1、心电学技术中级专业实践能力模拟试卷 6 及答案与解析1 患者男性，55 岁。近 1 周内频发胸痛，与活动无关，含硝酸甘油 3 分钟后缓解。该患者不适合进行的检查是（A）常规心电图（B）动态心电图（C）心电向量图（D）运动负荷试验（E）超声心动图2 患者男性，43 岁，心前区不适。运动平板试验中随负荷量的增加，收缩压逐渐下降，提示为（A）正常血压反应（B）无高血压病（C）运动负荷不足（D）冠状动脉病变较重（E）未达最大目标心率3 患者男性，48 岁，活动后胸闷半年，常规心电图检查显示为正常。行运动平板试验，运动至 5 分钟时，、aVF 导联出现 ST 段水平型压低 015mV，运动后 6 分钟时
2、 ST 段压低才恢复正常。其结果应判断为（A）阴性（B）阳性（C）可疑阳性（D）不能评价（E）假阳性4 患者女性，49 岁，平时有心慌、胸闷症状，常规心电图显示正常。行运动平板试验检查，运动至目标心率时出现 V4V 6 导联 ST 段水平型压低 008mV，持续 1分钟后逐渐恢复正常，其结果应判断为（A）阴性（B）阳性（C）可疑阳性（D）无法判断（E）假阳性5 患者男性，50 岁，发作性胸痛 3 年，在当地医院诊断为“冠心病” ，长期服用美托洛尔、阿司匹林治疗，未停药即行运动试验检查，结果为阴性，正确的说法是（A）该患者可除外冠心病（B）该患者运动试验阴性是由于阿司匹林的影响（C）该患者冠状动
3、脉储备能力强（D）该患者所用药物对运动试验结果没有影响（E）该患者运动试验阴性可能是由于美托洛尔使患者具有较高的运动耐受力6 患者女性，46 岁，胸闷、胸痛 2 月余，无明显诱因。相关心血管检查均未发现异常，运动试验检查过程中出现室性期前收缩，约 14 次分，未见 ST-T 异常改变。运动试验结果应判断为（A）阴性（B）阳性（C）不能评价（D）可疑阳性（E）假阴性7 患者男性，56 岁。阵发性胸闷 1 年，胸片、超声心动图及心电图检查均正常，行运动平板试验检查，运动中随运动量加大，患者诉心前区闷痛。运动前及运动中心电图见图 4-41A 和图 4-4-1B。运动试验结果应为 （A）阴性（B）阳性
4、（C）可疑阳性（D）不能评价（E）假阳性8 患者女性，19 岁，曾晕厥 3 次，均发生于运动时。行心电图运动试验检查，运动中出现室性心律失常(图 4-4-2)，下列有关运动试验对心律失常评价的表述，不正确的是 （A）运动试验可了解室性心律失常的机制（B）运动试验可了解晕厥是否与室性心律失常有关（C）运动试验诱发出室性心动过速即可诊断冠心病（D）运动试验诱发的室性期前收缩的分级越高，提示预后越差（E）运动引起的最常见的心律失常是室性心律失常9 患者男性，53 岁，临床诊断冠心病、前壁心肌梗死，行冠状动脉支架术。出院前行运动试验检查，评估其治疗效果。选择改良的 Bruce 方案，运动中患者未有明显
5、不适感，运动前、运动中及运动后 3 分钟的心电图见图 4-4-3A、B、C。运动试验结果应为 （A）阴性（B）阳性（C）可疑阳性（D）不能评价（E）假阳性10 患者男性，47 岁，发作性胸痛，临床考虑为冠心病。行运动试验检查，运动中患者出现胸骨后压榨样疼痛。运动前、运动中及运动后 4 分钟的心电图见图 444 A、B、C 。运动试验结果应为 （A）阴性（B）阳性（C）不能评价（D）假阳性（E）运动诱发早期复极综合征10 患者男性，47 岁。心房颤动，长期服用地高辛。近半年来经常胸痛。11 该患者不宜做运动试验的主要理由是（A）可能出现晕厥（B）胸痛性质已确定（C）无法判断试验结果（D）可能诱发
6、心室颤动（E）出现低血压反应12 如果心房颤动已经转为窦性心律，但仍服用地高辛，暂不适宜做运动试验的理由是（A）可引起假阴性（B）可引起假阳性（C）出现低血压反应（D）可能出现晕厥（E）以上都不是12 患者女性，40 岁。因反复胸闷 1 年，平时心电图正常，行平板运动试验，运动至 2 分钟时，患者即诉胸闷，气短，相应心电图上无 ST 段改变。因患者要求运动到 4 分钟时停止运动。13 运动试验结果应为（A）阴性（B）阳性（C）假阴性（D）假阳性（E）不能评价14 如果患者运动中显示、aVF 导联 ST 段呈水平型下移 015mY，并持续1 分钟以上，运动试验结果应报告为（A）阴性（B）阳性（C
