1、西医综合（普通外科）模拟试卷 22 及答案与解析1 肝脏 Glisson 纤维鞘内包裹的管道有（A）门静脉、肝静脉、肝胆管（B）门静脉、肝动脉、胆总管（C）门静脉、肝动脉、肝静脉（D）门静脉、肝动脉、肝胆管2 Couinaud 分段法的基础是以下哪项（A）肝动脉，门静脉（B）肝裂，肝静脉（C）肝裂，肝动脉（D）门静脉，胆道3 肝脓肿的临床表现，不正确的是（A）膈下有游离气体（B）寒战、高热、肝区疼痛（C）右上腹肌紧张和局部明显触痛（D）有时有贫血4 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（A）肝动脉（B）胆道（C）门静脉（D）淋巴系统5 关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确（A）大部分是胆源性
2、肝脓肿（B）致病菌多为革兰阴性球菌（C）脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌（D）手术引流是唯一有效的方法6 阿米巴性肝脓肿的特点中，下列哪项是错误的（A）是肠道阿米巴感染的并发症（B）白细胞计数可增加（C）脓液大多为棕褐色，无臭味（D）脓肿较小，常为多发性7 严禁做诊断性穿刺的疾病是（A）阿米巴性肝脓肿（B）细菌性肝脓肿（C）肝包虫病（D）肝癌8 下列哪项检查可为鉴别阿米巴性肝脓肿和细菌性肝脓肿提供重要依据（A）血液学检查（B）脓肿穿刺（C） CT（D）B 超9 细菌性肝脓肿的主要治疗是（A）抗生素治疗（B）穿刺抽脓，脓腔注入抗生素（C）切开引流（D）内引流术10 诊断原发性肝癌的特异性指标是（A
3、）超声检查（B） CT 检查（C）血清甲胎蛋白测定（D）放射学核素扫描11 有关 AFP 升高的临床意义，下列哪项正确（A）AFP200gL 时可诊断肝细胞癌（B）肝转移癌患者 AFP 常显著增高（C）肝功能异常伴有 AFP 增高常提示合并肝癌（D）肝细胞癌术后 AFP 又升高提示复发12 下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（A）胆囊结石（B）胆总管结石（C）胆囊癌（D）胆囊息肉13 腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括（A）住院时间短（B）术后疼痛轻（C）腹壁创伤的并发症少（D）胆道损伤风险性小14 下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（A）病人年龄80 岁（B）有症状的胆囊结石病人（C）慢性胆囊
4、炎病人（D）可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人15 引起急性梗阻性化脓性胆管炎常见的主要原因是（A）胆道蛔虫（B）胆管结石（C）胆道肿瘤（D）胆道畸形16 急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是（A）右上腹阵发性绞痛（B） Murphy 征阳性（C） Reynauld 五联征（D）Charcot 三联征17 急性胆道感染常见的严重并发症不包括（A）急性胰腺炎（B）硬化性胆管炎（C）胆道出血（D）感染性休克18 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是（A）胆总管切开减压（B）胆囊切开减压（C）抗休克治疗（D）纠正水、电解质紊乱19 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（A）胆囊造口术（B）胆
5、囊切除术（C）胆总管切开、T 管引流术（D）胆管空肠吻合术20 胆总管探查指征中哪条是错误的（A）过去或现在有黄疸病史者（B）胆总管扩张（C）胆总管摸到异物或块状物者（D）胆囊萎缩者21 胰岛素瘤最重要的直接诊断依据是（A）Whipple 三联征（B）葡萄糖耐量试验呈低平曲线（C）血清胰岛素测定升高（D）B 超或 CT 显示胰腺有占位22 男性，50 岁。6 小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏 124 次分，血压 8050mmHg，痛苦容貌。腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右
6、下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞 12109L，血清淀粉酶 4000UL，血钙 15mmolL，经 3 小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（A）溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎（B）胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎（C）急性出血坏死性胰腺炎（D）急性绞窄性肠梗阻23 男性，55 岁，突发上腹痛 8 小时，剧烈，伴恶心、呕吐。查体：末梢循环差，血压 9560mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征 (+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（A）B 超（B） CT（C） ERCP（D）腹穿液淀粉酶24 男性，50 岁，上腹不适，食欲不振 3 个月。近 1 个月来出现
