数：2.00）A.血小板和少量纤维蛋白B.血小板小梁、纤维蛋白及红细胞C.血液中细胞成分与血浆成分分层D.同质的纤维蛋白E.纤维蛋白网眼中充满红细胞71.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是（分数：2.00）A.每天排便多于 3 次B.每周排便少于 3 次C.块状硬粪便D.粪便排出顺利，无不尽感E.稀水样便72.男性，40 岁，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突发左侧胸痛 1 天，呈针刺样疼痛
22、，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约 10 年，1 包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率 92 次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（分数：2.00）A.左侧气胸B.右侧气胸C.急性心肌梗死D.COPDE.肺大疱73.下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是（分数：2.00）A.心房颤动的自然发生率随年龄增长而降低B.阵发性心房颤动可见于正常人C.急性酒精中毒时可出现心房颤动D.房颤发生在无心脏病变的中青年，称为孤立性房颤E.甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非
23、心脏性疾病74.发热开始前，先出现寒战的原因是（分数：2.00）A.体温调定点下移B.体温调节中枢功能障碍C.机体过度散热D.机体产热量不足E.体温调定点上移75.胆固醇合成的限速酶是（分数：2.00）A.鲨烯环化酶B.HMG-CoA 氧化酶C.HMG-CoA 还原酶D.HMG-CoA 合成酶E.HlMG-CoA 裂解酶76.门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是（分数：2.00）A.改善肝功能B.提高机体免疫力C.防止肝癌发生D.治疗及预防曲张静脉破裂出血E.减少腹水77.下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标（分数：2.00）A.LDH 增高B.肌钙蛋白 T 增高C.血
24、清肌红蛋白增高D.磷酸肌酸激酶增高E.心电图出现 ST 段水平下移78.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是（分数：2.00）A.手术探查B.X 线平片C.MRI 检查D.关节液检查E.关节活动度检查79. 2受体兴奋剂在应用两周后，常引起 2受体下调，支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进 2受体功能的恢复（分数：2.00）A.色甘酸钠B.酮替芬C.溴化己胺醇D.白三烯受体拈抗剂E.异丙托品80.肝细胞点状坏死的特点是（分数：2.00）A.肝细胞核碎裂为小点状的坏死B.破坏界板的坏死C.形成嗜酸性小体D.伴有严重脂肪变性的坏死E.坏死灶仅累及几个肝细胞81.中度持续发作的支气管哮喘患者应
25、用糖皮质激素的原则是（分数：2.00）A.长期吸入二丙酸倍氯米松 2001000g/dB.长期吸入二丙酸倍氯米松400g/dC.长期口服 510mg 泼尼松D.间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E.一次性大剂量激素冲击治疗82.脂褐素大量增加最常见于（分数：2.00）A.细胞玻璃样变性B.细胞坏死C.细胞凋亡D.细胞水样变性E.细胞萎缩83.女性 40 岁，有胆囊结石病史 2 小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放散。伴恶心、呕吐。查体：体温 37.5，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶 1024U/dl，尿胆红素(+)。B 超显示：胆囊 3cm7cm，多发强回声伴声影，0
26、.50.8cm，胆总管直径 0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗 3 日，腹痛缓解。复查 B 超示：胆总管直径 0.5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶 64U/dl。最可能的原因是（分数：2.00）A.胆总管结石下段嵌顿B.胆囊结石在颈部嵌顿C.十二指肠憩室炎D.急性胆囊炎E.结石一过性通过胆总管下段84.B 超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是（分数：2.00）A.胰头部有 3cm4cm5cm 大小的中低回声区B.肝内胆管普遍扩张，胆总管直径 1.5cm。肝内多发中低回声C.胆囊大小 3.5cm6.5cmD.胆囊内强回声伴声影E.胰管直径 0.4cm85.血糖浓度低时，脑仍能摄取葡萄糖而