7、）可疑阳性（D）假阴性（E）假阳性15 如果该患者冠状动脉造影正常，则上述运动试验结果应解释为（A）阴性（B）阳性（C）可疑阳性（D）假阴性（E）假阳性15 患者男性，58 岁。胸闷 1 年，因平时静息心电图正常而行平板运动试验。运动至目标心率的 70时即出现 V1V 4 导联 ST 段弓背向上抬高 01015mV，立即终止试验。16 运动试验结果应为（A）阴性（B）阳性（C）可疑阳性（D）假阳性（E）假阴性17 该患者终止运动试验的理由是（A）血压下降（B）出现 ST 段抬高（C）仪器故障（D）极度体力衰弱（E）严重心律失常18 冠状动脉狭窄最可能的部位是（A）左前降支远段（B）左前降支近段
8、（C）左前降支的对角支（D）左回旋支（E）右冠状动脉及左回旋支18 患者男性，60 岁。活动时胸痛，平时静息心电图显示完全性左束支阻滞。19 该患者不宜进行运动试验的原因是（A）冠心病的诊断已明确（B）存在完全性左束支阻滞（C）担心患者活动受限（D）患者年龄较大（E）以上都不是20 为明确有无冠心病，对该患者有意义的无创性检查是（A）常规心电图（B）心电图运动负荷试验（C）动态心电图（D）心电向量图（E）核素心肌灌注显像20 患者男性，46 岁。近 1 个月频繁发作胸痛，持续数分钟，无症状时心电图正常。患者在进行平板运动试验检查时出现剧烈胸痛，立即终止试验，运动前、运动中及运动终止后的心电图见
9、图 4-4-5A、B、C。 21 该患者的运动试验结果应为（A）阴性（B）阳性（C）可疑阳性（D）假阳性（E）不能评价22 该患者终止运动试验的原因是（A）达到目标心率（B） 、aVL 、V 1V 3 导联 ST 段压低01mV（C）出现胸痛伴 ST 段抬高（D）出现窦性心动过缓（E）运动中出现 J 波23 该患者冠状动脉狭窄最可能的部位是（A）左前降支远段（B）左前降支近段（C）右冠状动脉（D）左回旋支（E）左主干24 运动负荷试验普遍采用 MasonLikar 改良后的 12 导联系统，该改良导联系统可引起（A）电轴偏左（B）下壁导联电压增高和 Q 波丢失（C） aVL 导联 Q 波丢失（
10、D）aVR 导联 Q 波丢失（E）以上都不对25 心肌梗死患者运动试验中有 Q 波的导联出现 ST 段抬高常提示（A）再梗死（B）心肌缺血加重（C）室壁运动异常（D）继发性改变（E）室壁瘤26 据大样本统计，运动负荷试验的死亡率约为（A）01（B） 02（C） 01（D）02（E）02427 以下是心电图运动负荷试验的适应证，但应除外（A）帮助诊断不明原因的胸痛（B）了解各种和运动相关的症状（C）评估冠心病患者的预后，检出高危患者（D）心律失常的定性和定量诊断（E）了解各种心血管病变对运动的反应28 心电图运动试验检查前的准备不包括（A）了解患者的病史以及血脂、血糖等检查有无异常（B）认真体格
11、检查，尤其要注意血压、心脏杂音等情况（C）试验前 12 天停用特殊的心血管药物，如洋地黄、血管扩张剂等（D）详细了解患者心慌发作前后的经过（E）向患者解释检查的一般过程和可能出现的意外情况，签订知情同意书29 心电图运动试验中的极量心率是指（A）(185 一年龄) 次分（B） (190 一年龄)次分（C） (200 一年龄)次分（D）(210 一年龄) 次分（E）(220 一年龄 )次分30 以下为运动试验的阳性判断标准，但不包括（A）ST 段水平型或下斜型下移01mV，持续 1 分钟以上（B） ST 段抬高 01mV（C）运动中出现室性心律失常（D）如果运动前心电图 ST 段已下移，则运动中
12、在原基础上应再下移 01mV，持续 1 分钟以上（E）运动中及运动后出现典型的心绞痛症状31 运动试验可疑阳性的判断标准是（A）ST、段水平型或下斜型下移01mV，持续 1 分钟（B） ST 段水平型或下斜型下移在 00501mV，持续 1 分钟以上（C）出现严重的心律失常（D）ST 段弓背向上抬高01mV（E）运动中出现典型心绞痛32 运动试验阴性的判断标准是（A）未满足运动试验阳性和可疑阳性标准（B）运动中及运动后未见心律失常（C）运动中及运动后 ST 段下移01mV（D）运动中及运动后 ST 段抬高01mV（E）ST 段水平型或下斜型下移在 00501mV33 以下为终止运动试验的指征，
