1、西医综合练习试卷 122 及答案与解析一、A1 型题1 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确（A）奇脉（B）心率加快（C）心排血量降低（D）静脉压显著增高（E）外周动脉舒张压上升2 关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确（A）属于稳定型心绞痛范畴（B）可偶在午睡时发作（C）可能与冠心病患者左心室功能下降有关（D）硝酸甘油疗效较差（E）可出现心肌梗死或猝死3 左心衰竭最早出现的临床症状是（A）疲乏无力（B）劳力性呼吸困难（C）阵发性夜间吸呼困难（D）夜间卧床时咳嗽（E）失眠、尿少、头晕4 下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准（A）高血压 2 级伴 1 个危险因素（B）高血压 2 级伴 2
2、 个危险因素（C）高血压 2 级伴靶器官损害（D）高血压 12 级伴 3 个危险因素（E）高血压 3 级5 关于继发性高血压，下列哪项不正确（A）慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关（B）肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种（C）原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压（D）嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种（E）对 40 岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能6 下列哪项符合二度 I 型房室传导阻滞的心电图表现（A）PP 间期及 RR 间期均不等（B）相邻的 PP 问期进行性缩短（C）包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常 PP 间期的两
3、倍（D）最常见的传导比例为 4：2（E）受阻 P 波前的一个 PR 间期延长7 下列哪项表现临床听诊可有心律不整（A）一度房室传导阻滞（B）阵发性室上性心动过速（C） 2：1 心房扑动（D）心室率慢的心房纤颤（E）完全性右柬支传导阻滞8 下列哪项不是反映心肌梗死的指标（A）血清肌凝蛋白轻链降低（B）血清肌凝蛋白重链增高（C）肌钙蛋白增高（D）肌红蛋白增高（E）肌酸激酶增高9 原发性高血压合并糖尿病，血压 2413.3kPa，心率 65 次分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（A）ACEI 制剂（B） B 受体阻滞剂（C）钙离子拈抗剂（D）利尿剂（E）受体阻滞剂10 女，17
4、 岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体血压 11.36.67kPa，心律不整，心率 36 次分，心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是（A）阿托品静注（B）异丙肾上腺素静滴（C）利多卡因静滴（D）多巴胺静滴（E）以上都不是11 心绞痛发作时可出现（A）体温升高（B）血沉增快（C）血清心肌酶谱增高（D）动脉血压增高（E）以上都不正确12 属于心电图负荷试验禁忌证的是（A）心电图 ST 段水平下降0.15mV（B）稳定型心绞痛行 PTCA 术后三天（C）无并发症的急性心肌梗死后一周（D）频发室性期前收缩（E）心房纤颤患者13 关于二尖瓣狭窄伴主
5、动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确（A）是风湿性心脏病的常见组合形式（B）由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓（C）约 23 患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全（D）心排血量增加可使外周血管征缺如（E）心尖部第一心音可不亢进14 使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的（A）保钾利尿剂宜持续应用（B）轻者宜选择噻嗪类或襻利尿剂间歇应用（C）有肾功能不全时应选用襻利尿剂（D）噻嚷类利尿剂剂量与效应呈线性关系（E）襻利尿剂的不良反应多由利尿作用所致15 下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（A）低血糖（B）室性快速性心律失常（C）肺纤维化（D）角膜微粒沉着（E）光过敏16
6、二尖瓣口面积为 2.0cm2 时，下列提法哪项正确（A）为二尖瓣中度狭窄（B）可无临床症状（C）可无心尖部舒张期隆隆样杂音（D）可无跨瓣压差存在（E）一般不引起左心房扩大17 感染性心内膜炎最常见于（A）先天性心脏病室间隔缺损（B）法洛四联症（C）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（D）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全（E）心力衰竭患者18 高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（A）室性期前收缩、二联律（B）心室率快的心房纤颤（C）非阵发性交界性心动过速（D）完全性心脏传导阻滞（E）室性心动过速19 心房纤颤发生后至少可使心排血量下降（A）35（B） 30（C） 25（D）20（E）15
7、20 洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确（A）抑制心肌细胞钠，钾 ATP 酶（B）促进 Na+-Ca2+交换（C）降低 SNS 和 RAS 的活性（D）提高细胞内 Ca2+水平（E）具有正性肌力作用及正性松弛作用21 奇脉不可见于（A）缩窄性心包炎（B）心包积液（C）限制型心肌病（D）左心衰竭22 急性心肌梗死发病后，下列哪项指标最早出现异常（A）GOT（B） CPK（C） LDH（D）HBD（E）CKMb23 下列哪项表现提示左房黏液瘤而非风湿性二尖瓣狭窄（A）肺动脉瓣第二心音亢进（B）心房纤颤（C）迟晚发生的开瓣音（D）左心房扩大（E）二尖瓣区舒张晚期杂音增强24 关于急性心肌梗死并
