1、心电学技术中级专业知识模拟试卷 15 及答案与解析1 患者男性，25 岁，感冒后 3 天，因心悸就诊。心电图如图 3142 所示，诊断为： （A）房性心动过速（B）非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离（C）非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离（D）一度房室传导阻滞（E）高度房室传导阻滞2 患者女性，68 岁，风湿性心脏病。应用洋地黄治疗的过程中，出现胸闷、憋气，心电图如图 3144 所示，诊断为 （A）窦性心动过缓，室内阻滞（B）窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律（C）心房颤动，高度房室传导阻滞（D）心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律（E）心房鳓，三度房室
2、传导阻滞，室性逸搏心律3 患者男性，51 岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿一斯综合征。心电图如图 3146 所示，应诊断为 （A）房性心动过速，二度房室传导阻滞（B）窦性心动过速，二度房室传导阻滞（C）窦性心动过速，三度房室传导阻滞（D）心房扑动，高度房室传导阻滞（E）窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏4 患者男性，38 岁，因晕厥就诊。心电图如图 3148 所示，应诊断为 （A）三度房室传导阻滞，室性逸搏心律（B）三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律（C）高度房室传导阻滞，左束支阻滞（D）室性逸搏心律（E）高度房室传导阻滞，室性逸搏5 患者男性，38 岁，头昏、胸闷。心电图
3、如图 31410 所示，应诊断为 （A）三度房室传导阻滞（B）高度房室传导阻滞（C）二度 型房室传导阻滞（D）交替下传的文氏周期（E）干扰性房室分离6 患者男性，52 岁，头昏半个月就诊。心电图如图 31412 所示，应诊断为 （A）窦性心律，几乎完全性房室传导阻滞，室性期前收缩（B）窦性心律，二度型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩（C）非阵发性房性心动过速，干扰性房室分离，室性期前收缩（D）窦性心律，高度房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩（E）窦性心律，间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩7 患者女性，37 岁，体检。动态心电图记录如图 31414 所示，正确的诊断是 （A）完全性
4、干扰性房室分离（B）高度房室传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（D）二度型房室传导阻滞（E）二度型房室传导阻滞8 患者女性，43 岁，头昏 1 周就诊。动态心电图记录如图 31415 所示，结合上、下图房室传导现象，应诊断为 （A）房性期前收缩未下传（B）干扰性房室分离（C）间歇性三度房室传导阻滞（D）顿挫型 3：2 二度型房室传导阻滞（E）间歇性高度房室传导阻滞8 患者女性，56 岁，头晕、心悸 3 天就诊。心电图如图 3-14-17 所示。 9 心电图诊断应为（A）窦性停搏（B）二度房室传导阻滞（C）一度房室传导阻滞（D）一度房室传导阻滞，二度型房室传导阻滞（E）房性期前收缩未下传，呈二联律1
5、0 该患者 2：1 阻滞的部位最可能在（A）窦房结（B）房室结（C）结间束（D）希氏束（E）束支水平11 该患者一度房室传导阻滞的部位最可能在（A）房室结（B）希氏束（C）右束支（D）左束支（E）结间束12 关于一度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是（A）有效不应期极度延长，大于逸搏间期（B）相对不应期延长并且PP 间距（C）相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主（D）有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期（E）有效不应期延长13 关于二度型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是（A）有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期（B）相对不应期延长并且PP 间距（C）相对不应期和