7、黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素2605mol L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是（A）胆石症（B）胰头癌（C）慢性胰腺炎（D）肝内胆汁淤积症25 女性，55 岁，无痛性皮肤、巩膜黄染 3 个月，曾经稍有减退，近 1 个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（A）肝门部胆管癌（B）壶腹癌（C）胆囊癌（D）胰体尾部癌25 男性，68 岁，进行性无痛性黄疸 1 个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90 次分， BP14070mmHg，血清总胆红素为70molL，C
8、ourvoisier 征阳性。26 此病人首先考虑诊断为（A）中、下段胆管癌（B）胆囊癌（C）肝门部胆管癌（D）胆总管结石27 为进一步确诊应首先选用（A）ERCP（B） PTC（C） CT（D）BUS27 男性，35 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温 383。脉搏 96 次分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血 WBC12010 9L ，中性 88。28 初步诊断应考虑（A）急性胰腺炎（B）急性胃肠炎（C）急性胆囊炎（D）急性阑尾炎29 为进一步确诊需进行以下哪项检查（A）腹部立位平片（B）肝、胆、胰、脾彩色超声检查（C）
9、血、尿淀粉酶测定（D）动脉造影30 该患者应采取以下哪项治疗方法（A）流食，中医治疗（B）抗生素，补液治疗（C）禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛（D）禁食水，解痉止痛31 该患者最可能发生以下哪种并发症（A）胰腺假性囊肿（B）肠梗阻（C）肠出血（D）腹腔脓肿31 A补体结合试验阳性B右上腹绞痛及黄疸C穿刺抽出棕褐色脓液D突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大32 细菌性肝脓肿的特点是33 阿米巴肝脓肿的特点是33 A超声检查B放射性核素肝扫描CCT 检查D选择性腹腔动脉造影34 能分辨 12cm 病变的检查是35 对小肝癌定位检查的最优者36 有较好定位价值的非侵入性检查方法37 经肝动脉途径入肝
10、引起肝脓肿的疾病是（A）胆管炎（B）骨髓炎（C）菌痢（D）中耳炎38 细菌性肝脓肿可穿破至（A）右胸（B）心包（C）腹腔（D）肝内血管39 细菌性肝脓肿需要鉴别的疾病是（A）胆道感染（B）肝血管瘤（C）肝癌（D）肝包虫病40 细菌性肝脓肿的手术适应证（A）超声检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重（B）慢性局限性肥厚性脓肿（C）位于肝左叶较大脓肿（D）多发性小脓肿，肝区超声检查未见液平面41 阿米巴肝脓肿的典型特点包括（A）多有阿米巴痢疾史（B）起病缓，病程长，症状轻（C）肝穿刺脓液常为棕褐色（D）脓肿常多发42 阿米巴性肝脓肿首先应考虑的治疗是（A）手术切开引流（B）抗阿米巴药物（C）穿刺
11、引流（D）反复穿刺吸脓43 原发性肝癌的早期表现是（A）肝区疼痛（B）肝肿大（C）乏力、消瘦、食欲减退（D）贫血、黄疸44 原发性肝癌的特异性化验有（A）甲胎蛋白（B）碱性磷酸酶（C） -谷氨酰转肽酶（D）-抗胰蛋白酶45 原发性肝癌手术切除的禁忌证（A）临床上有明显黄疸、腹水（B）肿瘤已侵及肝门（C）已累及半肝以上（D）并发有肝硬化46 肝移植的禁忌证（A）肝癌伴腹腔内转移或远处转移（B）明显的感染、活动性结核（C）合并其他重要器官功能不全（D）急性肝功能衰竭47 门静脉系统的属支有（A）肠系膜上静脉（B）直肠下静脉（C）肠系膜下静脉（D）脾静脉西医综合（普通外科）模拟试卷 22 答案与解析
12、1 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科1
13、5 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模
14、块】 普通外科28 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 B,D【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科39 【正确答案】 A,C【知识模块】 普通外科40 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科41 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科42 【正确答案】 B,D【知识模块】 普通外科43 【正确答案】 A,C【知识模块】 普通外科44 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科45 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科46 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科47 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 普通外科
