1、中医执业助理医师（内科学）历年真题试卷汇编 3 及答案与解析1 肺结核早期诊断最主要的方法是（A）痰结核菌检查（B） X 线检查（C）结核菌素试验（D）红细胞沉降率（E）白细胞计数和分类2 心绞痛发作时，应首选的药物是（A）普萘洛尔（B）硝酸甘油（C）硝苯地平（D）异搏定（E）哌替啶3 溃疡病最常见的并发症是（A）上消化道出血（B）胃肠穿孔（C）幽门梗阻（D）胃溃疡恶变（E）溃疡病急性穿孔4 膀胱炎最容易发生于（A）女婴幼儿（B）成年男性（C）育龄妇女（D）青年男性（E）老年妇女5 缺铁性贫血的主要原因是（A）溶血（B）慢性失血（C）慢性肾炎（D）慢性肝病（E）慢性感染6 临床见两眼突出，惊愕
2、表情者，称为（A）慢性病容（B）甲亢面容（C）二尖瓣面容（D）伤寒面容（E）贫血面容6 A扑翼样震颤B出血倾向C皮肤色素沉着D脾脏肿大E蜘蛛痣7 肝硬化，雌激素灭活障碍，可出现8 肝硬化门脉高压。可出现8 A红细胞B白细胞C血小板D小圆上皮细胞E扁平上皮细胞9 慢性肾炎患者。尿中最多见的细胞是10 慢性肾盂肾炎患者，尿中最多见的细胞是10 A抗甲状腺药物B无机碘液C普萘洛尔D放射性碘治疗E手术治疗11 患者，女，50 岁。甲亢症状较轻，甲状腺中度肿大。治疗应选用12 患者。女，36 岁。甲状腺肿大压迫气管。治疗应选用13 患者，男。60 岁。有慢性支气管炎病史 20 年，肺心病 5 年。近 1
3、 周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列治疗原则最重要的是（A）止咳（B）祛痰（C）抗感染（D）强心（E）利尿14 患者。男。20 岁。反复发作胸闷、气急、咳嗽、病史 1 年。发作时查体：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（A）急性支气管炎（B）慢性支气管炎喘息型（C）心源性哮喘（D）支气管哮喘（E）以上均非15 患者。女，30 岁。心悸，气促 2 个月，咯粉红色泡沫痰。检查：面颊暗红，口绀，双肺底闻及湿 lI 罗音，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。应首先考虑的是（A）肺源性心脏病（B）冠心病（C）二尖瓣狭窄，心功能不全（D）高血压心脏病（E）心包积液16 某患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最
4、好选用何种药物预防复发（A）普萘洛尔（B）胺碘酮（C）维拉帕米（D）地高辛（E）普鲁卡因胺17 李某，男，24 岁。2 周前患扁桃体炎，近日心悸。气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱。上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是（A）类风湿关节炎（B）病毒性心肌炎（C）心包炎（D）风湿热（E）特发性血小板减少性紫癜18 患者。女，18 岁。2 周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率 110 次/分，第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是（A）病毒性心肌炎（B）类风湿关节炎（C）风湿热（D）亚急性感染性心内膜炎（E）系统性
5、红斑狼疮19 患者。男，50 岁。高血压病史 15 年，未坚持服药。2 小时前因情绪激动突然意识不清，双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是（A）乙醇中毒（B）药物中毒（C）高血压性脑出血（D）脑血栓（E）心功能不全20 患者，男。56 岁。心前区疼痛，反复发作。疼痛向左臂放射。应首先考虑的是（A）胸膜炎（B）自发性气胸（C）肋间神经炎（D）带状疱疹（E）心绞痛21 心绞痛与急性心肌梗死的主要鉴别依据是（A）胸痛的部位（B）胸痛的性质（C）胸痛持续的时间（D）心电图检查（E）红细胞沉降率22 李某，男。55 岁。有慢性胃炎病史，近 1 个月出现上腹部不适，伴消瘦，乏力，贫血。检查：上腹部可触及包块。大
