1、中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 3 及答案与解析0 女性，37 岁，主因多食、消瘦 3 个月入院，诊断为原发性甲亢。清晨空腹测得：体温 368C，脉搏 117 次分，呼吸 20 次分，血压 13070mmHg 。1 该患者的基础代谢率为（A）26（B） 36（C） 46（D）56（E）662 该患者甲亢程度的分级属（A）正常稍偏高（B）轻度甲亢（C）中度甲亢（D）重度甲亢（E）极重度甲亢2 男性，33 岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。3 破伤风感染发作最主要的条件是（A）开放性损
2、伤（B）多种细菌感染（C）人体抵抗力低下（D）创口内无氧环境（E）细菌直接侵入伤口4 该病潜伏期一般为（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）5 周4 男性，25 岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压 10070mmHg ，脉搏 100 次分，出现休克症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。5 该患者最可能的损伤部位是（A）左下肺（B）脾（C）降结肠（D）左输尿管（E）左肾6 目前应采取的处理原则是（A）手术探查（B）择期手术（C）卧床观察（D）药物治疗（E）随访7 下一步主要的治疗措施是（A）立即行修补和清创（B）先行动脉造影（C）血、尿常规检查（D）行静脉尿路造影
3、（E）止痛7 男性，68 岁，尿频、夜尿多、排尿不畅 4 年，10 小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛。查体：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大、光滑、质韧、中央沟消失。8 该患者的可能诊断为（A）前列腺增生症（B）前列腺癌（C）膀胱炎（D）膀胱结石（E）前列腺结核9 目前首先应为患者进行的处理是（A）口服 a 受体阻滞剂（B）耻骨上膀胱穿刺造瘘（C）留置导尿（D）急诊手术（E）注射解痉剂10 为进一步了解患者的病情，还应进行的检查不包括（A）残余尿测定（B）尿动力学检查（C） B 超检查（D）PSA（E）CEA11 医生决定为患者行 nJRP 术，
4、下列术前护理措施中不正确的是（A）给予粗纤维易消化的食物（B）忌饮酒及辛辣食物（C）每日询问患者排尿情况（D）限制患者水分摄入（E）保证良好的睡眠12 机体调节酸碱平衡最快的途径是（A）肺（B）肾（C）血液缓冲系统（D）细胞内外离子交换（E）神经-内分泌系统13 DIC 最常见的原因是（A）感染（B）创伤（C）恶性肿瘤（D）药物中毒（E）休克14 脾功能亢进患者的血细胞检查最明显的特点是（A）白细胞增加（B）血小板增加（C）血红蛋白减少（D）血红蛋白增加（E）白细胞和血小板计数减少15 有明显颅内压增高征象的患者应禁忌的检查是（A）CT（B） MRI（C）头颅摄片（D）腰穿（E）血常规16 胃
5、十二指肠溃疡最基本的病因是（A）饮食不调（B）胃酸分泌过少（C）胃黏膜屏障破坏（D）胃酸分泌过多（E）精神神经因素17 肛裂形成的直接原因为（A）肛管皮下脓肿破溃（B）干硬粪团致肛管皮肤撕裂（C）长时间腹泻致机械性创伤（D）肛管齿状线附近慢性炎症（E）局部解剖因素18 鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（A）导尿（B）测漏试验（C）膀胱造影（D）膀胱镜检查（E）B 超19 关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是（A）跌倒时肘后着地致伤（B）较屈曲型损伤少见（C）较易合并正中神经损伤（D）骨折近端向后下方移位（E）属于直接暴力损伤20 女性，62 岁，因胆总管结石、胆管炎出现休克。该患
6、者的休克类型是（A）低血容量性休克（B）感染性休克（C）过敏性休克（D）心源性休克（E）神经性休克21 女性，61 岁，左半结肠癌根治术后 5 天，仍未排气，且伴严重腹胀，无肠鸣音，诊断为肠梗阻。考虑其肠梗阻的类型为（A）机械性绞窄性肠梗阻（B）机械性单纯性肠梗阻（C）麻痹性肠梗阻（D）血运性肠梗阻（E）痉挛性肠梗阻22 休克代偿期的临床表现（A）血压稍升高，脉搏、脉压正常（B）血压稍降低，脉搏、脉压正常（C）血压稍降低，脉搏快，脉压减小（D）血压稍升高，脉搏快，脉压减小（E）血压稍升高，脉搏快，脉压增加23 原发性肝癌最常见的首发症状是（A）肝区疼痛（B）肝大（C）肝性昏迷（D）乏力、消瘦（
7、E）黄疸24 肋骨骨折患者的特有表现是（A）局部压痛（B）局部肿胀（C）局部瘀斑（D）按压肋骨有骨擦感（E）咳嗽、呼吸时疼痛加剧25 因甲亢行甲状腺大部切除术的手术适应证不包括（A）继发性甲亢（B）中度以上的原发性甲亢（C）腺体较大，伴有压迫症状（D）抗甲状腺药物治疗后复发者（E）青少年患者26 急性阑尾炎非手术治疗的适应证是（A）化脓性或坏疽性阑尾炎（B）阑尾穿孔并发腹膜炎（C）小儿急性阑尾炎（D）慢性阑尾炎急性发作（E）阑尾周围脓肿27 烧伤后补充液体分配正确的方法是（A）8 小时内补充完全天的量（B） 8 小时内补充总量的一半（C）两个 8 小时内补完全天的量（D）三个 8 小时均匀补完
