1、中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 1 及答案与解析0 男性，78 岁，高血压 30 余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清、跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。查体：昏迷，左侧瞳孔 8 mm，右侧 3 mm，血压 180100 mmHg，呼吸 16 次分，脉搏 54 次分。头颅 CT 示一侧基底节内囊区高密度影。1 考虑患者出现上述病症的原因是（A）脑出血（B）脑梗死（C）短暂性脑缺血发作（D）蛛网膜下腔出血（E）脑肿瘤破裂2 目前首先应采取的措施是（A）使用药物降血压（B）使用止血药物（C）脱水降颅压（D）立即手术（E）行脑室穿刺2 女性，52 岁，胃溃疡病史多年，于劳累后突发右
2、上腹刀割样剧痛，并迅速向全腹扩散，伴大汗、面色苍白。查体：全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。3 该患者可能发生了（A）胃溃疡活动期（B）胃溃疡出血（C）胃溃疡穿孔（D）胃溃疡癌变（E）胃溃疡急性发作4 若医嘱采用保守治疗，此期间最重要的措施是（A）密切观察病情变化（B）补液（C）应用抗生素（D）维持有效的胃肠减压（E）维持水、电解质平衡5 维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是（A）K +（B） Na+（C） Mg2+（D）H +（E）Ca 2+6 成人呼吸窘迫综合征患者胸部 X 线片呈现斑点状、片状阴影是在（A）进展期和末期（B）初期、进展期和末期（C）末期（D）进展期（E）初期7 在门-腔静脉交通支
3、扩张中，最重要的是（A）胃底、食管下段交通支（B）直肠下段交通支（C）腹壁交通支（D）肠系膜血管交通支（E）腹膜后交通支8 关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变叙述错误的是（A）尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶（B）尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚（C）尿淀粉酶测定值大于 300 索氏单位有诊断意义（D）淀粉酶越高诊断的正确率越大（E）淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比9 胃十二指肠穿孔的腹穿液为（A）黄色、浑浊、含胆汁、无臭味（B）草绿色透明腹水（C）血性，臭味重（D）不凝血（E）血性，胰淀粉酶含量高10 直肠肛管周围脓肿最常见的病因为（A）肛周皮肤感染（B）肛腺感染（C）肛裂（D）直肠肛管损伤（E）血栓性外痔
4、破裂11 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（A）大、中动脉（B）大、中静脉（C）中、小动静脉，而以动脉为主（D）中、小动静脉，而以静脉为主（E）小动脉和小静脉12 高位截瘫是由于损伤了脊髓的（A）颈段（B）胸段（C）腰段（D）骶段（E）尾段13 骨肉瘤患者的 X 线检查可见（A）鹿角状或血丘状骨性突起（B）日光射线现象（C）葱皮状骨膜反应（D）肥皂泡样骨质破坏（E）蒂状骨性凸起14 男性，19 岁，1 天前出现脐周疼痛，呈阵发性，约 5 小时后疼痛转移并固定于右下腹部，诊断为急性阑尾炎。该患者在发病开始时表现为脐周疼痛的机制为（A）阑尾尖端指向脐周或上腹部（B）胃肠功能紊乱（C）内脏神经反射（D）
5、体神经反射（E）阑尾位置15 老年男性因前列腺增生发生排尿困难，其排尿困难的程度主要取决于（A）前列腺的大小（B）患者年龄（C）增生的部位（D）是否癌变（E）是否钙化16 高钾血症患者出现心律失常时，首先应给予（A）5NaHCO 3 溶液（B） 5葡萄糖加胰岛素（C） 10葡萄糖酸钙（D）3NaCl 溶液（E）透析疗法17 门静脉高压症患者外科手术治疗最主要的目的是（A）减轻腹水（B）提高抵抗力（C）防止肝功能衰竭（D）降低门静脉压力（E）紧急制止上消化道出血18 颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（A）意识障碍、头痛（B）癫痫（C）头晕、呕吐（D）运动障碍（E）视力障碍19 晚期肺癌出现胸痛、
6、胸腔积液的原因是癌肿造成（A）上腔静脉受压（B）膈神经受压（C）喉返神经受压（D）交感神经受压（E）胸膜浸润20 关于阑尾炎的手术治疗措施中正确的是（A）小儿急性阑尾炎应及早手术（B）老年人急性阑尾炎应尽量保守治疗（C）妊娠期急性阑尾炎应保守治疗至分娩后再考虑手术（D）阑尾周围脓肿一经诊断应立即切开引流（E）早期单纯性阑尾炎应立即手术治疗以免炎症加重21 破伤风患者发病的最早期表现是（A）苦笑面容（B）颈项强直（C）张口困难（D）角弓反张（E）呼吸困难22 膀胱结石的典型症状是（A）进行性排尿困难（B）膀胱刺激症状（C）排尿突然中断，伴会阴部放射痛（D）疼痛性血尿（E）会阴部下坠感23 Col
