1、血液病学练习试卷 30 及答案与解析1 女性 21 岁，寒战、高热伴腰痛一天，次日晨起尿色呈浓茶样。化验结果 Hb 75/L,RBC 2.110 12/L，WBC 8.310 9/L ，PLT 7210 9/L1 急诊应首选下列哪项检查（A）网织红细胞计数（B）血肝功、肾功（C）骨髓穿刺检查（D）胸部 X 线片（E）腹部 B 超2 该病例需与下列哪些疾病进行鉴别（A）再生障碍性贫血（B）急性白血病（C） ITP（D）巨幼细胞性贫血（E）以上都是3 该患者的进一步检查结果如下：网织红细胞 24%，尿胆红素(-)，尿胆原(+) ，血清总胆红素 196.5mol/L，直接胆红素 12.8mol/L，
2、转氨酶正常。要明确诊断，尚需做以下哪项检查（A）抗人球蛋白试验（B） CD59 检测（C）血红蛋白电泳（D）红细胞渗透脆性试验（E）腹部 CT 扫描4 根据以上结果，你认为应作如何处理（A）糖皮质激素每天口服（B）输新鲜全血（C）输洗涤红细胞（D）输压积红细胞（E）脾切除5 男性 25 岁，发热、乏力伴间断鼻衄 3 周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象 Hb72/L，WBC 28.010 9/L，PLT 2210 9/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞 85%，以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见 Aure 小体，POX 强阳性。5 该病人的诊断为（A）
3、急性粒单细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性粒单细胞白血病（D）急性早幼粒细胞白血病（E）红白血病6 该患者易出现下列哪种合并症（A）中枢神经系统白血病（B） DIC（C）严重感染（D）巨脾（E）绿色瘤7 该患者的染色体检查易见到下列哪种异常（A）Ph 染色体（B） t(15；17)易位（C） t(8；21)（D）5q-（E）inv(16)8 首选下列何种方案较好（A）VDCP（B） CHOP（C）干扰素加阿糖胞苷（D）全反式维甲酸（E）羟基脲9 女，35 岁，月经量增多伴头晕、乏力 3 个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗 6 天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白 67g/L
4、，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞 8%，骨髓中铁粒幼红细胞减少9 最可能的诊断是（A）溶血性贫血（B）缺铁性贫血（C）感染性贫血（D）巨幼红细胞性贫血（E）海洋性贫血10 针对上述病人，治疗应选择（A）改用叶酸、Vi+B12 治疗（B）改用泼尼松(强的松)治疗（C）继续服用铁剂（D）口服铁剂无效改用注射铁（E）给予输血治疗11 女性，14 岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡 3 天，黑便 1 天。查体：全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血红蛋白 120g/L，白细胞 11 乘以十的九次方/L，血小板 7 乘以十的九次方/L，骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，
5、全血可见巨核细胞 32 个。11 本病最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜(急性)（B）特发性血小板减少性紫癜(慢性)（C）急性白血病（D）过敏性紫癜（E）再生障碍性贫血12 对该患者不应选的应急处理是（A）血小板悬液输注（B）静脉注射丙种球蛋白（C）血浆置换（D）大剂量甲泼尼龙（E）达那唑13 患儿产时正常，出生半年后逐渐苍白、重度贫血，有黄疸、肝大、脾大，生长迟缓，额部隆起，鼻梁凹陷，呈特殊面容，血红蛋白低于 60g/L，呈小细胞低色素性贫血，骨髓涂片红系细胞极度增生，X 线检查见颅骨板障增厚，皮质变薄，骨小梁似短发直立状。父母均有海洋贫血史。13 该患者应诊断为（A）标准型 海洋贫
6、血（B） 海洋贫血轻型（C） 海洋贫血中间型（D） 海洋贫血重型（E） 海洋贫血极重型14 预防心肌含铁血黄素沉着症的药物是（A）硫酸亚铁（B）去铁胺（C）叶酸（D）维生素 B12（E）钙片15 女生，13 岁，自幼就有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板 200乘以十的九次方/L，血块收缩正常，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常，血小板黏附性降低。父系家族中有同样症状的是男性。15 该患者考虑的诊断是（A）血友病（B）原发性血小板增多症（C）血管性血友病（D）过敏性紫癜（E）单纯性紫癜16 对该患者如果是一般性止血治疗，冷沉淀物或 F：C 的计算公式是（A）冷沉淀物按 10U/k
