1、中医执业助理医师(内科学)历年真题试卷汇编 3 及答案与解析1 肺结核早期诊断最主要的方法是(A)痰结核菌检查(B) X 线检查(C)结核菌素试验(D)红细胞沉降率(E)白细胞计数和分类2 心绞痛发作时,应首选的药物是(A)普萘洛尔(B)硝酸甘油(C)硝苯地平(D)异搏定(E)哌替啶3 溃疡病最常见的并发症是(A)上消化道出血(B)胃肠穿孔(C)幽门梗阻(D)胃溃疡恶变(E)溃疡病急性穿孔4 膀胱炎最容易发生于(A)女婴幼儿(B)成年男性(C)育龄妇女(D)青年男性(E)老年妇女5 缺铁性贫血的主要原因是(A)溶血(B)慢性失血(C)慢性肾炎(D)慢性肝病(E)慢性感染6 临床见两眼突出,惊愕
2、表情者,称为(A)慢性病容(B)甲亢面容(C)二尖瓣面容(D)伤寒面容(E)贫血面容6 A扑翼样震颤B出血倾向C皮肤色素沉着D脾脏肿大E蜘蛛痣7 肝硬化,雌激素灭活障碍,可出现8 肝硬化门脉高压。可出现8 A红细胞B白细胞C血小板D小圆上皮细胞E扁平上皮细胞9 慢性肾炎患者。尿中最多见的细胞是10 慢性肾盂肾炎患者,尿中最多见的细胞是10 A抗甲状腺药物B无机碘液C普萘洛尔D放射性碘治疗E手术治疗11 患者,女,50 岁。甲亢症状较轻,甲状腺中度肿大。治疗应选用12 患者。女,36 岁。甲状腺肿大压迫气管。治疗应选用13 患者,男。60 岁。有慢性支气管炎病史 20 年,肺心病 5 年。近 1
3、 周感冒后咳嗽,吐黄痰,心悸气短加重。下列治疗原则最重要的是(A)止咳(B)祛痰(C)抗感染(D)强心(E)利尿14 患者。男。20 岁。反复发作胸闷、气急、咳嗽、病史 1 年。发作时查体:两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是(A)急性支气管炎(B)慢性支气管炎喘息型(C)心源性哮喘(D)支气管哮喘(E)以上均非15 患者。女,30 岁。心悸,气促 2 个月,咯粉红色泡沫痰。检查:面颊暗红,口绀,双肺底闻及湿 lI 罗音,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,下肢浮肿。应首先考虑的是(A)肺源性心脏病(B)冠心病(C)二尖瓣狭窄,心功能不全(D)高血压心脏病(E)心包积液16 某患者对奎尼丁过敏,房颤复律后最
4、好选用何种药物预防复发(A)普萘洛尔(B)胺碘酮(C)维拉帕米(D)地高辛(E)普鲁卡因胺17 李某,男,24 岁。2 周前患扁桃体炎,近日心悸。气短,发热,出汗,疲乏,踝、膝关节游走性疼痛。查体:第一心音减弱。上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是(A)类风湿关节炎(B)病毒性心肌炎(C)心包炎(D)风湿热(E)特发性血小板减少性紫癜18 患者。女,18 岁。2 周前患扁桃体炎,近日心悸,气短,发热,出汗,踝、膝关节游走性疼痛。查体:心率 110 次/分,第一心音减弱,上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是(A)病毒性心肌炎(B)类风湿关节炎(C)风湿热(D)亚急性感染性心内膜炎(E)系统性
5、红斑狼疮19 患者。男,50 岁。高血压病史 15 年,未坚持服药。2 小时前因情绪激动突然意识不清,双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是(A)乙醇中毒(B)药物中毒(C)高血压性脑出血(D)脑血栓(E)心功能不全20 患者,男。56 岁。心前区疼痛,反复发作。疼痛向左臂放射。应首先考虑的是(A)胸膜炎(B)自发性气胸(C)肋间神经炎(D)带状疱疹(E)心绞痛21 心绞痛与急性心肌梗死的主要鉴别依据是(A)胸痛的部位(B)胸痛的性质(C)胸痛持续的时间(D)心电图检查(E)红细胞沉降率22 李某,男。55 岁。有慢性胃炎病史,近 1 个月出现上腹部不适,伴消瘦,乏力,贫血。检查:上腹部可触及包块。大
