1、眼科学（中级）专业知识模拟试卷 13 及答案与解析0 患者女，56 岁，左上睑反复出现硬结 2 个月，已在外院行“睑板腺囊肿刮除术”3次，术后均复发。检查：Vos10，左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起，余无异常发现。右眼视力 10，眼前段及眼底未见明显异常。1 患者最可能的诊断是（A）睑板腺囊肿（B）睑腺炎（C）皮肤粉瘤（D）皮样囊肿（E）皮脂腺腺癌2 患者最佳的治疗方案是（A）继续观察（B）抗感染治疗（C）尽快行眼睑肿物控制性切除术（D）术后肿物需送病理检查（E）放射治疗2 患者男，30 岁，右上睑局部红肿、眼痛 2
2、周，伴发热及右眼球突出 3 天。检查：右眼视力 10，体温：39，右上睑外侧可见局部红肿及硬结，明显压痛，眼睑水肿，右眼球突出，球结膜高度充血水肿，眼球各方向运动受限，余检查未见异常。左眼视力 15，眼前段及眼底未见异常。3 患者最可能的诊断是（A）睑板腺囊肿（B）外睑腺炎（C）鳞屑性睑缘炎（D）眼眶肿瘤（E）眼眶蜂窝织炎4 患者目前的治疗方案是（A）立即切开排脓（B）尽早采用足量广谱抗菌药（C）局部使用抗菌药滴眼液（D）适当使用糖皮质激素（E）局部使用抗菌药眼膏4 A黏脓性B浆液性C黏液性D泡沫状E血性5 急性细菌性结膜炎分泌物的特征是6 过敏性结膜炎分泌物的特征是6 A环磷酰胺B甲氨蝶呤C
3、环孢素D雷帕霉素E氟尿嘧啶7 不引起白细胞减少的药物是8 引起出血性膀胱炎的药物是9 容易引起肾损害的药物是10 明显影响生育能力的药物是11 黄色瘤患者合并有血脂异常的比例是（A）10（B） 20（C） 30（D）50（E）8012 不符合睑外翻临床表现的是（A）溢泪（B）睑裂缩小（C）暴露性角膜炎（D）结膜干燥（E）眼睑闭合不全13 以下不是急性泪腺炎病因的是（A）流行性腮腺炎（B）泪腺外伤创口或邻近组织炎症蔓延（C）急性结膜炎（D）远处化脓性病灶血行转移感染（E）Hasner 瓣阻塞14 关于泪腺多形性腺癌的叙述，错误的是（A）多见于中青年（B）可由泪腺多形性腺瘤转化而来（C）眼球突向外
4、上方（D）肿物质地坚硬，可有压痛（E）CT 示肿物边界不清，形状不规则15 维持眼表健康不包括的因素是（A）结膜和角膜上皮的正常表型（B）泪液质量正常（C）角膜缘干细胞的功能正常（D）眼睑的解剖、功能正常（E）相关的感觉神经功能正常16 可引起迟发型超敏反应的不包括（A）阿托品（B）庆大霉素（C）毛果芸香碱（D）阿昔洛韦（E）角膜接触镜清洗液17 下述对诊断细菌性角膜炎最有意义的特点是（A）连续佩戴角膜接触镜 1 周后发生角膜炎（B）感冒发热、疲劳后发生角膜炎（C）角膜溃疡的程度非常重，尽管患者的症状并不严重（D）出现明显的前房积脓等虹膜睫状体炎表现（E）出现大量的黏液脓性分泌物18 关于带状
5、角膜变性的叙述，不正确的是（A）是主要累及角膜基质全层的钙化变性疾病（B）多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症（C）血钙正常而血磷增高也是发病危险因素（D）病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区（E）混浊严重者可行准分子激光治疗(PTK)19 患者男，54 岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降 30 余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之问无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（A）边缘角膜变性（B）蚕食性角膜溃疡（C）边缘性角膜炎（D）Wegener 肉芽肿（E）细菌性角膜溃疡20
6、脉络膜缺损不正确的是（A）常有程度不等的视力障碍（B）属遗传性疾病（C）缺损区可透见巩膜（D）胚胎发育过程中视杯下方的胚胎裂闭合不全所致（E）缺损区边缘常有不规则色素围绕21 患者男，25 岁，双眼反复视力下降 3 个月，加重 1 周，无头痛，无耳鸣，无畏光流泪。既往有反复的疼痛性口腔溃疡。检查：矫正视力 VOU05，角膜透明，KP()，房水 Tyndall 征(+)，细胞(+)，晶状体透明，玻璃体细胞(+)，混浊(+)，视盘充血，稍水肿，视网膜静脉迂曲扩张，黄斑区囊样水肿。FFA 示：视网膜毛细血管通透性普遍增加，视网膜毛细血管炎表现。考虑诊断为（A）急性视神经炎（B） Leber 视神经病
