1、西医综合模拟试卷 199 及答案与解析1 内环境中最活跃的部分是（A）组织液（B）血浆（C）淋巴（D）脑脊液2 下列哪种物质是鸟苷酸环化酶受体的配体（A）ANP（B） ACh（C） DA（D）NA3 在骨骼肌神经肌接头处，对突触小泡内 ACh 的释放至关重要的是（A）接头前膜处 Cl-的外流（B）接头前膜处 Ca2+的内流（C）接头前膜处 Na+的内流（D）接头前膜处 K+的外流4 合成血红蛋白的基本原料是（A）铁和叶酸（B）蛋白质和维生素 B12（C）蛋白质和内因子（D）铁和蛋白质5 关于抗凝血酶的叙述，错误的是（A）属于丝氨酸蛋白酶抑制剂（B）是血浆的正常成分（C）由肝脏和血管内皮细胞产生
2、（D）只有与肝素结合后才具有抗凝活性6 心室肌细胞动作电位平台期，主要是由哪些离子跨膜运动形成的（A）Na +内流，Cl -外流（B） Na+内流， K+外流（C） Na+内流， Cl-内流（D）Ca 2+内流， K+外流7 一般情况下，动脉粥样硬化患者（A）收缩压无变化（B）舒张压无变化（C）脉压增大（D）大动脉顺应性大8 肺通气的原动力来自（A）肺内压和胸膜腔内压之差（B）肺的扩大和缩小（C）胸廓的扩大和缩小（D）呼吸肌的收缩和舒张9 下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移（A）肺通气阻力减小（B）代谢性碱中毒（C） 2，3-二磷酸甘油酸增多（D）血 CO2 分压下降10 肺扩张反射的主要生理
3、意义是（A）增加肺通气量（B）使呼吸频率减慢（C）使吸气过程延长（D）终止吸气，转为呼气11 下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是（A）头期调节属于纯神经反射（B）胃期调节包括神经长、短反射和体液调节（C）迷走神经引起的胃泌素释放可被阿托品阻断（D）肠期调节约占进食分泌总量的 30以上12 胰液缺乏时，下列哪种物质的消化吸收一般不受影响（A）糖（B）蛋白质（C）脂肪（D）脂溶性维生素13 维生素 B12 是许多代谢过程所必需的，下列哪种情况不会引起其缺乏（A）胃全切除（B）胃壁细胞的自身免疫性破坏（C）外科切除空肠（D）外科切除回肠14 正常人体能量代谢率最低的情况是（A）安静（B）清醒（C）
4、禁食 8 小时以上（D）熟睡时15 近髓肾单位的主要功能是（A）浓缩与稀释尿液（B）分泌醛固酮（C）分泌血管升压素（D）排泄 Na+和 Cl-16 家兔静脉内注入 20葡萄糖 10ml，尿量将增加，其原因是（A）肾小管液溶质浓度增高（B）肾小球滤过率增加（C）肾小球有效滤过压增高（D）醛固酮分泌增多17 下列哪种生理活动改变能使血管升压素分泌增多（A）循环血量增加（B）血浆晶体渗透压增高（C）血浆胶体渗透压增高（D）心房钠尿肽分泌增多18 视远物和近物都需要眼进行调节的折光异常是（A）近视（B）远视（C）散光（D）老视19 下列关于经典突触的描述，正确的是（A）属于非定向化学性突触（B）含各类
5、递质的突触小泡无形态差异（C）后膜受体都是化学门控通道（D）激活区位于前膜上对应于后膜受体的位置20 在中脑头端切断网状结构，则动物(如猫)处于下列何种状态（A）脊休克（B）去大脑僵直（C）觉醒（D）昏睡21 关于甲状腺激素的叙述，哪项是错误的（A）贮存在细胞内（B）贮存量大（C） T3 的生物活性约比 T4 大 5 倍（D）rT 3 主要来源于 T4 的分解22 需要依靠细胞内 cAMP 来完成跨膜信号转导的膜受体是（A）G 蛋白耦联受体（B）离子通道型受体（C）酪氨酸激酶受体（D）鸟苷酸环化酶受体23 肾上腺皮质功能低下时可出现（A）血容量减少（B）血容量增多（C）血浆 Na+浓度升高（D
6、）血浆 K+浓度降低24 正常月经周期中雌激素出现第二次高峰的直接原因是（A）雄激素的正反馈作用（B）孕激素的正反馈作用（C）催乳素的作用（D）黄体生成素的作用25 当溶液的 pH 与某氨基酸的 pI 一致时，该氨基酸在水溶液中的存在形式是（A）兼性离子（B）带单价负电荷（C）带单价正电荷（D）疏水分子26 蛋白质变性是由于（A）蛋白质空间构象的破坏（B）氨基酸组成的改变（C）肽键的断裂（D）蛋白质的水解27 酶促反应中决定酶特异性的是（A）作用物的类别（B）酶蛋白（C）辅基或辅酶（D）催化基团28 糖酵解途径的终产物是（A）乳酸（B） 3 一磷酸甘油醛（C）丙酮酸（D）乙酰 CoA29 胆固
