1、西医综合（胸部外科疾病）模拟试卷 15 及答案与解析1 患者，男性，23 岁，半小时前从 4m 高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合作，口唇轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺呼吸音清。X 线检查：左第 4、5、6 肋各有两处骨折，中段长约 10cm，肋膈角稍钝。此时应采取的治疗措施是（A）气管切开（B）吸痰（C）止痛，包扎固定胸壁（D）气管插管2 患者，男性，23 岁，半小时前从 4m 高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合作，口唇轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺
2、呼吸音清。X 线检查：左第 4、5、6 肋各有两处骨折，中段长约 10cm，肋膈角稍钝。入院 6 小时后，呼吸困难加重，出现皮下气肿，左侧呼吸音减弱，X 线示左下胸出现 2cm 宽的液平面，左肺压缩约 35，此时应（A）气管插管（B）立即开胸探查（C）胸腔闭式引流术（D）气管切开3 患者，男性，23 岁，半小时前从 4m 高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合作，口唇轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺呼吸音清。X 线检查：左第 4、5、6 肋各有两处骨折，中段长约 10cm。肋膈角稍钝。经急救治疗后患者通常预后（A）痊愈（B）留有
3、后遗症（C）局部疼痛不止（D）胸壁畸形4 男性 52 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3 小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸引血性积液量为 150ml小时。此时最恰当的处理是（A）增加输血量（B）继续观察（C）行气管切开术（D）行剖胸探查术5 男性 52 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3 小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸穿血性积液量为 150ml小时。顺利康复后，拔除胸管的指征是（A）引流管停止排液排气 24 小时X 线检查肺膨胀良好（B）右肺呼吸音恢复
4、24 小时（C）引流管水柱波动消失 24 小时X 线检查肺膨胀良好（D）生命体征恢复正常 24 小时6 外伤病人，右 46 肋骨骨折，呼吸极度困难、紫绀，出冷汗，检查：BP 8753kPa(6640mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选（A）胶布固定胸壁（B）补液输血（C）胸腔穿刺排气（D）立即行开胸手术7 患者从高处跌下后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难，紫绀、颈静脉充盈表现，检查：右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位，血压 1078kPa(8060mmHg)，脉细速，皮肤湿冷。此患者应诊断为（A）高压性气胸（B）血气胸
5、伴出血性休克（C）开放性气胸（D）闭合性气胸8 上例患者紧急处理应为（A）气管切开（B）面罩吸氧（C）粗针状穿刺排气（D）快速输血9 胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩 30，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应做（A）胸腔穿刺（B）剖胸止血或闭式引流（C）肋间神经阻滞（D）肌肉注射吗啡10 血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数升高，胸液呈陈旧血性液体，涂片及细菌培养均阳性。该患者的治疗应是（A）胸腔穿刺抽液（B）抗生素（C）肋间插管引流（D）输血11 左前胸刺伤后半小时，送至急诊室时血压不能测得，心率 150 次分。面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，
6、很快心搏停止，应采取下列哪项紧急处理（A）就地气管插管，开胸手术探查（B）动脉输血（C）心包穿刺后送手术室（D）立即胸腔穿刺排气12 左前胸第 4 肋骨锁骨中线部位被刺伤，伤口溢血，血压下降至10780kPa，脉快、气促、心前区心搏减弱，颈静脉怒张，应诊断为（A）创伤性窒息（B）张力性气胸（C）心包积血（D）血气胸13 病人胸部受压，来院急诊，吸氧后呼吸仍紧迫，并有紫绀、休克征象。检查：胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，左胸壁有骨摩擦音，有皮下气肿。应立即采取下列哪项抢救措施（A）补液，输血，抗休克（B）用粗针头作胸腔穿刺（C）放置胸腔引流管（D）肋骨复位固定14 患者，男性，16 岁，小刀刺
7、伤左胸部，随即昏倒，急送医院。检查：面色苍白，脉搏 136 次分，左前胸、近胸骨处，左第 4 肋间处有刀伤。心界无明显增大，但心音弱，无明显血气胸征。治疗方案是（A）补液、补血、并应用升压药物（B）立即吸氧、补液（C）立即剖胸探查（D）胸腔闭式引流15 一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率 120 次分，上肢血压 11780kPa(8860mmHg)，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体 350ml 后第 1 小时胸引流量为 250ml，第 2 小时引流量仍有 250ml，血压 120180kPa(9060mmHg)，心率 116 次分，第 3 小时胸液为 230m