6、有效不应期均延长，以相对不应期延长为主（D）有效不应期延长（E）有效不应期极度延长，大于逸搏间期14 关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是（A）成人 PR 间期020s（B）老年人 PR 间期022s（C）同一患者心率相同时 PR 间期延长004s（D）如果 QRS 波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束（E）QRS 波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统15 关于二度型房室传导阻滞的表述，不正确的是（A）突然 P 波下传受阻，QRS 波群脱落（B）下传的 PR 间期恒定（C） QRS 波群形态大多正常（D）听诊可发现有间歇性心搏脱漏（E）常见的病因为急性心肌梗死、
7、病毒性心肌炎、急性风湿热等16 二度型房室传导阻滞最主要的心电图表现是（A）PP 间距逐渐延长（B） RR 间距逐渐缩短（C） PR 间期逐渐延长至 QRS 波群脱落（D）P 波与 QRS 波群无关（E）有心室漏搏17 典型的二度型房室传导阻滞的心电图表现是（A）PR 间期逐渐延长（B） RR 间距逐渐缩短（C） PR 间期的增量逐次减少（D）含受阻 P 波的长 RR 间距2 倍短 RR 间距（E）以上都是18 心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示（A）合并一度房室传导阻滞（B）合并二度型房室传导阻滞（C）合并高度房室传导阻滞（D）合并三度房室传导阻滞（E）干扰现象19 关于二度型房室传导阻滞的
8、表述，不正确的是（A）QRS 波群脱落前的 PR 间期可以意外地延长（B） RR 间距可以不呈进行性缩短（C）房室传导比例常为 2：14：1（D）QRS 波群脱落后的 PR间期常缩短（E）病变多位于房室结或希氏束的近端20 关于三度房室传导阻滞的表述，错误的是（A）P 波规律出现（B） QRS 波群规律出现（C） PR 间期不固定（D）心室率快于心房率（E）出现交界性或室性逸搏心律21 完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别是（A）房室分离（B） P 波与 QRS 波群无关（C）室性逸搏心律（D）PP 间距小于 RR 间距（E）心室夺获22 关于不完全性干扰性房室脱节的表述，不正确的是（
9、A）P 波与 QRS 波群完全无关（B）可见心室夺获（C）部分 P 波与 QRS 波群无关，心室率大于心房率（D）QRS 波群形态可为室上性，亦可宽大畸形（E）部分 P 波与 QRS 波群无关的原因是由于干扰所致23 下列心律失常听诊时节律可不整齐，但应除外（A）室性期前收缩（B）心房颤动（C）心房扑动呈 2：14：1 下传（D）一度房室传导阻滞（E）二度型房室传导阻滞24 以下情况可引起 PR 间期延长，但应除外（A）病理性房室传导阻滞（B）房性心动过速（C）间位性期前收缩后第 1 个窦性搏动的 PR 间期延长（D）房室结双径路蝉联现象（E）预激综合征25 关于钩拢现象的表述，不正确的是（A
10、）是指副节律点对主导节律点产生正性变时作用的干扰现象（B）两种节律之间的影响是通过电和机械共同作用而产生的（C）时相性窦性心律不齐属于钩拢现象（D）发生钩拢现象一定出现等频心律（E）非阵发性房室交界性心动过速伴有钩拢现象在临床上相对多见26 关于干扰现象的表述，不正确的是（A）干扰是指激动因遇病理性延长的不应期而引起传导延迟或中断的现象（B）干扰是指激动因遇生理性不应期而引起传导延迟或中断的现象（C）心房率过快，心房周期交界区生理不应期时，可发生干扰（D）心室率快于心房率时，可发生干扰（E）窦性心律的频率慢于潜在的逸搏心律的频率时，可发生干扰26 APR 间期延长且固定，无 QRS 波群脱落B