7、醇在体内不能转变生成的是（A）维生素 D2（B）胆汁酸。（C）胆色素（D）睾酮30 下列属于呼吸链中递氢体的是（A）烟酰胺（B）黄素蛋白（C）铁硫蛋白（D）细胞色素 b31 下列能自由透过线粒体膜的物质是（A）NADH（B）草酰乙酸（C）脂酰 CoA（D）-磷酸甘油32 体内既能生糖又能生酮的氨基酸是（A）Asp（B） Trp（C） Arg（D）Val33 合成嘌呤、嘧啶的共用原料是（A）甘氨酸（B）一碳单位（C）谷氨酸（D）天冬氨酸34 下列不属于 DNA 分子结构改变的是（A）点突变（B） DNA 重排（C） DNA 甲基化（D）碱基缺失、碱基插入35 在原核生物转录过程中，RNA 聚合酶
8、的哪个亚基脱落下来（A）（B） （C） （D）36 既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白质生物合成的抗生素是（A）嘌罗霉素（B）四环素（C）链霉素（D）氯霉素37 乳糖操纵子中的 I 基因编码产物是（A） 一半乳糖苷酶（B）通透酶（C）乙酰基转移酶（D）一种阻遏蛋白38 下列关于限制性内切酶的叙述哪一项是错误的（A）它能识别 DNA 特定的碱基顺序，并在特定的位点切断 DNA（B）它能专一降解经甲基化修饰的 DNA（C）是重组 DNA 的重要工具酶（D）主要从细菌中获得39 下列关于游离胆红素的叙述，正确的是（A）胆红素与葡萄糖醛酸结合（B）水溶性较大（C）易透过生物膜（D）可通过肾脏随尿排出40
9、 产物为生长因子受体的癌基因是（A）ras（B） sis（C） myc（D）erb 241 结节性动脉周围炎的血管壁坏死是（A）液化性坏（B）纤维素样坏死（C）干酪性坏死（D）脂肪坏死42 下列哪一项不属于肥大（A）原发性高血压的左心室（B）运动员的骨骼肌（C）一侧肾脏切除后对侧肾脏的增大（D）结核性脑膜炎患儿因脑底部渗出物机化导致的脑体积增大43 混合性血栓可见于（A）静脉内柱状血栓的尾部（B）心室内附壁血栓（C）急性风湿性心内膜炎的疣状血栓（D）动脉血栓头部44 关于化脓性炎的结局下列哪一项是错误的（A）吸收消散（B）机化包裹（C）脓液引流排出、组织再生而痊愈（D）化脓菌入血引起菌血症45
10、 间变性肿瘤是指（A）分化很好的良性肿瘤（B）分化很差的恶性肿瘤（C）介于良恶性之间的肿瘤（D）从癌前病变过渡到癌阶段的肿瘤46 下列符合恶性高血压特征性病理变化的是（A）肾人球小动脉玻璃样变性（B）肾细动脉壁纤维素样坏死（C）肾动脉粥瘤（D）肾小球毛细血管内透明血栓47 下列哪种细胞不见于肾移植急性排斥反应（A）中性粒细胞（B）单核巨噬细胞（C）浆细胞（D）异物巨细胞48 肺炎球菌肺炎的基本病理改变，主要为（A）肺间质充血、水肿、炎症浸润（B）肺泡内浆液及细胞浸润性实变（C）肺泡壁破裂、坏死、溃疡（D）并发肺气肿49 慢性胃溃疡病变位置最常见于（A）胃前壁（B）胃后壁（C）胃大弯及胃底部（D
11、）胃小弯近幽门窦部50 慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是（A）黏膜变薄、腺体减少（B）假幽门腺化生（C）肠上皮化生（D）腺体异型增生51 不属于 T 细胞来源的淋巴样肿瘤是（A）蕈样肉芽肿（B） Sezary 综合征（C）套细胞淋巴瘤（D）间变性大细胞性淋巴瘤52 致密沉积物病属于下列哪种肾小球肾炎（A）膜性肾小球肾炎（B）快速进行性肾小球肾炎（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）膜性增生性肾小球肾炎53 急性肾小球肾炎常表现为（A）大红肾（B）大白肾（C）颗粒固缩肾（D）肾脏多数凹陷瘢痕54 子宫外子宫内膜异位症最常见于（A）子宫圆韧带（B）卵巢（C）直肠子宫陷凹（D）阴道壁55 结核结节主要由