8、l，血压 10780kPa(8060mmHg)，心率 132 次分。此时最有效的处理应是（A）经静脉给予升压止血药（B）继续静点补充丢失血容量（C）剖胸探查并止血（D）钳夹胸引流管停止引流16 外伤性血胸，已作肋间插管引流，第 1 次引流出血性胸液 1200ml，以后约100ml，3 小时后减至 50ml，血压 12093kPa(9070mmHg)，心率 110 次分，面色苍白，呼吸 28 次分，气管移位不明显，最恰当的处理应是（A）升压药（B）输血，继续观察（C）开胸探查止血（D）吸氧16 A进食时呛咳B进食时有梗噎感C进行性吞咽困难D进食后呕吐E进食后胸腹痛17 食管癌的早期症状为18 食
9、管癌的典型症状为18 A食管良性肿瘤B贲门失弛癌C食管癌D良性食管狭窄E食管息室19 一名 68 岁男性患者，长期进食过硬过热且进食过快，近 3 个月来，进行性吞咽困难，消瘦乏力，食管钡餐 X 线造影示：食管下段充盈缺损，管腔狭窄，局部黏膜断裂，该患者诊断应是20 一名 25 岁男青年，消瘦，胸骨后不适，吞咽困难时轻时重，有时呕吐，食管钡餐 x 线造影可见食管扩大，并有液平，下端呈鸟嘴状21 上述食管疾病中，哪一种是必须手术治疗，并可辅以放射治疗的疾病21 A食管脱落细胞学检查 B食管钡剂造影 C胸 CT 检查 D食管镜 E 32P 放射性同位素检查22 一名 65 岁男性患者，进行性吞咽困难
10、 3 个月，现能进半流食，明显消瘦，乏力，门诊首选检查方法是23 一名 46 岁女性患者，因 2 年来下咽不畅，有时进食后呕吐来门诊就诊，食管钡餐 X 线造影仅见食管下段外压性狭窄，局部黏膜光滑完整，进一步确诊应作何种检查24 一名 38 岁男性患者，自觉下咽不畅一年多，经食管钡餐 X 线造影，食管镜检查均阴性，患者要求进一步检查，对此可采用哪种方法25 致病菌进入胸腔的途径有（A）经淋巴途径（B）化脓灶直接侵入（C）血源性播散（D）医源性感染26 脓胸引流不畅的原因有（A）引流切口不够低位（B）引流过晚（C）引流管过细（D）引流插入过浅或过深27 临床上较常见的肺部良性肿瘤有（A）肋软骨瘤（
11、B）错构瘤（C）纤维瘤（D）支气管腺瘤28 确诊肺癌的依据是（A）纤维支气管镜检查及活组织检查（B）咳嗽、咯血、胸（C）痰细胞学检查痛（D）胸部 X 线摄片有圆形阴影29 肺癌出现下列哪项症状是手术的禁忌证（A）锁骨上前斜角肌淋巴结转移（B）同侧大量血性胸水（C）面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张（D）胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移30 肺癌手术治疗原则是（A）彻底切除局部和纵隔淋巴结（B）最大程度地切除肿瘤组织（C）最大程度地保留肺组织（D）即使有广泛淋巴结转移也与病肺一起切除31 Carcinoid syndrome 的临床表现为（A）腹泻（B）阵发性面部潮红（C）皮肤瘙痒（D）男性乳腺增大3
12、1 女，52 岁，车祸伤 2 小时。体格检查：神志清，血压 12070mmHg ，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发音，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第 4、8、9 肋骨折，左第 7、8、9 肋骨折，右肺压缩 90。32 根据上述情况首先应做的处理是（A）胸带固定（B）牵引固定（C）右胸闭式胸腔引流（D）剖胸探查，修补肺破裂处33 对肋骨骨折处理方法恰当的是（A）外科手术固定（B）仅密切观察（C）半环式胶布固定法（D）外牵引固定法33 男，52 岁，刺激性咳嗽、痰中带血 3 个月，胸片见右肺上叶部分不张，多次痰查癌细胞阴性。34 为进一步明确诊断，应做的检查是（A）B 超下肿块穿刺
13、活检（B）再次痰查找癌细胞（C）胸部 CT 检查（D）纤维支气管镜活检35 如支气管镜检查发现右上叶前段肿物，活检病理为鳞癌，全身情况良好，无远处转移。应首先采用的治疗方法是（A）手术治疗（B）放射治疗（C）化疗（D）中医治疗西医综合（胸部外科疾病）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病8
14、 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病19 【正确答案】 C【知
15、识模块】 胸部外科疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 胸部外科疾病25 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 胸部外科疾病26 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 胸部外科疾病27 【正确答案】 B,D【知识模块】 胸部外科疾病28 【正确答案】 A,C【知识模块】 胸部外科疾病29 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 胸部外科疾病30 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胸部外科疾病31 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病
