1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒-试卷17 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：26.00)1.关于急性中毒，下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀C.氰化物中毒呼气有蒜臭味D.铅中毒时口中可有金属味2.下列哪一种中毒不宜洗胃（分数：2.00）A.敌敌畏中毒B.氯化钡中毒C.地西泮中毒D.氢氧化钠中毒3.下列哪种急性中毒患者可行洗胃（分数：2.00）A.吞服盐酸B.合并惊厥C.吞服氢氧化钠D.吞服敌敌畏4.下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸
2、氢钠溶液洗胃（分数：2.00）A.甲胺磷B.乐果C.美曲磷酯(敌百虫)D.对硫磷5.关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.每次注入 200250ml 洗胃液B.每次灌液后尽量排出C.洗胃液总量一般为 68LD.直至回收液清亮为止6.急性口服中毒者，最常使用的吸附剂是（分数：2.00）A.树脂B.牛奶C.活性炭D.鸡蛋清7.下列哪种毒物中毒首选血液透析（分数：2.00）A.短效巴比妥B.有机磷C.格鲁米特D.重铬酸盐8.下列急性中毒毒物与解毒剂的组合，错误的是（分数：2.00）A.二巯丙醇锑中毒B.二巯丙醇汞中毒C.依地酸钙钠铅中毒D.二巯基丁二酸锑中毒9.有机磷杀虫剂吸收
3、入人体后，分布浓度最高的器官是（分数：2.00）A.肝B.脾C.肾D.肌肉10.女性，28 岁，因与他人争吵后服甲胺磷一口，20 分钟后被送到村卫生室给予洗胃、静脉注射阿托品治疗，但病情逐渐加重，8 小时后送市人民医院急诊。体检：体温 40，脉搏：140 次分，呼吸 36 次分，血压 9060mmHg，谵妄状态，躁动不安，皮肤干燥潮红，瞳孔直径 6mm，膀胱充盈。下列哪项处理是不正确的（分数：2.00）A.停止阿托品应用B.加大阿托品应用C.给予氯碘解磷定D.给予地西泮11.关于有机磷杀虫剂的叙述，错误的是（分数：2.00）A.在肝脏氧化后毒性减小B.主要在肝脏进行生物转化C.其中毒机制主要是
4、抑制乙酰胆碱酯酶D.吸收后 48 小时后完全排出体外男，30 岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂“乐果”4 小时后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压 9060mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径 15mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹肌软，脐周压痛，肠鸣音亢进。（分数：4.00）(1).该患者应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.大便和呕吐物常规加细菌培养B.血胆碱酯酶C.血液生化检查D.血淀粉酶(2).针对该患者下列哪种治疗最重要（分数：2.00）A.给予阿托品和氯碘解磷定B.给予禁食、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌C.输液，维持水、电解质和酸碱平衡D.给予针对胃肠道感染的抗菌药
5、二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A生理盐水 B03过氧化氢溶液 C2碳酸氢钠溶液 D1：5000 高锰酸钾溶液（分数：8.00）(1).对硫磷中毒的洗胃液宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).催眠药中毒的洗胃液宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.(3).高锰酸钾中毒的洗胃液宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.(4).不明原因中毒的洗胃液宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.三、C 型题(总题数：2，分数：8.00)A硫酸钠导泻 B硫酸镁导泻 C两者均可 D两者均不可（分数：4.00）(1).脂溶性毒物中毒后导泻用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).昏迷患者
6、导泻用（分数：2.00）A.B.C.D.A腹膜透析 B应用强的利尿剂 C两者均可用 D两者均不用（分数：4.00）(1).苯巴比妥钠中毒（分数：2.00）A.B.C.D.(2).有机磷杀虫药中毒（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：6，分数：12.00)12.中毒的治疗原则包括（分数：2.00）A.立即脱离中毒现场B.清除人体内已被吸收的毒物C.清除人体内尚未被吸收的毒物D.选用特效解毒药13.急性中毒患者处于昏迷状态时禁忌采用（分数：2.00）A.催吐B.洗胃C.灌肠D.50硫酸镁导泻14.以下各项中，不宜催吐的情况是（分数：2.00）A.昏迷B.惊厥C.吞服石油蒸馏物D.
