1、西医综合（生化）模拟试卷 2 及答案与解析1 肝脏不是下列哪种维生素的储存场所（A）维生素 B12（B）维生素 D（C）维生素 E（D）维生素 K2 严重肝病时，不会出现（A）雌激素水平增高（B）尿素合成减少（C）酮体合成减少（D）雌激素减少3 胆汁酸合成的限速酶是（A）HMCoA 还原酶（B） HMGoA 裂解酶（C）胆固醇 7a-脱氢酶（D）胆固醇 7a-羟化酶4 下列哪种胆汁酸是次级胆汁酸（A）甘氨鹅脱氧胆酸（B）甘氨胆酸（C）牛磺鹅脱氧胭酸（D）脱氧胆酸5 关于胆汁酸肠肝循环的叙述，下列哪项是正确的（A）排入肠道的胆汁酸约 85被回吸收（B）以空肠部对结合型胆汁酸的被动吸收为主（C）每
2、天进行约 34 次（D）以回肠部对结合型胆汁酸的主动吸收为主6 胆酸在肠道细菌作用下可转变为（A）鹅脱氧胆酸（B）脱氧胆酸（C）石胆酸（D）甘氨胆酸7 血液中胆红素的主要运输形式为（A）游离胆红素（B）胆红素-清蛋白复合物（C）葡萄糖醛酸胆红素（D）胆红素-Y 蛋白8 下列关于胆色素的叙述中不正确的是（A）它是铁卟啉化合物在体内主要分解代谢产物的总称（B）胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等（C）胆红素经一系列的加氢还原过程最终生成胆素（D）胆色素是体内无生理活性的代谢废物9 下列关于游离胆红素的叙述，正确的是（A）水溶性较大（B）胆红素与葡萄糖醛酸结合（C）易透过生物膜（D）可通过肾脏随
3、尿排出10 胆红素进入肝细胞后的主要存在形式是（A）胆红素-清蛋白（B）胆红素-Y 蛋白（C）胆红素-Z 蛋白（D）胆红素-脂蛋白11 与胆红素生成有关的酶是（A）过氧化物酶（B）过氧化氢酶（C）血红素加氧酶（D）细胞色素氧化酶12 肝中与胆红素结合的最主要基团是（A）乙酰基（B）硫酸根（C）葡萄糖醛酸基（D）甲基13 下列哪种物质是结合胆红紊（A）胆红素-Y 蛋白（B）胆红素-清蛋白（C）胆红素-Z 蛋白（D）双葡萄糖醛酸胆红素14 下列对直接胆红素的说法哪-项是不正确的（A）水溶性较大（B）为胆红素葡萄糖醛酸二酯（C）不易透过生物膜（D）不能通过肾脏随尿排出15 下列哪种物质是肠内细菌作用
4、的产物（A）胆红素（B）胆素原（C）胆绿素（D）硫酸胆红素16 正常人尿中的主要色素是（A）胆色素（B）胆红素（C）胆汁酸（D）胆绿素17 阻塞性黄疸血清胆红素主要是（A）游离胆红素（B）胆红素-清蛋白复合物（C）葡萄糖醛酸胆红素（D）胆红素-Z 蛋白18 某黄疸病人，实验室检查发现其血清未结合胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿和粪便中胆素原明显增多。该黄疸发生的原因最有可能的是（A）肝硬化（B）胰头癌（C）急性溶血（D）急性肝炎19 生物转化最重要的生理意义是（A）使毒物的毒性降低（B）使药效失活（C）使生物活性物质失活（D）使非营养物质极性增加，利于排泄20 生物转化中最主要的第一相反应是（
5、A）水解反应（B）还原反应（C）氧化反应（D）脱羧反应21 生物转化中参与氧化反应最重要的酶是（A）水解酶（B）氧化酶（C）单胺氧化酶（D）加单氧酶22 肝生物转化反应中不包括（A）氧化反应（B）还原反应（C）酯化反应（D）水解反应23 大量饮酒后，可诱导下列哪种酶系统将乙醇转化为乙醛（A）MEOS（B）氧化酶（C）单胺氧化酶（D）加单氧酶24 PAPS 是指（A）3-磷酸硫酸 5-磷酸腺苷（B） 3-磷酸腺苷 5-磷酸硫酸（C）对氨基水杨酸（D）活性腺苷25 在体内可转变生成胆汁酸的原料是（A）胆汁（B）胆固醇（C）胆绿素（D）血红素26 在体内可转变生成胆色素的原料是（A）胆汁（B）胆固醇
6、（C）胆绿素（D）血红素27 人胆汁的主要色素是（A）胆红素（B）胆素原（C）胆素（D）尿胆素28 尿液的主要色素是（A）胆红素（B）胆素原（C）胆素（D）尿胆素29 粪便的主要色素是（A）胆红素（B）胆素原（C）胆素（D）尿胆素30 进行肠肝循环的是（A）胆红素（B）胆素原（C）胆素（D）尿胆素31 经肠道黏膜重吸收的是（A）胆红素（B）胆素原（C）胆素（D）尿胆素32 合成血红素的主要原料包括（A）甘氨酸（B）琥珀酰 CoA（C） Fe3+（D）天冬氨酸33 肝功能严重受损时血浆中将呈现含量降低的是（A）结合珠蛋白（B）清蛋白（C） LDL（D）LCAT34 可加速血红素合成的物质包括（A
