1、西医综合（外科学）模拟试卷 155 及答案与解析1 关节内骨折最常见的并发症是（A）创伤性关节炎（B）缺血性骨坏死（C）骨化性肌炎（D）骨生成异常2 男性，28 岁。外伤致肱骨中下 l/3 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（A）手指不能靠拢（B）伸指、伸腕功能丧失（C）屈指、屈腕功能丧失（D）屈指、伸指功能丧失3 骨折临床愈合标准，不确切的是（A）局部无异常活动（B） X 线摄片骨折线消失（C）解除外固定后不变形（D）受伤上肢向前平举 1 公斤持续 1 分钟4 可能出现杜加（Dugas）征的疾病是（A）肩关节周围炎（B）肘关节脱位（C）锁骨骨折（D）肩关节脱位5 骨折
2、的治疗最正确原则是（A）复位、固定和功能锻炼（B）一般要求解剖复位（C）坚持固定与活动相结合（D）局部与全身治疗兼顾6 属于骨折全身表现的是（A）休克（B）肿胀（C）畸形（D）瘀斑7 肌力测定的分级描述中，错误的是（A）1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪（B） 2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力（C） 3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩（D）4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩8 影响骨折愈合最重要的因素是（A）外伤所致的骨折类型（B）骨折部位的血液供应情况（C）病人的年龄（D）全身营养状态9 胫腓骨中 1/3 骨折患者，复位后，用长腿石膏固定， 4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发
3、生障碍，其原因是（A）肌肉萎缩（B）关节僵硬（C）关节强直（D）骨折畸形愈合10 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（A）神经损伤（B）神经受压和静脉受压（C）动脉受压和静脉受压（D）静脉受压11 属于稳定骨折的是（A）粉碎骨折（B）嵌入骨折（C）螺旋骨折（D）椎体 1/3 骨折12 骨折的早期并发症是（A）骨筋膜室综合征（B）关节僵硬（C）骨化性肌炎（D）创伤性关节炎13 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（A）导尿管插入方
4、法不对（B）导尿管阻塞（C）骨盆骨折合并尿道断裂（D）骨盆骨折合并膀胱损伤14 腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了（A）脊髓腰膨大部（B）脊髓圆锥（C）马尾神经（D）骶 1 神经根15 下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征（A）弹响指（B）扳机指（C）弹响拇（D）鼓槌指16 腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是（A）X 线片（B） MRI（C） CT（D）肌电图17 有关肩关节周围炎的描述，错误的是（A）女性多于男性（B）左侧多于右侧（C）青少年多于中老年（D）肩关节外展、外旋、后伸受限18 腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于
5、（A）腰痛及下肢放射痛的程度（B）二便是否障碍（C）双下肢无力的情况（D）有无间歇性跛行19 关于骨软骨瘤的叙述不正确的是（A）又称骨软骨性外生疣（B）多见于青少年（C）好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端（D）生长缓慢，但症状多明显20 骨软骨瘤的临床表现为（A）生长较快，伴明显疼痛（B）肿块明显，表面皮肤有静脉怒张（C） X 线可见骨膜反应（D）本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能21 骨关节结核最常见的发生部位是（A）肌肉最不发达的腕关节（B）全身滑膜面积最大的膝关节（C）负重最大的踝关节（D）脊柱椎体22 慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是（A）手术（B）局部制
6、动（C）应用抗生素（D）局部彻底换药23 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（A）有低热、盗汗史（B） X 线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄（C）血沉快（D）结核菌素试验（+）24 慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（A）发热，局部红肿，有死骨及死腔（B）开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨（C）有死骨、死腔、包壳形成薄弱（D）骨包壳充分形成，有死骨、死腔25 关于骨肉瘤的叙述不正确的是（A）高度恶性的骨肿瘤（B）多发生在年轻人（C）起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞（D）以上叙述都不对26 对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是（A）反复发作（B）患肢较健肢短缩（C）有长期不愈合的窦道（D
7、）从窦道有死骨排出27 拾物试验阳性的骨关节疾病是（A）髋关节结核（B）膝关节结核（C）腰椎结核（D）化脓性膝关节炎28 骨关节结核不适合手术治疗的情况是（A）有明显死骨及脓肿（B）经久不愈的窦道（C）早期全关节结核，为抢救关节功能（D）全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血29 一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mm/h，最可能的诊断是（A）胸椎转移癌（B）胸椎结核（C）胸椎血管瘤（D）化脓性脊椎炎30 16 岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼
8、痛，膝关节运动良。最可能的诊断是（A）软骨瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨囊肿31 关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是（A）常见于 10 岁以下儿童（B）多发生在长骨的干骺端（C）最常见的致病菌为链球菌（D）X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应32 关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是（A）多为间接暴力引起（B）屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤（C）肘后三角正常则说明是伸直型骨折（D）伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征33 关于胫腓骨骨折的描述不正确的是（A）胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死（B）胫腓骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能（
9、C）腓骨中段骨折可引起足下垂（D）胫骨中下 1/3 骨折可发生延迟愈合或不愈合西医综合（外科学）模拟试卷 155 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。【知识模块】 外科学2 【正确答案】 B【试题解析】 识记桡神经损伤的症状。桡神经肱骨中下 1/3 处受损，临床特点：运动：伸腕，伸拇，伸指，前臂旋后障碍，典型畸形为垂脘；感觉：手背桡侧和桡侧 35 个手指前面感觉障碍，主要是手背虎口区皮肤感觉障碍。【知识模块】 外科学3 【正确答案】 B【试题解析】 临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击
10、痛；局部无异常活动；X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察 2 周，局部不变形；受伤上肢向前平举 lkg 重物能坚持 1 分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行 3 分钟，不少于 30 步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准；X 线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。【知识模块】 外科学4 【正确答案】 D【试题解析】 杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。【知识模块】 外科学5 【正确答案】 A【试题解析】 闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和