13、但不包括（A）达到目标心率（B） ST 段偏移达到阳性标准（C）出现典型心绞痛（D）患者面色苍白、发绀（E）运动中收缩压升高10mmHg34 以下为引起运动试验假阳性的原因，但应除外（A）药物影响，如洋地黄等（B）心脏病变，如二尖瓣脱垂、预激综合征等（C）电解质紊乱，如低钾血症（D）有运动耐力的运动员（E）心电图异常，如左心室肥厚、左束支阻滞等35 以下为引起运动试验假阴性的原因，但应除外（A）药物影响，如 受体阻滞剂、硝酸酯类等（B）心电图异常，如电轴左偏、左前分支阻滞等（C）长期从事体力劳动（D）导联错误，如单导联记录、导联部位不当等（E）育龄妇女、过度通气36 以下应立即终止运动试验的情
14、况是（A）收缩压较基础值升高10mmHg（B）轻度胸闷（C）出现面色苍白、发绀（D）无病理性 Q 波的导联 ST 段抬高 005mV（E）ST 段水平型下移 001mV37 属于运动试验绝对禁忌证的是（A）不稳定型心绞痛（B）动态心电图提示有室性期前收缩（C）心功能级（D）陈旧性心肌梗死（E）贫血38 属于运动试验相对禁忌证的是（A）急性心肌梗死(2 周以内)（B）不稳定型心绞痛（C）各种疾病的急性期（D）运动能力障碍（E）年龄过大( 70 岁)39 以下为终止运动试验的指征，但不包括（A）患者出现体力衰竭（B）收缩压下降10mmHg（C） ST 段水平型压低 03mV（D）运动至 Bruce
15、 方案 3 级时，收缩压升高 30mmHg（E）剧烈胸痛40 有关健康人运动试验时正常生理反应的描述，不正确的是（A）运动过程中心率随着运动量的增加而加快（B）随着运动量的增加，心肌耗氧量增加（C）随着运动量的增加，QRS 波群时限增宽（D）收缩压随运动量的增加而升高（E）舒张压随运动量的增加开始升高，而后轻度下降41 关于运动试验的表述，不正确的是（A）有右束支阻滞的患者在运动试验时仍能检出心肌缺血（B）运动中收缩压不升高或收缩压下降10mmHg，常提示多支冠状动脉病变（C）运动试验的并发症包括心肌梗死、心力衰竭、摔伤等（D）运动中单纯 R 波振幅减低不作为阳性诊断标准（E）在冠心病发病率低
16、的人群中，运动试验中倒置 T 波转为直立具有诊断意义42 以下为运动试验的绝对禁忌证，但不包括（A）不稳定型心绞痛（B）急性心肌炎（C）严重椎间盘突出（D）室性期前收缩（E）肺动脉栓塞43 关于运动试验检查前准备工作的描述，正确的是（A）准备急救药品(硝酸甘油等)（B）配备急救设备(除颤器等)（C）了解患者的用药情况（D）了解患者的基本病情（E）以上都是43 AST 段水平型或下斜型下移01mVB无 Q 波的导联出现 ST 段抬高C室性心律失常D房性心律失常ER 波振幅增加44 运动试验提示心内膜下心肌缺血的是45 运动试验提示透壁心肌缺血的是46 运动试验中最常见的心律失常是46 A有病理性
17、 Q 波的导联 ST 段抬高BST 段水平型下移CST 段下斜型下移DST 段上斜型下移EST 段回复至基线47 陈旧性心肌梗死患者运动试验过程中可出现48 早期复极患者运动过程中可出现心电学技术中级专业实践能力模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 患者为不稳定型心绞痛，不宜进行运动负荷试验检查。【知识模块】 心电图运动负荷试验2 【正确答案】 D【试题解析】 运动负荷增加，收缩压逐渐下降，提示心脏不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。收缩压下降多是由于冠心病患者发生心肌缺血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠状动脉病变。【知识模块】 心电图运动负荷试验3 【正确答案
