1、小儿外科学练习试卷 17 及答案与解析1 男性，18 个月患儿，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部 X 线平片见数个小液气平面，首先考虑为（A）肠道蛔虫（B）蛔虫性肠梗阻（C）肠套叠（D）肠肿瘤（E）肠扭转2 佝偻病的最主要原因（A）缺钙（B）缺铁（C）缺乏维生素 D（D）婴儿生长速度快（E）甲状旁腺功能不全3 在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的（A）皮肤感觉正常（B）肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪（C）走路不稳，影响功能（D）X 线片骨骼变细，下肢不等长（E）行走时呈剪刀步态4 关于
2、颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的（A）瘘管往往在后期发生（B）除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现（C）几乎所有的颈部囊肿、窦道、瘘管都是先天性的（D）囊肿往往在 2030 岁出现（E）15 岁以前出现瘘管，15 岁以后出现囊肿5 小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是（A）腹型卒中（B）肠系膜淋巴结炎（C）肾胚胎瘤（D）溃疡性结肠炎（E）重复畸形囊肿感染6 下列除哪一项外都是肠套叠的症状（A）便秘（B）可见肠蠕动（C）血便（D）呕吐（E）无疼痛7 男孩，5 岁，双侧隐睾症的最好治疗方案（A）先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术抬疗（B）绒毛膜促性腺激素治疗（C）睾丸酮治疗（D）先试用
3、促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术（E）等待自发下降8 男孩，8 岁。出生体重 4kg，无窒息，生后 8 个月患高热、抽搐，住院半个月治愈。会走后出现左下肢跛行，伴肌肉萎缩，感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，（A）臀肌松解术（B）闭孔神经前支切断术（C）髂腰肌切断术（D）内收肌切断术（E）骶棘肌代臀肌术9 法洛四联症病理解剖改变不包括（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）主动脉骑跨（D）左心室肥厚（E）肺动脉狭窄10 女孩，1 岁 5 个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis 阳性，外展试验阳性
4、，Ortolani 阴性，X 线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton 线破坏，其诊断为（A）股骨头缺血性坏死（B）髋内翻（C）髋臼发育不良（D）病理性髋脱位（E）先天性髋脱位11 脐膨出的治疗应采取哪一种方法（A）暴露及热敷（B）立即手术修复，并用皮肤覆盖（C）出生一个月即行外科手术修复（D）一岁半时行外科手术修复（E）金属线网保护12 2 岁男孩，双侧隐睾的治疗方案（A）先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春前手术治疗（B）先试用绒毛膜促性腺激素治疗，无效则手术治疗（C）罩丸酮治疗（D）绒毛膜促性腺激素治疗（E）等待自然下降13 男孩，3 天，肛门闭锁，正常尿中有粪渣，是哪类
5、畸形（A）先天性低位无肛（B）先天无肛直肠尿道瘘（C）先天性高位无肛（D）先天无肛直肠膀胱瘘（E）先天性中位无肛14 下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因（A）腹膜鞘状突未闭（B）腹腔内容物进入鞘状突（C） Hesselbach 三角区腹横筋膜薄弱（D）婴幼儿期有腹压增高因素（E）腹壁肌肉发育薄弱15 先天性肛门直肠畸形分型以何为标准（A）直肠盲端与皮肤的距离（B）内括约肌（C）外括约肌（D）直肠尾骨肌（E）耻尾线16 女婴，3 天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是（A）先天性后外侧膈疝（B）食管旁疝（C）脓胸（D）先天性
6、肺大泡（E）支气管肺炎17 2 岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎 5 次，查体，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及。级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2 亢进，以下病理生理改变不符合的是（A）体循环血量减少（B）肺血增多（C）左心室血量减少（D）肺动脉高压（E）左向右分流18 神经病毒侵害 12 个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床上可见的畸形是（A）髋关节屈曲畸形（B）膝反屈畸形（C）马蹄足畸形（D）连枷足畸形（E）仰趾足畸形19 出生后 3 天的新生儿，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，可见肠型，最重要的要询问（A）排胎便情况（B）黄疸情况（C）排尿情况（D）羊水吸入史（E）生产时有无窒息史20 10
7、 岁女孩，髋关节结核，未坚持正规的治疗，病初间歇性关节痛，后突然出现剧烈持续性关节痛，行走困难，最可能的诊断（A）股骨颈骨折（B）股骨头坏死（C）髋关节滑膜嵌顿（D）全关节结核（E）并发化脓性关节炎21 美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是（A）憩室与周围肠管粘连（B）憩室炎（C）憩室内壁存在迷生组织（D）憩室内疝（E）憩室扭转22 患儿 2 岁，发热、呕吐、烦躁 1 天。查体：T 40，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心肺(-)克氏征(+)，布氏征(+)，血象 WBC 28.010 9/L，目前患儿需做哪项检查能快速诊断（A）腰穿（B）血沉（C）结核菌素试验（D）头颅 CT（E）血培养23 男性新