11、PR 间期逐渐延长至 QRS 波群脱落CPR 间期恒定，突然出现 QRS 波群脱落DPR 间期缩短EPR 间期不固定，心房率快于心室率27 二度型房室传导阻滞表现为28 二度型房室传导阻滞表现为29 一度房室传导阻滞表现为30 三度房室传导阻滞表现为心电学技术中级专业知识模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 窦性 P 波大多规律出现，但仅少数 P 波下传心室，部分 P 波消失(隐藏在 QRS 波群中)或落入 QRS 波群之后。QRS 波群形态正常，当心室率心房率时，非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离，应注意与病理性房室传导阻滞相鉴别。【知识模块】 房室
12、传导阻滞2 【正确答案】 E【试题解析】 图中可见 P 波消失，代之以大小不等、形态各异的 f 波，其频率大于 350 次分。QRS 波群宽大畸形， RR 间距规则，心室率小于 40 次分。故诊断为心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。【知识模块】 房室传导阻滞3 【正确答案】 E【试题解析】 此图为双极胸导联记录。心电图显示窦性心律，PP 间距规则，心房率约 130 次分。前 3 个为窦性下传的心搏，PR 间期为 017s ，QRS 波群增宽，时限012s，考虑存在束支阻滞。第 4 个 P 波开始，均未下传心室，出现长达 36s 的无 QRS 波群的长间距，为高度房室传导阻滞，心室停搏。
13、长间距后出现一个宽大畸形的 QRS 波群，与 P 波无传导关系，为室性逸搏。窦性停搏指在较长的时间内，窦房结不发放冲动，心电图上 P 波与 QRS 波群均消失；心室停搏指仅有窦性 P 波，较长时间心电图上无 QRS 波群。【知识模块】 房室传导阻滞4 【正确答案】 C【试题解析】 心电图显示窦性心律，心房率约 115 次分，PP 间距规则，PR 间期为 016s。每 4 个窦性 P 波中仅 1 个下传到心室，形成规则的 4：1 房室传导。QRS 波群增宽，时限达 014s，、导联 R 波有明显切迹，为左束支阻滞，提示阻滞部位在束支水平。【知识模块】 房室传导阻滞5 【正确答案】 D【试题解析】
14、 交替下传的文氏周期是指二度房室传导阻滞呈 2：1 下传时，PR 间期交替延长或 PR 间期逐渐延长，然后出现连续 23 个 P 波下传受阻的现象。其产生机制是由于交界区存在双层不同程度和类型的阻滞区，其中一个为文氏型阻滞区，一个为 2：1 阻滞区。在房性或窦性冲动下传时，每隔 1 次冲动落入 2：1 阻滞区的绝对不应期内，而在文氏阻滞区内发生传导逐渐延迟，最后传导中断，造成连续的 P 波下传受阻。本例心电图可见 PP 间距相等，心率为 115 次分，2：1 房室传导阻滞中下传的 PR 间期逐渐延长，最后导致连续两个 P 波均不能下传。【知识模块】 房室传导阻滞6 【正确答案】 B【试题解析】
15、 仔细测量 P 波节律，发现窦性 P 波规则出现，频率 55 次分。从第 4 个 P 波开始呈现 PR 间期逐渐延长至脱落 1 个 QRS 波群，其后伴交界性逸搏。从第 4 个 P 波开始向前测量，发现第 2 个 QRS 波群亦为交界性逸搏，其后紧接 1个室性期前收缩。该图应诊断为：窦性心律，二度型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩。二度型房室传导阻滞伴逸搏及逸搏心律时，可与窦性搏动形成干扰现象，易误认为高度或三度房室传导阻滞，应注意结合前后心电图表现予以鉴别。【知识模块】 房室传导阻滞7 【正确答案】 D【试题解析】 图中 P 波形态符合窦性心律，PP 间距规则，频率 98 次分。PR间
16、期逐渐延长直到 QRS 波群脱落，呈 2：13：2 传导。第 6 个 QRS 波群为交界性逸搏形成干扰现象。该图诊断为：二度型房室传导阻滞(2：13：2 传导)，交界性逸搏。需要注意的是，二度型房室传导阻滞伴逸搏时常易形成干扰现象。【知识模块】 房室传导阻滞8 【正确答案】 D【试题解析】 上图显示窦性 P 波规则出现，频率 68 次分。房室传导呈典型的3：2 文氏型传导阻滞及 2：1 阻滞。下图缩微图前半部分显示规律的 3：2 文氏型房室传导阻滞，但突然出现连续 2 个 P 波下传受阻现象，原因是文氏周期中预期下传的 P 波在交界区发生了隐匿传导，从而表现为 3：1 房室传导阻滞，这一现象称
