1、西医综合（内科学）模拟试卷 166 及答案与解析1 男性，32 岁，长期居住在东北的缺硒山区，近 3 年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（A）风湿性心脏病（B）克山病（C）病毒性心肌炎（D）冠状动脉粥样硬化性心脏病2 测定左室射血分数最准确的方法是（A）超声心动图（B）心脏核素检查（C）左室造影（D）右心导管检查3 男性，53 岁，胸痛 2h 入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及 36 级收缩期杂音。心电图示 V1V 5 导联 ST 段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（A）左心衰竭（B）乳
2、头肌功能不全（C）二尖瓣狭窄（D）急性感染性心内膜炎4 关于急性 ST 段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（A）中心静脉压18cmH 2O 停止输液（B）静脉使用 受体阻滞剂（C）不使用钙拮抗剂（D）使用吗啡镇痛应注意血压和血容量5 致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（A）心脏移植（B）植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)（C）导管射频消融治疗（D）洋地黄强心治疗6 轻度二尖瓣狭窄是指（A）瓣口面积 25cm 2 以上（B）瓣口面积 30cm 2 以上（C）瓣口面积 20cm 2 以上（D）瓣口面积 15cm 2 以上7 房间隔缺损最佳手术时机（A）学龄前（B）成年后（C） 12
3、18 岁（D）512 岁8 男性，50 岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为：15590mmHg，下肢为 170100mmHg，父母均患高血压病。按 WHO 标准最可能诊断为（A）临界性高血压（B）白大衣性高血压（C）血压正常（D）原发性高血压9 急性冠状动脉综合征的特点不包括（A）血栓形成（B）稳定性心绞痛（C）斑块破裂（D）远端小血管栓塞10 男性，65 岁，血压 14095mmHg，有糖尿病史 6 年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（A）1 级低危（B） 1 级中危（C） 1 级高危（D）1 级很高危11 冠心病用药错误的观点是（A）硝酸酯类
4、药物主要用于缓解心绞痛症状（B） Braunwald B 级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物（C）血脂不高也使用调脂药物（D） 受体阻滞剂可以预防缺血性猝死12 下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征（A）QRS 波群的时限012s（B）在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的 QRS 波群（C）一般其 QRS 波群前后无逆行 P波（D）ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同13 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（A）利多卡因（B）普鲁卡因酰胺（C）慢心律（D）电复律14 男性，65 岁，胸痛 8h，心电图下壁导联和右胸导联 ST 段抬高0103mV，
5、经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因（A）心源性休克（B）慢性心力衰竭（C）急性右室梗（D）输液过多过快15 女性，66 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史 30 年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物（A）洋地黄类药物（B）血管扩张剂（C）钙离子拮抗剂（D）硝酸酯类制剂16 急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确（A）口服 ACEI（B）控制高血压和糖尿病（C）只要没有禁忌证，常规使用 受体阻滞剂（D）长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)”16 A恶性高血压B急进型高血压C急性脑血管意外D高血压脑病E老年收缩期高
6、血压17 患者男性，58 岁，突发血压增高，达 200130mmHg ，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为18 患者男性，77 岁，血压增高 7 年，最高达 20085mmHg ，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为18 A急性胰腺炎B消化性溃疡穿孔C主动脉窦瘤破裂D感染性心内膜炎E主动脉夹层19 患者男性，38 岁，胸闷、气短 2 周，无发热，体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为 17060mmHg ，有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是20 患者女性，68 岁，患有糖尿病、高血压史 15 年，无明显诱因剧烈腹痛，
7、向双下肢放射，体检在脐左侧闻及血管杂音，右上肢血压为 160105 mmHg ，右下肢血压为 8055 mmHg，左下肢血压为 14090mmHg20 A 受体阻滞剂B钙拮抗剂C硝酸酯类D多巴胺EACEI21 急性心肌梗死发生室速时使用22 急性心肌梗死时预防猝死23 变异型心绞痛24 在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡25 慢性心力衰竭病人，增加 受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）安体舒通（C） 受体阻滞剂（D）利尿剂26 室性并性心律的特点包括（A）室性融合波（B）室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定（C）室性异位搏动形态不一致（D）两
8、个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍27 下述哪些药物可以阻断钾通道（A）异搏定（B）胺碘酮（C）溴苄胺（D）普罗帕酮28 下述哪些是急性心包炎的心电图变化（A）T 波平坦或倒置（B）除 aVR 导联外，余导联 ST 段呈弓背向下型抬高（C） QRS 波群呈低电压（D）电交替29 下述哪些症状或体征会出现于急性心包炎（A）心包摩擦音（B）吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重（C）第二心音逆分裂（D）发热、乏力西医综合（内科学）模拟试卷 166 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统
9、疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块
10、】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 C,D【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 B,C【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病
