1、西医综合（内科学）模拟试卷 192 及答案与解析1 关于尿路感染的易感因素，下列哪项说法是不恰当的（A）泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染（B）尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素（C）导尿很少引起尿路感染（D）尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染2 老年男性尿路感染最主要的易感因素是（A）持续导尿（B）尿流不通畅（C）前列腺增生（D）细菌性前列腺炎3 与诱发尿感无关的因素是（A）糖尿病（B）运动（C）长期使用免疫抑制剂（D）妊娠4 下列关于急性肾盂肾炎的临床表现，不正确的是（A）大量蛋白尿（B）尿路刺激征（C）全身性感染症状（D）肉眼血尿5 26 岁男性患者，突发寒战、发热
2、 397、腰痛、尿频、尿急、尿痛 1 周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2106 md，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查（A）腹部平片（B） X 线静脉肾盂造影（C）再次行清洁中段尿培养（D）双肾、输尿管 B 超检查6 女性，25 岁，新婚 8 天。突起寒战高热，体温 386，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检查示：尿蛋白()，红细胞 35 个HP，白细胞()。最可能的诊断是（A）尿道综合征（B）急性膀胱炎（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾盂肾炎急性发作7 女性 23 岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛 3 天就诊。以往无类似发作史。
3、体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是（A）双肾 CT（B） X 线静脉肾盂造影（C）尿液稀释浓缩试验（D）尿液常规中段尿细菌定量培养8 下列对尿路感染的诊断最有意义的是（A）清洁尿标本尿沉渣白细胞6 个HP（B）尿细菌定量培养尿含菌量110 5ml（C）清洁尿标本尿沉渣白细胞710 5L（D）膀胱穿刺尿细菌定性培养阳性9 30 岁女性患者，因“ 尿路感染 ”服药后症状消失， 3 周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是（A）尿中为同一种致病菌，尿细菌定量110 3 ml（B）尿中为同一种致病菌，尿细菌定量110 5ml（C）尿中细菌种类相同且药敏结果
4、相同，尿细菌定量110 5ml（D）尿中为同一种致病菌，尿细菌定量l10 6ml10 27 岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸 2 天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞 1015 个HP，红细胞 6 爪HP，血白细胞 8810 9L ，清洁中段尿培养为大肠埃希菌 1109ml。其最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）肾结核（D）尿道综合征11 55 岁女性患者，发热 386、寒战、腰痛 1 周，经抗菌药治疗 3 天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史 3 年。下列哪项诊断可能性最大（A）急性膀胱炎（B）肾乳头坏死（
5、C）慢性肾盂肾炎（D）肾周围脓肿12 关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制，下列哪种说法不恰当（A）肾皮质和肾髓质血流量减少（B）肾随浆流量下降，肾内血流重新分布（C）肾素一血管紧张素系统兴奋（D）血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少13 3 岁男性患者，因肺炎并发休克，24 小时尿量 350ml，血肌酐 325molL ，临床上考虑出现急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是（A）尿比重 1010（B）尿钠 15mmolL（C）钠滤过分数1（D）肾衰指数114 急性肾衰竭少尿期最常见且有生命危险的电解质紊乱是（A）高钠血症（B）高钙血症（C）高钾血症（D）高磷血症
6、15 急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪项不会出现（A）尿渗透浓度低于 350mmolL（B）尿比重降低且较固定，多在 1015 以下（C）尿钠多在 20mmolL 以下（D）肾衰指数常大于 116 30 岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者最不可能出现下列哪种症状（A）恶心、呕吐（B）水肿（C）呼吸困难（D）皮肤瘙痒17 70 岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿 4 天，24 小时尿量 300ml，血压 11070mmHg，心率 120 次分，血尿素氮 38mmolL ，血肌酐 549mol L，血钾 67mmolL。最有效的治疗措施是（A）透析治疗（B）补液试验（
7、C）小剂量多巴胺静滴（D）钙剂静脉缓慢注射17 A滤过膜受损B系膜基质受损C分子屏障受损D电荷屏障受损18 男性，22 岁，水肿、尿少 2 周，尿蛋白 36gd，红细胞()，尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，本例蛋白尿属于哪种损伤所致19 女性，31 岁，水肿 1 个月，尿蛋白 45gd，以白蛋白为主，本例蛋白尿属于哪种损伤所致19 A血 C3 正常B血 C3 在疾病活动期下降C血 C3 持续降低D血 C3 在起病初期下降，8 周内恢复正常20 急性肾小球肾炎患者21 微小病变型肾病患者22 系膜毛细血管性肾小球肾炎患者22 A微小病变肾病B系膜增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D
8、膜性肾病23 好发于中老年的是24 对糖皮质激素治疗敏感的是25 容易有血栓形成的是26 可有血清 C3 持续降低的是27 泌尿系感染可引起（A）肾乳头坏死（B）肾周围脓肿（C）慢性肾功能不全（D）慢性肾小球肾炎28 下列哪些情况可考虑用长疗程低剂量抑菌疗法（A）孕妇反复发生尿感（B）尿路感染再发每年 5 次（C）重症急性肾盂肾炎（D）50 岁以前男性反复发作，尿感常规治疗失败29 治疗妊娠期尿路感染可选用的抗菌药是（A）氯霉素（B）喹诺酮类（C）阿莫西林（D）头孢拉啶30 慢性肾盂肾炎患者，尿菌已阴性，为防止复发，应采取的措施是（A）多饮水，定时排尿（B）寻找尿路梗阻等不利因素（C）使用小剂
9、量抗菌药维持治疗（D）停药后复查尿常规和细菌培养31 引起急性肾衰竭的常见病因包括（A）脓毒症（B）免疫损伤（C）肾毒性药物（D）失血性休克31 25 岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿 5 个月，查血压 14095mmHg ，尿蛋白( )，红细胞() ，Hb105gL，胆固醇 102mmolL ，白蛋白2lgL，补体 C3 下降，血 Cr145molL。32 本例最可能的诊断为（A）系统性红斑狼疮（B）急性肾小球肾炎（C）肾病综合征（D）慢性肾小球肾炎33 为确诊，应首选下列哪项检查（A）静脉肾盂造影（B）自身抗体（C）双肾 B 超（D）肾活检34 该患者的治疗中应首选下列哪种药物（A）环磷
10、酰胺（B）泼尼松（C）呋塞米（D）环孢素35 该患者肾活检病理改变最可能出现的是（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）微小病变肾病（C）新月体肾炎（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎35 30 岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛 2 天。体检：体温 386，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白() ，白细胞 1015 个HP，红细胞 410 个HP。36 此时应给予的处理是（A）先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物（B）立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养（C）立即给抗革兰阳性球菌药物（D）立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药37 本例最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）尿道综合征（D）
11、慢性肾盂肾炎急性发作38 此时给抗菌药物治疗方案是（A）3 天疗法（B） 2 周疗法（C）低剂量抑菌疗法（D）系统联合用药39 假若追问病史，本例在 1 个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数110 5 ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是（A）慢性间质性肾炎（B）慢性肾盂肾炎（C）尿路感染复发（D）尿路重新感染西医综合（内科学）模拟试卷 192 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】
12、 泌尿系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿
13、系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿
14、系统疾病29 【正确答案】 C,D【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病
