1、中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 2 及答案与解析0 男性，26 岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压 9070mmHg ，脉率 120 次分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。1 该患者休克的类型为（A）低血容量性休克（B）感染性休克（C）心源性休克（D）过敏性休克（E）神经性休克2 外科临床上除此类型休克外。常见的休克是（A）创伤性休克（B）感染性休克（C）心源性休克（D）过敏性休克（E）神经性休克3 目前该患者微循环变化处于（A）收缩期（B）扩张期（C）衰竭期（D）代偿期（E）早期4 不符合此期微循环特点的是（A）微动脉、微静脉收缩（B）动、静脉短路开放（C）静脉回心血量增加（D）组织灌注
2、量减少（E）微动脉扩张，微静脉收缩5 此时该患者重要脏器血供无明显减少的是（A）肾（B）肝（C）消化道（D）肺（E）心脏5 患儿，5 岁，体重 25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。6 该患儿的烧伤面积为（A）10（B） 39（C） 41（D）46（E）707 烧伤深度为（A）度（B）浅 度（C）深 度（D）度（E）度8 对于该患儿不正确的急救措施是（A）迅速脱离热源（B）创面涂抹甲紫（C）用自来水大量冲洗双下肢（D）大量补液（E）迅速送往医院9 该患儿烧伤后第一个 24 小时应补的晶体和胶体液总量为（A）1080ml（B）
3、 1950ml（C） 3312ml（D）3680ml（E）3860ml9 男性，52 岁，既往有胃溃疡病史 10 余年，于劳累后突发上腹剧痛，呈刀割样，并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：体温 39，脉搏 105 次分，腹膜刺激征(+)，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。10 该患者可能发生了（A）胃溃疡急性穿孔（B）胃溃疡大出血（C）胃溃疡瘢痕性幽门梗阻（D）胃溃疡癌变（E）胃溃疡活动期11 下列有助于明确诊断的检查方法是（A）血常规示白细胞升高（B） B 超示腹腔内少量积液（C） X 线检查示膈下游离气体（D）CT、检查（E）纤维胃镜检查12 为该患者做腹腔穿刺时，抽得液体的性状为（A）草绿色透明
4、腹水（B）黄色、浑浊、含胆汁、无臭味（C）血性，胰淀粉酶含量高（D）血性，臭味重（E）不凝血12 女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6 小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温 39，血压 1078kPa(8060mmHg) ，脉搏 120 次分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26109L，中性粒细胞占 95。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240 索氏单位。13 此患者最可能的诊断为（A）急性胰腺炎（B）胆道蛔虫症（C）溃疡病穿孔（D）急性胆囊炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎14 目前最关键的治疗原则是（A）及时使用抗生素（B）应用肾上腺皮质激素（C）及时用升压药（D）紧急胆道减
5、压手术（E）及时补充血容量15 若此患者采用手术治疗，预计患者术后引流管至少留置（A）24 小时（B） 3 天（C） 7 天（D）14 天（E）1 个月16 正常成人每日钾盐的需要量为（A）1g（B） 23g（C） 45g（D）67g（E）89g17 严重挤压伤引起肾衰竭，其肾衰竭原因属于（A）肾前性（B）肾后性（C）肾性（D）肾前性及肾性（E）肾性及肾后性18 门静脉高压症患者出现腹水的原因不包括（A）门静脉系的毛细血管床滤过压增加（B）血浆白蛋白降低（C）肝内淋巴液容量增加、回流不畅（D）抗利尿激素增加（E）醛固酮减少19 利于颅内压增高患者代偿的情况是（A）发热（B）婴幼儿（C）病变位于
6、颅中线附近（D）病变位于颅内大静脉附近（E）有颅内炎症20 分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是（A）主细胞（B）壁细胞（C）黏液细胞（D）G 细胞（E）嗜银细胞21 肛瘘形成的主要原因是（A）肛裂（B）内痔（C）外痔（D）直肠肛管周围脓肿（E）直肠脱垂22 男性泌尿系损伤最常见的部位是（A）肾（B）输尿管（C）膀胱（D）前尿道（E）后尿道23 杜加试验阳性可见于（A）肩关节脱位（B）肘关节脱位（C） Colles 骨折（D）肱骨髁上骨折（E）锁骨骨折24 男性，腹部损伤致脾破裂，伤后数小时出现休克。其休克类型为（A）低血容量性休克（B）感染性休克（C）过敏性休克（D）心源性休克（E）神经性休克25
7、男性，35 岁，阑尾切除术后第 5 天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿。首选的检查方法是（A）腹部 B 超（B）腹腔穿刺（C）直肠指诊（D）大便细菌培养（E）X 线腹部透视26 在休克治疗中，应用血管扩张药物前应注意（A）控制酸中毒（B）控制感染（C）控制原发病（D）补足血容量（E）放置正确体位27 既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是（A）脾肾静脉分流术（B）门腔静脉分流术（C）脾腔静脉分流术（D）贲门周围静脉离断术（E）肠系膜上、下腔静脉分流术28 应立即手术的颅脑损伤是（A）脑震荡（B）脑挫裂伤（C）硬脑膜外血肿（D）蛛网膜下腔出血（E）颅
8、底骨折伴脑脊液漏29 慢性脓胸患者的主要临床表现是（A）高热（B）消瘦、贫血（C）脉速（D）全身乏力（E）呼吸急促30 急性阑尾炎患者若出现寒战、高热、黄疸，应警惕（A）败血症（B）盆腔脓肿（C）膈下脓肿（D）门静脉炎（E）化脓性胆管炎31 在车祸现场，应先抢救的伤员是（A）颈椎损伤（B）开放性气胸（C）股骨颈骨折（D）肠穿孔（E）肩关节脱位32 输尿管结石的主要症状为（A）无痛性全血尿（B）肾绞痛加镜下血尿（C）尿痛、尿频（D）排尿困难（E）尿失禁33 股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引治疗的患儿应在（A）1 岁以内（B） 2 岁以内（C） 3 岁以内（D）4 岁以内（E）5 岁以内34 女性，53