11、功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后 68 小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。【知识模块】 外科学6 【正确答案】 A【试题解析】 全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过 38者多考虑合并感染。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 A【试题解析】 脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪
12、程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2 级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重，力；3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻力的收缩；5 级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。【知识模块】 外科学8 【正确答案】 B【试题解析】 影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。【知识模块】 外科学9 【正确答案】 B【试题解析】 关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼
13、所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。【知识模块】 外科学10 【正确答案】 C【试题解析】 血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。【知识模块】 外科学11 【正确答案】 B【试题解析】 稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须
14、有效地固定。【知识模块】 外科学12 【正确答案】 A【试题解析】 骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。【知识模块】 外科学13 【正确答案】 C【试题解析】 耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。【知识模块】 外科学14 【正确答案】 C【试题解析】 中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出
15、平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。【知识模块】 外科学15 【正确答案】 D【试题解析】 鼓槌指为类风湿的表现。【知识模块】 外科学16 【正确答案】 B【试题解析】 X 线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT 扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI 可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎
16、管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。【知识模块】 外科学17 【正确答案】 C【试题解析】 肩关节周围炎（肩周炎）：好发于 50 岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。【知识模块】 外科学18 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。【知识模块】 外科学19 【正确答案】 D【试
17、题解析】 骨软骨瘤好发于青少年，多见于长骨干骺端、外向性生长、病史长、生长缓慢。临床表现：不明显，主要是疼痛、肿块。骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。【知识模块】 外科学20 【正确答案】 D【试题解析】 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。x 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。【知识模块】 外科学21 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸
18、椎、颈椎及骶尾段。【知识模块】 外科学22 【正确答案】 A【试题解析】 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉 8g、链霉素粉 1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。【知识模块】 外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于 10 岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘
19、，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。【知识模块】 外科学24 【正确答案】 D【试题解析】 手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌症：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。【知识模块】 外科学25 【正确答案】 D【试题解析】 骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。【知识模块】 外科学26 【正确答案】 B【试题解析】 一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨
20、质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠 X 线摄片。【知识模块】 外科学27 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。【知识模块】 外科学28 【正确答案】 D【试题解析】 手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：1、死骨形成；2、脓肿形成；3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。【知识模块】 外科学29 【正确答案】 B【试题解析
21、】 症状加检查可以确诊。【知识模块】 外科学30 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨病瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做 X 线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。【知识模块】 外科学31 【正确答案】 C【试题解析】 急性骨髓炎常见于 10 岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。【知识模块】 外科学32 【正确答案】 B【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。【知识模块】 外科学33 【正确答案】 C【试题解析】 胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3 骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下 1/3 骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫前区与腓肠肌区硬肿痛）；下1/3 骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤（足下垂及拇趾不能背伸）。【知识模块】 外科学