6、便隐血持续阳性。应首先考虑的是（A）慢性胃炎（B）胃神经官能症（C）溃汤病（D）胆石症（E）胃癌23 王某，男，53 岁。有乙肝病史，近 1 个月右上腹胀痛加重，时有牙龈出血。查体：有肝掌。胸部有蜘蛛痣，肝肋缘下 3cm，质硬，有压痛，脾肿大，腹水征阳性，腹壁静脉曲张，应首考虑的是（A）慢性乙肝活动期（B）原发性肝癌（C）肝硬化（D）疟疾（E）肝脓肿24 患者。男。50 岁。肝硬化病史 3 年，近 1 个月来肝脏进行性肿大。肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下 3cm。质硬，表面凹凸不平，有压痛。应首先考虑的是（A）肝脓疡（B）原发性肝癌（C）肝淤血（D）继发性肝癌（E）胰腺癌25 患
7、者，男，28 岁。高度水肿近 1 年，血压 140/90mmHg。检查：尿蛋白(+)镜检：红细胞 08 个/高倍视野。白蛋白/球蛋白=2 2/2 0，酚红排泄率42，血胆固醇 7mmol/L。其诊断是（A）慢性肾炎普通型（B）慢性肾炎肾病型（C）慢性肾炎高血压型（D）慢性肾炎急性发作型（E）慢性肾盂肾炎26 患者。男，32 岁。腹胀，全身酸痛半个月。检查：脾肋缘下 6cm。白细胞计数160109/L，白细胞分类可见各阶段幼稚粒细胞少许。其诊断是（A）脾功能亢进（B）门脉性肝硬化（C）急性粒细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）急性淋巴细胞白血病27 患者男性。52 岁。昏迷。伴深大呼吸，有烂苹
8、果味，最应考虑（A）脑出血（B）尿毒症（C）肝性脑病（D）低血糖（E）糖尿病酮症酸中毒28 某患者，女，23 岁。被人发现时躺在地板上。呈昏迷状态，口吐白沫。查体：神志不清，两瞳孔针尖大小，口唇发绀，两肺满布水泡音。心率 60 次/分。肌肉震颤。应首先考虑的是（A）癫痫大发作（B）肝昏迷（C）尿毒症（D）有机磷农药中毒（E）安眠药中毒29 患者。男，42 岁。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史 4 年。发作前右上肢麻木，发作时尖叫一声。突然倒地。发作之后对发作过程无记忆，应首先考虑的是（A）癔病性痉挛发作（B）脑缺血性晕厥（C）低血糖反应性抽搐（D）原发性癫痫大发作（E）继发性癫痫大发作中医执
9、业助理医师（内科学）历年真题试卷汇编 3 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肺结核的诊断有很多方法，而能够早期诊断的为 X 线检查，可以发现肺部病变，并且时间快，利于快速诊断，其他均为肺结核发展到一定时期进行检查时才会发现问题。故选 B。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 B【试题解析】 心绞痛是由于心肌缺血而发生的，选项中只有 B 是可以扩张血管的药物，普萘洛尔是阻断 p 受体的，主要用于心律失常和心功能下降时，而硝苯地平为钙离子拮抗剂，也主要应用于心律失常，而异搏定也主要用于心律失常，哌替啶属于镇痛药，不符合题意。故选 B。【知识模块】 内科学3 【正确答案】 A【试题解析】
10、溃疡发展到一定程度都会引起出血，而穿孔只有当溃疡发展到一定阶段才会发生，并且不是一定会发展到那个阶段，一般会停留在某一阶段才会继续恶化，而恶变也是需要一定条件，不是常见的因素，梗阻和溃疡发生的部位有关，所以也不是一定会发生的。故选 A。【知识模块】 内科学4 【正确答案】 C【试题解析】 育龄妇女内分泌代谢旺盛，尿道短，感染机会增多；男性的尿道比较长且开放性程度差，不易造成细菌的侵入；幼儿尿道口较窄，细菌侵入可能性也很低；老年妇女的代谢下降，诱发细菌感染的机会变少，所以育龄妇女易发生膀胱炎。故选 C。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 选项中只有失血可以造成铁的丢失，引起缺铁
