1、2013 年 4 月全国自考（护理学基础）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 有关“人”的描述正确的是 ( )（A）人具有生理及社会属性（B）人是一个闭合系统（C）人对自身健康有所追求（D）人在不同发育阶段需求基本相同2 我国举行首次护士执业考试的时间为 ( )（A）1982 年（B） 1990 年（C） 1995 年（D）1998 年3 在南丁格尔的著作中最著名的是 ( )（A）护理札记（B） 医院札记（C） 健康护理与疾病护理（D）地段访视及家庭护理4 纽曼系统模式的理论基础是 ( )（A）一般系统理论（B）成长与发展理论（C）角色理论（D）应激理论5 王先生，83 岁，因 COPD 急
2、性发作入院，入院时昏迷。优先考虑解决的问题是 ( )（A）沟通交流障碍（B）清理呼吸道无效（C）活动无耐力（D）皮肤完整性受损6 下列属于主观资料的是 ( )（A）发热、心动过速（B）心慌、乏力（C）心率快、气促（D）发热、呼吸快7 护理人员是病室环境的 ( )（A）主导者（B）协调者（C）指导者（D）调节者8 符合无菌技术操作原则的是 ( )（A）铺好的无菌盘可保存 24 小时（B）操作时手臂保持在腰部水平以上（C）取出的无菌物品如未使用应立即放回原处（D）治疗室每周用紫外线照射一次9 70乙醇消毒的作用原理是 ( )（A）与菌体蛋白的氨基酸结合（B）使菌体蛋白脱水凝固变性（C）破坏菌体细胞
3、膜（D）与菌体细胞酶结合10 属于能增加摩擦力的一项是 ( )（A）从第一臼齿放入开口器（B）为患者定期翻身拍背（C）患者侧卧时在两腿间、背后垫软枕（D）嘱患者穿鞋底有凹凸不平花纹的鞋11 田女士患肺炎已 4 天，持续发热，每日体温 39540，并伴有脉搏、呼吸增快。其热型是 ( )（A）间歇热（B）弛张热（C）稽留热（D）不规则热12 患者，65 岁，脉搏每隔两个正常搏动出现一次过早搏动，此脉搏属于 ( )（A）心室早搏（B）脉搏短绌（C）三联律（D）二联律13 有关疼痛描述正确的是 ( )（A）锐痛持续的时间长（B）内脏痛定位明确（C）神经痛可表现为钝痛（D）皮肤痛具有“ 双重痛觉” 的特
4、点14 为真菌感染患者行口腔护理时，漱口液为 ( )（A）002冼必泰溶液（B） 14碳酸氢钠溶液（C） 2-3硼酸溶液（D）01醋酸溶液15 长期卧床患者头发纠结成团，梳理时应用 ( )（A）30乙醇湿润（B） 30含酸百部酊剂擦拭（C）清水湿润（D）汽油擦拭16 老年人和幼儿适用的饮食种类为 ( )（A）半流质饮食（B）流质饮食（C）普通饮食（D）软质饮食17 鼻饲患者插入胃管的长度为 ( )（A）1525cm（B） 2535cm（C） 4555cm（D）6575cm18 甲亢患者常用的膳食为 ( )（A）高蛋白饮食（B）低热量饮食（C）高热量饮食（D）低脂肪饮食19 为肛管排气患者插管排
5、气时，肛管在直肠内保留的时间不应超过 ( )（A）15min（B） 20min（C） 25min（D）30min20 为促进排便，手法环形按摩的方向是由 ( )（A）升结肠向横结肠、降结肠到乙状结肠（B）横结肠向升结肠、降结肠到乙状结肠（C）横结肠向降结肠、升结肠到乙状结肠（D）升结肠向降结肠、横结肠到乙状结肠21 为男患者导尿时，导尿管插入尿道的长度为 ( )（A）46cm（B） 68cm（C） 1015cm（D）2022cm22 正常成年人肾脏每分钟生成尿液 ( )（A）12ml（B） 45ml（C） 1015ml（D）1520ml23 青霉素皮试液每 01 ml 含青霉素 ( )（A）2
6、0U（B） 30U（C） 40U（D）50U24 氧气雾化吸入时，调节氧气流量为 ( )（A）1012L/min（B） 610L/min（C） 46Lmin（D）24L/min25 不可服用强心苷类药物的指征是 ( )（A）脉率60 次分（B）呼吸20 次/分（C）节律不齐（D）血压60mmHg26 禁忌使用热疗的部位是 ( )（A）腹部（B）皮肤湿疹处（C）耳廓（D）足底27 静脉输液时引起发热反应，其原因是输入了 ( )（A）大量胶体溶液（B）游离菌体蛋白（C）刺激性较强的药物（D）浓度较高的液体28 在采集动脉血标本时，需使用肝素冲洗注射器，其浓度为 ( )（A）5（B） 33（C） 2