7、吞服腐蚀剂15.促进已吸收毒物排出的方法有（分数：2.00）A.利尿B.供氧C.血液透析D.导泻16.乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是（分数：2.00）A.肝脏的首过效应B.解毒药停用过早C.解毒药过量D.残留农药的重新吸收17.抢救有机磷杀虫剂中毒时，阿托品化的临床表现为（分数：2.00）A.心率增快B.口干C.皮肤干燥D.尿潴留在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒-试卷17 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：26.00)1.关于急性中毒，下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧
8、化碳中毒B.亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀C.氰化物中毒呼气有蒜臭味 D.铅中毒时口中可有金属味解析：解析：氰化物中毒呼气有苦杏仁味，有机磷、黄磷和铊等中毒时呼吸或呕吐物有蒜臭味。2.下列哪一种中毒不宜洗胃（分数：2.00）A.敌敌畏中毒B.氯化钡中毒C.地西泮中毒D.氢氧化钠中毒 解析：解析：氢氧化钠属腐蚀性毒物，吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，故一般不宜洗胃。3.下列哪种急性中毒患者可行洗胃（分数：2.00）A.吞服盐酸B.合并惊厥C.吞服氢氧化钠D.吞服敌敌畏 解析：解析：急性中毒后，洗胃应尽早进行，一般在服毒 6 小时内进行，超过 6 小时多数仍有必要洗胃
9、。吞服强酸或强碱的患者，插胃管可能导致穿孔，一般不宜洗胃。惊厥患者插管时，可能再次诱发惊厥，洗胃应慎重。4.下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（分数：2.00）A.甲胺磷B.乐果C.美曲磷酯(敌百虫) D.对硫磷解析：解析：美曲磷酯(敌百虫)在碱性条件下可转化为毒性更强的敌敌畏，因此忌用碳酸氢钠溶液洗胃。5.关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.每次注入 200250ml 洗胃液B.每次灌液后尽量排出C.洗胃液总量一般为 68L D.直至回收液清亮为止解析：解析：洗胃液总量一般为 25L，可用到 68L。6.急性口服中毒者，最常使用的吸附剂是（分数：2.00）A.树
10、脂B.牛奶C.活性炭 D.鸡蛋清解析：解析：在抢救口服急性中毒时，活性炭是最常用的强有力的吸附剂，可吸附很多毒物。树脂可用作血液灌流时灌流柱中的吸附剂。鸡蛋清、牛奶、食用油都是胃肠黏膜保护剂。7.下列哪种毒物中毒首选血液透析（分数：2.00）A.短效巴比妥B.有机磷C.格鲁米特D.重铬酸盐 解析：解析：急性中毒后，促进毒物排出的方法之一就是血液透析，其使用原则是：氯酸盐、重铬酸盐易损害肾脏导致急性肾衰，故首选血液透析；苯巴比妥、水杨酸、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等中毒可使用血液透析；短效巴比妥类、格鲁米特、有机磷中毒具有脂溶性，透析效果不好，禁用；应在中毒12 小时内进行血液透析。8.下列急性中毒
11、毒物与解毒剂的组合，错误的是（分数：2.00）A.二巯丙醇锑中毒 B.二巯丙醇汞中毒C.依地酸钙钠铅中毒D.二巯基丁二酸锑中毒解析：解析：二巯丙醇是砷中毒、汞中毒的解毒剂，锑中毒的解毒剂是二巯丙磺钠或二巯基丁二酸。9.有机磷杀虫剂吸收入人体后，分布浓度最高的器官是（分数：2.00）A.肝 B.脾C.肾D.肌肉解析：解析：有机磷杀虫剂主要经胃肠道、呼吸道分布全身各器官，其中以肝内浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑最少。10.女性，28 岁，因与他人争吵后服甲胺磷一口，20 分钟后被送到村卫生室给予洗胃、静脉注射阿托品治疗，但病情逐渐加重，8 小时后送市人民医院急诊。体检：体温 40，脉搏：1
12、40 次分，呼吸 36 次分，血压 9060mmHg，谵妄状态，躁动不安，皮肤干燥潮红，瞳孔直径 6mm，膀胱充盈。下列哪项处理是不正确的（分数：2.00）A.停止阿托品应用B.加大阿托品应用 C.给予氯碘解磷定D.给予地西泮解析：解析：有机磷中毒在应用阿托品治疗过程中，如出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停用阿托品。11.关于有机磷杀虫剂的叙述，错误的是（分数：2.00）A.在肝脏氧化后毒性减小 B.主要在肝脏进行生物转化C.其中毒机制主要是抑制乙酰胆碱酯酶D.吸收后 48 小时后完全排出体外解析：解析：有机磷杀虫剂进入机体后，主要在肝内进行生物转化。
13、一般氧化后毒性反而增强，如对硫磷氧化为对氧磷，后者对胆碱酯酶的抑制作用要比前者强 300 倍。有机磷杀虫剂排泄较快，吸收后 612 小时血中浓度达高峰，24 小时从尿中排泄，48 小时后完全排出体外。男，30 岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂“乐果”4 小时后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压 9060mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径 15mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹肌软，脐周压痛，肠鸣音亢进。（分数：4.00）(1).该患者应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.大便和呕吐物常规加细菌培养B.血胆碱酯酶 C.血液生化检查D.血淀粉酶解析：解析：患者接触有机磷杀虫剂后