6、便隐血持续阳性。应首先考虑的是(A)慢性胃炎(B)胃神经官能症(C)溃汤病(D)胆石症(E)胃癌23 王某,男,53 岁。有乙肝病史,近 1 个月右上腹胀痛加重,时有牙龈出血。查体:有肝掌。胸部有蜘蛛痣,肝肋缘下 3cm,质硬,有压痛,脾肿大,腹水征阳性,腹壁静脉曲张,应首考虑的是(A)慢性乙肝活动期(B)原发性肝癌(C)肝硬化(D)疟疾(E)肝脓肿24 患者。男。50 岁。肝硬化病史 3 年,近 1 个月来肝脏进行性肿大。肝区疼痛,食欲减退,黄疸,消瘦。查体:肝肋下 3cm。质硬,表面凹凸不平,有压痛。应首先考虑的是(A)肝脓疡(B)原发性肝癌(C)肝淤血(D)继发性肝癌(E)胰腺癌25 患
7、者,男,28 岁。高度水肿近 1 年,血压 140/90mmHg。检查:尿蛋白(+)镜检:红细胞 08 个/高倍视野。白蛋白/球蛋白=2 2/2 0,酚红排泄率42,血胆固醇 7mmol/L。其诊断是(A)慢性肾炎普通型(B)慢性肾炎肾病型(C)慢性肾炎高血压型(D)慢性肾炎急性发作型(E)慢性肾盂肾炎26 患者。男,32 岁。腹胀,全身酸痛半个月。检查:脾肋缘下 6cm。白细胞计数160109/L,白细胞分类可见各阶段幼稚粒细胞少许。其诊断是(A)脾功能亢进(B)门脉性肝硬化(C)急性粒细胞白血病(D)慢性粒细胞白血病(E)急性淋巴细胞白血病27 患者男性。52 岁。昏迷。伴深大呼吸,有烂苹
8、果味,最应考虑(A)脑出血(B)尿毒症(C)肝性脑病(D)低血糖(E)糖尿病酮症酸中毒28 某患者,女,23 岁。被人发现时躺在地板上。呈昏迷状态,口吐白沫。查体:神志不清,两瞳孔针尖大小,口唇发绀,两肺满布水泡音。心率 60 次/分。肌肉震颤。应首先考虑的是(A)癫痫大发作(B)肝昏迷(C)尿毒症(D)有机磷农药中毒(E)安眠药中毒29 患者。男,42 岁。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史 4 年。发作前右上肢麻木,发作时尖叫一声。突然倒地。发作之后对发作过程无记忆,应首先考虑的是(A)癔病性痉挛发作(B)脑缺血性晕厥(C)低血糖反应性抽搐(D)原发性癫痫大发作(E)继发性癫痫大发作中医执
9、业助理医师(内科学)历年真题试卷汇编 3 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肺结核的诊断有很多方法,而能够早期诊断的为 X 线检查,可以发现肺部病变,并且时间快,利于快速诊断,其他均为肺结核发展到一定时期进行检查时才会发现问题。故选 B。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 B【试题解析】 心绞痛是由于心肌缺血而发生的,选项中只有 B 是可以扩张血管的药物,普萘洛尔是阻断 p 受体的,主要用于心律失常和心功能下降时,而硝苯地平为钙离子拮抗剂,也主要应用于心律失常,而异搏定也主要用于心律失常,哌替啶属于镇痛药,不符合题意。故选 B。【知识模块】 内科学3 【正确答案】 A【试题解析】
10、溃疡发展到一定程度都会引起出血,而穿孔只有当溃疡发展到一定阶段才会发生,并且不是一定会发展到那个阶段,一般会停留在某一阶段才会继续恶化,而恶变也是需要一定条件,不是常见的因素,梗阻和溃疡发生的部位有关,所以也不是一定会发生的。故选 A。【知识模块】 内科学4 【正确答案】 C【试题解析】 育龄妇女内分泌代谢旺盛,尿道短,感染机会增多;男性的尿道比较长且开放性程度差,不易造成细菌的侵入;幼儿尿道口较窄,细菌侵入可能性也很低;老年妇女的代谢下降,诱发细菌感染的机会变少,所以育龄妇女易发生膀胱炎。故选 C。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 选项中只有失血可以造成铁的丢失,引起缺铁
