1、2017 年 4 月全国自考（内科护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 最常见的社区获得性肺炎是（A）肺炎链球菌肺炎（B）肺炎杆菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）军团菌肺炎2 控制哮喘急性发作症状的首选药物是（A）抗炎药物（B） 2 受体激动剂（C）茶碱类药物（D）抗胆碱能药物3 长期家庭氧疗的主要指征是 PaO2 小于（A）65mmHg（B） 60mmHg（C） 55mmHg（D）45mmHg4 患者，女性，72 岁，因病长期卧床。1 小时前下床活动后突发胸部剧烈疼痛，伴呼吸困难，而后出现咯血，护士应考虑患者并发了（A）急性心肌梗（B）支气管扩张（C）急性呼吸衰竭（D）肺血栓栓塞5 因
2、脊髓损伤或麻醉意外等因素使周围血管扩张，循环血容量相对不足，所致的休克属于（A）低血容量休克（B）创伤性休克（C）神经源性休克（D）心源性休克6 患者，男性，63 岁，因剧烈胸骨后疼痛 6小时，急诊以“急性心肌梗死” 收入CCU，心电监测示频发室性前期收缩，该患者首选的抗心律失常药物是（A）奎尼丁（B）心律平（C）维拉帕米（D）利多卡因7 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（A）呼吸困难（B）咯血（C）食欲不振（D）水肿8 不属于急性心肌梗死并发症的是（A）乳头肌断裂（B）心脏破裂（C）急性冠脉综合征（D）心室壁瘤9 诊断急性心肌梗死特异性和敏感性最高的心肌损伤标记物是（A）天门冬氨酸氨基转移酶
3、(AST)（B）乳酸脱氢酶(LDH)（C）肌酸磷酸激酶(CPK)（D）肌钙蛋白 T 或 I(cTnTcTnI)10 心脏骤停最常见的病因是（A）病窦综合征（B）冠心病（C）肺源性心脏病（D）肥厚型心肌病11 患者，女性，63 岁，诊断为“慢性心力衰竭”10 年。近半年来患者步行超过 500米时感乏力、气短、心悸。据 NYHA 心功能不全分级标准，该患者目前心功能分级属于（A）级（B） 级（C） 级（D）级12 病毒性心肌炎最常见的病因是（A）流感病毒（B）埃可病毒（C）疱疹病毒（D）柯萨奇病毒 B13 我国肝硬化的主要原因是（A）病毒性肝炎（B）酒精中毒（C）血吸虫病（D）胆汁淤积14 消化性
4、溃疡患者应慎用的药物是（A）氢氧化铝（B）雷尼替丁（C）阿司匹林（D）兰索拉唑15 溃疡性结肠炎活动期的重要表现是（A）黏液脓血便（B）低热（C）持续性剧烈腹痛（D）皮肤结节性红斑16 根除幽门螺杆菌治疗后复查首选的非侵入性检查是（A）快速尿素酶试验（B） 13C 或 14C 尿素呼气试验（C）血清学检查（D）幽门螺杆菌培养17 肝硬化腹水患者，每日进水量宜限制在（A）1000ml 左右（B）前一天的出液量（C）前一天的出液量加 500ml（D）前一天的出液量加 1000ml18 肝癌患者最常见的体征是（A）黄疸（B）肝大（C）肝掌（D）脾大19 下列药物中，慢性肾小球肾炎患者应避免使用的是（
5、A）氨苯蝶啶（B）双嘧达莫（C）庆大霉素（D）普萘洛尔20 慢性肾衰竭常见的最早期症状是（A）胃肠道症状（B）肾性骨病（C）贫血（D）高血压21 目前我国慢性肾衰竭最常见的病因是（A）糖尿病肾病（B）高血压肾病（C）肾小球肾炎（D）狼疮性肾炎22 患者，女性，40 岁，患慢性肾小球肾炎 1O 年，近 1 个月来出现乏力、夜尿增多、食欲不振。实验室检查示：血红蛋白 70gL，血肌酐 300molL，肌酐清除率 35mlmin。该患者肾处于（A）肾功能不全代偿期（B）氮质血症期（C）肾衰竭期（D）尿毒症终末期23 缺铁性贫血的主要病因是（A）铁吸收不良（B）铁摄入不足（C）内因子缺乏（D）慢性失血
