1、中西医执业助理医师（中西医结合外科学）模拟试卷 4 及答案与解析0 患者，男，35 岁。因从高处坠地致四肢麻木、不能行走 5 天入院，经检查诊断为第 5 颈椎骨折并脱位，拟急诊行椎管探查骨折复位固定术。1 该患者麻醉处理不恰当的是（A）首选气管内全麻（B）加强呼吸功能支持（C）避免过度通气（D）插管时应将头尽量后仰以利暴露声门（E）加强循环功能支持2 下列哪种肌松药是该患者禁用（A）维库溴铵（B）琥珀胆碱（C）筒箭毒碱（D）泮库溴铵（E）阿曲库铵2 A四海舒郁丸B丹栀逍遥散合普济消毒饮C柴胡疏肝散合海藻玉壶汤D龙胆泻肝汤合藻药散E四海舒郁丸合右归丸3 治疗单纯性甲状腺肿肝郁脾虚证应首选4 治疗
2、甲状腺机能亢进肝郁痰结证应首选5 外科疾病的主要病理基础为（A）外感毒邪、气血凝滞（B）气血凝滞、脏腑失调（C）气血凝滞、正气亏虚（D）情志内伤、气血凝滞（E）气血凝滞、经络阻塞6 高压蒸气灭菌，如果杀灭带芽胞的细菌至少需（A）10401373kPa，121126（B） 10401373kPa，121126cC（C） 10401373kPa，121126（D）10401373kPa，121126（E）10401373kPa，1211267 硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于（A）麻醉诱导（B）小儿基础麻醉（C）麻醉维持（D）抗惊厥（E）防治局麻药中毒8 与输入血液质量有关的早期输血反应是（A
3、）酸碱平衡失调（B）出血倾向（C）过敏反应（D）丙型肝炎（E）疟疾9 对疼痛患者进行 VAS 评分法，评分为 10，表示（A）无痛（B）最痛（C）较痛（D）锐痛（E）较痛10 与开腹手术比较，是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症的是（A）腹腔出血（B）胆道损伤（C）切口感染（D）气体栓塞（E）胆瘘11 发生外科感染的必要条件不包括（A）外界病菌大量侵入组织（B）人体正常菌群变成病菌（C）病菌在组织内大量繁殖（D）组织内的有氧环境（E）人体抵抗能力有一定缺陷12 血胸活动性出血的征象不包括（A）脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降（B）血红蛋白、血球压积持续降低（C）胸片阴影逐渐增大（D）闭式
4、引流量连续 3 小时，每小时超过 200ml（E）穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100：113 吸入性烧伤最危险的并发症是（A）感染（B）心衰（C）窒息（D）败血症（E）肺炎14 直肠癌的最初症状是（A）便血（B）腹痛（C）消瘦（D）大便变细或变形（E）排便习惯改变15 对未明确诊断的急腹症患者，处置错误的是（A）严密观察（B）禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂（C）禁用泻药和灌肠（D）抗炎治疗（E）流食16 甲亢患者术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（A）10以下（B） 25以下（C） 20以下（D）30以下（E）35以下17 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带) 后，引起相应的皮肤改变是
5、（A）桔皮样变（B）表面皮肤凹陷（C）乳头内陷（D）局部水肿（E）铠甲状胸壁18 门脉高压时的主要病理改变不包括（A）门-体静脉开放，交通支扩张（B）肝脏肿大（C）脾肿大、脾功能亢进（D）腹水（E）肝性脑病19 内痔发病区为（A）肛柱（B）肛瓣（C）肛窦（D）肛乳头（E）肛门白线20 关于下肢静脉曲张下列不正确的是（A）静脉壁薄弱（B）静脉瓣功能不全（C）静脉压增高（D）可出现血液逆流（E）是一种先天性疾病21 关于湿疮的诊断依据，描述错误的是（A）急性、亚急性损害为多形性（B）慢性湿疹呈局限性，皮肤增厚（C）急性发作时有明显诱因（D）部位不定，常对称分布（E）急、慢性湿疹多伴瘙痒22 患者，
6、女，38 岁。在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第二天下床活动时出现头痛。处理不恰当的是（A）平卧休息（B）积极输入 10葡萄糖（C）使用镇痛药（D）针刺治疗（E）必要时硬膜外腔注入生理盐水等23 患者，男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml。心率 92 次分，呼吸 21 次分，血压 9860mmHg；血红蛋白 105gL。在输血问题上，正确做法是（A）输全血 600ml 补充丢失的失血量（B）输注晶体液补充血容量，原则上不输血（C）输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血（D）输红细胞悬液 600ml，不必输注全血（E）输血浆 600m
7、l 补充血容量，不必输注红细胞24 患者，女，39 岁。左乳房无痛性肿物 2 个月余，查体：左乳外上象限有15cm10cm10cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是（A）CT（B）乳腺 B 超（C）钼靶 X 线检查（D）肿物完整切除病理检查（E）红外线扫描25 患者，男，62 岁。左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，诊断为（A）鞘膜积液（B）直疝（C）股疝（D）斜疝（E）隐睾26 患者，男，27 岁。外生殖器及肛门出现单个质坚韧丘疹，四周焮肿。腹股沟部有杏核样大、色白坚硬之肿块，伴口苦纳呆，尿短赤。大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。西医诊断为