7、5（D）0229 属于高级生命支持阶段的护理技术是 ( )（A）开放气道（B）建立输液通道（C）人工呼吸（D）胸外心脏按压30 观察病情时应注意瞳孑乙的大小，瞳孔缩小可表现在 ( )（A）巴比妥类药物中毒（B）青年人或近视眼者（C）阿托品中毒（D）大量使用麦角31 为患者吸痰时，吸痰器连续使用的时间不应超过 ( )（A）3min（B） 5min（C） 10min（D）15min32 患者呼之能应，但不能回答问题，对刺激有反应。属于意识障碍中的 ( )（A）意识模糊（B）朦胧（C）浅昏迷（D）中度昏迷33 圣克里斯多弗临终关怀院的创始人和时间是 ( )（A）桑德斯博士，1967 年（B）南丁格尔
8、，1860 年（C）库勒 罗斯博士，1956 年（D）黄天中博士，1988 年34 以下医嘱应先执行的是 ( )（A）温水擦浴 st（B）止咳糖浆 10mg tid（C）尿常规检查（D）阿斯匹林 50mg qd二、填空题35 护士在给药前评估的内容包括对_和_的评估。36 完全胃肠外营养是通过_以外的途径为患者提供全面充分的_及营养物质。37 在护理程序中，实施阶段的步骤包括_、实施和_。38 为患者创造安静的环境，护士应做到四轻，即：说话轻、_、_、操作轻。39 失眠是长时间不能获得适当的_或反常的_。三、名词解释题40 沟通(狭义)41 清洁42 压疮43 长期备用医嘱四、简答题44 简述
9、健康和疾病是连续动态的过程。45 简述休克患者常采用的卧位及作用。46 简述呼吸异常时的主要护理措施。47 简述对大便失禁患者应采取的护理措施。五、综合题48 试述维持正常泌尿系统功能的护理措施。49 王女士，乳腺癌化疗第疗程，疗程为 7 天。采用静脉留置针方式为患者进行化疗。列出为该患者使用静脉留置针输液方式的依据及护理措施。2013 年 4 月全国自考（护理学基础）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 人是一个整体，人具有生物和社会的双重属性；人是一个开放的系统；人有基本需求，在每个不同的发育阶段有不同的需求；人对自身健康有所追求。2 【正确答案】 C【试题解析
10、】 1995 年 6 月，我国在全国举办首次护士执业考试。3 【正确答案】 A【试题解析】 南丁格尔一生撰写了大量报告和论著，最著名的是护理札记。4 【正确答案】 D【试题解析】 纽曼系统模式是以开放模式作为框架，围绕减少应激而组织的，模式主要考虑的是应激的作用和应激对发展和维持健康的反应。5 【正确答案】 B【试题解析】 在护理实践中，护士应根据问题的轻重缓急合理安排工作。首优诊断是涉及的问题直接威胁服务对象生命并需要立即采取行动解决的，如气体交换受损、清理呼吸道无效、组织灌注不足等。COPD 急性发作入院患者威胁生命的主要问题是清理呼吸道无效导致的缺氧。6 【正确答案】 B【试题解析】 主
11、观资料是指服务对象本身所经历的、感知的、想到的，只有本人能描述出，如瘙痒、头痛、乏力、愉快等。7 【正确答案】 D【试题解析】 护理人员是病室环境的主要调节者，恰当的引导，可使各种影响产生积极作用。8 【正确答案】 B【试题解析】 铺好的无菌盘有效期为 4 个小时；操作时手臂必须保持在腰部或治疗台面以上水平；无菌物品一经取出，即使未被使用，也不可放回无菌容器内；治疗室应每天紫外线消毒一次。9 【正确答案】 B【试题解析】 乙醇的脱水作用能使细菌蛋白质变性。10 【正确答案】 D【试题解析】 可以通过改变压力的大小、改变接触物体表面的粗糙程度来改变摩擦力。如浴室使用防滑地砖、鞋底增加凹凸不平的花