7、）EPO（B）铅（C）睾酮（D）血红素西医综合（生化）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肝是维生素 A、E、K 和 B12 的主要储存场所，但肝几乎不储存维生素 D。【知识模块】 生化2 【正确答案】 D【试题解析】 酮体和尿素主要在肝脏合成，因此当严重肝病肝功能减退时，酮体和尿素的合成均减少。【知识模块】 生化3 【正确答案】 D【知识模块】 生化4 【正确答案】 D【试题解析】 在肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物。初级胆汁酸在肠道中受细菌作用，第 7 位 羟基脱氧生成的胆汁酸称为次级胆汁酸，主要包
8、括脱氧胆酸、石胆酸及其在肝中分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成的结合产物。【知识模块】 生化5 【正确答案】 D【试题解析】 由肝脏合成进入肠道的初级胆汁酸，在回肠和结肠上段细菌作用下形成次级胆汁酸。排入肠腔的胆汁酸(包括初级、次级、结合型与游离型)约 95被重吸收入肝。在肝细胞内，游离胆汁酸被重新合成为结合胆汁酸，与新合成的结合胆汁酸一同再随胆汁排入小肠。这样形成胆汁酸的肠肝循环。人体每天约进行612 次肠肝循环。肠道的胆汁重吸收以回肠部对结合型胆汁酸的主动重吸收为主(D 对 )，其余在肠道各部被动重吸收。【知识模块】 生化6 【正确答案】 B【试题解析】 胆酸为 3、7、12 三位带羟基的初级胆
9、汁酸，在肠道中经肠细菌作用在 7 位脱去羟基，转变成脱氧胆酸(属次级胆汁酸)。鹅脱氧胆酸为初级胆汁酸，其经肠道细茵作用脱去 12 位羟基转变为石胆酸，甘氨胆酸和牛磺胆酸为胆酸与甘氨酸和牛磺酸结合形成的结合型胆汁酸。【知识模块】 生化7 【正确答案】 B【试题解析】 血浆中胆红素含量甚微，其中 45 是与清蛋白结合的游离胆红素，其余是结合胆红素。【知识模块】 生化8 【正确答案】 C【试题解析】 胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物。铁卟啉化合物(主要为血红素) 经血红素加氧酶催化转变为胆绿素，胆绿素加氢还原成胆红素，后者再逐步还原生成胆素原，而胆素原需经脱氢氧化才能转变为胆素。【知识模块
10、】 生化9 【正确答案】 C【试题解析】 游离胆红素是在单核一巨噬细胞系统生成的，它未与葡萄糖醛酸结合，所以又称未结合胆红素。它在水中溶解度很小，属脂溶性物质，所以易透过生物膜对脑等组织产生毒性。其在血中由清蛋白携带运输，所以不能通过肾脏随尿排出。同时它与一种重氮试剂反应缓慢，必须加入乙醇后才呈现反应，因此称为间接反应。【知识模块】 生化10 【正确答案】 B【试题解析】 胆红素进入肝细胞后，在胞质中主要与胞质 Y 蛋白和 Z 蛋白两种配体蛋白相结合，其中以 Y 蛋白为主。【知识模块】 生化11 【正确答案】 C【知识模块】 生化12 【正确答案】 C【试题解析】 胆红素在肝中进行生物转化时，
11、可与多种基团相结合，但 23 以上系与葡萄糖醛酸基结合。【知识模块】 生化13 【正确答案】 D【试题解析】 血红素在单核一吞噬细胞系统经代谢转变生成胆红素，其为脂溶性物质。难溶于水，当其进入血中就被清蛋白携带，形成胆红素一清蛋白而运输。后者到达肝时胆红素与清蛋白分离，胆红素被肝摄取与肝细胞质中的配体蛋白-Y 蛋白、Z 蛋白形成胆红素-Y 蛋白和胆红素-Z 蛋白，它们被转运到肝滑面内质网，在UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，生成双葡萄糖醛酸胆红素或葡萄糖醛酸胆红素。这些与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素。【知识模块】 生化14 【正确答案】 D【试题解析】 直接胆红素是因其与重氮试剂反应
12、速度快，呈直接反应，所以称直接胆红素，又因它是胆红素与葡萄糖醛酸结合形成的胆红素葡萄糖醛酸二酯，所以亦称结合胆红素。其分子中极性基团较多，故水溶性较大，所以不易穿透生物膜，但容易通过肾脏随尿排出。【知识模块】 生化15 【正确答案】 B【试题解析】 胆绿素是在血红素加氧酶的催化下由胆红素转变而来；胆红素是在胆绿素还原酶的催化下由血红素转变而来；硫酸胆红素是在肝内由胆红素与硫酸结合生成。【知识模块】 生化16 【正确答案】 A【试题解析】 正常人尿中的主要色素是胆色素。除胆色素外，正常人尿中不含胆红素、胆绿素、胆汁酸及血红素。【知识模块】 生化17 【正确答案】 C【试题解析】 阻塞性黄疸时，胆