12、什么细胞构成（A）浆细胞（B）淋巴细胞（C）成纤维细胞（D）类上皮细胞和 Langhans 巨细胞56 甲状腺髓样癌是一种（A）交界性肿瘤（B）鳞癌（C）未分化癌（D）神经内分泌肿瘤57 吸气性呼吸困难的特点是（A）吸气显著费力（B）端坐呼吸（C）三凹征（D）鼻翼扇动58 关于体位与疾病关系的叙述，错误的是（A）心绞痛强迫坐位（B）肾绞痛辗转体位（C）胆绞痛辗转体位（D）强迫蹲位发绀型先心病59 白蛋白减少，而球蛋白增加主要见于（A）急性病毒性肝炎（B）肝硬化（C）肝细胞性肝癌（D）肾病综合征60 关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（A）夜间痛常见（B）痛常向背部放射（C）症状较一般十二指
13、肠溃疡严重而持续（D）不易出血61 肝肾综合征与下列哪项因素有关（A）肾小球坏死（B）肾小管坏死（C）肾皮质血流量和肾小球滤过率减少（D）肾间质炎性病变62 对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（A）部位不定（B）以下腹和右下腹多见（C）极少睡眠中痛醒（D）多于排便或排气后缓解63 左心衰竭最早出现的临床症状是（A）疲乏无力（B）劳力性呼吸困难（C）阵发性夜间呼吸困难（D）夜间卧床时咳嗽64 男性，48 岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压 220122mmHg ，心率 120 次分。合理诊断是（A）高血压 3
14、级（B）高血压脑病（C）恶性高血压（D）高血压危象65 感染性心内膜炎不出现下列哪项体征（A）杵状指（B） 0sler 结（C） Roth 点（D）Duroziez 征66 男性，70 岁。反复咳喘 25 年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值 70，第一秒用力呼气量占用力肺活量 50，残气量占肺总量 45，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型（A）限制型通气障碍（B）阻塞型通气障碍（C）以限制为主的混合型通气损害（D）以阻塞为主的混合型通气损害67 肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为（A）生理盐水（B） 5葡萄糖（C） 10葡萄糖（D）低分子右旋糖酐68
15、 男性，40 岁，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突发左侧胸痛 1 天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约 10 年，1 包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率 92 次分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（A）左侧气胸（B）肺栓塞（C）急性心肌梗死（D）COPD69 与诱发尿感无关的因素是（A）糖尿病（B）运动（C）妊娠（D）长期使用免疫抑制剂70 3 岁男性患者，因肺炎并发休克，24 小时尿量 350ml，血肌酐 325moLL ，临床上考虑出现急性肾小管坏死。
16、则其尿液诊断指标检查最可能是（A）尿相对密度 1010（B）尿钠 15mmolL（C）肾衰指数1（D）钠滤过分数171 关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确（A）感染发生率减低（B）口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见（C）指甲扁平，甚至“反甲”（D）毛发无光泽、易断、易脱72 男性，50 岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确（A）可以结外病变首发（B）一定有淋巴结肿大（C）可以有高热（D）病变可以跳跃性播散73 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（A）血总 T3、T4 升高（B）血 FT3、FT4 升高（C）体重不随妊娠月数而增加（D）休息时脉率 100 次分74 男，45 岁，无“ 三多一