9、 岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在（A）L 23 间盘（B） L34 间盘（C） L45 间盘（D）L 5S 1 间盘（E）S 12 间盘35 男性，晚期肺癌患者，出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。其原因是癌肿致（A）上腔静脉受压（B）膈神经受压（C）喉返神经受压（D）交感神经受压（E）胸膜侵犯36 颅内压增高患者出现便秘时，不正确的处理方法是（A）使用开塞露（B）腹部按摩（C）使用缓泻剂（D）用肥皂水灌肠（E）鼓励患者多食蔬菜水果37 已穿无菌手术衣、戴无菌手套，手术未开
10、始，双手应置于（A）胸前部（B）腹前部（C）夹于腋下（D）双手下垂（E）双手往后背38 肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的是观察（A）生命体征（B）腹痛（C）出入液量（D）肠绞窄迹象（E）排便情况39 T 管引流的作用不包括（A）促进炎症消退（B）防止胆汁性腹膜炎（C）减轻胆总管缝合处张力（D）改善消化功能（E）防止胆管狭窄、梗阻40 在石膏固定期间，为了预防患者发生废用性骨质疏松，正确的做法是（A）石膏固定不能过紧（B）对未固定的肢体做热敷（C）固定肢体做肌肉舒缩活动（D）石膏固定患肢于功能位（E）肢体远端注意保暖41 男性，55 岁，因原发性肝癌行肝叶切除术后第 14 小时。患者感腹痛、心慌
11、、气促、出冷汗，血压 8050mmHg。首先应考虑为（A）胆汁性腹膜炎（B）肠梗阻（C）肝断面出血（D）膈下脓肿（E）严重脱水42 女性，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术。术后观察患者排便情况的最主要目的是（A）判断患者胆总管通畅情况（B）判断患者肠道功能恢复情况（C）及时发现患者有无胃肠道出血（D）判断患者术后饮食恢复是否合适（E）判断患者对脂肪消化和吸收的能力42 A、单侧喉返神经损伤B、双侧喉返神经损伤C、喉上神经内支损伤D、喉上神经外支损伤E、甲状旁腺损伤43 甲状腺大部切除术后出现手足抽搐的原因为44 甲状腺大部切除术后出现声
12、调降低的原因为45 甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑的原因为46 甲状腺大部切除术后出现饮水呛咳的原因为中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A4 【正确答案】 E5 【正确答案】 E【试题解析】 该患者因发生脾破裂出血导致血压下降(脉压减小)、心率增快等休克早期表现，此类型休克为低血容量性休克。此外，感染性休克也是外科临床常见的休克。该患者处于休克早期，为微循环收缩期。此期由于人体有效循环血量显著减少，交感神经一肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放及肾素一血管紧张素分泌增加等，外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，毛细血管前括约肌强
13、烈收缩，动、静脉短路和直捷通道开放。休克早期，冠状动脉收缩不明显，心脏血液供应无明显减少。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 B8 【正确答案】 B9 【正确答案】 B【试题解析】 12 岁以下儿童双下肢面积的计算公式为 46-(12-年龄)，故该患儿的双下肢面积为 46-(12-5)=39()。烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这些是浅度烧伤的特点。烧伤后创面涂抹甲紫会影响烧伤深度的判断，因此在烧伤后不宜采用。该患儿烧伤后第一个 24 小时应补晶体和胶体总量的计算公式为 2ml烧伤面积()体重(kg)，即 2ml3925=1950ml。10 【正确答案】 A11
14、【正确答案】 C12 【正确答案】 B【试题解析】 该患者既往有胃溃疡病史 10 余年，于劳累后突发上腹部刀割样剧痛，且体温升高、脉搏加快，腹膜刺激征(+)，符合胃溃疡急性穿孔导致急性腹膜炎的临床表现。为进一步明确诊断，可做 X 线检查，多数情况下能见到膈下游离气体影。B 超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗也有助于判断病因，胃溃疡急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。13 【正确答案】 E14 【正确答案】 D15 【正确答案】 D【试题解析】 该患者的典型症状为腹痛、寒战高热、黄疸，伴有休克和神志淡漠，同时有白细胞升高，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。此时最关键的治疗是紧急胆道减压手术，术
15、后留置 T 管引流至少要 14 天。16 【正确答案】 B【试题解析】 正常人每日需要钾盐 23g，相当于 10的氯化钾溶液2030ml。17 【正确答案】 C【试题解析】 肾性肾衰竭最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死所致。18 【正确答案】 E【试题解析】 肝门静脉系毛细血管滤过压增加、低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成增加、体内醛固酮和血管升压素增加等多种因素促成腹水。19 【正确答案】 B【试题解析】 婴幼儿及小儿的颅缝未闭合，使颅腔的代偿能力增加，延缓病情进展。20 【正确答案】 A【试题解析】 胃黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成：主细胞，分泌