8、梅毒。其证候是（A）肝经湿热（B）痰瘀互结（C）脾虚湿蕴（D）气血两虚（E）气阴两虚中西医执业助理医师（中西医结合外科学）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 中西医结合外科学1 【正确答案】 D【试题解析】 患者第 5 颈椎骨折并脱位，不可将头后仰，以免加重骨折。【知识模块】 中西医结合外科学2 【正确答案】 B【试题解析】 琥珀胆碱属去极化型肌松剂，肌肉松弛作用快，持续时间短，但患者第 5 颈椎骨折并脱位，易造成窒息，故禁用。【知识模块】 中西医结合外科学【知识模块】 中西医结合外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学4 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学5 【
9、正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学6 【正确答案】 B【试题解析】 蒸气压力 10401373kPa 时，温度可达 121126 ，维持30 分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌目的。【知识模块】 中西医结合外科学7 【正确答案】 C【试题解析】 硫喷妥钠易因蓄积过量而中毒。【知识模块】 中西医结合外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学9 【正确答案】 B【试题解析】 在对疼痛 VAS 评分法中，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。【知识模块】 中西医结合外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学11 【正确答案】 D
10、【试题解析】 发生外科感染的必要条件包括外界病菌大量侵入组织、人体正常菌群转化为病菌、病菌在组织内大量繁殖、人体免疫力下降等。【知识模块】 中西医结合外科学12 【正确答案】 D【试题解析】 血胸活动性出血的征象：脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续 X 线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大；呼吸困难症状逐渐加重；闭式胸腔引流后，引流血量每小时超过 200ml，连续 3 小时以上。【知识模块】 中西医结合外科学13 【正确答案】 C【试题解析】 吸入性烧伤的最严重并发症是
11、导致窒息。【知识模块】 中西医结合外科学14 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学15 【正确答案】 E【试题解析】 对于未明确诊断的急腹症患者，应该严密观察，同时静脉应用抗炎药物，禁食，胃肠减压等治疗，尽快明确诊断，禁用泻药和灌肠，不用吗啡和杜冷丁等镇痛药，以免耽误疾病诊治。【知识模块】 中西医结合外科学16 【正确答案】 C【试题解析】 应该控制在 20以下为妥。【知识模块】 中西医结合外科学17 【正确答案】 B【试题解析】 橘皮样变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致；乳头内陷是由于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起；乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬
12、，被称为铠甲状胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)，才会导致肿瘤表面皮肤凹陷。【知识模块】 中西医结合外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学19 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学20 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学21 【正确答案】 C【试题解析】 急性湿疮起病较快，常对称发生，可发于身体的任何一个部位，亦可泛发于全身，发作时无明显诱因，以面部的前额、眼皮、颊部、耳部、口唇周围等处多见。初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，继而在潮红、肿胀或其周围的皮肤上，出现丘疹、丘疱疹、水疱。皮损群集或密集成片，形态大小不一，边界不清。常因搔抓而水疱破
13、裂，形成糜烂、流滋、结痂。自觉瘙痒，轻者微痒，重者剧烈瘙痒呈间隙性或阵发性发作，常在夜间增剧，影响睡眠。皮损广泛者，可有发热，大便秘结，小便短赤等全身症状。【知识模块】 中西医结合外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 患者出血量不足 20，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此主张不输血，而输注晶体液补充血容量。【知识模块】 中西医结合外科学24 【正确答案】 D【试题解析】 确诊断乳癌最准确的检查方法为病理检查。【知识模块】 中西医结合外科学25 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟突出半球形包块易还纳考虑为腹股沟疝，老年人多见直疝，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性进一步确定为直疝。【知识模块】 中西医结合外科学26 【正确答案】 A【试题解析】 淫秽疫毒之邪并湿热外感，浸淫肝经，下注阴器，气机阻滞，湿热疫毒之邪凝集，故见外生殖器及肛门或乳房等处有单个质坚韧丘疹，四周焮肿，患处灼热，腹股沟部有杏核或鸡卵大，色白坚硬之肿块；湿热充斥肝胆，熏蒸肌肤，则胸腹、腰、四肢屈侧及颈部出现杨梅疹、杨梅痘、杨梅斑；湿热蕴结，脾失运化，则口苦纳呆；热伤津液，则尿短赤，大便秘结；苔黄腻、脉弦数为肝经湿热之象。【知识模块】 中西医结合外科学