8、生儿，出生 2 天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便34 次/日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为（A）盆腔肿瘤（B）肠重复畸形（C）新生儿肠穿孔（D）膀胱肿瘤（E）后尿道瓣膜并尿潴留24 一个体重 20kg 的儿童，6 岁，烧伤总面积为 60%，伤后第一个 8 小时所需补充的液体量是（A）2000ml（B） 3400ml（C） 3200ml（D）1200ml（E）2800ml25 尿道下裂的主要原因是由于（A）父亲酗酒过度（B）孕期母亲接触农药（C）孕期母亲接触 X 线（D）孕期母亲吸烟过多（E）胎儿期睾酮缺乏或作用不足26 男性，
9、5 岁，面部烫伤浅，肿胀明显 2 天，入院后最主要的观察为（A）神志（B）呼吸（C）尿量（D）饮食状况（E）脉搏27 胆总管内正常压力为（A）0.490.98kPa(510cmH2O)（B） 0.981.47kPa(1015cmH2O)（C） 1.471.96kPa(1520cmH2O)（D）2.452.94kPa(2530cmH2O)（E）2.943.43kPa(30 35cmH2O)28 小肠重复畸形的病因（A）原肠腔化障碍（B）憩室样外袋发展（C）脊索 -原肠分离障碍（D）原肠缺血坏死（E）病因是多源性的，包括上述各学说29 肠闭锁最多发生的部位（A）结肠（B）十二指肠（C）直肠（D）空
10、肠（E）回肠30 营养不良的最初症状是（A）肌张力低下（B）运动机能发育迟缓（C）体重不增或不降（D）智力发育呆滞（E）身高低于正常31 小儿烧伤面积计算方法哪种最精确（A）头部下肢计算法（B）伦 -勃计算法（C）改良九分法（D）手掌法（E）以上都不精确32 关于脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期（A）从起病后第 1 年开始（B）从起病后第 2 年开始（C）从起病后第 3 年开始（D）从起病后第 4 年开始（E）从起病后第 6 个月开始33 甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到（A）扁桃体窝（B）舟状窝（C）盲孔（D）咽隐窝（E）胸腹膜裂孔34 先天性胆总管囊肿临床表现的三联征是
11、指哪三项（A）发热、黄疸、腹部肿物（B）腹痛、腹部肿物、发热（C）腹部肿物、黄疸、腹痛（D）肝大、黄疸、腹痛（E）发热、肝脾肿大、黄疸35 1 岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐 12 小时，黏液血便 1 次，查体，体温 37.8，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是（A）小儿急性阑尾炎（B）先天性巨结肠（C）胃肠炎（D）急性肠套叠（E）肠系膜淋巴结炎36 小儿烧伤时调节补液量的重要指标（A）血压平稳（B）周围循环好（C）心率小于 140 次/分（D）尿量（E）小儿安静不烦躁37 大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重 1.030，脉搏 140 次/分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理
12、应是（A）清创（B）给予吗啡止痛（C）给予强心剂（D）创面涂抗菌药物（E）静脉快速补液38 5 岁女孩突然发热 3940，全腹不适，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑（A）原发性腹膜炎（B）肠系膜淋巴结炎（C）美克尔憩室炎（D）急性脓性阑尾炎穿孔（E）肠伤寒并肠穿孔39 小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确（A）小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹（B）小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等（C）小儿组织细嫩损伤不易修复（D）儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残（E）脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤40 闭锁两侧均呈盲端，其
13、间有一条纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一“ 型缺损，为（A）肠狭窄（B）肠闭锁型（C）肠闭锁型（D）肠闭锁型（E）肠闭锁型小儿外科学练习试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，所以首先考虑为肠套叠。【知识模块】 儿科外科学2 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学3 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫病人典型的步态。【知识模块】 儿科外科学4 【正确答案】 E【试题解析】 颈侧部的异常(包括囊肿、窦道和
14、瘘管)几乎都是先天性的，常常在生后早期即逐渐有囊肿、窦道和瘘管形成。但瘘管一般发生较晚，囊肿内如非淋巴液，出现也较缓慢，囊肿出现在 2030 岁，因此 15 岁以前出现瘘管和 15 岁以后出现囊肿的提法是错的。【知识模块】 儿科外科学5 【正确答案】 B【试题解析】 常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴结，故以右下腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。【知识模块】 儿科外科学6 【正确答案】 E【试题解析】 肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘，另外尚