8、发心脏破裂，下列哪项不正确（A）多见于起病一周以内（B）可累及右心室（C）心内膜下心肌梗死不易发生（D）心动过缓（E）多为室间隔破裂穿孔25 直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是（A）硝普钠（B）多妥拉明（C）酚妥拉明（D）哌唑嚷（E）卡托普利26 关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的（A）左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚（B）胸骨左缘可闻收缩杂音，作 Valsava 试验时杂音增强（C）超声心动图可见 SAM 征（D） 受体阻滞剂为首选药（E）常可发生猝死27 夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大（A）静脉回流增加（B）膈肌上升（C）肺活量减少（D）迷走神经张力增高（
9、E）外周小动脉扩张28 通过下述哪项可估价左心室后负荷（A）心率（B）心排血量（C）外周动脉压（D）左心室舒张末压（E）肺毛细血管楔压29 关于老年人直立性高血压的特点，下列哪项不符合（A）血压波动小（B）容易发生心功能不全（C）容易出现直立性低血压（D）压力感受器调节血压敏感性减退（E）以收缩压增高为主30 急性心肌梗死 24 小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪一项不适宜（A）应用吗啡（B）快速利尿剂（C）多巴酚酊胺静脉点滴（D）硝普钠静脉点滴（E）快速洋地黄化31 哪项不是急性心肌梗死时心室纤颤的先兆（A）室性期前收缩超过 5 次分（B）多源性室性期前收缩（C）室性期前收缩落在前一心
10、搏的易损期（D）多源性房性期前收缩32 洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿（A）急性心肌梗死（B）甲状腺功能亢进症（C）快速心室率的阵发性心房纤颤（D）严重二尖瓣狭窄（E）梗阻型心肌病33 二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确（A）反流量大，杂音音调高（B）瓣膜增厚，杂音粗糙（C）前瓣损害为主，杂音向左腋下传导，第一心音减弱不明显（D）由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂（E）风湿性心脏病所致的杂音主要为收缩早、中期34 原发性高血压死亡原因最常见的为（A）心肌梗死（B）脑血管意外（C）肾衰竭（D）心功能不全（E）心律失常35 关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确（A）心音强弱不
11、等（B）心律绝对不齐（C）容易听到第四心音（D）心率大于脉率（E）心电图 P 波消失，代之 f 波36 男，30 岁，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X 线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是（A）冠心病心绞痛（B）肥厚型梗阻性原发性心肌病（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）高血压性心脏病37 对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是（A）GOT(AST)（B） GPT(ALT)（C） LDH（D）CPK（E）以上都不是38 患者女性，25 岁，心悸，气促，反复咯血 10 年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆
12、样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用（A）洋地黄（B）利尿剂（C）二尖瓣分离术（D）二尖瓣置换术（E）神经垂体素止血39 目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（A）病毒性心肌炎（B）遗传因素（C）酒精中毒因素（D）内分泌疾患（E）代谢异常40 下列哪种抗心律失常药物属 Ia 类（A）利多卡因（B）毗二丙胺(丙吡胺)（C）普罗帕酮(普罗帕酮)（D）美西律(慢心律)（E）胺碘酮( 乙胺碘呋酮 )41 关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（A）可有大量心包积液（B）可呈血性心包积液（C）心包摩擦音较多见（D）在肺内可无结核病灶（E）治疗不当可引起心包缩窄42 下列哪项不属
13、于左心功能不全的临床表现（A）心尖部舒张期奔马律（B）交替脉（C）呼吸困难（D）颈静脉怒张（E）端坐呼吸43 最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（A）肺梗死（B）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）急进性高血压（E）主动脉窦瘤破裂入右心室西医综合练习试卷 122 答案与解析一、A1 型题1 【正确答案】 E【知识模块】 内科学2 【正确答案】 A【知识模块】 内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 内
14、科学9 【正确答案】 A【知识模块】 内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 内科学23 【正
15、确答案】 C【知识模块】 内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 内科学39 【正确答案】 A【知识模块】 内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 内科学41 【正确答案】 C【知识模块】 内科学42 【正确答案】 D【知识模块】 内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 内科学
