1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿、男性生殖系统外科疾病模拟试卷 1 及答案与解析0 A尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞B尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状C肾积脓D全身结核症状1 病理肾结核的特点是2 临床肾结核的特点是3 测定膀胱残余尿，最合适又准确的方法是（A）膀胱区叩诊（B）静脉尿路造影（C）排尿后立即导尿（D）耻骨上膀胱穿刺4 可引起腹膜炎的泌尿系统损伤是（A）肾挫裂伤（B）膀胱腹膜外破裂（C）膀胱腹膜内破裂（D）尿道膜部断裂5 男，28 岁，右腰被自行车柄撞伤 3 小时，觉右腰痛，并有肉眼全程血尿伴条状血块，血压 110/76mmlLg，脉搏 90 次/分，
2、右腰部轻压痛，腹平软、无压痛，初步诊断是（A）肾皮质裂伤（B）输尿管损伤（C）膀胱损伤（D）肾实质全层断裂6 女，43 岁，右肾结核无功能，左肾轻度积水，肾功能正常，应选择的手术方案是（A）先行抗结核治疗，再行右肾切除术（B）右肾切除术（C）右肾切除+ 左肾成形术（D）抗结核治疗，待肾功能不全时行肾移植术7 诊断尿路结石首选的 X 线检查方法是（A）排泄性尿路造影（B）逆行肾盂造影（C）尿路平片+ 排泄性尿路造影（D）CT8 男，35 岁，右腰腹部疼痛 8 小时，伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛，曾有右肾结石史，结石梗阻部位最可能是（A）肾盂输尿管连接部（B）输尿管上段（C）输尿管中段（
3、D）输尿管膀胱壁段9 男，48 岁，左侧腰部疼痛 4 个月。1 年前左肾下盏结石经 ESWL，治愈。CT 显示左肾下极多发性结石，下肾盏明显扩张伴肾实质萎缩，但左肾中上盏显影良好。最适宜的治疗方法是（A）ESWL（B）经皮肾穿刺取石（C）肾盂肾实质联合切开取石（D）左肾部分切除术9 女，42 岁，右腰部疼痛剧烈难忍，伴恶心、呕吐 1 天，疼痛放射至同侧下腹、会阴及大腿内侧，尿常规检查：红细胞：1015/HP，血常规检查：白细胞8210 9/L，中性粒细胞 75。10 最可能的诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）肾脓肿（C）膀胱结石（D）右输尿管结石11 需首先做的辅助检查是（A）泌尿系平片（B）逆行
4、肾盂造影（C）放射性核素检查（D）腹部 CT12 如 X 线平片见到输尿管区不透光影，进一步处理的是（A）药物保守治疗（B）对症处理后，行静脉尿路造影（C）急症输尿管切开取石（D）ESWL13 老年男性下尿路梗阻最常见的原因是（A）尿道狭窄（B）神经性膀胱功能障碍（C）膀胱肿瘤（D）前列腺增生14 男，68 岁，排尿困难伴尿急、尿痛 4 年。查体：直肠指检前列腺增大，质软，中央沟消失。尿常规示白细胞(+)、红细胞(一)。膀胱区平片未见异常。首先考虑的诊断是（A）膀胱结石（B）前列腺癌（C）前列腺增生（D）膀胱癌15 无痛性肉眼血尿最多见的原因是（A）泌尿系感染（B）泌尿系肿瘤（C）泌尿系结（D
5、）泌尿系损伤16 影响膀胱肿瘤患者预后的重要因素是（A）生长方式（B）肿瘤部位（C）肿瘤的单发或多发（D）癌细胞分化程度和浸润深度17 女，63 岁，无痛性肉眼血尿 1 个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区25cm2cm2cm 肿块，菜花状。双合诊检查：肿物坚硬，活组织检查诊断为膀胱移行细胞癌。患者一般情况良好，最佳的治疗方案是（A）膀胱部分切除术（B）膀胱全切术（C）经尿道电切术（D）膀胱灌注化疗18 肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于（A）肾门（B）肾上腺（C）肾上极（D）腹主动脉旁19 男性，31 岁，因发作性高血压伴头痛、心悸入院，血压最高时210/140mmHg，诊断为嗜铬细胞瘤，宜选择下列哪种药
6、物做术前准备（A）酚苄明（B）美托洛尔（C）螺内酯（D）硝苯地平20 原醛症的病因中最常见的是（A）特醛症（B）醛固酮瘤（C）醛固酮癌（D）糖皮质激素可治性醛固酮增多症21 肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外（A）患肾萎缩小于健肾 1/2 以上（B）患肾功能严重丧失（C）对侧肾功能良好（D）只要对侧肾功能良好，均应作患肾切除22 精索静脉曲张创伤小、效果好的治疗方法是（A）局部注射硬化剂（B）腹腔镜精索静脉高位结扎（C）精索静脉内环下高位结扎（D）精索静脉内环上高位结扎22 男，54 岁，右侧阴囊肿大 5 个月余，无外伤手术史。查体：右侧阴囊明显增大，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未及。23