8、全天的量（E）12 小时内补完全天的量28 病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是（A）肾肿瘤（B）肾结石（C）肾结核（D）急性肾盂肾炎（E）慢性肾盂肾炎29 布朗一色夸综合征的表现中正确的是（A）损伤对侧肢体运动觉丧失（B）损伤对侧肢体感觉丧失（C）损伤对侧肢体痛、温觉丧失（D）损伤同侧肢体迟缓性瘫痪（E）脊髓损伤平面以上出现感觉和运动障碍30 男性，30 岁，司机，既往体健，2 个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3 天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。查体：腰部外观正常，弯腰活动受限，第 4、5 腰椎棘突上和棘突间有压痛。此患者最可能的诊断是（A）腰椎结核（
9、B）腰椎间盘突出症（C）腰椎管狭窄症（D）腰部肌筋膜炎（E）急性腰扭伤31 男性，60 岁，有胃溃疡病史 10 余年，虽经内科正规治疗，但症状无明显改善，近年来上腹痛发作频繁，疼痛规律消失。目前最合理的治疗方法是（A）抑制胃蛋白酶药物（B）饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂（C） H2 受体拮抗剂（D）保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药（E）外科手术治疗32 颅内压增高患者每日液体的入量不宜超过（A）1000ml（B） 1500ml（C） 2000ml（D）2500ml（E）3000ml33 术后恶心、呕吐的最常见原因为（A）颅内压升高（B）麻醉反应（C）切口疼痛（D）急性胃扩张（E）肠梗阻34 防止
10、肠瘘患者肠液腐蚀皮肤最有效的方法是（A）使用红外线照射（B）敞露瘘口（C）患者向健侧卧位（D）及时清除肠液（E）瘘口周围皮肤涂氧化锌油膏35 外科急腹症患者未明确诊断前护理中强调的“四禁” 不包括（A）禁食（B）禁止活动（C）禁服泻药（D）禁止灌肠（E）禁用吗啡类镇痛药36 骨折后左腕部管型石膏固定，正确的护理措施是（A）严密观察左手皮肤颜色、感觉和运动功能（B）石膏松动时可向石膏腔内填塞棉花衬垫（C）出现皮肤瘙痒时，可以将异物伸入石膏内抓痒（D）石膏沾染污物时，可用流水冲净（E）抬动患者石膏未干的患肢时用手指轻轻托扶37 男性，45 岁，休克患者，出现皮肤苍白、肢体湿冷。正确的保暖措施是（A
11、）电热毯加温（B）热水袋加温（C）空调升温（D）毛巾热敷（E）电暖壶加温38 女性，40 岁，胆道手术后 T 管引流 2 周，拔管前先试行夹管 12 天，夹管期间应注意观察的内容是（A）饮食、睡眠（B）腹痛、发热、黄疸（C）大便的颜色（D）引流口有无渗液（E）神志、血压和脉搏38 A、吻合口梗阻B、急性输入段完全性梗阻C、十二指肠残端破裂D、倾倒综合征E、输出段梗阻39 胃大部切除术后出现上腹饱胀，呕吐食物和胆汁40 胃大部切除术后 4 天，突发右上腹剧痛以及局部明显压痛和腹肌紧张41 胃大部切除术后突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解42 胃大部切除术后 2 周，
12、餐后 3 小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D【试题解析】 基础代谢率的估算公式为：基础代谢率()=(脉率+脉压)-111。基础代谢率正常值为10；增高至+2030为轻度甲亢，+30 60为中度甲亢，+60 以上为重度甲亢。本题中患者的基础代谢率()=117+(130-70)-111=66() ，因此属于重度甲亢。3 【正确答案】 D4 【正确答案】 B【试题解析】 破伤风梭菌污染伤口后并不一定发病，缺氧环境是发病的主要因素。潜伏期长短视伤口部位、感染严重程度及机体的免疫状态而不同，一般为 4
13、60 天，平均为 612 天，最短 24 小时，最长可达数月。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 A7 【正确答案】 A【试题解析】 该患者左腰部开放性损伤后出现休克症状，左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛，考虑为左肾损伤，但无腹膜破裂。目前应当立即手术探查，并进行修补和清创。8 【正确答案】 A9 【正确答案】 C10 【正确答案】 E11 【正确答案】 D【试题解析】 该患者为老年男性，结合临床表现考虑为良性前列腺增生症，此次为饮酒后出现急性尿潴留，应紧急插尿管解除尿潴留。目前，为了进一步了解病情，还应进行残余尿测定、尿动力学检查、B 超检查、PSA 测定。在 TURP 术前，应鼓励患者多
14、饮水。12 【正确答案】 C【试题解析】 正常血液 pH 在 735745，机体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。其中，血液缓冲系统的作用最快，但代偿能力有限；肺是排除体内挥发性酸的主要器官；肾是调节酸碱平衡最重要的器官，但速度缓慢。13 【正确答案】 A【试题解析】 感染是 DIC 最常见的原因。因为感染可使血管内皮细胞损伤，激活凝血因子，启动内源性凝血系统；又能使血小板损伤，促进血小板聚集和释放血小板第 3 因子，加速凝血酶原的激活而促进凝血。14 【正确答案】 E【试题解析】 脾功能亢进时，全血细胞计数减少，以白细胞和血小板计数减少最为明显。15 【正确答案】 D
15、【试题解析】 对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。16 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多。由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生“自身消化”，从而出现溃疡。17 【正确答案】 B【试题解析】 长期便秘、粪便干结引起排便时发生机械性创伤是肛裂形成的直接原因。18 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱镜检查可以直接观察到膀胱破裂的部位及类型。19 【正确答案】 C【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同