27、肝不能是因为（分数：2.00）A.脑细胞膜葡萄糖载体易将葡萄糖转运入细胞B.脑己糖激酶的 Km值高C.脑葡萄糖激酶的 Km值低D.葡萄糖激酶具有特异性E.血-脑屏障在血糖低时不起作用86.RNA 引物在 DNA 复制过程中的作用是（分数：2.00）A.提供起始模板B.激活引物酶C.提供复制所需的 3-羟基D.提供复制所需的 5-磷酸E.激活 DNA-pol87.在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是（分数：2.00）A.菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应B.分泌空泡毒素 AC.释放尿素酶分解尿素产生 NH3D.产生细胞毒素相关基因蛋白E.产生胃壁细胞抗体88.下列关于二尖瓣关闭不全患者
28、早期病理生理改变的叙述，正确的是（分数：2.00）A.左心房压力负荷增加B.左心室压力负荷增加C.左心室舒张末期容积增大D.肺静脉压力负荷增加E.肺静脉容量负荷增加89.男性，25 岁，有下腹痛 3 个月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约 24 次，曾做过 X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠恶性淋巴瘤B.溃疡型肠结核C.有侧结肠癌D.阿米巴病E.克罗恩病90.下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是（分数：2.00）A.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染B.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染
29、少见C.不属于上呼吸道的正常菌群D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死91.下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是（分数：2.00）A.视远物时不需调节就能清晰成像于视网膜B.晶状体变凸有助于消除球面像差和色像差C.瞳孔缩小可避免强光对视网膜的有害刺激D.双眼球会聚没有生理意义E.调节能力随年龄的增长而得到加强92.纤维蛋白降解产物的主要作用是（分数：2.00）A.促进凝血酶的活性B.防止血小板的激活C.抑制纤维蛋白溶解D.促进纤维蛋白单体聚合E.促进纤维蛋白溶解93.肿瘤分期是指（分数：2.00）A.肿瘤细胞的分化程度B.肿瘤的恶性
30、程度C.肿瘤细胞核分裂象的多少D.肿瘤细胞的浸润及转移能力E.肿瘤的生长范围和扩散程度94.应用染色体易位检测技术辅助 NHL 分型，下列选项中，错误的是（分数：2.00）A.检出 t(11；4)提示是弥漫性大 B 细胞淋巴瘤B.检出 t(8；14)提示是 Burkitt 淋巴瘤C.检出 t(11；14)提示是套细胞淋巴瘤D.检出 t(2；5)提示是间变大细胞淋巴瘤E.检出 t(14；18)提示是滤泡性淋巴瘤95.患者，52 岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶胨状，胸部 X 线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合（分数：2.00）A.金
31、黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗B.肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用红霉素治疗C.支原体肺炎，选用红霉素治疗D.肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类E.厌氧菌肺炎，选用青霉素 C 治疗96.目前认为与直肠癌发生无关的因素是（分数：2.00）A.痔B.溃疡性结肠炎C.日本血吸虫病D.高蛋白高脂肪饮食E.直肠腺瘤97.利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为（分数：2.00）A.50mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg98.乙状结肠扭转时钡灌肠 X 线检查可见扭转部位钡剂受阻呈现（分数：2.00）A.“倒 3 征”B.“杯口”C.“鸟嘴”D.“线状”E
32、.“中断”99.组织修复过程中，再生能力弱的组织是（分数：2.00）A.上皮组织B.纤维组织C.神经元D.骨组织E.毛细血管100.COPD 病理生理改变的标志是（分数：2.00）A.气体交换异常B.黏液高分泌C.肺动脉高压D.吸气气流受限E.呼气气流受限101.下列选项中，不符合急性造血停滞特点的是（分数：2.00）A.病程常呈白限性B.突然全血细胞减少C.网织红细胞可降至零D.骨髓中可见巨大原红细胞E.均发生于无血液病的患者102.下列关于 TATA 盒的叙述，正确的是（分数：2.00）A.位于操纵子的第一个结构基因处B.属于顺式凋节元件C.能编码阻遏蛋白D.发挥作用的方式与方向无关E.不
33、能与 RNA 聚合酶结合103.人小脑绒球小结叶损伤后，将会出现下列哪种症状（分数：2.00）A.步态蹒跚和容易跌倒B.四肢乏力C.运动不协调D.静止性震颤E.意向性震颤104.糖尿病患者尿量增多的原因是（分数：2.00）A.饮水过多B.肾小球滤过率增高C.肾小管重吸收 NaCl 量减少D.渗透性利尿E.肾交感神经紧张度降低105.结核球指（分数：2.00）A.结核引起的良性肿瘤B.结核引起的恶性肿瘤C.结核引起的肿瘤样浸润性病灶D.结核引起的孤立性干酪样坏死灶E.结核引起的冷脓肿106.栓子的最确切定义是（分数：2.00）A.阻塞血管的脂肪B.阻塞血管的液态物质C.阻塞血管的固态物质D.阻塞