11、。溶血只是红细胞破裂增多，不会造成铁的减少；肝病，肾炎，感染都是如此，只是会造成血液中红细胞的损坏，而不会引起明显的缺铁表现。故选 B。【知识模块】 内科学6 【正确答案】 B【试题解析】 眼裂增宽、两眼突出，呈现惊愕表情者，称为甲亢面容；慢性病容为面容憔悴，表情忧虑，面色灰暗或苍白；二尖瓣面容为面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀；伤寒面容为表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态；贫血面容面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。故选 B。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化出现蜘蛛痣是由于雌激素剩余过多，而扑翼样震颤是由于肝硬化导
12、致的肝性脑病所引起的，皮肤色素沉着，是由于毒素的灭活出现问题，出血倾向是肝硬化的一个特点，但不符合题干所说的机制，肝硬化出现门脉高压会导致脾脏肿大。故题选 E，题选 D。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾炎，主要是肾小球受损伤，导致肾小球滤过率增高，通透性变大，使红细胞被滤过增多，造成尿中红细胞增多。肾盂肾炎主要是感染因素，在肾盂处会发生免疫反应，而造成白细胞的聚集，导致尿中白细胞增多。故题选 A，题选 B。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 内科学12 【正确答案】
13、 E【试题解析】 根据甲状腺肿大的程度来选合适的治疗方案，甲亢症状较轻，对周围的器官危害不是很大时，应该考虑以药物治疗为主的方案，减轻甲亢的症状，故题选 A。而甲状腺危害到了周围的器官，尤其影响了呼吸，这时需要进行手术，故题选 E。【知识模块】 内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 题意说明患者有急性感染，所以，止咳不是最重要的，因为感染是诱发咳嗽的主要因素，而患者本身有慢性支气管炎和肺心病病史，所以，咳痰在处理时并不是最重要的，而且未出现心脏和排尿异常，D 、E 排除，所以选 C。【知识模块】 内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 由题意，患者有气急、咳嗽、反复胸闷的症状，可以说明存
14、在呼吸困难，气体交换不畅，气道可能堵塞，由查体可闻及哮鸣音，说明有很大可能性为支气管哮喘，而慢性支气管炎一般不会闻及哮鸣音，心源性哮喘，会有很多心脏功能下降的体征，而这里没有发现，所以应首先考虑支气管哮喘。故选 D。【知识模块】 内科学15 【正确答案】 C【试题解析】 患者有心悸，并且咳粉红色泡沫样痰，出现气促，说明呼吸功能受损，而又有心功能降低的症状，可以说明呼吸功能的受损与心脏有关，由于在心尖闻及舒张期隆隆样杂音，而且出现二尖瓣面容，首先考虑为二尖瓣狭窄，其他选项不符合症状和体征。故选 C。【知识模块】 内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 房颤复律后，应使用胺碘酮预防，A 、C 、
15、E 均有抑制左室功能的副作用，而房颤患者的心功能本来就不好，如果发生严重的左室功能抑制，会对心脏的功能产生极大的损伤，D 有导致心律失常的副作用，使房颤加重，不适合房颤的复律，所以均不选用。故选 B。【知识模块】 内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 A 选项类风湿为长期病史，而此病例为短期病史，并且缺少类风湿病的一些特征性体征和症状；B 选项可以检测到病原，而题意没有说明可以检测到病原；C 选项可以感觉到心包摩擦音，而这里并未发现这个体征； E 可以看见皮肤上存在紫癜，这里没有说明皮肤特征性表现的存在。故选 D。【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 有感染史，有环形红斑