16、时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。20 【正确答案】 B【试题解析】 该患者因胆总管结石、胆管炎出现休克，属于因感染导致的感染性休克。21 【正确答案】 C【试题解析】 该患者在腹部大手术后 5 天未排气，伴严重腹胀，无肠鸣音，考虑可能为腹膜炎或其他原因所致的麻痹性肠梗阻。22 【正确答案】 D【试题解析】 休克代偿期患者的微循环处于收缩期，交感神经-肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素-血管紧张素分泌增加，使心率加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。
17、23 【正确答案】 A【试题解析】 肝区疼痛是原发性肝癌最常见的症状，半数以上患者以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。24 【正确答案】 D【试题解析】 肋骨骨折患者在骨折的断端可触及骨擦感，据此表现可明确诊断。而其他表现在其他类型的胸部损伤中均可出现，不是肋骨骨折所特有的。25 【正确答案】 E【试题解析】 甲亢的手术治疗指征有：继发性甲亢或高功能腺瘤； 中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；抗甲状腺药物或 131治疗后复发者，或长期坚持用药有困难者。而青少年患者属手术禁忌者。26 【正确答案】
18、E【试题解析】 阑尾周围脓肿形成后，全身应用抗菌药物治疗或同时联合局部外敷药物，以促进脓肿吸收消退，待肿块缩小局限、体温正常 3 个月后再手术切除阑尾；若脓肿无局限趋势，则应行脓肿切开引流手术，待 3 个月后再作期阑尾切除术，术后应用有效抗菌药。27 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤后补液总量的一半应在伤后 8 小时内输完，另一半在其后的 16小时输完。伤后第二个 24 小时补液量按第二个 24 小时计算量的 12，再加每日生理需水量补给。第三个 24 小时补液量视伤员病情变化而定。28 【正确答案】 C【试题解析】 肾结核病灶在肾，症状在膀胱。29 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓半切综
19、合征(Brown Sequard 综合征)损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。30 【正确答案】 B【试题解析】 患者的职业会导致腰部慢性损伤，易引起腰椎间盘突出，外伤为诱因，结合患者的临床表现应考虑腰椎间盘突出症。31 【正确答案】 E【试题解析】 胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：内科治疗无效的顽固性溃疡，胃、十二指肠溃疡急性穿孔，胃、十二直肠溃疡大出血，胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，胃溃疡恶变者。该患者有胃溃疡病史 10 余年，内科治疗无效，属外科手术治疗的适应证之一。32 【正确答案】 C【试题解析】 颅内压增高患者应当限制液体入量，而正常成年人每
20、日生理需水量约 2000ml。33 【正确答案】 B【试题解析】 术后恶心、呕吐的常见原因为麻醉镇痛后的反应，待麻醉作用消失后自然消失；其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低血钾、低血钠等所致。34 【正确答案】 D【试题解析】 肠瘘患者若有肠液外漏，可能会使瘘口周围皮肤受损。及时清除外溢的肠液是防止肠液腐蚀皮肤最有效的方法；敞露瘘口周围皮肤，有肠液流出应及时吸净，保持瘘口周围清洁、干燥；应用具有收敛作用、附着力强、耐消化液腐蚀的复方氧化锌油膏保护瘘口周围皮肤。35 【正确答案】 B【试题解析】 外科急腹症患者诊断未明确前的“四禁”包括禁食、禁腹泻药、禁灌肠、禁用毒麻类止痛药。36 【
21、正确答案】 A【试题解析】 左腕部管型石膏固定后应严密观察左手末梢的循环状况。37 【正确答案】 C【试题解析】 保暖方法可采用盖棉被、毛毯和升高室温等措施，切忌应用热水袋、电热毯等进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张，后者使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。38 【正确答案】 B【试题解析】 T 管夹闭期间应严密观察胆道远端是否通畅，若胆道远端通畅，则患者不会出现腹痛、发热、黄疸症状。39 【正确答案】 E40 【正确答案】 C41 【正确答案】 B42 【正确答案】 D【试题解析】 胃大部切除术后常见并发症的表现有：输出段梗阻时，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；十二指肠残端破裂多发生在术后 36 天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；急性输入段完全性梗阻时，患者表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解；晚期倾倒综合征表现为餐后 24 小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。