12、纹、在拐杖的底端包上橡皮垫等。11 【正确答案】 C【试题解析】 稽留热：体温高达 39以上，持续数日或数周，波动幅度小，24小时温差不超过 1。12 【正确答案】 C【试题解析】 每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律。13 【正确答案】 D【试题解析】 锐痛持续的时间较短；内脏痛的定位常不明确：躯体神绎痛以快痛为丰，大名为阵发性锐痛，植物神经痛以延缓痛为主；皮肤痛的特点是“双重痛觉”，即刺激后立即出现尖锐痛，去除刺激后，很快消失，之后出现慢痛，定位不明确。14 【正确答案】 B【试题解析】 14碳酸氢钠溶液：用于真菌感染。002冼必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌。23硼酸溶液：可抑制细菌生
13、长。01醋酸溶液：用于绿脓杆菌感染。15 【正确答案】 A【试题解析】 患者头发纠结成团，应先用 30乙醇湿润后，再小心梳理。16 【正确答案】 D【试题解析】 软质饮食：适用于咀嚼不便者(老人、幼儿)、口腔疾患、消化功能差、低热及手术后恢复期患者。17 【正确答案】 C【试题解析】 成人胃管插管长度为 4555cm。18 【正确答案】 C【试题解析】 高热量饮食：用于热能消耗较多的患者。如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。19 【正确答案】 B【试题解析】 肛管排气时，保留肛管不应超过 20min。20 【正确答案】 A【试题解析】 手法环形按摩的方向与结肠走行一致，由升结肠向横结
14、肠、降结肠至乙状结肠作环形按摩，起到刺激肠蠕动，帮助排便的作用。21 【正确答案】 D【试题解析】 男性导尿时，导尿管插入尿道为 20 一 22cm。22 【正确答案】 A【试题解析】 血液通过肾小球的滤过作用以每分钟 12ml 的速度不断生成原尿。23 【正确答案】 D【试题解析】 青霉素皮试液：01ml=50 单位。24 【正确答案】 B【试题解析】 氧气雾化吸入法给药时，调节氧流量为 610Lmin。25 【正确答案】 C【试题解析】 脉率低于 60 次分，或心律不齐时，则不可服用。26 【正确答案】 B【试题解析】 皮肤湿疹处，禁忌热疗，热疗可加重皮肤受损，也会使患者增加瘙痒感而不适。
15、27 【正确答案】 B【试题解析】 发热反应是输入致热物质引起的。致热物质包括：致热源、死菌、游离菌体蛋白、蛋白质或非蛋白质的有机或无机物质。28 【正确答案】 D【试题解析】 动脉血采集时，用 2ml 注射器，连接 7 号针头，抽取 1：500 肝素生理盐水溶液 1 ml，将活塞抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液。29 【正确答案】 B【试题解析】 高级生命支持阶段：建立输液管道，给予药物及液体治疗；持续心电图监测；心室纤颤的治疗。30 【正确答案】 A【试题解析】 药物的影响，如冬眠灵、新斯的明、吗啡、巴比妥等常使瞳孔缩小；阿托品、麦角可使瞳孔扩大。31 【正确答案】 A【试题解析】
16、 一次吸痰时间不超过 15s，两次吸痰应间隔 12min，吸引器连续使用时间不超过 3min。32 【正确答案】 C【试题解析】 浅昏迷：呼之能答应，但不能回答问题，不能控制排尿，对刺激有反应，一切深浅反射均存在。33 【正确答案】 A【试题解析】 1967 年，桑德斯博士在英国创办了世界上第一所圣克里斯多弗临终关怀院，被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。34 【正确答案】 A【试题解析】 st：立即执行，是临时医嘱，仅在 1224 小时以内有效，有的需要立即执行，只执行一次。二、填空题35 【正确答案】 药物，使用药物者【试题解析】 护士要对相关情况进行评估后，方向给药。36 【正确答案