7、les 骨折患者的典型表现是（A）方肩畸形（B）垂腕畸形（C）爪形手畸形（D）杜加试验阳性（E）“枪刺样” 畸形24 运动后发生腰部绞痛、肉眼血尿最常见于（A）肾肿瘤（B）输尿管肿瘤（C）膀胱肿瘤（D）尿道肿瘤（E）上尿路结石25 女性，因外伤造成左侧胸部 47 肋骨多处骨折。该患者呼吸时患处可能出现（A）呼气时外凸，吸气时正常（B）吸气和呼气时均外凸（C）吸气时外凸，呼气时内陷（D）吸气和呼气时均内陷（E）吸气时内陷，呼气时外凸26 原发性肝癌患者行肝叶切除术前用酸性液灌肠的目的是（A）减轻患者局部刺激（B）避免血氨升高（C）减少灌肠液用量（D）提高清洁效果（E）预防术后碱中毒27 胰头癌有
8、明显黄疸的患者术前必须补充的维生素是（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 C（D）维生素 D（E）维生素 K28 护理阑尾切除术后的患者，嘱其早期起床活动，主要是为了防止（A）内出血（B）盆腔脓肿（C）肠粘连（D）切口感染（E）肠瘘29 对 T 管引流患者护理不正确的是（A）妥善固定（B）观察引流液的量和性质（C）必要时可用无菌盐水冲洗导管（D）通常留置 35 天拔管（E）拔管前须试行夹管 12 天30 关于石膏固定患者处理措施的叙述正确的是（A）在石膏干固后开窗，便于伤口换药（B）搬运石膏未干的肢体时，要用手掌托扶（C）肢端应包裹在石膏内（D）包裹石膏的患肢疼痛时，可自行服用止痛药（
9、E）为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好31 男性，35 岁，硬膜外麻醉过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷，呼吸、心搏停止。应考虑患者出现了（A）过度紧张（B）高血压危象（C）全脊髓麻醉（D）药物过敏反应（E）局麻药毒性反应32 男性，54 岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察（A）体温、脉搏（B）血压（C）神志（D）尿量（E）腹膜炎表现32 A、pH B、PaCO 2 C、 PaO2 D、BE E、SB33 能较敏感地反映机体氧合状态的指标是34 能较准确地反映代谢性酸碱失衡的指标是34 A、腹泻B、误吸C、低血糖D、低血钾E、置管并发症35 肠内
10、营养支持最常见的并发症是36 肠内营养支持最严重的并发症是中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C【试题解析】 该患者因与他人争吵，突然出现颅内压增高表现，且出现两侧瞳孔不等大，结合患者有高血压病史及头颅 CT 检查结果，应考虑为高血压脑出血致颅内压增高、小脑幕切迹疝：应立即行脱水治疗，争得进一步治疗的时间。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D【试题解析】 该患者有多年胃溃疡病史，于劳累后突发右上腹刀割样剧痛，并迅速向全腹扩散，伴大汗、面色苍白，查体为全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，这些临床表现符合胃溃疡急性穿孔。对于该患者若给予保守治疗，最重
11、要的措施是禁食、胃肠减压，以减少胃肠内容物继续流人腹腔。5 【正确答案】 B【试题解析】 钠是细胞外液最主要的阳离子，维持细胞外液的渗透压。6 【正确答案】 D【试题解析】 成人呼吸窘迫综合征患者 X 线检查初期无明显改变，至进展期出现肺部广泛的点状和片状阴影，后期出现双肺广泛大片致密影。7 【正确答案】 A【试题解析】 门-腔静脉的交通支主要指食管下段及胃底交通支、肛管及直肠下段交通支、腹壁交通支、腹膜后交通支，其中最重要的是胃底、食管下段交通支。8 【正确答案】 C【试题解析】 血清淀粉酶在发病后 12 小时即开始增高，至 24 小时达最高峰，25 日逐渐降至正常；而尿淀粉酶在发病后 12
12、24 小时开始增高，48 小时达高峰，维持 57 天，下降缓慢。对于严重坏死型患者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并无增高表现。当淀粉酶测定值256 温氏单位或500 索氏单位时，对急性胰腺炎的诊断才有意义。9 【正确答案】 A【试题解析】 B 超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判断急性腹膜炎的病因，如结核性腹膜炎为草绿色透明腹水；胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液；急性重症胰腺炎时抽出液为血性，胰淀粉酶含量高；绞窄性肠梗阻时抽出液为血性，臭味重；如抽出液为不凝血，应怀疑有腹腔内出血。10 【正确答案】 B【试题解析】 直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，少数