16、胃蛋白酶原和凝乳酶原；壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子；黏液细胞，分泌碱性黏液；胃窦部有 G 细胞分泌促胃液素；胃底部有功能不明的嗜银细胞。21 【正确答案】 D【试题解析】 肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或不当，感染迁延不愈而成，少数由结核分枝杆菌感染或损伤引起。22 【正确答案】 D【试题解析】 男性泌尿系损伤最常见的部位是前尿道，多由骑跨伤所致。23 【正确答案】 A【试题解析】 肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。24 【正确答案】 A【试题解析】 脾破裂休克是由于大量失血导致的，属于
17、低血容量性休克。25 【正确答案】 C【试题解析】 盆腔脓肿患者腹部检查常无阳性发现，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，且该检查方法简便易行，故作为首选。26 【正确答案】 D【试题解析】 血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应。故只有当血容量已基本补足而患者发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转时，才可考虑使用。27 【正确答案】 D【试题解析】 分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，以降低肝门静脉系压力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌
18、注量减少而加重肝损害，部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环易致肝性脑病。贲门周围静脉离断术是手术阻断门一奇静脉的交通支反常血流，以达到止血的目的。28 【正确答案】 C【试题解析】 脑震荡通常无须特殊治疗；脑挫裂伤、颅底骨折伴脑脊液漏及蛛网膜下腔出血通常采用非手术治疗；只有颅内血肿因可致颅内压增高和脑疝，原则上一经诊断则行手术治疗。29 【正确答案】 B【试题解析】 慢性脓胸为慢性消耗性炎症性疾病，患者常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，可有杵状指(趾)，有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。30 【正确答案】 D【试题解析】 急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引
19、起门静脉炎，患者表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。31 【正确答案】 B【试题解析】 进行车祸现场急救时，若患者发生心搏和呼吸骤停，应立即复苏，抢救生命。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等特别危急的伤员。32 【正确答案】 B【试题解析】 输尿管结石可引起输尿管梗阻，其主要症状为肾绞痛加镜下血尿。33 【正确答案】 C【试题解析】 股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引适于 3 岁以下的儿童，双下肢垂直向上悬吊，牵引重量以使儿童臀部刚好离开床面为宜。34 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎间盘突出当腰 5 神经根受累时，患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第 1 足趾背伸力下降
20、；骶 1 神经根受累时，外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射减弱或消失。L 5S 1 间盘会压迫骶 1 神经根。35 【正确答案】 A【试题解析】 晚期肺癌癌肿可压迫上腔静脉出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；压迫或侵犯膈神经出现同侧膈肌麻痹；压迫或侵犯喉返神经出现声带麻痹、声音嘶哑；压迫颈交感神经出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等；侵犯胸膜可引起持续性剧烈胸痛。36 【正确答案】 D【试题解析】 颅内压增高患者应避免颅内压的骤然升高，便秘时灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高，应避免。37 【正确答案】 A【试题解析】 手术人员穿
21、好无菌手术衣、戴好无菌手套后的无菌范围为身体前面肩以下、腰以上及袖子，因此在手术未开始前，手术人员的双手应置于胸前部，同时肘部内收，靠近身体。38 【正确答案】 D【试题解析】 肠梗阻患者非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象。绞窄性肠梗阻时，肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。39 【正确答案】 D【试题解析】 T 管留置的作用包括引流胆汁、引流残余结石、支撑胆道，不能够改善消化功能。40 【正确答案】 C【试题解析】 石膏固定的肢体应定时进行等长运动，防止出现骨质疏松。41 【正确答案】
22、 C【试题解析】 此患者出现低血容量性休克表现，应考虑发生肝断面出血。42 【正确答案】 A43 【正确答案】 E44 【正确答案】 D45 【正确答案】 A46 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是由于术中甲状旁腺被误伤、切除或其血液供应受累所致，随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著增加。若术中损伤喉上神经外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若术中损伤喉上神经内支，则使喉部黏膜感觉丧失，患者丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、特别是饮水时，容易误咽，发生呛咳。若术中损伤一侧喉返神经，多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。