14、出现有机磷中毒的表现，且瞳孔缩小和肌束颤动均为有机磷中毒的特征性表现，首先应想到有机磷中毒的诊断，因此首选血胆碱酯酶检查。(2).针对该患者下列哪种治疗最重要（分数：2.00）A.给予阿托品和氯碘解磷定 B.给予禁食、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌C.输液，维持水、电解质和酸碱平衡D.给予针对胃肠道感染的抗菌药解析：解析：根据患者的病史和，临床表现应考虑有机磷中毒的诊断，因此给予抗胆碱药阿托品和胆碱酯酶复活剂氯碘解磷定进行针对病因和发病机制的治疗是最重要的。二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A生理盐水 B03过氧化氢溶液 C2碳酸氢钠溶液 D1：5000 高锰酸钾溶液（分数：8.00）(
15、1).对硫磷中毒的洗胃液宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).催眠药中毒的洗胃液宜选用（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).高锰酸钾中毒的洗胃液宜选用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).不明原因中毒的洗胃液宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：催眠剂、镇静剂、氰化物中毒的洗胃液为 1：5000 的高锰酸钾溶液。有机磷、苯中毒的洗胃液为 2碳酸氢钠溶液。对硫磷(1605)中毒禁用 1：5000 高锰酸钾洗胃(对硫磷经高锰酸钾氧化为对氧磷，后者对乙酰胆碱酯酶的抑制作用比对硫磷强 300 倍)。03H 2 O 2 主要用于阿片类、氰化物、高
16、锰酸钾等中毒的洗胃。不明原因中毒的洗胃液宜选用生理盐水。三、C 型题(总题数：2，分数：8.00)A硫酸钠导泻 B硫酸镁导泻 C两者均可 D两者均不可（分数：4.00）(1).脂溶性毒物中毒后导泻用（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).昏迷患者导泻用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：脂溶性毒物中毒后一般不用油类泻药，以免促进毒物吸收，而硫酸钠和硫酸镁等盐类泻药都可用。镁离子对中枢神经系统有抑制作用，所以肾功能不全、呼吸抑制或昏迷患者及磷化锌和有机磷中毒晚期者不宜用硫酸镁导泻，以免镁离子过度吸收。A腹膜透析 B应用强的利尿剂 C两者均可用 D两者均不用（分数：4.00）
17、(1).苯巴比妥钠中毒（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).有机磷杀虫药中毒（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：苯巴比妥钠中毒后因血中浓度很高，所以可通过腹膜透析和应用强效利尿剂促使其排出；有机磷杀虫药为脂溶性，而且吸收后迅速分布于各脏器，腹膜透析和强效利尿剂疗效都不佳，主要是用解毒剂如阿托品和解磷定等治疗。四、X 型题(总题数：6，分数：12.00)12.中毒的治疗原则包括（分数：2.00）A.立即脱离中毒现场 B.清除人体内已被吸收的毒物 C.清除人体内尚未被吸收的毒物 D.选用特效解毒药 解析：13.急性中毒患者处于昏迷状态时禁忌采用（分数：2.00）A.催吐 B
18、.洗胃C.灌肠D.50硫酸镁导泻 解析：解析：昏迷患者进行催吐，呕吐物可能吸入气管导致窒息，应禁忌使用。昏迷患者插胃管易导致吸入性肺炎，因此洗胃应慎重，但不是禁忌证。昏迷患者不能用硫酸镁导泻，否则硫酸镁吸收过多，镁离子对中枢神经系统有抑制作用，会加重昏迷，抑制呼吸。同样的道理，肾功能不全、呼吸抑制、磷化锌和有机磷中毒的晚期都不宜使用硫酸镁导泻。昏迷患者可灌肠治疗。14.以下各项中，不宜催吐的情况是（分数：2.00）A.昏迷 B.惊厥 C.吞服石油蒸馏物 D.吞服腐蚀剂 解析：15.促进已吸收毒物排出的方法有（分数：2.00）A.利尿 B.供氧 C.血液透析 D.导泻解析：解析：灌入泻药导泻能够
19、清除肠道内毒物，不能促进已吸收毒物的排出。16.乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是（分数：2.00）A.肝脏的首过效应B.解毒药停用过早 C.解毒药过量D.残留农药的重新吸收 解析：解析：乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，病情可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷中毒的症状，甚至发生肺水肿突然死亡。这种临床表现称“反跳”。反跳的原因可能是残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫剂重新吸收或解毒药停用过早所致。17.抢救有机磷杀虫剂中毒时，阿托品化的临床表现为（分数：2.00）A.心率增快 B.口干 C.皮肤干燥 D.尿潴留解析：解析：阿托品化的指征包括：瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，心率增快，肺湿啰音消失；阿托品中毒的指征包括：瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留。