13、可因肛周皮肤感染、肛裂、直肠肛管损伤、血栓性外痔破裂、内痔等引起。11 【正确答案】 C【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎是一种进展缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，多发生在下肢血管。主要侵及四肢中、小动静脉，尤其是动脉。12 【正确答案】 A【试题解析】 骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，即为高位截瘫。13 【正确答案】 B【试题解析】 骨肉瘤的 X 线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman 三角，并出现 “日光射线 ”现象。14 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾的神经由肠系膜上动脉周围的交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因
14、其传入的脊髓节段在第 10、11 胸节，所以急性阑尾炎发病开始时常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛。15 【正确答案】 C【试题解析】 前列腺增生引起的排尿困难主要与增生的部位有关。16 【正确答案】 C【试题解析】 因钾离子对心肌有抑制作用，高钾血症患者可出现心律失常，此时应用葡萄糖酸钙或氯化钙葡萄糖溶液，用钙离子对抗钾离子的作用。17 【正确答案】 E【试题解析】 门静脉高压症以非手术治疗为主，但食管胃底曲张静脉破裂发生大出血、严重的脾大或伴明显的脾功能亢进、肝硬化引起顽固性腹水时，常须采取外科手术处理。其中，紧急制止上消化道出血是最主要的目的。18 【正确答案】 A【试题解析】 颅内动静
15、脉畸形最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。较常见的症状是癫痫，可在颅内出血时发生，也可单独出现。19 【正确答案】 E【试题解析】 晚期肺癌癌肿可压迫上腔静脉出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；压迫或侵犯膈神经出现同侧膈肌麻痹；压迫或侵犯喉返神经出现声带麻痹、声音嘶哑；压迫颈交感神经出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等；侵犯胸膜可引起持续性剧烈胸痛、胸腔积液。20 【正确答案】 A【试题解析】 急性阑尾炎诊断明确后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁
16、忌证者。小儿、老年人及妊娠期急性阑尾炎一经确诊，也应立即手术治疗。21 【正确答案】 C【试题解析】 破伤风最初受影响的肌群是咀嚼肌，患者起始表现为咀嚼不便、张口困难。22 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱结石的典型症状为排尿突然中断并感疼痛，疼痛常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿。23 【正确答案】 E【试题解析】 Colles 骨折的典型畸形表现是侧面观 “餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。24 【正确答案】 E【试题解析】 运动后出现腰部绞痛，同时伴有肉眼血尿应考虑为上尿路结石。25 【正确答案】 E【试题解析】 多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁可有反常呼吸运动，即吸气时软
17、化区的胸壁内陷，呼气时该区胸壁向外鼓出。26 【正确答案】 B【试题解析】 术前用酸性液灌肠的目的是减少肠道氨的吸收，防止手术后肝性脑病。27 【正确答案】 E【试题解析】 胰头癌有明显黄疸的患者由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K 不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素 K，直到手术。28 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾手术后应嘱患者早期下床活动，主要是为了防止术后肠粘连，因为阑尾手术时要打开腹腔，手术过程中可能会损伤肠壁，导致术后肠粘连。29 【正确答案】 D【试题解析】 一般术后 1214 天，无特殊情况，可以拔除 T 管。30 【正确答案】 B【试题解析】
18、 搬运石膏未干的肢体时，要用手掌托扶，以免压迫石膏内肢体，引起压疮。31 【正确答案】 C【试题解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症，系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下隙而未及时发现，并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生的异常广泛的阻滞。临床主要表现为注药后迅速出现低血压，意识丧失，呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉。32 【正确答案】 E33 【正确答案】 C34 【正确答案】 D【试题解析】 能较敏感地反映机体氧合状态的指标是 PaO2，故常以 PaO2 降低程度作为低氧血症的分级依据。BE 负值增加，表明代谢性酸中毒；BE 正值增加，表明代谢性碱中毒。35 【正确答案】 A36 【正确答案】 B【试题解析】 肠内营养支持最常见的并发症是腹泻。肠内营养支持最严重的并发症是误吸和吸入性肺炎。