34、血管的气态物质E.阻塞血管的异常物质二、B 型题(总题数：11，分数：45.00) A心脏搏出量 B大动脉顺应性 C外周阻力 D心率 E循环血量（分数：5.00）(1).一般情况下，动脉收缩压主要反映（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).一般情况下，动脉舒张压主要反映（分数：2.50）A.B.C.D.E. A参与学习与记忆机制 B参与睡眠形成机制 C维持和改变大脑皮层的兴奋状态 D协调各种感觉在皮层与皮层下结构间的联系 E引起特定感觉并激发大脑皮质的传出活动（分数：4.00）(1).特异感觉投射系统的主要功能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非特异感觉投射系统的主要功能是
35、（分数：2.00）A.B.C.D.E. A甘油 B3-磷酸甘油 C1-磷酸甘油醛 D1，3-二磷酸甘油酸 E2，3-二磷酸甘油酸（分数：4.00）(1).属于脂肪动员的产物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于脂肪组织中合成三酰甘油的原料是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A一级结构 B三级结构 C二级结构 D四级结构 E模序结构（分数：4.00）(1).亮氨酸拉链属于蛋白质的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).整条肽链中全部氨基酸残基的相对位置属于蛋白质的（分数：2.00）A.B.C.D.E. A出血性炎 B纤维素性炎 C化脓性炎 D浆液性炎 E间质性炎（分数：
36、4.00）(1).大叶性肺炎的主要病理学特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病毒性肺炎的主要病理学特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A内皮细胞增生 B成纤维细胞增生 C壁层上皮细胞增生 D脏层上皮细胞增生 E淋巴细胞增生（分数：4.00）(1).急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A血培养 B放射性核素心肌灌注显像 C动态心电图监测 D心电图运动试验 E心肌酶谱（分数：4.00）(1).患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检查措施是（分
37、数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A蛇毒中毒 B乙二醇中毒 C氯酸盐中毒 D格鲁米特(导眠能)中毒 E短效巴比妥类中毒（分数：4.00）(1).血液透析治疗急性中毒的首选指征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最适于血浆置换治疗的中毒是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A胰岛素作用遗传性缺陷 B以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足 C常染色体显性遗传 DB 细胞胰岛素分泌不足 E线粒体基因突变（分数：4.00）(1).MODY 的发病是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2)
38、.2 型糖尿病的发病是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：4.00）(1).短期内输库存 5000ml，病人容易发生的酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是 （分数：2.00）A.B.C.D.E. AL 23 椎间盘突出 BL 12 椎间盘突出 CL 34 椎间盘突出 DL 45 椎间盘突出 EL 5S 1椎间盘突出（分数：4.00）(1).导致趾背伸力弱的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).导致趾及足跖屈力弱的是
39、（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：22，分数：44.00)107.下列支持 ITP 诊断的是（分数：2.00）A.PAIg 阳性B.PAC3 阳性C.APTT 延长D.BT 延长108.男性，62 岁，胃溃疡多年，2 个月来上腹痛发作频繁，无规律，食欲下降。该病人需要进行的检查有（分数：2.00）A.粪潜血检查B.胃酸测定C.胃镜检查并取活检D.腹部平片109.下列哪些因子参与蛋白质翻译延长（分数：2.00）A.IFB.EFAC.EFTD.RF110.下列关于胃的良性与恶性溃疡鉴别要点的叙述，正确的是（分数：2.00）A.早期溃疡型胃癌单凭内镜所见难与良性溃疡鉴别B.