7、变（C） Behcet 病（D）中间葡萄膜炎（E）视网膜静脉周围炎22 后发性白内障是指（A）外伤引起晶状体混浊（B）由眼底退行性病变引起晶状体混浊（C）由药物引起的晶状体混浊（D）由代谢障碍引起晶状体混浊（E）白内障囊外摘除术后残留的皮质及囊膜混浊23 患者男，20 岁，10 岁时右眼外伤后曾行“白内障抽吸术联合人工晶状体植入术” ，近 1 年发现视力下降就医，眼部检查：右眼视力 02，角膜透明，前房深，人工晶状体在位，后囊膜下混浊。眼底隐约可见。正确的诊断是（A）外伤性白内障（B）后发性白内障（C）代谢性白内障（D）并发性白内障（E）先天性白内障24 真性小眼球的特点包括（A）仅限于眼部异
8、常，不伴发全身发育异常（B）高度近视（C）主要表现为小角膜（D）主要表现为眼轴短，仅为正常眼的 23，并存在浅前房（E）继发闭角型青光眼小梁手术成功率高，并发症少25 患者女，58 岁，右眼视力下降 3 个月，伴眼痛 3 天。Vod HM10cm ，Tod38mmHg，Vos10，Tos12mmHg ，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深 35CT，房水(一)，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深35C T，房水() ，晶状体轻度混浊，眼底正常。最可能的诊断是（A）原发性急性闭角型青光眼（B）原发性慢性闭角型青光眼（C）新生血
9、管性青光眼（D）晶状体膨胀继发青光眼（E）青光眼- 睫状体炎综合征25 患者男，32 岁，双眼异物感、烧灼感 2 年，伴口腔黏膜反复发作溃疡。检查结膜弥漫性充血，结膜收缩瘢痕化，下睑内翻，可见数根倒睫，免疫荧光检查可见IgG 在基底膜沉积。26 最可能的诊断是（A）Stevens-Johnson 综合征（B）干燥性角结膜炎（C） Sjogren 综合征（D）过敏性结膜炎（E）结膜瘢痕性类天疱疮27 该病常见的并发症不包括（A）睑球粘连（B）角膜营养不良（C）干眼症（D）角膜溃疡（E）睑内翻倒睫28 应选择的治疗方案是（A）局部抗过敏眼药水（B）局部或全身应用糖皮质激素（C）局部用血管收缩剂（D
10、）局部抗病毒眼药水（E）此病具有自限性，不需要治疗28 患者男，20 岁，双眼反复发红 1 年，视力下降 2 个多月。Vod03，Vos04，Tod45mmHg，Tos42mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深 4CT，房水清，瞳孔 4mm4mm，晶状体后囊下混浊，CD0 8。患者因“结膜炎 ”自行使用 “的确当”眼药水 1 年。有 “窦性心动过缓”史，心率 55 次分。29 患者正确的诊断应该是（A）原发性开角型青光眼（B）青少年型青光眼（C）糖皮质激素性青光眼（D）慢性闭角型青光眼（E）青光眼合并先天异常30 患者可选用下列降眼压药物治疗，除了（A）1毛果芸香碱滴眼液（B） 05噻
11、吗洛尔滴眼液（C）溴莫尼定滴眼液（D）布林佐胺滴眼液（E）左旋肾上腺素滴眼液31 患者用药一段时间，3 种降眼压药物作用下 Tod35mmHg，Tos32mmHg，双眼中心视野呈环形暗点，此时应采取的治疗方式为（A）加用口服降眼压药一段时间（B）行激光周边虹膜切除术（C）小梁切除术（D）前房引流管植入术（E）小梁切开术眼科学（中级）专业知识模拟试卷 13 答案与解析【知识模块】 眼睑病1 【正确答案】 E【试题解析】 该题是临床综合分析题。根据题干的信息：老年女性患者，左上睑反复出现硬结 2 个月，已在外院行“睑板腺囊肿刮除术”3 次，术后均复发。左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结，边界