17、】 胃肠道，能量【试题解析】 肠外营养系指通过静脉途径提供人体代谢所需要的营养元素。37 【正确答案】 准备，记录【试题解析】 在护理程序中，实施是将护理计划中的护理措施付诸于行动，包括准备、实施和记录。38 【正确答案】 走路轻，开关门窗轻【试题解析】 为患者创造安静的环境，护士应尽可能地避免和减少噪声的产生。39 【正确答案】 睡眠，清醒【试题解析】 失眠属于异常睡眠，指长时间不能获得适当的睡眠或反常的清醒。三、名词解释题40 【正确答案】 沟通：是人与人之间交换意见、观点、情况或情感的过程，这一过程是通过语言和非语言行为来完成的。【试题解析】 沟通是一切人际关系实现的前提，也是人际关系形
18、成和发展的充分而必要的条件。41 【正确答案】 清洁：用清水、肥皂水或洗涤剂等物理方法清除物品表面的污垢和微生物。【试题解析】 清洁的目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。42 【正确答案】 压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺乏营养，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。【试题解析】 压疮是临床常见的并发症之一。43 【正确答案】 长期备用医嘱：有效期在 24 小时以上，必要时用，但需有执行时间。【试题解析】 每执行一次在临时医嘱栏内记录一次。两次之间在 4 小时以上。四、简答题44 【正确答案】 健康和疾病是连续、动态的过程。健康是一种状态，是不断变化的。因此没有绝对
19、静止的健康状态。健康和疾病这对矛盾在一定的条件下相互转化。健康和疾病之间很难找到明显的界限，每个人每时每刻都处在健康和疾病连续过程中的某一点上，并不断地变化着。45 【正确答案】 休克患者的卧位为仰卧中凹位，也称休克卧位，患者仰卧，头胸部抬高 1020，下肢抬高 2030 。头胸部抬高，膈肌下降，有利于增大肺活量，减少呼吸限制；下肢抬高，则有利于促进下肢静脉血回流，增加回心血量和心输出量，保证重要脏器的血液供应。46 【正确答案】 (1)协助患者翻身，鼓励患者在床上、床边或床下活动，经常变换体位，预防呼吸道分泌物滞留在肺内。(2)协助患者有效咳嗽，患者采取半坐位或坐位，双肩放松，身体前倾。护士
20、用手按压患者胸腹部或手术切口，患者深呼吸，用力咳嗽，排出痰液。(3)室内使用空气加湿器，增加病室的湿度，嘱患者多饮水，必要时超声雾化器治疗。(4)体位引流。(5) 背部叩击。47 【正确答案】 (1)排便失禁患者的心情紧张而不快，他们需要更多的精神安慰和理解，同样需要特别的护理措施以减少皮肤刺激，保持床单及衣物不被污染并排除不良气味。(2)护理排便失禁的患者，要注意观察其排便时间。患者排便时为患者提供便盆。指导患者在排便时试图自己排便，则有可能帮助患者逐步恢复其肛门括约肌的控制能力。与医生合作为患者定时使用导泻栓剂或每日灌肠 1 次帮助其建立排便反射。(3)与医生、家属配合，尽一切努力对清醒患
21、者进行控制排便的训练。(4)教会患者进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。五、综合题48 【正确答案】 (1)维持正常的排尿习惯。(2) 维持正常的液体入量：当液体摄人增加时，尿量也增加，从而刺激排尿反射。建议每位患者每天饮水量为 l 2001 500ml，如有额外需求，如发热、大汗等，则需要增加液体的摄入量。对活动受限的患者应鼓励患者每日饮水量 2 0003 000ml。(3)运动：运动能够增加会阴部的肌力，有助于排尿。(4)自我放松和隐蔽性：切勿强迫患者排尿，同时为患者提供隐蔽的排尿活动。(5)姿势：正常的排尿姿势有助于尿液的排出。(6)利用暗示的方法：如轻揉患者大腿内侧，听流水声等。(7)健康教育：让患者了解维持正常排尿的重要性、了解液体摄人的重要性及每日需要的液体量。49 【正确答案】 依据：(1)静脉留置针材料柔软，不会对所留置血管造成损害。(2)保护血管，减少患者因反复穿刺而造成血管的损伤和精神上的痛苦。(3)减轻护理人员的工作负担。护理措施：(1)使用静脉留置针时应严格无菌技术操作。(2)固定要牢固，避免过紧或过松。(3)注意保护有留置针的肢体。(4)每次输液后，均要检查穿刺部位及静脉走行有无红肿；询问患者有无疼痛与不适。若有异常情况，及时拔除，进行局部处理。