40、活组织检查可以确定良性或恶性溃疡C.即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊恶性溃疡的可能D.胃镜复查溃疡愈合不是鉴别良性与恶性溃疡的可靠依据111.高血压患者长期应用噻嗪类药物可引起下列哪些临床表现（分数：2.00）A.血胆固醇增加B.血糖增高C.血尿酸降低D.血钾升高112.在分子克隆中，目的 DNA 可来自（分数：2.00）A.真核细胞 mRNA 反转录获得的 cDNAB.真核细胞基因组 DNAC.PCR 合成的 DNAD.原核细胞基因组 DNA113.下列肾脏病的免疫抑制治疗中，属于亲免素调节剂的是（分数：2.00）A.环孢素B.西罗莫司(雷帕霉素)C.麦考酚吗乙酯(霉酚酸酯)D.
41、他克莫司114.局灶型肺结核的特点有（分数：2.00）A.病灶位于肺下叶上部B.境界不清楚C.以增生性病变为主D.属活动性结核病115.下列哪些生理或病理因素可影响肾小球超滤液的生成量（分数：2.00）A.高血压引起小动脉硬化B.肾盂或输尿管结石引起尿路阻塞C.糖尿病伴有尿量增多D.剧烈运动和交感强烈兴奋116.诊断恶性骨肿瘤的依据是（分数：2.00）A.X 线平片见骨质破坏B.肿物生长快C.血清酸性磷酸酶增高D.骨膜增生117.下列关于小肠分节运动的叙述，正确的是（分数：2.00）A.以环行肌为主的运动B.小肠上部频率较下部低C.有利于营养成分的吸收D.有利于肠壁内血液和淋巴回流118.生理
42、状态下，下列哪些激素可促进蛋白质合成（分数：2.00）A.皮质醇B.生长激素C.胰岛素D.甲状腺激素119.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻病人可选择的手术方式有（分数：2.00）A.迷走神经干切断术加胃窦部切除术B.高选迷走神经切断术C.胃空肠吻合术D.胃大部切除术120.慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是（分数：2.00）A.心房颤动(心室率 80100 次/分)B.感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善C.合并室上性心动过速D.合并急性左心功能衰竭121.Graves 病的主要临床表现是（分数：2.00）A.甲状腺毒症B.结节性甲状腺肿C.眼征D.胫前黏液性水肿122.胸膜腔内负压有助于（分数
43、：2.00）A.维持大、小肺泡的稳定性B.肺的扩张和实现肺通气C.保持胸膜腔的密闭D.胸腔大静脉血液和淋巴回流123.消化道出血病人，下列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助（分数：2.00）A.急诊胃镜检查B.急诊肠镜检查C.选择性血管造影D.核素扫描124.病毒性心肌炎的常见病原体有（分数：2.00）A.EB 病毒B.埃可病毒C.流行性感冒病毒D.柯萨奇病毒125.拓扑异构酶对 DNA 分子的作用有（分数：2.00）A.连接 3，5-磷酸二酯键B.切断单链 DNAC.结合单链 DNAD.解开 DNA 超螺旋126.与胃癌发生有关的疾病或病变有（分数：2.00）A.胃溃疡B.萎缩性胃炎C.黏膜上皮
44、非典型增生D.黏膜肠上皮化生127.参与嘌呤环合成的原料来自下列哪些物质（分数：2.00）A.甲酰基B.谷氨酰胺C.天冬氨酸D.氨基甲酰磷酸128.符合变性的改变有（分数：2.00）A.细胞内出现异常物质B.细胞内的正常物质异常增多C.细胞核固缩D.为不可逆性损伤西医综合-296 (1)答案解析(总分：301.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：106，分数：212.00)1.镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是（分数：2.00）A.Burkitt 淋巴瘤 B.大 B 细胞淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.滤泡型 B 淋巴瘤E.周围 T 细胞淋巴瘤解析：镜下肿瘤细胞