11、。溶血只是红细胞破裂增多,不会造成铁的减少;肝病,肾炎,感染都是如此,只是会造成血液中红细胞的损坏,而不会引起明显的缺铁表现。故选 B。【知识模块】 内科学6 【正确答案】 B【试题解析】 眼裂增宽、两眼突出,呈现惊愕表情者,称为甲亢面容;慢性病容为面容憔悴,表情忧虑,面色灰暗或苍白;二尖瓣面容为面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀;伤寒面容为表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态;贫血面容面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。故选 B。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化出现蜘蛛痣是由于雌激素剩余过多,而扑翼样震颤是由于肝硬化导
12、致的肝性脑病所引起的,皮肤色素沉着,是由于毒素的灭活出现问题,出血倾向是肝硬化的一个特点,但不符合题干所说的机制,肝硬化出现门脉高压会导致脾脏肿大。故题选 E,题选 D。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾炎,主要是肾小球受损伤,导致肾小球滤过率增高,通透性变大,使红细胞被滤过增多,造成尿中红细胞增多。肾盂肾炎主要是感染因素,在肾盂处会发生免疫反应,而造成白细胞的聚集,导致尿中白细胞增多。故题选 A,题选 B。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 内科学12 【正确答案】
13、 E【试题解析】 根据甲状腺肿大的程度来选合适的治疗方案,甲亢症状较轻,对周围的器官危害不是很大时,应该考虑以药物治疗为主的方案,减轻甲亢的症状,故题选 A。而甲状腺危害到了周围的器官,尤其影响了呼吸,这时需要进行手术,故题选 E。【知识模块】 内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 题意说明患者有急性感染,所以,止咳不是最重要的,因为感染是诱发咳嗽的主要因素,而患者本身有慢性支气管炎和肺心病病史,所以,咳痰在处理时并不是最重要的,而且未出现心脏和排尿异常,D 、E 排除,所以选 C。【知识模块】 内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 由题意,患者有气急、咳嗽、反复胸闷的症状,可以说明存
14、在呼吸困难,气体交换不畅,气道可能堵塞,由查体可闻及哮鸣音,说明有很大可能性为支气管哮喘,而慢性支气管炎一般不会闻及哮鸣音,心源性哮喘,会有很多心脏功能下降的体征,而这里没有发现,所以应首先考虑支气管哮喘。故选 D。【知识模块】 内科学15 【正确答案】 C【试题解析】 患者有心悸,并且咳粉红色泡沫样痰,出现气促,说明呼吸功能受损,而又有心功能降低的症状,可以说明呼吸功能的受损与心脏有关,由于在心尖闻及舒张期隆隆样杂音,而且出现二尖瓣面容,首先考虑为二尖瓣狭窄,其他选项不符合症状和体征。故选 C。【知识模块】 内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 房颤复律后,应使用胺碘酮预防,A 、C 、
15、E 均有抑制左室功能的副作用,而房颤患者的心功能本来就不好,如果发生严重的左室功能抑制,会对心脏的功能产生极大的损伤,D 有导致心律失常的副作用,使房颤加重,不适合房颤的复律,所以均不选用。故选 B。【知识模块】 内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 A 选项类风湿为长期病史,而此病例为短期病史,并且缺少类风湿病的一些特征性体征和症状;B 选项可以检测到病原,而题意没有说明可以检测到病原;C 选项可以感觉到心包摩擦音,而这里并未发现这个体征; E 可以看见皮肤上存在紫癜,这里没有说明皮肤特征性表现的存在。故选 D。【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 有感染史,有环形红斑