6、24 清洗敌敌畏污染的皮肤时禁用（A）酒精（B）碳酸氢钠（C）高锰酸钾（D）生理盐水25 有机磷杀虫药中毒最常用的解毒药物为（A）二巯基丙醇（B）阿托品（C）苯巴比妥钠（D）碳酸氢钠26 一氧化碳中毒患者高热伴频繁抽搐时，首选治疗药物为（A）氯丙嗪（B）苯巴比妥钠（C）阿托品（D）地西泮27 伤寒患者的皮疹为（A）玫瑰疹（B）出血疹（C）脓疱疹（D）荨麻疹28 病原体在人体内生长、繁殖，并可排出体外，但人体并不出现疾病的临床表现称为（A）隐性感染（B）显性感染（C）病原携带状态（D）潜伏性感染29 提示系统性红斑狼疮患者病变活动、预后不良的表现是（A）皮肤与黏膜损害（B）关节与肌肉损害（C）肾
7、损害（D）中枢神经损害30 类风湿关节炎患者特异的皮肤表现是（A）盘状红斑（B）类风湿结节（C）皮肤色素沉着（D）光过敏二、填空题31 判断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流受限的主要检查是_。32 根据脏层胸膜破裂口的情况以及胸膜腔内压力变化可将自发性气胸分为交通性气胸、 _气胸和_气胸三种类型。33 进行心肺复苏时，胸部按压与人工呼吸的比例应为_。34 房颤时心脏听诊特点包括心律完全不规则、第一心音强弱不等和_。35 高血压病一般人群降压的目标为血压低于_mmHg 。36 自身免疫性胃炎患者可因内因子分泌减少或丧失，影响_的吸收而发生恶性贫血。37 胃溃疡患者粪便隐血试验持续阳性，应怀疑
8、有并发_的可能。38 上消化道出血的特征性表现为呕血与_。39 急性肾盂肾炎患者应多饮水、勤排尿，一般每日饮水量应超过_ml。40 血友病是一种遗传性_生成障碍引起的出血性疾病。41 有机磷杀虫药中毒患者，在急性严重症状消失后 23 周出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩，提示患者发生了_。42 治疗盘状狼疮的主要药物是_。43 类风湿关节炎最早的关节症状是_。44 HBeAg 阳性母亲所娩下的新生儿在接种乙肝疫苗的同时应联合使用_。三、名词解释45 心肌梗死46 肺性脑病47 黄疸48 蛋白尿49 再生障碍性贫血四、简答题50 简述洋地黄中毒的表现及其处理。51 简述腹泻患者饮食护理要点。52 简述慢
9、性粒细胞白血病患者的护理要点。53 简述细菌性痢疾患者健康教育的内容。五、论述题53 患者，女性，46 岁，因咳嗽伴午后低热、盗汗、乏力 10 余天入院。查体：T 378，P 90 次分，R 19 次分，BP 11080mmHg，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。入院后查结核菌素试验阳性，痰涂片找到抗酸杆菌，确诊为肺结核。医嘱予以异烟肼、利福平、链霉素治疗。请写出：54 (1)该患者病情观察的内容。55 (2)上述化疗药物的不良反应及肺结核化疗原则。55 患者，男性，45 岁，从事轻体力工作。体检发现空腹血糖 69mmolL，无多饮、多食、多尿等症状。查体：T 368，P 72 次分， R 16
10、 次分，BP 13080mmHg，身高 1 68cm，体重 77kg，心肺腹 (一)。为明确诊断行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，确诊为 2 型糖尿病。请写出：56 (1)护士应告知患者做 OGTT 需注意的事项。57 (2)该患者进行体育锻炼的要求。2017 年 4 月全国自考（内科护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 肺炎链球茵肺炎是由肺炎链球茵引起的临床最常见的肺炎，居社区获得性肺炎的首位。2 【正确答案】 B【试题解析】 2 肾上腺素能受体激动剂 (简称 2 受体激动剂) 舒张支气管平滑肌的作用强，起效快，受体选择性强，不良反应少，目前是控制哮喘急性