16、，为风湿热特征性体征，故选 C。【知识模块】 内科学19 【正确答案】 C【试题解析】 有高血压病史，出现意识不清，双侧瞳孔不等大，为颅内出现病变，颅内压增高，突发性并出现意识不清，比较符合脑出血的表现，而由题意可知，并无大量饮酒史，无服药史，心脏方面也未述及，考虑高血压脑病，其余不符合题意。故选 C。【知识模块】 内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 有心前区疼痛，并向左臂放射，对于心绞痛而言，可能性比较大，而胸膜炎会出现全胸的疼痛，呼吸困难；气胸会在相应的肺部出现问题，呼吸困难，一般不会出现在心前区；带状疱疹一般都是在腹部出现疼痛；肋间神经炎一般只在肋弓出现疼痛。故选 E。【知识模块】
17、 内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 心绞痛时，ST 段会压低，急性心肌梗死心电图 ST 段会抬高，而胸痛的部位均集中在胸骨中上段，胸痛的性质往往也很类似，由患者的感觉难以区分，胸痛持续时间虽然是有些差别但并不是绝对可靠的，而只有心电图是客观的表现，所以为主要鉴别依据。故选 D。【知识模块】 内科学22 【正确答案】 E【试题解析】 根据病史，有慢性胃炎病史，近期出现不适并消瘦，乏力，贫血，有包块可被触及，大便隐血阳性，提示为癌症可能性较高，其他疾病不会有这些症状。故选 E。【知识模块】 内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 患者有乙肝病史，肝炎发展到后期会发生肝硬化，牙龈出血，说明
18、肝功能已经很差，合成功能已经基本丧失。体检也发现存在肝掌、蜘蛛痣、肝脏肿大、腹水、静脉曲张等肝硬化特征性体征。故选 C。【知识模块】 内科学24 【正确答案】 B【试题解析】 有肝硬化病史，食欲减退，有黄疸，消瘦，肝肿大，肝脏表面不平，有压痛，提示发生了肝硬化癌变；而肝脓疡可能会引起腹膜炎的症状，而题干没有；患者无其他原发性癌症，所以为继发性肝癌的可能性很小；患者感到上腹部疼痛，并且疼痛也没有放射到后背部，所以不会是胰腺癌。故选 B。【知识模块】 内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 尿中有尿蛋白和红细胞，并且出现了低蛋白血症，高度水肿，高脂血症，符合慢性肾炎肾病型即肾病综合征的诊断标准，
19、而高血压型并未出现明显的血压增高，而普通型不会有低蛋白血症等情况，患者并没有急性发作，也无明显的感染史。故选 B。【知识模块】 内科学26 【正确答案】 C【试题解析】 脾功能亢进会导致白细胞数减少，所以排除 A；而 B 不会导致白细胞增多，并且体检并未发现肝脏肿大，所以排除；由于为急性病程，所以排除 D；而淋巴细胞并未增多，所以排除 E。由于白细胞增多，而白细胞分类中各阶段幼稚细胞均有，又由于急性病程，所以选 C。【知识模块】 内科学27 【正确答案】 E【试题解析】 题意说明患者呼吸有烂苹果味，这是糖尿病酮症酸中毒的典型特征，而且患者昏迷，深大呼吸，都是糖尿病酮症酸中毒的表现。故选 E。【知识模块】 内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 题干列出多个有机磷农药中毒的临床表现，如昏迷，口吐白沫，神志不清，两瞳孔缩小严重，发绀，肌肉震颤，这些都说明是中毒的表现；而癫痫没有瞳孔的变化，肝昏迷也没有瞳孔的变化，不会口吐白沫，尿毒症一般只有很严重时才会昏迷，安眠药中毒，也不会口吐白沫。故选 D。【知识模块】 内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 患者病史较长，发作时会有肢体麻木感，并会突然倒地，对发作无记忆，这是典型大发作的表现，而发作前并无其他的诱因，说明不会是继发性，并且也无低血糖表现。故选 D。【知识模块】 内科学