7、为明确诊断，首选的检查方法是（A）B 超（B） CT（C） MRI（D）阴囊透光试验24 首选的治疗方案是（A）抗感染治疗（B）睾丸鞘膜翻转术（C）阴囊切除术（D）疝囊高位结扎术25 易出现休克的泌尿系损伤类型是（A）肾损伤（B）膀胱损伤（C）前尿道损伤（D）后尿道损伤26 嗜铬细胞瘤的阵发性高血压型临床可出现（A）头痛（B）瞳孔扩大（C）低血压，休克（D）多汗27 关于鞘膜积液下列哪些是正确的（A）交通性鞘膜积液，卧位时会缩小或消失（B）成人的睾丸鞘膜积液，均需手术治疗（C）婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗（D）积液为脓性、血性或乳糜性时，则透光试验为阴性在职申硕（同等学力）临床
8、医学学科综合泌尿、男性生殖系统外科疾病模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病1 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 病理型肾结核与临床型肾结核的概念的显著区别是前者没有临床症状，后者则有不同程度的临床表现。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 测量膀胱残余尿，用膀胱区叩诊法不精确，耻骨上膀眈穿刺法有创伤，静脉尿路造影无法测量残余尿，此测量膀胱残余尿最准确又合适的方法是 C，即排尿后立即导尿。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 肾挫裂伤后虽有出
9、血或尿外渗，但肾周筋膜可限制出血和尿外渗的发展，膀胱腹膜外破裂、尿道膜部断裂尿外渗范围限于耻骨后间隙，因此前述三者均不易形成腹膜炎。而膀胱腹膜内破裂，尿液直接进入腹腔可引起严重腹膜炎。因而正确答案是 C。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 根据损伤部位及右腰部压痛伴肉眼血尿，应诊断为肾损伤，从外伤方式和外伤部位不考虑输尿管和膀胱损伤，因无腹膜刺激征，也不考虑腹腔内脏损伤肾表浅撕裂伤多伴有包膜下血肿，无尿外渗和肉眼血尿，可能有镜检血尿，肾集合系统撕裂伤时，因肾实质裂伤直通肾盂，故有明显肉眼血尿伴条状血块。故本题正确答案是 D。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统
10、外科疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 双肾一侧广泛破坏呈无功能状态，另一病变较轻，肾功能正常，在抗结核治疗一段时间后，择期切除严重受损的一侧患肾。故答案为 A。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 尿路平片是所有泌尿系统 X 线检查的基础和重要部分，可显示不透X 线结石阴影。排泄性尿路造影可显示尿路形态是否规则、尿路结石的具体位置及结石对肾结构、肾功能的影响程度。逆行肾盂造影为有创检查，适用于排泄性尿路造影显示尿路不清或禁忌者。CT 价格昂贵，不作为首选检查方法。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 输尿管中上段的结石
11、疼痛部位一般在腰腹部，向同侧下腹以至会阴部放射，膀胱颈部结石则突出表现为尿流中断和排尿困难，只有输尿管膀胱壁段的结石在腰腹部疼痛的同时伴有膀胱刺激症状和阴茎头放射痛。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 肾下极有多发性结石，且有积水和肾实质萎缩，仍然采用 ESWL或经皮肾穿刺取石难以清除结石，采用肾盂肾实质联合切开风险大且难以取净结石。故应选 D。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病12 【正
12、确答案】 B【试题解析】 因患者无发热，血白细胞数正常，尿内无白细胞可以排除急性肾盂肾炎及肾脓肿。膀胱结石不会引起右腰痛，所以首先考虑输尿管结石。疑输尿管结石时，最简单有效的检查方法仍然是泌尿系平片；逆行肾盂造影为有创检查，不作为首选；CT 花费高，并不比泌尿系平片优越；放射性核素检查不能鉴别有无结石。初步诊断输尿管结石后，为决定治疗方案，应做静脉尿路造影检查，手术、ESWL 或是保守治疗都应在作出定位诊断后才能决定。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 尿道狭窄青年人多见，神经源性膀胱功能障碍任何年龄任何性别都可发生，膀胱肿瘤与前列腺癌虽也发生于老年，但
13、发生率没有前列腺增生高。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 前列腺癌指诊时坚硬如石，膀胱结石可通过膀胱区平片排除，无血尿可排除膀胱癌，通过排除其他下尿路梗阻性疾患后可诊断前列腺增生。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 从出血的程度看，泌尿系肿瘤和损伤可引起肉眼血尿，而泌尿系感染和结核为镜下血尿，泌尿系结石在结石静止阶段也为镜下血尿，结石活动则出现肉眼血尿。从血尿伴随的症状来看，泌尿系统感染尿液中可见红细胞，但以白细胞为主，伴有尿路刺激症状。泌尿系结石的典型症状为疼痛伴血尿。泌尿系损伤的血尿发生在受伤之后。泌尿系肿瘤