45、间有散在巨噬细胞存在，一些肿瘤细胞死亡，被散在巨噬细胞吞噬形成满天星图像的淋巴瘤是 Burkitt 淋巴瘤。2.腹部闭合性损伤合并失血性休克时的处理原则是（分数：2.00）A.积极抗休克的同时手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查E.立即手术探查 解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至 12kPa(90mmHg)以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。3.cAMP 能别构激活下列哪种酶（分数：2
46、.00）A.磷脂酶 AB.PKA C.蛋白激酶 CD.蛋白激酶 GE.酪氨酸蛋白激酶解析：cAMP 对细胞的调节作用是通过激活 cAMP 依赖性蛋白激酶系统来实现的。PKA 是一种由四聚体组成的别构酶(C2R2)。其中 C 为催化亚基，R 为调节亚基。每个调节亚基上有两个 cAMP 结合位点，催化亚基具有催化底物蛋白质某些特定丝/苏氨酸残基磷酸化的功能。4.下列代谢物经相应特异脱氢酶催化脱下的 2H，不能经过 NADH 呼吸链氧化的是（分数：2.00）A.苹果酸B.异枸橼酸C. 酮戊二酸D.琥珀酸 E.丙酮酸解析：琥珀酸由琥珀酸脱氢酶催化脱下的 2H 经复合体使 CoQ 形成 CoQH2，再往
47、下的传递与 NADH 氧化呼吸链相同。5.女性，44 岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天 0.25mg，1 周来腹泻，恶心、呕吐，进食量少。1 天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率 38 次/分，心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（分数：2.00）A.洋地黄中毒 B.腹泻C.进食过少D.血容量不足E.二尖瓣狭窄解析：洋地黄类药物的胃肠道反应如恶心、呕吐，以及中枢神经系统的症状，如视力模糊、黄视、倦怠等。洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，
48、最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄可引起心电图 STT 改变，但不能据此诊断洋地黄中毒。6.下列 CT 影像中，最支持胰腺癌诊断的是（分数：2.00）A.胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显B.胰头有 3cm4cm 不均匀低密度区，强化后有不均匀增强 C.胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊D.胰头均匀低密度区，CT 值 10HU，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张E.胆管扩张明显，胆总管下端可见 2cm1cm 的极强
49、密度区解析：A 是胰腺炎的表现，E 是结石的表现。胰腺癌 CT 表现：胰腺局部增大，呈肿块状隆起或呈分叶状增大。肿瘤的密度常与胰腺的密度相等，但其中常有坏死或液化而形成低密度区。增强扫描肿瘤常不增强或略增强，而正常胰实质增强明显，从而使肿瘤得以识别。7.诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是（分数：2.00）A.癌细胞核明显异型B.癌细胞有大量核分裂象 C.癌细胞核明显深染D.癌细胞核有粗大核仁E.癌细胞生长速度解析：细胞的形态，特别是胞核的多形性和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良恶性肿瘤上有重要意义。8.当溶液的 pH 与某种氨基酸的 pH 一致时，该氨基酸在此溶液中的存在形式是（分数：2.00）A.净电荷为零 B.非兼性离子C.带单价正电荷D.疏水分子E.带单价负电荷解析：氨基酸是一种两性电解质，具有两性解离的特性。氨基酸的解离方式取决于其所处溶液的酸碱度。在某一 pH 的溶液中，