7、g 或 F：C1520U/kg 计算，静脉滴注，每日一次（B）冷沉淀物按 10U/kg 或 F：C15 20U/kg 计算，静脉滴注，每日两次（C）冷沉淀物按或 F： C1520U/kg 计算，静脉滴注，每日一次（D）冷沉淀物按或 F：C10U/kg 计算，静脉滴注，每日一次（E）冷沉淀物按 10U/kg 或 F：C1520U/kg 计算，静脉滴注，每日三次17 一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2 天内共输血 2000ml，止血效果不佳，皮肤粘膜有广泛出血点及瘀斑，尿镜检可见少量红细胞17 该患者出血不止的原因可能是（A）急性 ITP（B）肝功能受损致凝血功能障碍（C）并发急性再障（D）并发
8、DIC（E）输血过多致稀释性血小板减少18 如上述诊断成立，应立即采取以下哪项措施（A）予甲基强的松龙静注（B）保肝药静滴（C）输浓缩血小板（D）尽快娩出胎盘（E）肝素治疗19 女性，14 岁，反复呕血，黑便，皮肤黏膜出血 2 周，肝脏、脾脏不肿大。血红蛋白 65g/L，红细胞 2.8 乘以十的九次方/L，白细胞 5.0 乘以十的九次方/L，分类正常，血小板 12 乘以十的九次方/L，骨髓增生活跃，粒细胞：红细胞 5：1，巨核细胞增多，幼巨核细胞比例增加。19 该患者最可能的诊断是（A）慢性特发性血小板减少性紫癜（B）急性特发性血小板减少性紫癜（C）脾功能亢进（D）过敏性紫癜（E）单纯性紫癜2
9、0 对该患者除了给予药物治疗外，还应注意（A）严格卧床，避免外伤出血（B）鼓励适当活动（C）少食多餐（D）采取右侧卧位（E）采取左侧卧位21 男性，16 岁，右肘关节肿胀，疼痛就诊，查体：除右肘关节肿大外，左膝关节亦肿大，追问其母，述 2 年前患者从高处跳下，当时膝关节肿痛，行走困难，服止痛药后，逐渐减轻，以后时好时坏。其舅舅有顽固性双膝关节肿痛出血史。血沉，血常规正常。21 该患者关节疾病最可能的原因是（A）风湿性关节炎（B）类风湿性关节炎（C）骨性关节炎（D）血友病性关节炎（E）结核性关节炎22 该患者的遗传基因来自（A）患者的母亲（B）患者的父亲（C）患者的祖父（D）患者的祖母（E）以上
10、均不对23 女性，21 岁，月经量增多伴下肢反复瘀点 2 年，肝脾未触及。血红蛋白105g/L，血白细胞 4.2 乘以十的九次方/L，血小板 20 乘以十的九次方/L，网织红细胞 0.03；骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞 182 个，巨核细胞形成血小板少。23 对该患者应首选的检查是（A）血块收缩试验（B）血小板相关 IgG（C）凝血试验（D）凝血酶原时间（E）血小板聚集试验24 该患者最可能的诊断是（A）慢性特发性血小板减少性紫癜（B）急性特发性血小板减少性紫癜（C）过敏性紫癜（D）单纯性紫癜（E）再生障碍性贫血25 某患者，男性，20 岁，突然出现高热，类似感冒。T39 伴有畏寒、出汗，可
11、见皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血伴增生肿胀，检查可见淋巴结肿大，中度肝、脾肿大，胸骨下段轻度压痛，WBC20 乘以十的九次方 /L，骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%25 该患者应诊断为（A）类白血病反应（B）巨幼细胞贫血（C）骨髓异常增生综合征（D）急性白血病（E）病毒感染26 抗白血病治疗中，使患者迅速获得完全缓解的治疗是（A）维持营养（B）成分输血支持（C）诱导缓解治疗（D）缓解后治疗（E）防治感染27 某女，35 岁，常出现乏力、头晕、心悸、烦躁，易怒、体力下降、皮肤干燥、指甲缺乏光泽，血象检查 Hb110g/L,MCV80fl。患者平素月经过多,无其他疾病。27 该患者应诊断
12、为（A）慢性贫血（B）恶性贫血（C）缺铁性贫血（D）溶血性贫血（E）叶酸缺所致贫血28 该患者的贫血表现为（A）月经过多（B）乏力（C）皮肤干燥（D）烦躁（E）体力下降29 该患者的缺铁原发表现为（A）体力下降（B）指甲缺乏光泽（C）月经过多（D）易怒（E）心悸30 该患者的组织缺铁表现为（A）烦躁（B）乏力（C）头晕（D）心悸（E）月经过多31 该患者的治疗原则为（A）对症治疗（B）根除病因（C）中医中药（D）补充营养（E）体育锻炼32 某女，60 岁，缓慢起病，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩、食欲不振，检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸6.8nml/L
13、。患者平素喜吃软食，无其他疾病。32 该患者应如何预防（A）改善营养（B）纠正烹调习惯（C）体育锻炼（D）口服维生素 B12（E）注射维生素 B1233 叶酸缺乏同时有维生素 B12 缺乏的治疗是（A）只口服维生素 B12（B）中医中药（C）口服叶酸（D）同时注射维生素 B12（E）同时口服维生素 B1234 该患者的预后为（A）不良（B）一般（C）极差（D）极好（E）良好35 男性，37 岁，周期性发热、乏力 3 月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者 2cm4cm2cm，肝脏肋下 1cm，脾肋下 3cm，血红蛋白 94g/L，白细胞 8O 乘以十的九次方/L，中性 0.76，淋巴