11、发作症状的首选药物。3 【正确答案】 C【试题解析】 长期家庭氧疗(LTOT)的主要指征 PaO24 【正确答案】 D【试题解析】 患者同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。为肺梗死三联征；且患者长期卧床，容易发生深静脉血栓形成，故考虑并发了肺血栓栓塞症。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D【试题解析】 心律失常必须及时消除，否则可演变为严重心律失常甚至猝死。一旦发生室性前期收缩或室性心动过速，立即用利多卡因 50100mg 静脉注射，每510 分钟重复一次，直至心律失常消失或用药总量已达 300mg。7 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸困难是二尖瓣狭窄最常见的早期症状，最先为劳力性呼吸困难。8
12、 【正确答案】 C【试题解析】 心肌梗死并发痘有：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤等。9 【正确答案】 C【试题解析】 急性心肌梗死患者发病后肌钙蛋白 T 或 I(cTnT、cTnI) 和血清心肌酶含量增高。肌钙蛋白 T 或 I 的特异性和敏感性最高。10 【正确答案】 B【试题解析】 7580的心脏骤停患者是由冠心病所致。11 【正确答案】 B【试题解析】 NYHA 心功能不全分级标准为：I 级，体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等痘状；级，体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可引起上述症状；级，体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常活动即可引起上述症
13、状；级，不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。12 【正确答案】 D【试题解析】 许多病毒可引起心肌炎，其中以柯萨奇病毒 B 引起的心肌炎最常见。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C 【试题解析】 消化性溃疡患者慎用或勿甩对胃和十二指肠黏膜有损害的药物，如阿司匹林、泼尼松、利血平等。15 【正确答案】 A 16 【正确答案】 B17 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化腹水患者，应限制钠、水的摄入，进水量控制在 1000mld左右，盐的摄入控制在 122gd。18 【正确答案】 B【试题解析】 肝癌患者肝大为最常见的体征，肝脏常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结
14、节状，边缘不规则，可有触痛。19 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾小球肾炎患者避免使用肾毒性药物，如庆大霉素、丁胺卡那霉素、多黏菌素等。20 【正确答案】 A 【试题解析】 胃肠道症状是慢性肾衰竭常见的最早期症状，表现有食欲不振明显，多伴有恶心、呕吐、腹泻，口腔有尿味。21 【正确答案】 C【试题解析】 我国慢性肾衰竭常见的病因依次是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。22 【正确答案】 B【试题解析】 肾功能不全失代偿期肌酐清除率达 2550mlmin ，临床出现夜尿多、乏力、轻度消化道和贫血等症状，肾浓缩功能差，血尿素氮及肌酐已升高，为慢性肾衰竭早期，即氮质血症期。23 【正确答案】
15、 D【试题解析】 慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病等可引起缺铁性贫血。24 【正确答案】 A【试题解析】 清洗敌敌畏污染的皮肤时，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。25 【正确答案】 B【试题解析】 有机磷杀虫药最常用的解毒药物为阿托品。26 【正确答案】 D【试题解析】 一氧化碳中毒高热伴频繁抽搐者，首选药为地西泮(安定)静脉注射。27 【正确答案】 D28 【正确答案】 D【试题解析】 病原体在人体内生长、繁殖，并可排出体外，但人体并不出现疾病的临床表现，称为病原携带状态。29 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮约 25患者有