12、清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起。患者最可能的诊断为眼睑皮脂腺腺癌。【知识模块】 眼睑病2 【正确答案】 C,D【试题解析】 眼睑皮脂腺腺癌是眼睑恶性度较高的肿瘤，平均病程 1 年，可转移至耳前淋巴结或下颌下淋巴结。5的患者经血液可向肝、肺转移。对本病需早期诊断及广泛手术切除，最佳的手术方式是控制性切除，术后病理检查无肿瘤细胞残留后才行眼睑成形术。【知识模块】 眼睑病【知识模块】 眼睑病3 【正确答案】 B,E【试题解析】 该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者右上睑局部红肿痛2 周，检查右上睑可见局部红肿及硬结，明显压痛，提示患者为右上睑外睑腺炎，近 3 天出
13、现发热，右眼球突出，检查体温：39，眼睑水肿，右眼球突出，球结膜高度充血水肿，眼球各方向运动受限，提示患者在外睑腺炎基础上，感染未控制，出现眶蜂窝织炎的表现。故诊断应为 B、E。【知识模块】 眼睑病4 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 外睑腺炎脓肿尚未形成时切忌切开排脓，以防感染进一步扩散引起败血症。故 A 是错的。眶蜂窝织炎的处理是尽早采用足量广谱抗菌药，适当使用糖皮质激药，局部使用抗菌药滴眼液和眼膏。故答案选 B、C 、D、E。【知识模块】 眼睑病【知识模块】 结膜病5 【正确答案】 A【知识模块】 结膜病6 【正确答案】 C【试题解析】 不同类型的结膜炎其分泌物各有特点，是进行临
14、床诊断的重要依据之一，同时也是鉴别的要点。细菌性结膜炎由于上皮的坏死以及中性粒细胞的聚集，连同死亡的细菌混合形成黏脓性分泌物，而过敏性结膜炎由于结膜中杯状细胞的增多，引起黏蛋白分泌增加，分泌物呈黏液状，因此上述两题的正确答案分别是A、C。通过此题的练习，可增强对不同类型结膜炎分泌物特点的记忆，同时初步学习进行鉴别诊断的技巧。【知识模块】 结膜病【知识模块】 葡萄膜病7 【正确答案】 C【知识模块】 葡萄膜病8 【正确答案】 A【知识模块】 葡萄膜病9 【正确答案】 C【知识模块】 葡萄膜病10 【正确答案】 A【试题解析】 考点为免疫抑制剂的不良反应，用药时要特别注意。【知识模块】 葡萄膜病1
15、1 【正确答案】 C【试题解析】 该题是基础理论记忆题。黄色瘤患者中有 30左右的人伴有全身血脂升高。答案选 C。【知识模块】 眼睑病12 【正确答案】 B【试题解析】 睑外翻由于睑缘向外翻转，一般是造成睑裂的增大，而不是缩小。答案选 B。【知识模块】 眼睑病13 【正确答案】 E【试题解析】 急性泪腺炎多为病原体感染所致，最常见的病原体为金黄色葡萄球菌或肺炎球菌。病原体可经泪腺外伤创口或邻近组织炎症蔓延而来，也可由远处化脓性病灶血行转移感染。而 Hasner 瓣阻塞一般是引起新生儿急性泪囊炎，很少会引起泪腺炎的。答案选 E。【知识模块】 泪器病14 【正确答案】 C【试题解析】 该题是基础理
16、论记忆题。泪腺多形性腺癌由于肿物位于泪腺窝内，所以一般压迫眼球突向内下方。其他选项都是正确的描述。答案选 C。【知识模块】 泪器病15 【正确答案】 C【试题解析】 该题是基础理论记忆题。眼睑的解剖和功能正常，结膜和角膜上皮的正常表型泪液质量正常，眼睑的解剖、功能正常及相关的感觉神经功能正常是维持眼表健康的主要因素，因此答案为 C。【知识模块】 眼表疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 自然界的抗原种类繁多，一般引起速发型的致敏原有花粉、角膜接触镜及其清洁液。药物引起的一般是迟发型如睫状体麻痹药阿托品、氨基糖苷类抗生素、抗病毒药物、防腐剂及缩瞳剂。根据题目的问题，应该选的答案是 E。【知识模
17、块】 结膜病17 【正确答案】 E【试题解析】 该题测试考生掌握细菌性角膜炎鉴别诊断能力。A 可以是细菌，也可以是真菌或棘阿米巴等，角膜炎，B 更符合单疱病毒性角膜炎，C 是真菌性角膜炎的特点，D 在任何严重的角膜炎均可出现。AD 均为干扰答案。而大量黏液脓性分泌物是细菌性角膜炎的典型特点。因此，答案为 E。【知识模块】 角膜病和巩膜病18 【正确答案】 A【试题解析】 带状角膜病变是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病。多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症(如甲状旁腺功能亢进)、血磷增高而血钙正常(如慢性肾衰竭)等疾病，以及长期暴露于汞剂或含汞的溶液中(如长
