1、西医综合练习试卷 19 及答案与解析1 王某，5 岁。偏食，瘦小。门诊就医诊断为营养不良。医师建议纠正饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内可（A）转变为糖，补充能量（B）转变为脂肪，维持能量平衡（C）直接氧化供能，维持能量平衡（D）补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长2 关于泛素化的叙述，错误的是（A）蛋白质的降解需多次泛素化（B）泛素化需消耗能量（C）泛素化的蛋白质在溶酶体内降解（D）泛素化主要降解异常蛋白质和短寿蛋白质3 不属于必需氨基酸的是（A）Val（B） Met（C） Phe（D）Gln4 氨基酸彻底分解的产物是 CO2、H 2O 和（A）氨（B）胺（C）尿素（D
2、）肌酸5 AST 活性最高的组织是（A）心（B）肝（C）骨骼肌（D）肾6 ALT 活性最高的组织是（A）心（B）肝（C）骨骼肌（D）肾7 催化反应“谷氨酸 +丙酮酸 -酮戊二酸+丙氨酸 ”的酶所需要的辅酶为（A）VitBI（B） VitB2（C） VitB6（D）VitBi28 参与氨基酸联合脱氨基作用的辅酶包括（A）VitB 1、VitB 2（B） VitB2、 VitB6（C） VitB6、 VitB12（D）VitB 6、VitPP9 转氨酶中以何种氨基酸与 -酮酸的转氨酶最为重要 ?（A）甘氨酸（B）甲硫氨酸（C）丝氨酸（D）谷氨酸10 丙氨酸-葡萄糖循环的主要生理意义是（A）氨基酸与
3、糖代谢的枢纽（B）非必需氨基酸的合成途径（C）肌中的氨以无毒形式运输到肝的途径（D）脑中的氨以无毒形式运输到肝的途径11 关于尿素循环的叙述，下列哪项是错误的?（A）肝是合成尿素的主要器官（B）尿素分子中的 2 个 N，1 个来自氨，1 个来自天冬氨酸（C）每合成 1 分子尿素，消耗 3 个高能磷酸键（D）尿素合成不可逆12 尿素合成与嘧啶核苷酸从头合成途径的共同点是（A）合成原料相同（B）催化反应的关键酶相同（C）开始合成的物质相同（D）合成部位相同13 连接尿素循环和三羧酸循环的枢纽是（A）瓜氨酸、精氨酸（B）谷氨酸、天冬氨酸（C） -酮戊二酸、天冬氨酸（D）天冬氨酸、延胡索酸14 精氨酸
4、浓度增加使尿素合成加速的机制是（A）通过激活 AGA 合成酶间接增加 CPS-I 的活性（B）增加了尿素循环中间产物的量（C）增加尿素的排（D）增加了精氨酸代琥珀酸合成酶的活性15 肾脏产生的氨主要来源于（A）尿素水解（B）谷氨酰胺水解（C）氨基酸脱氨基（D）氨基酸脱羧基15 A转氨基B氧化脱氨基C联合脱氨基D嘌呤核苷酸循环16 体内最重要的氨基酸脱氨基方式是17 肌肉组织中氨基酸脱氨基的主要方式是17 A合成尿素B合成丙氨酸C合成非必需氨基酸D合成谷氨酰胺18 体内氨的主要代谢去路是19 脑中氨的主要代谢去路是20 肌肉中氨的主要代谢去路是20 A了解肾上腺皮质功能B判断肾上腺皮质醇增多症的
5、病因C肥胖症与肾上腺皮质醇增多症的鉴别D醛固酮增多症的诊断21 小剂量地塞米松抑制试验用于22 大剂量地塞米松抑制试验用于23 肌肉中氨运输至肝的形式主要是23 A谷氨酸B半胱氨酸C组氨酸D色氨酸24 上述哪种氨基酸脱羧基后产生的物质是血管舒张剂?25 上述哪种氨基酸脱羧基后产生的物质是血管收缩剂?26 体内氨的来源包括（A）由氨基酸脱氨产生（B）由肠道吸收而来（C）肾脏中产氨（D）嘌呤核苷酸分解27 参与转氨基作用的氨基酸包括（A）赖氨酸（B）脯氨酸（C）羟脯氨酸（D）鸟氨酸28 经转氨基作用能直接转变成常见氨基酸的 -酮酸是（A）丙酮酸（B）草酰乙酸（C） -酮戊二酸（D）-酮丁酸29 调
