1、医师三基妇产科基础知识（正常产褥）模拟试卷 1 及答案与解析1 下述临床表现最能提示难免流产的是（A）下腹痛（B）阴道流血（C）子宫有压痛（D）宫颈内口扩张见孕囊组织（E）尿 hCG 弱阳性2 26 岁妇女，停经 48 日，下腹痛及阴道多量流血己 10 小时。妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞。下列哪项止血措施最有效（A）肌注止血药物（B）肌注或静脉滴注催产素（C）清宫（D）纱布堵塞阴道压迫止血（E）静滴止血药物3 25 岁已婚妇女，停经 60 日，阴道少量流血 2 日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫大如孕 40 天，既往孕 2 个月流产 1 次。本例应诊断为（A）先兆流产
2、（B）难免流产（C）不全流产（D）稽留流产（E）习惯性流产4 下列哪项是自然流产最常见的原因（A）孕妇患甲状腺功能低下（B）孕妇接触放射性物质（C）孕妇细胞免疫调节失调（D）母儿血型不合（E）遗传基因缺陷5 先兆流产与不可避免流产的主要鉴别要点是（A）出血时间长短（B）宫口开大与否（C）早孕反应是否存在（D）妊娠试验阳性（E）是否有妊娠产物排出5 27 岁已婚妇女，停经 78 日，阴道中等量流血 5 日伴发热。2 日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压 8040mmHg ，体温 382，脉搏116 次分。子宫如妊娠 2 个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。白细胞
3、总数 20510 9L，Hb68gL 。6 应诊断本病例为感染合并（A）先兆流产（B）难免流产（C）不全流产（D）稽留流产（E）完全流产7 除抗休克外，还需进行的紧急处理是（A）大量输液、输血（B）注射宫缩剂（C）抗生素大剂量静滴（D）钳夹出官腔内妊娠产物（E）立即进行彻底清官7 A.先兆流产B.不全流C.稽留流产D.难免流产E.完全流产8 妊娠后阴道出血，量多，伴有组织块，检查子宫小于停经月份，宫口松软，有活动性出血。可能的诊断是9 妊娠后阴道出血及血水，阵发性下腹痛，检查子宫与停经月份相符，宫口已扩张，可能的诊断是10 停经 45 天，阴道流血 2 天，近 3 小时下腹剧痛，出血量增多，随
4、之排出一组织块，此后腹痛停止，阴道出血明显减少。最可能的诊断是四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。11 按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型：( )、( )、( )、( )。此外，流产还有( )、( )和( )三种特殊情况。12 硫酸镁滴注过程中应注意观察患者的( )、( )、( )等。13 凡平时月经周期规律，妊娠( )尚未分娩者，称过期妊娠。14 习惯性流产15 稽留流产16 早产17 过期妊娠18 何谓流产? 流产的主要症状和临床表现有哪些 ?19 简述先兆流产与难免流产的鉴别要点。20 简述不全流产与完全流产的鉴别要点。21 简述流产感染的处理。22 简述
5、早产的处理。23 判断胎盘功能的常用方法有哪些?24 简述过期妊娠时的剖宫产指征。医师三基妇产科基础知识（正常产褥）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥2 【正确答案】 C【知识模块】 正常产褥3 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥4 【正确答案】 E【知识模块】 正常产褥5 【正确答案】 B【知识模块】 正常产褥【知识模块】 正常产褥6 【正确答案】 C【知识模块】 正常产褥7 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥【知识模块】 正常产褥8 【正确答案】 B【知识模块】 正常产褥9 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥10 【正确答案】 E【知识模块】 正
6、常产褥四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。11 【正确答案】 先兆流产难免流产不全流产完全流产稽留流产习惯性流产流产感染【知识模块】 正常产褥12 【正确答案】 膝反射呼吸尿量【知识模块】 正常产褥13 【正确答案】 达到或超过 42 周【知识模块】 正常产褥14 【正确答案】 习惯性流产连续自然流产三次或以上者称为习惯性流产。【知识模块】 正常产褥15 【正确答案】 稽留流产指胚胎或胎儿已死亡、滞留宫腔内尚未自然排出者。【知识模块】 正常产褥16 【正确答案】 早产妊娠满 28 周至不满 37 周之间妊娠终止者称早产，此时出生的新生儿体重小于 2500g，称早产儿。【知识模