14、的血尿以无痛性肉眼血尿为主，所以，应该选择B。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱肿瘤的大小、所在部位、是单发还是多发与手术方法的选择有关，与患者的预后关系不大。虽然膀胱肿瘤的生长方式与预后有关，但大多数膀胱肿瘤都是以浸润性生长为主，比较而言 A 答案不如 D 答案更准确。因为肿瘤的分化程度越高其恶性度越低，肿瘤的浸润深度越大发生淋巴和血行转移的可能性也越大，所以应该选择 D。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤发生的部位在三角区，不能做部分切除；肿瘤呈菜花状，基底部较宽，不适合做经尿道电切手术；膀胱灌注化
15、疗适用于保留膀胱术后的辅助治疗；患者一般情况良好，可以承受膀胱全切手术。正确答案是 B。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 嗜铬细胞瘤最常位于肾上腺(占 8090)，其次为腹主动脉旁(占 10 15) ，其他少见部位是肾门、肾上极、肝门区、肝及下腔静脉之间等。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 嗜铬细胞瘤由于分泌过多儿茶酚胺，兴奋血管 、 受体，引起血压升高，手术切除前采用 受体阻断药使血压下降，减轻心脏的负担，并使原来缩减的血管容量扩大。常用的 受体阻断药为作用较长 (半衰期 36 小时)的酚苄明。术前 受体阻断
16、药不必常规应用，如患者有心动过速或心律失常则需采用，但在用 受体阻断药之前，必须先用 受体阻断药使血压下降，如单独用 受体阻断药，则由于阻断 受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚而发生肺水肿(尤其是分泌肾上腺素为主的患者)。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 原醛症中病因中最常见的为醛固酮瘤，占原醛症的 6085。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 当患肾萎缩小于健肾 1/2 以上，或患肾功能严重丧失，而对侧肾功能良好时，可切除患肾肾动脉狭窄可使患肾功能受损，在严重高血压时可对两肾都有影响，切除患肾要慎重。【知识模
17、块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 局部注射硬化剂适用于大隐静脉曲张、痔静脉曲张及食管胃底静脉曲张的治疗，不能用于精索静脉曲张。精索静脉内环下或内环上高位结扎手术为开放性手术，存在手术切口，对组织的创伤相对较大。而腹腔镜下精索静脉高位结扎是腔内技术在泌尿外科领域应用的最佳典范，不仅创伤小，而且能保证对精索静脉的高位结扎。所以正确答案是 B。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 从患者症状和体征上判断，患者睾丸鞘膜积液可能性大
18、，可首先行阴囊透光试验以证实。而睾丸鞘膜积液手术治疗方式为睾丸鞘膜翻转术。故答案分别为 D 和 B。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病25 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 严重肾损伤、肾蒂裂伤可导致失血性休克； 膀胱损伤多合并骨盆骨折，可导致大出血，加上膀胱破裂引起尿外渗及腹膜炎，伤势严重，常发生休克；前尿道损伤常表现为尿道口滴血，量少，不会引起休克； 骨盆骨折所致的后尿道损伤，一般较严重，常发生大出血，引起创伤性、失血性休克。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病26 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 发作终止后，可出现面颊部及皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔缩小(不是扩大 )等迷走神经兴奋症状，并可有尿量增多。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病27 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，无须手术治疗。积液最多，体积大伴有明显的症状，应施行睾丸鞘膜翻转术。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病