17、少 ”症状，空腹血糖 7 2mmolL ；OGTF：空腹69mmolL，餐后 2 小时 118mmolL。诊断为（A）糖尿病（B）需再做一次 OGTT（C）糖耐量异常（D）空腹血糖受损75 疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（A）骨关节炎（B）类风湿关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）原发干燥综合征76 SLE 患者不会出现的血液学异常是（A）血红蛋白减（B）网织红细胞减少（C）白细胞减（D）淋巴细胞减少77 患者上腹被汽车撞伤 3 小时，面色苍白，四肢厥冷，血压 5035mmHg ，脉搏118 次分，全腹压痛及反跳痛。目前应考虑该患者最可能的诊断是（A）创伤性休克（B）低
18、血容量性休克（C）脓毒性休克（D）心源性休克78 输库存血每超过 800ml 后，应注射（A）安乃近 2ml（B）肝素 10U（C） 5碳酸氢钠液 200ml（D）10葡萄糖酸钙 10ml79 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（A）持续性隐痛（B）阵发性绞痛（C）持续性隐痛阵发加剧（D）持续性剧痛80 门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是（A）减少腹水（B）改善肝功能（C）防止肝癌发生（D）治疗及预防曲张静脉破裂出血81 绝大多数原发性纵隔肿瘤均应行手术治疗，但除外（A）神经源性肿瘤（B）恶性淋巴源性肿瘤（C）胸腺瘤（D）畸胎瘤82 肺癌的放射治疗正确的是（A）未分化癌不需放射治疗（B）放射治
19、疗不能缓解阻塞症状、骨转移的剧痛及脑转移的颅内高压症状（C）对有全身衰竭、严重脏器功能损害者均可适用放射治疗（D）近年来多采用放疗手术相结合的治疗方法83 麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项（A）降低耗氧量（B）镇静（C）抑制肠管运动（D）稳定血压84 急性腹膜炎最可靠的诊断依据是（A）发热、脉快和休克（B）压痛、反跳痛（C）白细胞计数升高（D）腹腔穿刺抽出混浊液体85 关于消化性溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是正确的（A）既往均有溃疡病史（B）十二指肠溃疡穿孔很少发生于球部前壁（C） 50的胃溃疡穿孔发生在胃大弯（D）大多病人腹透时可见膈下游离气体86 输尿管损伤最常
20、见的原因是（A）盆腔手术（B）骨盆骨折（C）膀胱镜检查（D）尿道扩张87 男，35 岁，右腰腹部疼痛 8 小时，伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛，曾有右肾结石史，结石梗阻部位最可能部位是（A）肾盂输尿管连接部（B）输尿管上段（C）输尿管中段（D）输尿管膀胱壁段88 骨折急救处理中哪项不恰当（A）凡有骨折可疑的患者，均按骨折处理（B）复位已戳出创口的骨折端（C）创口包扎，止血（D）妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直89 右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是（A）拉拢缝合（B）切除末节指骨，缩短手指后直接缝合（C）中厚皮片移植（D）带