7、块】 正常产褥17 【正确答案】 过期妊娠凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过 42 周(294 天)尚未分娩者，称过期妊娠。【知识模块】 正常产褥18 【正确答案】 妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者称流产。在妊娠12 周前终止者称早期流产。在妊娠 12 周至不足 28 周终止者称晚期流产。流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。其临床表现为：早期自然流产的全过程为先出现阴道流血，而后出现腹痛。妊娠 8 周前的早期流产，此时妊娠物可以完全排出，出血不多。妊娠 812 周时的流产，妊娠物往往不易完全排出而部分滞留在官腔内，影响子宫收缩，致使出血量多。晚期流产的全过程为先出现
8、腹痛，然后排出胎儿、胎盘并出现阴道流血。自然流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜，根据妊娠周数及流产过程不同而异。【知识模块】 正常产褥19 【正确答案】 先兆流产与难免流产的鉴别要点为：出血量、下腹痛、宫颈口是否扩张、B 型超声检查、血 -hCG 测定。阴道出血量少，无下腹痛或轻微腹痛，宫颈口未扩张，B 型超声提示胚胎存活，-hCG 持续上升，经休息及治疗症状消失，为先兆流产；否则为难免流产。【知识模块】 正常产褥20 【正确答案】 不全流产与完全流产的鉴别要点为：出血量、下腹痛、宫颈口情况、B 型超声检查。阴道出血量少或无，无下腹痛，宫颈口闭，子宫大小接近正常，B 型超声检查官腔
9、内无异常回声，为完全流产；否则为不全流产。【知识模块】 正常产褥21 【正确答案】 治疗原则为积极控制感染，尽快清除宫内残留物。若阴道流血不多，应用广谱抗生素 23 日，待控制感染后再行刮宫。若阴道流血量多，静脉滴注抗生素及输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后应继续给予广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者，应积极抢救。 若感染严重或腹腔、盆腔内有脓肿形成，应行手术引流，必要时切除子宫。【知识模块】 正常产褥22 【正确答案】 孕妇若出现早产征象，若胎儿存活，胎膜未破，应行期待疗法，尽量抑制宫缩，促使妊娠继续
10、；若胎膜已破，早产已不可避免，应尽量使胎儿存活。具体处理如下：卧床休息。 抑制宫缩。镇静药：不能抑制宫缩，且对胎儿不利，故对孕妇高度紧张者可为辅助用药，已临产者不用，以防抑制新生儿呼吸。预防新生儿呼吸窘迫综合征：产前给孕妇服地塞米松 10mgd，23 日，促进胎肺成熟。宫缩无法抑制，发展为临产或出现胎儿窘迫，应立即停止使用宫缩抑制剂。终止妊娠： A 阴道分娩：因胎儿小，大多可以经阴道分娩。产程中避免使用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物，充分给氧；第二产程常规行会阴切开术以缩短产程、防止早产儿颅内出血的发生。B 剖宫产：对于胎龄虽小、胎肺已成熟、估计有存活希望的珍贵儿，为减少阴道分娩所致颅
11、内损伤，可考虑剖宫产，但应充分向家属交代预后。分娩后早产儿应转到有条件的新生儿病房进行救治和护理。【知识模块】 正常产褥23 【正确答案】 判断胎盘功能的常用方法有：胎动计数：让孕妇自数胎动。胎动计数少于 10 次12 小时或逐日下降超过 50，应视为胎盘功能减退，胎儿在官内明显缺氧。测孕妇单次尿雌三醇与肌酐 (EC)比值：EC 比值大于 15 为正常值，EC 比值小于 10 表明胎盘功能减退。胎儿电子监护仪检测：无应激试验(NST) 每周两次，无反应型需做缩宫素激惹试验(OCT)，反复出现胎心晚期减速提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。B 型超声监测：每周 12 次，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动及羊水量等。羊膜镜检查：观察羊水颜色，若已破膜，可直接观察到羊水流出及其性状。【知识模块】 正常产褥24 【正确答案】 过期妊娠时的剖宫产指征有：引产失败； 产程长，胎先露部下降不满意；产程中出现胎儿窘迫征象； 头盆不称；巨大儿；臀先露伴骨盆轻度狭窄；高龄初产妇； 破膜后，羊水少、黏稠、粪染； 同时存在妊娠并发症，如糖尿病、慢性肾炎等。【知识模块】 正常产褥
