1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 36 及答案与解析1 关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是（A）大部分是胆源性肝脓肿（B）致病菌多为 G+球菌（C）脓液多为棕褐色（D）多由于溃疡性结肠炎所致（E）手术引流是唯一有效的方法2 单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是（A）梗阻的病因（B）梗阻的时间（C）梗阻的严重程度（D）肠管壁有无血运障碍（E）有无并发症3 肛门停止排便排气提示有（A）肠梗阻（B）结肠癌（C）肠麻痹（D）腹膜炎（E）肠套叠4 急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为（A）去枕平卧位（B）胃肠减压（C）及早进食（D）吗啡镇痛（E）高压灌肠5 绞窄性肠梗阻的表现
2、不包括（A）持续性剧烈腹痛（B）呕吐带臭味的粪样物（C）腹膜刺激征（D）触及有固定压痛的包块（E）腹腔穿刺抽出腹水6 腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是（A）保持腹腔引流通畅（B）遵医嘱使用抗生素（C）及时拔除腹腔引流管（D）鼓励患者早期活动（E）保持有效的胃肠减压7 胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁” 样，应考虑（A）正常引流液（B）低蛋白血症（C）胆瘘（D）胰瘘（E）肠瘘8 患者，男性，45 岁。因突发性中上腹剧痛 12 小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为（A）高浓度吸氧（
3、B）使用镇痛药（C）立即输血（D）禁食并胃肠减压（E）立即使用抗生素9 患者，男性，56 岁。肝硬化病史 7 年。近 1 个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能的并发症为（A）上消化道出血（B）感染（C）活动性肝炎（D）原发性肝癌（E）肝脓肿10 患者，男性，65 岁。“肝硬化伴上消化道大出血” 入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为（A）原发性肝癌（B）中枢神经系统感染（C）肝性脑病（D）肝肾综合征（E）肝肺综合征11 患者，男性，61 岁。因“腹胀、尿少 10 天” 收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B
4、 超示“肝硬化腹水 ”。考虑该患者肝硬化的主要病因是（A）酒精中毒（B）药物（C）循环障碍（D）营养失调（E）病毒性肝炎12 患者，男性，56 岁。肝硬化病史 7 年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是（A）上消化道出血（B）高蛋白饮食（C）缺钾性碱中毒（D）感染（E）药物13 患者，男性，52 岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退 3 个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎 ”，下列项目中，最有诊断意义的是（A）消化道症状（B）胃液分析（C）胃镜检查（D）血清学检查（E）胃肠钡餐 X 线检查14 患者，女性，50 岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出
5、现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。下列治疗不妥的是（A）加强利尿，减少腹水（B）精氨酸静脉滴注（C）口服乳果糖，降低肠腔 pH，减少氨的形成和吸收（D）静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨（E）选用谷氨酸钠，降低血氨14 患者，男性，41 岁。反复上腹疼痛 10 余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热 2 天入院。体检示：神志淡漠，体温 395，脉搏 125 次分钟，血压8050mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查： WBC25109L，中性粒细胞095。血清总胆红素 209maolL，谷丙转氨酶 310UL。B 超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。15 对该患者首先应考虑（A）感
6、染性休克（B）肝性脑病（C）胰腺炎（D）重症肝炎（E）脑血管意外16 处理原则是（A）密切观察病情变化（B）择期手术（C）非手术治疗（D）中药治疗（E）紧急手术解除胆道梗阻并引流17 该患者目前最重要的护理诊断或问题是（A）组织灌注量改变（B）体温过高（C）营养失调（D）知识缺乏（E）活动无耐力18 若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施的关键在于（A）观察病情（B）有效止痛（C）肠道准备（D）抗休克治疗（E）皮肤准备19 引起该患者感染的最可能的病原菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）链球菌（C）肠道病毒（D）胆管病毒（E）大肠杆菌20 该患者发病的病理基础为（A）胆道畸形（B）胆道扩张（C）胆道梗
7、阻（D）胆囊梗阻（E）胆囊功能失调20 患者，男性，38 岁。有胃溃疡史 8 年，因突发腹痛 3 小时来急诊。21 采集病史时应特别注意询问（A）近期饮酒情况（B）近期胃镜检查情况（C）胃溃疡病史（D）腹痛部位、性质和伴随症状（E）近期食欲与睡眠情况22 体检重点应是（A）肠鸣音（B）腹部形态（C）肝浊音界位置（D）直肠指检（E）腹水征23 对确诊有价值的辅助检查是（A）腹部 CT（B）腹腔灌洗（C）淀粉酶测定（D）X 线（E）腹部 MRI24 在没有明确诊断前，应采取的护理措施是（A）流质饮食（B）适当镇痛（C）腹部热敷（D）胃肠减压（E）适当解痉25 若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取
8、的护理措施是（A）高半卧位（B）流质饮食（C）胃肠外营养（D）应用抗生素（E）下床活动26 若患者行胃大部切除术，术后第 4 天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是（A）急性胃扩张（B）胃肠吻合口瘘（C）残胃蠕动无力（D）吻合口梗阻（E）切口裂开执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 36 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理2 【正确答案】 D【试题解析】 按照肠管壁有无血运障碍将肠梗阻分为单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理3 【正确答案】 A【试题解析】 肠梗阻后肠腔中食物和气体均不能通过梗阻部位