18、】 B【知识模块】 心电图运动负荷试验4 【正确答案】 C【试题解析】 患者运动中出现 ST 段水平型压低介于 00501mV 之间，持续 1 分钟以上，根据标准应判断为可疑阳性。【知识模块】 心电图运动负荷试验5 【正确答案】 E【试题解析】 美托洛尔可提高患者的运动耐量，可使运动试验呈现假阴性。【知识模块】 心电图运动负荷试验6 【正确答案】 A【试题解析】 运动试验时出现室性心律失常不能作为心肌缺血的诊断标准，但运动试验对了解心律失常的发生机制及检出部分高危患者仍有重要意义。【知识模块】 心电图运动负荷试验7 【正确答案】 B【试题解析】 运动前心电图(图 4-41A)显示为正常，运动后
19、出现胸闷痛症状时心电图 (图 4-41B)显示、aVF、V 3V 6 导联水平型压低 01503mV，以 V3V 6 导联更明显，运动试验结果应为阳性。患者为典型的冠状动脉狭窄导致的劳力型心绞痛。【知识模块】 心电图运动负荷试验8 【正确答案】 C【知识模块】 心电图运动负荷试验9 【正确答案】 B【试题解析】 运动前心电图显示，V 1V 3 导联 ST 段抬高01015mV，V 1V 4 导联可见坏死型 Q 波，为前壁心肌梗死，其他导联 ST段未见明显偏移。运动中可见、aVF 导联 ST 段水平型压低 01mV，运动后 3 分钟心电图显示 ST 段下移仍未完全回复至基线，运动试验结果应为阳性
20、。另外，aVL 及 V1V 3 导联 ST 段在原有基础上再抬高 00501mV ，均发生在有病理性 Q 波的基础上，此 ST 段抬高多为室壁运动异常所致。【知识模块】 心电图运动负荷试验10 【正确答案】 B【试题解析】 运动前心电图显示为正常，运动至 6 分钟时患者诉压榨样胸痛，相应心电图显示 V1V 3 导联 ST、段抬高 0205mV，并有对应导联的 ST 段压低，于是立即终止试验，并给予硝酸甘油片含服，ST 段抬高很快恢复正常，胸痛症状缓解。运动后 4 分钟心电图显示 ST 段压低仍未完全回复至基线。运动中出现ST 段抬高01mV，为运动试验阳性，常提示某一冠状动脉主干或近段存在严重
21、狭窄，或由于冠状动脉痉挛所致。【知识模块】 心电图运动负荷试验【知识模块】 心电图运动负荷试验11 【正确答案】 C【试题解析】 心房颤动本身对运动试验结果有影响，加上洋地黄类药亦引起 ST-T 改变，因此运动试验无法得到客观而准确的结果。【知识模块】 心电图运动负荷试验12 【正确答案】 B【试题解析】 因洋地黄类药物可引起假阳性，因此，运动试验前需停用洋地黄类制剂至少 34 个半衰期，以排除洋地黄对结果判断的影响。【知识模块】 心电图运动负荷试验【知识模块】 心电图运动负荷试验13 【正确答案】 E【试题解析】 运动试验结果是否为阳性应主要根据有无 S 个段缺血型改变来确定。如果运动过程中
22、出现典型心绞痛，血压下降，也是运动试验阳性的判断指征。此患者提前终止试验，症状不典型，运动心电图无 ST 段改变，故无法判定。【知识模块】 心电图运动负荷试验14 【正确答案】 B【试题解析】 ST 段呈水平型或下斜型压低 01mV，持续 1 分钟以上，符合运动试验的阳性标准。【知识模块】 心电图运动负荷试验15 【正确答案】 E【试题解析】 如果患者心绞痛症状不典型，冠状动脉造影未发现冠状动脉狭窄，而运动试验结果阳性则考虑为假阳性，此种情况常见于女性，尤其仅有下壁导联ST 段改变者。【知识模块】 心电图运动负荷试验【知识模块】 心电图运动负荷试验16 【正确答案】 B【知识模块】 心电图运动负荷试验17 【正确答案】 B【知识模块】 心电图运动负荷试验18 【正确答案】 B【知识模块】 心电图运动负荷试验【知识模块】 心电图运动负荷试验19 【正确答案】 B【试题解析】 完全性左束支阻滞有继发性 ST 段改变，运动试验结果难以解释。【知识模块】 心电图运动负荷试验20 【正确答案】 E【试题解析】 如有冠状动脉狭窄，心肌灌注显像(静息及负荷)可表现为可逆性放射性稀疏或缺损。【知识模块】 心电图运动负荷试验【知识模块】 心电图运动负荷试验