14、 0.05，嗜酸性 0.14，单核 0.05。右颈部淋巴结活检发现：有 R-S 细胞。35 该患者最可能的诊断是（A）霍奇金病（B）非霍奇金淋巴瘤（C）急性白血病（D）多发性骨髓瘤（E）恶性骨髓瘤36 此患者临床分期为（A）期 A 组（B） 期 B 组（C） 期 A 组（D）期 A 组（E）期 B 组37 治疗原则应首先选（A）手术治疗（B）放疗（C）化疗（D）化疗+ 局部照射辅助（E）抗淋巴细胞球蛋白38 某女，60 岁，缓慢起病，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩、食欲不振，检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸6.8nml/L。患者平素喜吃软食，无其他疾病。
15、38 该患者的应诊断为（A）慢性病性贫血（B）缺铁性贫血（C）巨幼红细胞贫血（D）海洋性贫血（E）合并高黏滞血症的贫血39 该患者贫血的原因应为（A）维生素 B12 缺乏（B）叶酸缺乏（C）铁缺乏（D）锌缺乏（E）维生素 C 缺乏40 该患者的治疗为（A）口服叶酸（B）口服维生素 B12（C）注射维生素 B12（D）注射维生素 C（E）口服维生素 C41 男性，20 岁，主诉发热乏力一个月，间断鼻出血。查体温 38.9，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。41 该患者急诊应首选以下哪项检查（A）胸部 X 线片（B
16、）抽血细菌培养（C）外周血常规检查（D）心电图（E）凝血象检查42 该患者的血象为 Hb 62/L，WBC 9.010 9/L ，PLT 4510 9/L。为明确诊断，下列哪项检查最有意义（A）白细胞分类（B）结核菌素试验（C）骨髓穿刺检查（D）肥达外斐反应（E）血小板抗体测定43 该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血象已接近正常。突然出现头晕头痛，腰穿示脑压明显增高，其脑脊液检查最有可能出现的是（A）大量的红细胞（B）中性粒细胞增多（C）可见幼稚细胞（D）涂片发现结核杆菌（E）细菌培养阳性44 某女性，30 岁，因咳嗽、咯血、持续性高热等 2 周住院。入院后查体：T：39.1 ，P
17、：108 次/分，R：21 次/分，BP：130/80mmHg，两肺可闻及湿性罗音；实验室检查 WBC：3.6 乘以十的九次方/L，RBC：3.0 乘以十的十二次方/L，Hb：100g/L，BPC：103 乘以十的九次方/L；X 线胸片示肺纹理增粗，两肺中、下野可见片状模糊的阴影44 考虑此患者最可能的诊断为（A）恶性组织细胞病（B）反应性组织细胞增多症（C）多发性骨髓瘤（D）噬血细胞性组织细胞增多症（E）单克隆免疫球蛋白血症45 入院 1 周后此患者的骨髓涂片示：骨髓增生明显活跃，有成堆的异形组织细胞。此患者可确诊为（A）反应性组织细胞增多症（B）恶性组织细胞病（C）多发性骨髓瘤（D）噬血细
18、胞性组织细胞增多症（E）单克隆免疫球蛋白血症46 对此患者可采用的治疗方案是（A）CHOP 方案（B） MP 方案（C） VAD 方案（D）MOPP 方案（E）ABVD 方案血液病学练习试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学10 【正确答
19、案】 C【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 B【知识模块】 血液病
20、学24 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学36 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学37 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学38 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学39 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学40 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学41 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学42 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学43 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学44 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学45 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学46 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学