18、期使用某些含汞剂滴眼液)。病变起始于睑裂区角膜边缘部，在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区，沉着的钙盐最终变成白色斑片状，常高出于上皮表面，可引起角膜上皮缺损。有时伴有新生血管。重症者表面麻醉后刮去角膜上皮，用 25依地酸二钠溶液浸洗角膜，通过螯合作用去除钙质。佩戴浸泡有依地酸二钠溶液的接触镜和胶原帽也有较好疗效。混浊严重者可行板层角膜移植术或准分子激光治疗(PTK)。因此叙述不正确的是A。【知识模块】 角膜病和巩膜病19 【正确答案】 B【试题解析】 蚕食性角膜溃疡患者症状有剧烈眼痛、畏光、流
19、泪及视力下降。病变初期，周边部角膜浅基质层浸润，几周内浸润区出现角膜上皮缺损，形成溃疡。缺损区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终累及全角膜。溃疡向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央进展时，周边溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，导致角膜瘢痕化、血管化。应排除其他可引起周边部角膜溃疡、角膜溶解性病变的结缔组织病、血管炎病如类风湿关节炎、wegener 肉芽肿等疾病。综上所述，本题的选项是 B。【知识模块】 角膜病和巩膜病20 【正确答案】 B【试题解析】 脉络膜缺损属先天性而非遗传性疾病。【知识模块】 葡萄膜病21 【正确答案】 C【试题解析】
20、男性，青年双眼反复视力下降是 Behcet 病的特征表现之一，口腔溃疡也是其特征表现。Behcet 病的眼底血管造影也有典型特征：视网膜毛细血管通透性普遍增加，呈羽毛状。【知识模块】 葡萄膜病22 【正确答案】 E【试题解析】 这是一道基础概念题。临床上白内障一般按病因进行分类命名，要求考生熟记各类白内障的定义。A 是外伤性白内障， B 是并发性白内障，C 是中毒性白内障，D 是代谢性白内障。【知识模块】 晶状体疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 这是一道概念题，根据题干信息：患者右眼曾有外伤史，并行白内障手术，目前后囊膜混浊，符合后发性白内障定义，因此正确的答案应为 B。【知识模块】 晶
21、状体疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 小眼球可分为 3 种类型：真性小眼球、缺损性小眼球和并发性小眼球。真性小眼球是指患者因胚裂闭合后眼球发育停滞而导致眼球体积小于正常，但不合并其他的眼部畸形。主要临床特征有三点：眼球小、高度远视以及晚期发生继发性闭角型青光眼。这类患者行青光眼手术治疗极易发生恶性青光眼、驱逐性脉络膜出血等严重并发症。【知识模块】 青光眼25 【正确答案】 C【试题解析】 该题是临床综合分析题。患者为老年女性，右眼视力下降 3 个月，伴眼痛 3 天。患眼眼底为视网膜中央静脉阻塞改变，双眼前房不浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。【知识模块】 青光眼【知识模块
22、】 结膜病26 【正确答案】 E【知识模块】 结膜病27 【正确答案】 B【知识模块】 结膜病28 【正确答案】 B【试题解析】 该题是临床综合分析题。结膜瘢痕性类天疱疮是一类自身免疫性结膜炎，全身皮肤黏膜有反复发作的上皮下水疱及瘢痕，结膜组织慢性进行性瘢痕化，可引起干眼、瘢痕性睑内翻等并发症，糖皮质激素治疗可减少结缔组织增生和瘢痕形成。因此答案分别为 E，B，B。【知识模块】 结膜病【知识模块】 青光眼29 【正确答案】 C【知识模块】 青光眼30 【正确答案】 B【知识模块】 青光眼31 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为年轻人，有长期的局部使用含激素的滴眼液病病史，双眼眼压高，晶状体后囊下混浊，眼底 CD 增大，可诊断为“糖皮质激素性青光眼”。患者心率慢，禁用噻吗洛尔滴眼液。如药物治疗控制眼压不良，出现明显的青光眼视功能损害，表明小梁网功能已明显受损，可考虑行小梁切除术控制眼压。【知识模块】 青光眼