13、汁排泄受阻，肌小管和毛细胆管因压力增大而破裂，致使结合胆红素(主要是葡萄糖醛酸胆红素)逆流入血，造成血清和尿中胆红素升高。【知识模块】 生化18 【正确答案】 C【试题解析】 急性肝炎和肝硬化导致肝细胞性黄疸，血中未结合胆红素和结合胆红素浓度均升高；由于结合胆红素能通过肾小球滤过，故尿胆红素呈现阳性；由于肝功能障碍，结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色可变浅。胰腺癌导致阻塞性黄疸。血中结合胆红素明显升高，未结合胆红素可无明显变化。尿胆红素呈现阳性。由于胆管阻塞，排入肠道的胆红素减少，生成的胆素原也减少。【知识模块】 生化19 【正确答案】 D【试题解析】 生物转化的生理意义在于它对体内的非营养物
14、质进行转化，使其生物活性降低或消除，或使有毒物质的毒性降低或消除。更重要的是生物转化可将这些物质的溶解性增加，使之易于排出体外。【知识模块】 生化20 【正确答案】 C【试题解析】 肝生物转化分为两相反应：第一相反应包括氧化(最主要)、还原和水解；第二相反应是结合反应，主要与葡萄糖醛酸、硫酸和乙酰基等结合。【知识模块】 生化21 【正确答案】 D【试题解析】 加单氧酶系主要存在于肝细胞微粒体内。氧化反应是最多见的生物转化反应，主要由依赖 P450 的加单氧酶系催化，该酶又称混合功能氧化酶。【知识模块】 生化22 【正确答案】 C【试题解析】 肝生物转化包括氧化反应、还原反应、水解反应及结合反应
15、，没有酯化反应。【知识模块】 生化23 【正确答案】 A【试题解析】 乙醇吸收后约 9098在肝代谢，约 210经肾和肺排出体外。大量饮酒后，可诱导微粒体乙醇氧化系统(MEOS) ，催化生成乙醛，加重肝细胞的损害。【知识模块】 生化24 【正确答案】 B【试题解析】 PAPS 为活性硫酸供体，是指 3_磷酸腺苷 5L 磷酸硫酸。【知识模块】 生化25 【正确答案】 B【知识模块】 生化26 【正确答案】 D【试题解析】 体内生成胆汁酸的原料是胆固醇。在肝脏，胆固醇经羟化等反应转变生成胆酸及鹅脱氧胆酸，两者再分别与甘氮酸或牛磺酸结合形成结合型胆汁酸，当它们随胆汁分泌入肠道后又可在肠茵作用下水解和
16、脱羟基转变为脱氧胆酸及石胆酸。胆色素是指胆绿素、胆红素、胆素原及胆素而言，其生成原料是血红素。血红素经血红素加氧酶催化，使原卟啉环断裂，生成胆绿素，后者还原为胆红素，继续进一步还原为胆素原，胆素原可再氧化生成胆素。【知识模块】 生化27 【正确答案】 A【知识模块】 生化28 【正确答案】 D【知识模块】 生化29 【正确答案】 C【知识模块】 生化30 【正确答案】 B【知识模块】 生化31 【正确答案】 B【试题解析】 胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。胆素原包括 d-尿胆素原、中胆素原和粪胆素原。胆素包括 d-尿胆素、i-尿胆素和粪胆素。胆红素是胆汁的主要色素；尿胆素是尿液的主要色
17、素；胆素是粪便的主要色素。进行肠肝循环的是胆素原；经肠道被肠黏膜重吸收的是胆素原。【知识模块】 生化32 【正确答案】 A，B【试题解析】 合成血红素的主要原料是琥珀酰 coA、甘氨酸和 Fe2+等小分子化合物。【知识模块】 生化33 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 清蛋白、结合珠蛋白及 LcAT(卵磷脂胆固醇脂酰转移酶)都是由肝合成后分泌入血发挥作用的，当肝受损时则合成减少，分泌入血中的量也必降低。而 LDL(低密度脂蛋白)是在血浆中由 VLDL 转变生成的，所以肝受损时不一定降低。【知识模块】 生化34 【正确答案】 A，C【试题解析】 ALA 合酶是血红素合成的限速酶，除受代谢产物血红素的负反馈(抑制)调节外，还受多种因素的调节。睾酮在体内的 5- 还原物，能诱导 ALA 合酶，促进血红素生成。促红细胞生成素(EPO)由肾合成，缺氧时释放入血，可促进血红素和血红蛋白的合成。铅中毒时可抑制血红素的合成。【知识模块】 生化