21、蒂皮瓣移植90 患者，男，68 岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩 2cm，极度外旋畸形。常常提示（A）股骨颈骨折（B）股骨转子间骨折（C）髋关节前脱位（D）髋关节后脱位90 男性，56 岁，30 分钟前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心搏骤停。91 下列哪一项不是诊断心搏骤停的必备条件（A）意识丧失（B）瞳孔散大（C）呼吸断续或停止（D）大动脉搏动消失92 引起心搏骤停最常见的病理生理机制是（A）高度房室传导阻滞（B）心室停顿（C）心室颤动（D）持续性室性心动过速92 腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。93 在尚未手术前
22、应采用的最主要治疗环节是（A）应用抗生素（B）止痛（C）防治休克（D）胃肠减压94 应采取的治疗原则是（A）输血补液，并用升压药物抗休克（B）抗休克待血压好转后手术（C）用大量止血药物不手术（D）抗休克同时手术94 患者男性，20 岁。自高处落下，会阴部骑跨于硬物上，出现尿道滴血，会阴及阴囊部明显肿胀。95 最可能的诊断是（A）前尿道损伤伴血肿（B）后尿道损伤伴血肿（C）膀胱损伤尿外渗（D）阴茎海绵体损伤96 患者出现排尿困难，首先应进行（A）尿道吻合术（B）膀胱修补术（C）绝对卧床，密切观察（D）留置尿管96 男性，36 岁。咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每
23、天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC910 9/L。97 此病人最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）支气管扩张（C）支气管内膜结核（D）支气管哮喘98 对本患者的诊断下列哪项检查价值大（A）血常规及嗜酸粒细胞检查（B）支气管激发试验（C）胸片和 CT 检查（D）纤维支气管镜检出99 为缓解病人症状，宜采用下列哪项治疗方法（A）可待因+抗生素（B）祛痰药+ 抗生素（C）镇静药安定+ 抗生素（D） 2 受体激动剂 +激素吸入剂99 女性，27 岁，间断性腹痛、腹泻 6 年，大便每 1
24、34-5 次，不成形，含较多黏液，排便后腹痛缓解，食欲好，发病以来无体重减轻。近半年来升职后症状加重，伴失眠，焦虑。100 诊断首先考虑（A）甲状腺功能亢进（B）慢性痢疾（C）溃疡型结肠炎（D）肠易激综合征101 确诊方法首先考虑（A）血 T3、T4 、PSH（B）大便细菌培养（C）结肠镜（D）大便潜血102 应特别注意排除的疾病是（A）甲状腺功能亢进（B）慢性菌痢（C）溃疡型结肠炎（D）肠易激综合征102 女性，66 岁。高血压病史 10 余年，既往有哮喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压 190120mmHg、血糖 11 2mmolL、血胆固醇78mmolL。103 目前病人
25、的主要诊断是（A）高血压急症（B）高血压病 1 级（C）高血压病 2 级（D）高血压病 3 级104 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（A）150100mmHg（B） 14090mmHg（C） 13090mmHg（D）12085mmHg105 若此病人平素口服降压药，不应选择下列哪种药物（A）钙拮抗剂（B） 受体阻滞剂（C）血管紧张素转换酶抑制剂（D）利尿药105 男，24 岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数 32010 9，非特异性酯酶阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，骨髓中原始细胞占83，过氧化物酶染色阴性。106 该患者最可能的诊断是（A）急性早幼粒细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）急性单核细胞白血病107 最适宜的化疗方案是（A）DA 方案（B） HA 方案（C） HAP 方案