15、可见肠蠕动等梗阻症状。【知识模块】 儿科外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学8 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学9 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学11 【正确答案】 B【试题解析】 脐膨出因内脏只有一层囊膜包裹脱出体腔外，囊膜可出现裂隙而引起腹腔感染，一旦破裂，可造成内脏脱出，故应立即手术修复，并用皮肤覆盖，不应延迟手术治疗时间。金属网保护虽然可防止内脏脱出，但因囊膜在空气中暴露，易于干燥裂开，不应采用；暴露及热敷，可加速囊膜破裂，不宜采用。【知识模块】 儿科外科学12 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学13
16、【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学14 【正确答案】 C【试题解析】 在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，如在生后腹膜鞘状突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或腹压增高因素等，胚腔内容物进入其中，即形成腹股沟斜疝。因 Hesselbach 三角区腹横筋膜薄弱，使腹膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。【知识模块】 儿科外科学15 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学16 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学17 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学18 【正确答案】 C【试题解析】 腓总神经支配腓骨长、短肌、胫前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸
17、形。【知识模块】 儿科外科学19 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学21 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学22 【正确答案】 A【试题解析】 患儿有高热、呕吐等等症状及体格检查提示应立即行腰椎穿刺，给脑脊液定性分析以便快速明确诊断，其他几种方案则不能达到明确诊断及了解疾病的性质。【知识模块】 儿科外科学23 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学24 【正确答案】 A【试题解析】 按每公斤体重烧伤面积为 1%的患儿补充晶体胶体各 1ml 的需要量，加上 6 岁的患儿每公斤体重生理需要量为 80100ml 则不难计算。【知识模块】 儿
18、科外科学25 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学26 【正确答案】 B【试题解析】 面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间，致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。【知识模块】 儿科外科学27 【正确答案】 D【试题解析】 胆总管内正常压力为 2.452.94kPa(2530cmH2O)【知识模块】 儿科外科学28 【正确答案】 E【试题解析】 小肠重复畸形的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊索-原肠分离障碍所致的肠重复畸形常伴有椎体发育
19、畸形，原肠发育完成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。【知识模块】 儿科外科学29 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学30 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学31 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学32 【正确答案】 C【试题解析】 病毒侵犯脊髓后，90%可在 9 个月恢复，最长也不会超过 2 年，所以，2 年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。【知识模块】 儿科外科学33 【正确答案】 C【试题解析】 胎儿发育到第三周时，在原口腔的底部发生甲状腺舌管，下行至颈部，甚至下端发生甲状腺，至第五周，甲状腺舌管即退化。而其口腔残留为舌根部的盲孔，甲状舌管窦为甲状腺舌管退化不全所致，窦道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。【知识模块】 儿科外科学34 【正确答案】 C【试题解析】 三联征是指腹部肿物、黄疸、腹痛。【知识模块】 儿科外科学35 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学37 【正确答案】 E【试题解析】 病例症状符合烧伤休克指征，应给予静脉快速补液。【知识模块】 儿科外科学38 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学39 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学40 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学