6、节尿素合成的关键酶有（A）氨基甲酰磷酸合成酶 I（B）精氨酸酶（C）精氨酸代琥珀酸合成酶（D）精氨酸代琥珀酸裂解酶30 代谢过程中能产生一碳单位的氨基酸是（A）Met（B） Ser（C） Trp（D）His31 肌酸的合成原料是（A）精氨酸（B）甘氨酸（C）谷氨酸（D）半胱氨酸西医综合练习试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 蛋白质营养价值的高低主要取决于食物蛋白质中必需氨基酸的种类、数量和比例。纠正饮食(偏食)习惯，将营养价值较低的蛋白质混合食用，彼此间必需氨基酸可以得到互相补充，从而提高食物蛋白质的营养价值，称为食物蛋白质的互补作用。蛋白质作为能源物质供能是其次要生理功能
7、。【知识模块】 氨基酸代谢2 【正确答案】 C【试题解析】 真核细胞内蛋白质的降解有两条途径，即在溶酶体通过 ATP-非依赖途径降解和在蛋白酶体通过 ATP依赖途径降解。后者需泛素参与，并需消耗ATP。一种蛋白质的降解需多次泛素化反应，形成泛素链。泛素化的蛋白质在蛋白酶体(不是溶酶体) 降解。蛋白酶体主要降解异常蛋白质和短寿蛋白质。【知识模块】 氨基酸代谢3 【正确答案】 D【试题解析】 必需氨基酸包括缬、异亮、亮、苯丙、蛋、色、苏、赖，排除答案ABC 后，D 为正确答案。【知识模块】 氨基酸代谢4 【正确答案】 C【试题解析】 尿素是氨基酸的代谢终产物，目前尚未发现它在体内有什么生理功能。【
8、知识模块】 氨基酸代谢5 【正确答案】 A【知识模块】 氨基酸代谢6 【正确答案】 B【试题解析】 AST 为谷草转氨酶，ALT 为谷丙转氨酶，在体内广泛存在，活性最高的组织分别是心、肝。【知识模块】 氨基酸代谢7 【正确答案】 C【试题解析】 催化反应“谷氨酸+丙酮酸 -酮戊二酸+ 丙氨酸”的转氨酶是谷丙转氨酶，其辅酶是 VitB6，即磷酸吡哆醛。【知识模块】 氨基酸代谢8 【正确答案】 D【试题解析】 联合脱氨基作用是指氨基酸先与 -酮戊二酸进行转氨基作用，生成相应的 -酮酸及谷氨酸，然后谷氨酸在 L-谷氨酸脱氢酶作用下，脱去氨基生成原来的 -酮戊二酸并释放出氨。催化联合脱氨基作用所需的酶
9、是转氨酶和 L-谷氨酸脱氢酶。转氨酶的辅酶是 VitB6；L-谷氨酸脱氢酶的辅酶是 NAD+或NADP+(VitPP)。【知识模块】 氨基酸代谢9 【正确答案】 D【试题解析】 体内存在各种转氨酶，不同氨基酸与 -酮酸之间的转氨基作用只能由专一的转氨酶催化。各种转氨酶中，以 L-谷氨酸与 -酮酸的转氨酶最为重要，如 ALT、AST。【知识模块】 氨基酸代谢10 【正确答案】 C【试题解析】 肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸；丙氨酸经血液运送到肝。在肝中，丙氨酸酸通过联合脱氨基作用，释放出氨，用于尿素合成。转氨基后生成的丙酮酸经糖异生途径生成葡萄糖。葡萄糖经血液输送到肌肉组织
10、，分解为丙酮酸，后者接受氨基生成丙氨酸。此为丙氨酸-葡萄糖循环，其生理意义在于使肌肉中的氨以无毒丙氨酸形式运送至肝。【知识模块】 氨基酸代谢11 【正确答案】 C【试题解析】 每合成 1 分子尿素，消耗 3 个 ATP，4 个高能磷酸键。因为反应“瓜氨酸+天冬氨酸+ATP 精氨酸代琥珀酸+AMP”，消耗的是 1 个ATP，2 个高能磷酸键。ABD 正确。【知识模块】 氨基酸代谢12 【正确答案】 C【试题解析】 尿素合成和嘧啶核苷酸从头合成途径的共同点是：两者都是从氮基甲酰磷酸的合成开始。尿素合成的原料是氨、CO 2；合成部位是肝脏线粒体+胞液；关键酶是氨基甲酰磷酸合成酶 I+精氨酸代琥珀酸合
11、成酶。嘧啶核苷酸从头合成的原料是谷氨酰胺、CO 2 和天冬氨酸；合成部位是胞液；关键酶是氨基甲酰磷酸合成酶(人类 )、天冬氨酸氨基甲酰转移酶(细菌) 。【知识模块】 氨基酸代谢13 【正确答案】 D【试题解析】 通过延胡索酸和天冬氨酸，将尿素循环和三羧酸循环联系起来。【知识模块】 氨基酸代谢14 【正确答案】 A【试题解析】 氨基甲酰磷酸的生成是尿素合成的重要步骤，其关键酶是氨基甲酰磷酸合成酶 I(CPS-I)，N-乙酰谷氨酸(AGA) 是该酶的变构激动剂。AGA 由乙酰CoA 和谷氨酸通过 AGA 合成酶催化生成。精氨酸是 AGA 合成酶的激活剂，因此精氨酸浓度增加时，尿素合成加速。 【知识