17、为顿挫型 3：2 二度型房室传导阻滞。【知识模块】 房室传导阻滞【知识模块】 房室传导阻滞9 【正确答案】 D【知识模块】 房室传导阻滞10 【正确答案】 E【知识模块】 房室传导阻滞11 【正确答案】 C【知识模块】 房室传导阻滞12 【正确答案】 B【知识模块】 房室传导阻滞13 【正确答案】 A【知识模块】 房室传导阻滞14 【正确答案】 D【试题解析】 一度房室传导阻滞心电图主要表现为 PR 间期延长。成人 PR 间期020s(老年人 PR 间期022s)，或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而 PR 间期延长超过 004s，可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞伴窄 QRS
18、波群，其阻滞部位多位于房室结或希氏束，但亦可见于希氏束下(双侧束支)传导延迟程度相等时。QRS 波群形态畸形者多见于希氏束以下阻滞，亦可见于希氏束以上传导阻滞伴束支阻滞。【知识模块】 房室传导阻滞15 【正确答案】 C【试题解析】 二度型房室传导阻滞(称Morbiz型)表现为 PR 间期恒定(正常或延长)，部分 P 波后无 QRS 波群。病变部位大多位于希浦系统，QRS 波群形态可以正常，但多数呈宽 QRS 波群，易发展为完全性房室传导阻滞，多属器质性损害，预后较差。【知识模块】 房室传导阻滞16 【正确答案】 C【知识模块】 房室传导阻滞17 【正确答案】 E【试题解析】 典型的二度型房室传
19、导阻滞的表现是 PR 间期逐渐延长，但 PR间期的增量逐次减少，使 RR 间距逐渐缩短，直至 QRS 波群脱落出现长 RR 间距，含受阻 P 波的长 RR 间距2 倍短 RR 间距。【知识模块】 房室传导阻滞18 【正确答案】 D【试题解析】 心房颤动时由于干扰及隐匿性传导，RR 间距绝对不规则。若 RR间距变得缓慢而规则，提示合并三度房室传导阻滞。【知识模块】 房室传导阻滞19 【正确答案】 C【试题解析】 二度型房室传导阻滞的房室传导比例常为 6：53：2，部分可呈2：1 下传；房室传导比例3：1 时为高度房室传导阻滞。【知识模块】 房室传导阻滞20 【正确答案】 D【试题解析】 三度房室
20、传导阻滞时，来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位，所有心房激动均不能下传心室，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，形成交界性或室性逸搏心律，因此心室率慢于心房率。【知识模块】 房室传导阻滞21 【正确答案】 D【试题解析】 完全性房室传导阻滞时，心房率快于心室率，即 PP 间距小于 RR间距；干扰性房室分离时，心室率快于心房率，或者两者频率相近。【知识模块】 房室传导阻滞22 【正确答案】 A【试题解析】 不完全性干扰性房室脱节时，室上性激动偶尔可以下传心室。A 见于完全性干扰性房室脱节。【知识模块】 房室传导阻滞23 【正确答案】 D【试题解析】 室性期前收缩时，提前出现 QRS
21、 波群，且往往有完全代偿间歇，使心律不规则。心房颤动时 RR 间距绝对不规则。心房扑动 2：14：1 交替下传时可使心室律不规整。二度型房室传导阻滞时，QRS 波群脱落致心室律不规则。一度房室传导阻滞时，PR 间期恒定，且无 QRS 波群脱落，节律整齐。【知识模块】 房室传导阻滞24 【正确答案】 E【试题解析】 病理性房室传导阻滞及生理性房室传导阻滞均可引起 PR 间期延长。干扰性(生理性) 房室传导阻滞常见于房性心动过速、间位性期前收缩后第 1 个窦性搏动的 PR 间期延长。房室结双径路蝉联现象可引起 PR 间期在一段时间内显著延长(心房激动连续从慢径路下传)。预激综合征则引起 PR 间期
22、缩短。【知识模块】 房室传导阻滞25 【正确答案】 D【试题解析】 钩拢现象与等频心律(或称为等频现象)两者的概念和发生条件均不相同。钩拢现象持续时，有可能使同时存在的两种心律形成等频心律，但不意味着发生钩拢现象一定出现等频心律。【知识模块】 房室传导阻滞26 【正确答案】 A【试题解析】 干扰是指激动因遇生理性不应期而引起传导延迟或中断的现象，常发生于以下三种情况：心房率过快，心房周期交界区生理不应期； 心室率快于心房率；窦性心律的频率慢于潜在的逸搏心律的频率。【知识模块】 房室传导阻滞【知识模块】 房室传导阻滞27 【正确答案】 B【知识模块】 房室传导阻滞28 【正确答案】 C【知识模块】 房室传导阻滞29 【正确答案】 A【知识模块】 房室传导阻滞30 【正确答案】 E【知识模块】 房室传导阻滞