9、，故表现为肛门停止排便排气。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理4 【正确答案】 B【试题解析】 急性肠梗阻患者为减轻肠道压力，应采取半卧位而非去枕平卧位，故排除 A；在梗阻未解除时应禁食，故 C 不对；D 选项镇痛会掩盖病情的发展，可排除；E 选项高压灌肠会增加肠腔内压力，亦禁止使用；而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过吸出胃肠内气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，减少肠腔内的细菌和毒素。故选 B。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理5 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理6 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 胆瘘是
10、胆总管切开取石术后的严重并发症，应密切观察，若患者术后出现引流管引流出胆汁样液体，结合其他表现如发热、腹胀或腹痛等，应考虑胆瘘的可能。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理8 【正确答案】 D【试题解析】 该病例：原有消化性溃疡史，未曾接受正规治疗； 就诊时有消化道穿孔的典型症状和体征，即中上腹剧痛和板状腹；腹部立位 X 线平片示膈下有游离气体，故可考虑为消化道穿孔。在拟行急诊剖腹探查前，首选的治疗措施是禁食和胃肠减压，以便及早抽吸出胃内残存物，减少胃肠内的积气、积液，减少消化液和胃内容物自穿孔部位继续漏入腹膜腔，从而减轻腹胀和腹痛。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理9 【正确答案】 D【知识
11、模块】 消化系统疾病病人的护理10 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化伴上消化道大出血如出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理11 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理12 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理13 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理14 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理15 【正确答案】 A【试题解析】 应首先考虑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎引起感染性休克，依据是：反复上腹疼痛 10 余年，本次症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、
12、发热；WBC 25109L，中性粒细胞比例 095，提示有胆道梗阻并感染。 患者神志淡漠、血压下降，提示有中枢神经系统被抑制及休克的表现。B 超显示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影，提示肝外胆管结石。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理16 【正确答案】 E【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，原则是急诊手术，有效解除胆道梗阻并置管引流，及时降低胆道压力和减轻感染。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理17 【正确答案】 A【试题解析】 患者处于感染性休克状态，血容量重分布、微循环障碍致组织器官缺血、缺氧是危及患者生命的主要因素，因而最重要的护理诊断或问题是组织灌注量改变。【知识模块】 消
13、化系统疾病病人的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎的术前准备，除了按急性胆管炎术前常规准备的内容外，更应注意全身的支持治疗，包括恢复血容量，改善微循环，纠正酸中毒等抗休克治疗，以提高患者对手术的耐受性。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理19 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理20 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理21 【正确答案】 D【试题解析】 急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为重点，包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。【知识模块】
14、消化系统疾病病人的护理22 【正确答案】 C【试题解析】 患者有胃溃疡病史，应首先怀疑胃穿孔，叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。选项 A、B、D、E 不是胃穿孔的特异性表现，故选 C。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理23 【正确答案】 D【试题解析】 由于怀疑胃穿孔，故通过腹部 X 线检查看有无膈下游离气体，即可确诊。选项 A、E 因费用与设备要求高一般不作为首选方法；选项 B 易造成炎症扩散，一般不采用；选项 C 是确诊急性胰腺炎的特异性指标；因此正确答案选D。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理24 【正确答案】 D【试题解析】 急腹症患者未明确诊断前，应注意四禁，即：禁食水、禁镇
15、痛、禁灌肠、禁热敷。解痉与镇痛均可掩盖病情，影响对疾病的进一步诊断。故A、B、C、E 均错误，正确答案选 D。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理25 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A 不确切，术后患者未清醒期间应给予平卧位，头偏向一侧，待清醒后才给予半卧位；选项 B 错误，胃大部切除术后应禁食，待肠蠕动恢复后拔除胃管再逐渐恢复饮食；C 选项一般用于禁食 3 天以上的患者，手术当日应以补液和维持电解质平衡为主；E 选项不对，手术早期应以床上活动为主；D 选项正确，术后应给予抗生素预防感染。故答案选 D。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理26 【正确答案】 B【试题解析】 A 选项急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显； C 选项残胃蠕动无力多发生于术后 710 天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；D 选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。E 选项切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；B 选项胃肠吻合口瘘多发生在术后 57 日，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符，故选 B。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理