16、神经系统损伤出现中枢神经系统损害常预示病变活动，预后不良。30 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿结节是类风湿关节炎较特异性的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处。二、填空题31 【正确答案】 肺功能32 【正确答案】 闭合性 张力性33 【正确答案】 30：234 【正确答案】 脉率少于心率(脉搏短绌)35 【正确答案】 1409036 【正确答案】 维生素 B1237 【正确答案】 癌变(胃癌)38 【正确答案】 黑粪39 【正确答案】 200040 【正确答案】 凝血活酶41 【正确答案】 迟发性神经损害42 【正确答案】 抗疟药43 【正
17、确答案】 关节痛44 【正确答案】 乙肝免疫球蛋白三、名词解释45 【正确答案】 是指因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血而导致心肌坏死。46 【正确答案】 因呼吸功能衰竭导致缺氧、CO 2 潴留而引起的神经、精神障碍。47 【正确答案】 是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。48 【正确答案】 每日尿蛋白量持续超过 150mg 称为蛋白尿。49 【正确答案】 是由多种原因，如化学、物理、生物因素及不明原因等引起骨髓造血组织显著减少，导致骨髓造血功能衰竭的一类贫血。四、简答题50 【正确答案】 中毒表现：(1)心脏毒性：出现各种类型心律失常。(2)
18、胃肠道反应：如食欲下降、恶心、呕吐。(3)神经系统反应：如头痛、头晕、视物模糊、黄绿视等。中毒处理：(1)立即停用洋地黄药物，并停用排钾利尿剂。(2)补充钾盐；纠正心律失常。51 【正确答案】 (1)以清淡、少渣、无刺激性饮食为宜。(2)避免粗纤维过多的食物，不吃产气多的食物。(3)避免摄入乳制品、脂肪、高纤维食物，逐渐增加半固体或固质食物。(4)少吃多餐，保持足够的饮水量，鼓励撮入含钾钠的液体，注意防止饮入过热或过冷的液体。52 【正确答案】 (1)体息与活动：治疗期间多休息，不可过劳。(2)饮食护理：进食高蛋白质、高维生素食品，每日饮水 1500ml 以上。(3)痘状护理：脾大应少量多餐，
19、采取左侧卧位，保持个人卫生，预防感染。(4)药物护理：遵医嘱坚持治疗，定期复查血象。(5)密切观察病情；患者发生发热、骨痛、贫血、出血加重或脾迅速肿大，应及时就诊。53 【正确答案】 (1)进行预防细茵性痢疾的健康教育，包括病原、传播方式、改善环境卫生、防止病从口入。(2)向患者及家属讲述休息、饮食、饮水的要求，教其进行肛周皮肤护理，留取粪便标本，遵医嘱服药。(3)出院后避免劳累、受凉、暴饮暴食，以防复发。五、论述题54 【正确答案】 (1)病情观察： 全身及呼吸系统症状的变化、营养状况等。痰结核茵及 X 线检查的结果。 化疗药物的不良反应。55 【正确答案】 (2)不良反应： 异烟肼：肝脏损害、周围神经炎、中枢神经系统障碍等。利福平：肝功能损害、流感症候群、过敏反应等。 链霉素：听神经损害等。化疗原则：早期、联合、适量、规则、全程。56 【正确答案】 (1)注意事项： 口服葡萄糖耐量试验应在清晨进行。禁食至少10 小时。试验前 3 天每日进食碳水化合物不少于 200g。 试验过程中注意休息，避免剧烈活动及精神紧张。57 【正确答案】 (2)体育锻炼的要求： 应选择有氧运动方式。 根据年龄、性别、身体状况及个人喜好选择运动方式。运动强度为运动时脉率应达到 170 一年龄，且不感到疲劳为宜。每次运动时间不少于 2030 分钟，以不超过 1 小时为宜，每周运动至少 3 次以上。
