1、职业病主治医师相关专业知识模拟试卷 1 及答案与解析1 某家工厂食堂，工人就餐 1 小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是（A）钡盐中毒（B）有机磷中毒（C）一氧化碳中毒（D）亚硝酸盐中毒（E）病毒感染2 关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是（A）急性苯胺、硝基胺类中毒高铁血红蛋白（B）急性一氧化碳中毒血红蛋白破坏（C）急性有机磷中毒全血乙酰胆碱酯酶活性（D）放射病外周血白细胞数（E）振动病白指激发试验3 以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是（A）肌肉强直性痉挛（B）心血管活动受抑制（C）瞳孔括约肌、睫状肌兴奋（D）消化道、呼吸道腺体兴奋（E）
2、支气管、胃肠道平滑肌兴奋4 急性一氧化碳中毒者，从血液中 HbCO 含量测定来看，中度中毒应达到（A）2030（B） 3040（C） 5060（D）7080（E）80905 对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈（A）黑色（B）青紫色（C）暗红色（D）樱桃红色（E）苍白色6 一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是（A）呼吸加快（B）空气氧含量增加（C）动脉血氧含量增加（D）动静脉血氧差下降（E）心跳及血液循环加快7 下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是（A）美蓝（B）阿托品（C）乙酰胺（D）依地酸二钠钙（E）二巯丙磺钠8 以下常用有机磷农药中为结晶体，遇碱毒性会增大的
3、是（A）乐果（B）对硫磷（C）内吸磷（D）敌百虫（E）马拉硫磷9 单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒（A）1030（B） 3050（C） 5070（D）7080（E）809010 现有以下物品，施用有机磷农药(除个别农药外)者可事先涂抹于暴露的皮肤处的是（A）硼酸（B）肥皂（C）细沙（D）泥粉（E）高锰酸钾11 在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状。在急诊室进行处理时，首选措施是（A）使用阿托品（B）使用解磷定（C）吸氧（D）人工呼吸（E）补液治疗12 关于乙醇中毒以下说法错误的是（A）口服
4、乙醇主要经胃吸收（B） Wemicke 脑病（C）低血糖（D）可引起代谢性酸中毒（E）主要在肝脏代谢13 一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒，除了（A）昏迷（B）瞳孔缩小（C）脑水肿（D）呼吸麻痹（E）肺水肿14 化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是（A）耗氧量增加（B）静脉血氧含量下降（C）动脉血氧含量增加（D）动静脉血氧差下降（E）心跳及血液循环加快15 亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是（A）美蓝（B）镁乳（C）阿托品（D）解磷定（E）氯磷定16 急性酒精中毒意识障碍期主要表现是（A）瞳孔缩小（B）肌束颤动（C）呼吸受抑制（D）欣快感（E
5、）动作不协调17 乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，其中两个酶起主要作用的是（A）乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶（B）乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶（C）乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶（D）乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶（E）乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶18 急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用（A）运动系统（B）呼吸系统（C）消化系统（D）心血管系统（E）神经系统19 严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于 200 多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是（A）维生素 A（B）维生素 B1（C）维生素 B2（D）维生素 B
6、12（E）维生素 C20 一工人师傅，平均每日饮酒半斤至 1 斤，饮酒史约 10 年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定戒酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院。入院后查体：心率 128 次分，血压 140100mmHg 。考虑患者为（A）脑出血（B）单纯性戒断反应（C）酒精性幻觉反应（D）戒断性惊厥反应（E）震颤谵妄状态21 长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在（A）Wernicke 脑病（B） Korsakoff 综合症（C）周围神经病（D）单纯戒断综合症（E）酒精性幻觉22 长期酗酒者在突然停止饮酒后出现癫痫大发作，则
7、称为（A）脑出血（B）单纯性戒断反应（C）酒精性幻觉反应（D）戒断性惊厥反应（E）震颤谵妄状态23 长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为（A）脑出血（B）单纯性戒断反应（C）洒精性幻觉反应（D）戒断性惊厥反应（E）震颤谵妄状态24 对 Korsakoff 综合征有明显疗效的是（A）维生素 A（B）维生素 B1（C）维生素 B2（D）维生素 B12（E）维生素 C25 酒精性幻觉反应出现幻觉，以下列哪项为主（A）幻视（B）幻听（C）幻嗅（D）迫害妄想（E）意识丧失职业病主治医师相关专业知识模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 亚硝酸盐中毒的临床特点：主要使血管扩张，
8、并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结合。潜伏期为 13 小时。临床表现口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。【知识模块】 职业病学2 【正确答案】 B【试题解析】 急性一氧化碳中毒为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。【知识模块】 职业病学3 【正确答案】 A【试题解析】 有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、
9、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。【知识模块】 职业病学4 【正确答案】 B【试题解析】 轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为 1020。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型：中毒时间稍
10、长，血液中碳氧血红蛋白占 3040，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在 50以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。【知识模块】 职业病学5 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学6 【正确答案】 D【试题解析】 CO 和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，
11、当黏膜的毛细血管丰富，加上黏膜很薄。所以当含羰基血红蛋白的血液流经的时候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红色。【知识模块】 职业病学7 【正确答案】 B【试题解析】 美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机磷中毒解毒药：乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。【知识模块】 职业病学8 【正确答案】 D【试题解析】 敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敌畏，急性毒性LD50 值：大白鼠经口为 560630mgkg。【知识模块】 职业病学9
12、 【正确答案】 A【试题解析】 轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的 7050。中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的5030。重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的 30以下。【知识模块】 职业病学10 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学11 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学12 【正确答案】 A【试题解析】 口
13、服的乙醇 80由十二指肠和空肠吸收，其余由胃吸收。【知识模块】 职业病学13 【正确答案】 B【试题解析】 瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。【知识模块】 职业病学14 【正确答案】 D【试题解析】 该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。【知识模块】 职业病学15 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学16 【正确答案】 C【试题解析】 兴奋期眼睛发红(即结膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮，有的表现为粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制，有的则安然入睡。共济失调期
14、动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。【知识模块】 职业病学17 【正确答案】 A【试题解析】 饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需 24 个小时。【知识模块】 职业病学18 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学19 【正确答案】 B【试题解析】 嗜酒患者缺乏维生素 A、复合维生素 B 和维生素 C、肉碱、镁、硒、锌，以及必要的脂肪酸和抗氧化剂。补充营养成分，特别是硫胺(维生素 B1)有助于戒酒和康复治疗。一项研究发现当采取营养疗法时，康复治疗的效果将增加一倍。【知识模块】 职业病学20 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学21 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学22 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学23 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学24 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学25 【正确答案】 B【试题解析】 患者意识清醒，出现幻觉，以幻听为主，也可出现幻视、错觉、有时出现迫害妄想，一般持续 34 周后缓解。【知识模块】 职业病学
