1、西医综合（诊断学）模拟试卷 43（无答案）一、A1 型题1 男性，28 岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义（A）X 线胸片（B）超声心动图（C）心电图（D）核素心室造影2 在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见（A）二尖瓣狭窄并主动脉狭窄（B）二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全（C）主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全（D）主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全3 风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（A）二尖瓣（B）三尖瓣（C）肺动脉瓣（D）主动脉瓣4 男性，40 岁，风湿性心脏病史 10 年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压 14060mmHg，双肺有水泡
2、音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM36，L2.3EDM36 向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是（A）风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全（B）风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄（C）风心病二尖瓣狭窄+关闭不全（D）风湿活动5 有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的（A）二尖瓣狭窄一左房压、肺静脉压十一反应性肺 A 压十（B）持续肺动脉压十一右心负荷增加（C）右心代偿肥厚，收缩力增加一肺血增加一易咳血痰（D）右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加6 关于二尖瓣狭窄的叙述，错误的是（A）患者 23 为女性（B）测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度（C）瓣口
3、常呈“鱼口” 状（D）二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于 2cm27 关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的（A）右心衰，肝淤血，凝血功能障碍（B）夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致（C）突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致（D）急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰8 女性，38 岁。二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是正确的（A）一般咯血量多，常致窒息（B）病情凶险，易致出血性休克（C）咯血多有自限性，较少出现大咯血（D）必须立即纤维支气管镜下止血9 二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是（A）肺静脉压升高（B）右心房压升高（C）左心房压升高（D）左心室
4、压升高10 女性，20 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 5 年，2 年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压 12080mmHg ，心率 100 次分，心房颤动，L 2 可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于（A）Grahamsteell（B） Austin-Flint（C） Traube 征（D）Duroziez 征11 二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是（A）心尖部开瓣音（B） Graham-Steell 杂音（C） Austin-Flint 杂音（D）二尖瓣开放拍击音12 二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是（A）肺淤血（B）支气管静
5、脉破裂（C）肺小动脉血管破裂（D）肺静脉血管破裂13 下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（A）X 线胸片提示左房和右室增大，KerleyB 线（B）心导管同步测定肺毛细血管压和左室压（C）心电图示二尖瓣型 P 波，QRS 波群电轴右偏和右室肥厚（D）M 型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动14 关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是（A）60的患者发生体循环栓塞（B） 80的体循环栓塞患者有心房颤动（C） 23 的体循环栓塞为脑动脉栓塞（D）14 的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞15 关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，错误的是（A）从首次风湿热至发病的时间后者比前者长
6、（B）发生急性肺水肿的几率后者大于前者（C）两者都可出现 P2 亢进（D）两者都可于心尖部闻及杂音16 不会出现舒张期杂音的心脏疾病是（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）左心房黏液瘤（D）二尖瓣脱垂17 鉴别二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂最有意义的体征是（A）心尖部杂音的性质（B）杂音传导的方向（C）体位与杂音的关系（D）心尖部是否有收缩中晚期喀喇音18 下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不正确的是（A）左心室容量负荷增加（B）左心室舒张末压升高（C）左心房后负荷增加（D）左心室肥厚19 男性，50 岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（A）心绞痛，呼吸困难，咯血（B
7、）呼吸困难，晕厥，咯血（C）静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难（D）发作性抽搐，意识不清20 主动脉瓣狭窄最常见的临床症状是（A）晕厥（B）咳黏液痰（C）呼吸困难（D）心绞痛21 关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是错误的（A）劳力性呼吸困难见于 90有症状患者（B）活动后心绞痛见于 60有症状患者（C）对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状（D）约 13 有症状者可有晕厥症状22 关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不正确的是（A）第一心音亢进（B）第二心音可有逆分裂（C）可出现第四心音（D）杂音向颈动脉传导，伴震颤23 主动脉瓣狭窄的典型心脏 X 线特点是（A）右心房
8、增大（B）左心室扩大（C）肺淤血（D）近段升主动脉扩张24 在下列的各种病因中，哪一种较易致二尖瓣关闭不全（A）风心病（B）冠心病（C）老年瓣膜退行性变（D）二尖瓣脱垂25 慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是（A）心肌病（B）风心病（C）先天性畸形（D）感染性心内膜炎26 关于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法是不对的（A）二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性，预后好（B）风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全（C）慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿 20 年无症状（D）不管急性与慢性主张早期外科手术治疗27 男性，30 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年，无咯血丝痰病史，无双下肢水肿史。近来活动后气促
9、明显，X 线胸片提示左房左室扩大，超声心动图见LA48mm，LVD52mm，以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断（A）L 2.3 舒张早期哈气样杂音，坐位前倾时明显，向右颈部传导（B） L2 舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导（C） A 部收缩期反流性杂音（D）剑突下收缩期反流样杂音，吸气时增强28 关于急性主动脉瓣关闭不全的体征，错误的是（A）收缩压增高（B）无明显周围血管征（C）第三心音常见（D）第二心音肺动脉瓣成分增强29 男性，18 岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征（A）随心脏搏动的点头征（B）水冲脉（C）枪击音（D）奇脉30 确定主动脉瓣反流最敏感的方
10、法是（A）X 线检查（B）磁共振显像（C）二维超声心动图（D）脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像31 AustinFlint 杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于（A）前者属生理性（B）两者杂音产生的部位不同（C）两者杂音的响度有明显差别（D）第一心音增强，开瓣音，心尖区舒张区震颤是后者特征32 主动脉瓣关闭不全出现（A）P 2 亢进（B） Graham-Steell 杂音（C）三尖瓣区全收缩期杂音（D）Austin-Flint 杂音二、X 型题33 急性二尖瓣关闭不全的病理生理变化为（A）肺淤血（B）左心房容量负荷增加（C）左心室舒张末期压增加（D）左心房压力增加34 主动脉瓣关闭不全时
11、，除典型的舒张期哈气样杂音外，其他的体征包括（A）常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失（B）可伴有 Austin-Flint 杂音（C）常伴有周围血管征（D）双颊潮红35 主动脉瓣狭窄的并发症为（A）心律失常（B）猝死（C）感染性心内膜炎（D）胃肠道出血36 主动脉瓣关闭不全时周围血管征包括（A）水冲脉（B）颈静脉搏动（C）毛细血管搏动（D）点头征37 下列各项中，符合慢性主动脉瓣关闭不全的体征有（A）DeMusset 征阳性（B） Traube 征阳性（C） Duroziez 征阳性（D）SAM 征阳性38 下列各项中，能触及震颤的器质性心脏病有（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）肥厚梗阻型心肌病（D）慢性主动脉瓣关闭不全39 下列各项中，可发生阵发性晕厥的心脏病有（A）主动脉瓣狭窄（B）急性心肌梗死（C）肥厚型心肌病（D）慢性主动脉瓣关闭不全