16、,为风湿热特征性体征,故选 C。【知识模块】 内科学19 【正确答案】 C【试题解析】 有高血压病史,出现意识不清,双侧瞳孔不等大,为颅内出现病变,颅内压增高,突发性并出现意识不清,比较符合脑出血的表现,而由题意可知,并无大量饮酒史,无服药史,心脏方面也未述及,考虑高血压脑病,其余不符合题意。故选 C。【知识模块】 内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 有心前区疼痛,并向左臂放射,对于心绞痛而言,可能性比较大,而胸膜炎会出现全胸的疼痛,呼吸困难;气胸会在相应的肺部出现问题,呼吸困难,一般不会出现在心前区;带状疱疹一般都是在腹部出现疼痛;肋间神经炎一般只在肋弓出现疼痛。故选 E。【知识模块】
17、 内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 心绞痛时,ST 段会压低,急性心肌梗死心电图 ST 段会抬高,而胸痛的部位均集中在胸骨中上段,胸痛的性质往往也很类似,由患者的感觉难以区分,胸痛持续时间虽然是有些差别但并不是绝对可靠的,而只有心电图是客观的表现,所以为主要鉴别依据。故选 D。【知识模块】 内科学22 【正确答案】 E【试题解析】 根据病史,有慢性胃炎病史,近期出现不适并消瘦,乏力,贫血,有包块可被触及,大便隐血阳性,提示为癌症可能性较高,其他疾病不会有这些症状。故选 E。【知识模块】 内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 患者有乙肝病史,肝炎发展到后期会发生肝硬化,牙龈出血,说明
18、肝功能已经很差,合成功能已经基本丧失。体检也发现存在肝掌、蜘蛛痣、肝脏肿大、腹水、静脉曲张等肝硬化特征性体征。故选 C。【知识模块】 内科学24 【正确答案】 B【试题解析】 有肝硬化病史,食欲减退,有黄疸,消瘦,肝肿大,肝脏表面不平,有压痛,提示发生了肝硬化癌变;而肝脓疡可能会引起腹膜炎的症状,而题干没有;患者无其他原发性癌症,所以为继发性肝癌的可能性很小;患者感到上腹部疼痛,并且疼痛也没有放射到后背部,所以不会是胰腺癌。故选 B。【知识模块】 内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 尿中有尿蛋白和红细胞,并且出现了低蛋白血症,高度水肿,高脂血症,符合慢性肾炎肾病型即肾病综合征的诊断标准,
19、而高血压型并未出现明显的血压增高,而普通型不会有低蛋白血症等情况,患者并没有急性发作,也无明显的感染史。故选 B。【知识模块】 内科学26 【正确答案】 C【试题解析】 脾功能亢进会导致白细胞数减少,所以排除 A;而 B 不会导致白细胞增多,并且体检并未发现肝脏肿大,所以排除;由于为急性病程,所以排除 D;而淋巴细胞并未增多,所以排除 E。由于白细胞增多,而白细胞分类中各阶段幼稚细胞均有,又由于急性病程,所以选 C。【知识模块】 内科学27 【正确答案】 E【试题解析】 题意说明患者呼吸有烂苹果味,这是糖尿病酮症酸中毒的典型特征,而且患者昏迷,深大呼吸,都是糖尿病酮症酸中毒的表现。故选 E。【知识模块】 内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 题干列出多个有机磷农药中毒的临床表现,如昏迷,口吐白沫,神志不清,两瞳孔缩小严重,发绀,肌肉震颤,这些都说明是中毒的表现;而癫痫没有瞳孔的变化,肝昏迷也没有瞳孔的变化,不会口吐白沫,尿毒症一般只有很严重时才会昏迷,安眠药中毒,也不会口吐白沫。故选 D。【知识模块】 内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 患者病史较长,发作时会有肢体麻木感,并会突然倒地,对发作无记忆,这是典型大发作的表现,而发作前并无其他的诱因,说明不会是继发性,并且也无低血糖表现。故选 D。【知识模块】 内科学