12、模块】 氨基酸代谢15 【正确答案】 B【试题解析】 氨可与谷氨酸反应生成谷氨酰胺，后者在肾小管上皮细胞中通过谷氨酰胺酶的作用水解成氨 (由尿排出)和谷氨酸(被重吸收)。【知识模块】 氨基酸代谢【知识模块】 氨基酸代谢16 【正确答案】 C【知识模块】 氨基酸代谢17 【正确答案】 D【试题解析】 氨基酸分解代谢的最主要反应是脱氨基作用。肝肾组织脱氮基主要以联合脱氨基、转氨基、L-谷氨酸氧化脱氨基等方式进行。其中最重要的方式是联合脱氨基。肌肉组织由于 L-谷氨酸脱氢酶活性低，主要通过嘌呤核甘酸循环方式脱氨基。嘌呤核苷酸循环实际上也是一种联合脱氨基作用。【知识模块】 氨基酸代谢【知识模块】 氨基
13、酸代谢18 【正确答案】 A【知识模块】 氨基酸代谢19 【正确答案】 D【知识模块】 氨基酸代谢20 【正确答案】 B【试题解析】 体内氨的主要代谢去路是合成尿素；脑中氨的主要代谢去路是合成谷氨酰胺；肌肉中氨的主要代谢去路是合成丙氨酸。【知识模块】 氨基酸代谢【知识模块】 库欣综合征、原发性醛固酮增多症与嗜铬细胞瘤21 【正确答案】 C【知识模块】 库欣综合征、原发性醛固酮增多症与嗜铬细胞瘤22 【正确答案】 B【试题解析】 小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别肥胖症和皮质醇增多症。大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别垂体性 Cushing 病和肾上腺皮质肿瘤。【知识模块】 库欣综合征、原发性醛
14、固酮增多症与嗜铬细胞瘤23 【正确答案】 C【试题解析】 氨在血中的运输形式主要是谷氨酰胺+丙氨酸；脑中的氨运输至肝的形式是谷氨酰胺；肌肉中的氨运输至肝的形式是丙氨酸+谷氨酰胺。【知识模块】 氨基酸代谢【知识模块】 氨基酸代谢24 【正确答案】 C【知识模块】 氨基酸代谢25 【正确答案】 D【试题解析】 组氨酸经组氨酸脱羧酶催化，生成组胺。组胺是一种强烈的血管舒张剂，并能增加毛细血管通透性。色氨酸通过色氨酸羟化酶的作用生成 5羟色氨酸，再经脱羧酶作用生成 5-羟色胺。在外周组织。5-羟色胺具有强烈的血管收缩作用。【知识模块】 氨基酸代谢26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 氨的来源包括
15、氨基酸脱氨基产生的氨；肠道吸收的氨；肾小管分泌的氨。嘌呤核苷酸分解代谢产物是尿酸。【知识模块】 氨基酸代谢27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 体内大多数氨基酸都可参与转氨基作用，但赖氨酸、脯氨酸及羟脯氨酸例外。鸟氨酸的 -氨基可通过转氨基而脱去。【知识模块】 氨基酸代谢28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 【知识模块】 氨基酸代谢29 【正确答案】 A,C【试题解析】 调节尿素合成的关键酶是氨基甲酰磷酸合成酶 I 和精氨酸代琥珀酸合成酶。精氨酸代琥珀酸裂解酶催化精氨酸代琥珀酸裂解为精氨酸和延胡索酸。精氨酸酶是催化精氨酸水解生成尿素和鸟氨酸的酶，两者都不是关键酶。【知识模块】 氨基酸代谢30 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 氨基酸代谢31 【正确答案】 A,B【试题解析】 肌酸是以甘氨酸为骨架，由精氨酸提供脒基，S-腺苷甲硫氨酸( 来源于甲硫氨酸)提供甲基合成的。肝是合成肌酸的主要器官。【知识模块】 氨基酸代谢
