1、中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 15 及答案与解析0 女性，35 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现尿少、口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、血压偏低。1 初步判断该患者出现了（A）高渗性脱水（B）原发性脱水（C）低渗性脱水（D）继发性脱水（E）等渗性脱水2 为该患者进行液体疗法，应首先选用的液体是（A）5葡萄糖溶液（B） 5碳酸氢钠溶液（C） 10葡萄糖溶液（D）复方氯化钠（E）5葡萄糖盐水3 ARDS 发生的最基本的病理基础是（A）低氧血症（B）酸中毒（C）肺泡内及间质水肿（D）呼吸道梗阻（E）通气功能障碍4 属于肝内型门静脉高压形成因素的是（A）门静脉畸形（B） Budd-Chiari 综合征（C）
2、肝门区肿瘤压迫（D）血吸虫病性肝硬化（E）肝外门静脉血栓形成5 诊断胰腺炎最有意义的检查是（A）3P 试验（B）血清淀粉酶（C）甲胎蛋白（D）血尿素氮（E）凝血时间6 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于（A）腹痛性质（B）疾病严重程度（C）腹肌紧张程度（D）病原菌的种类（E）腹腔内是否有原发病灶7 下列关于齿状线以下的组织描述不正确的是（A）被覆皮肤（B）痛觉敏锐（C）由肛管动脉供应（D）血液回流入门静脉（E）由躯体神经支配8 关于内脏性疼痛的描述不正确的是（A）痛觉迟钝（B）范围不明显（C）定位不准确（D）缓慢、持续（E）常引起腹肌紧张9 长途行军导致第 2、3 跖骨骨折的原因为（A）
3、直接暴力（B）间接暴力（C）肌肉牵拉（D）疲劳性骨折（E）病理性骨折10 骨肿瘤的好发部位在（A）扁骨（B）脊椎骨（C）长管状骨骨干（D）长管状骨干骺端（E）短管状骨干骺端11 女性，35 岁，既往有胃溃疡病史，5 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压 7040mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为（A）剧烈疼痛（B）腹膜吸收大量毒素，血容量减少（C）肠内积液刺激（D）大量呕吐致液体丢失（E）腹胀引起呼吸困难12 男性，腰椎间盘术后出现深静脉血栓，其最常见的形成部位是（A）头静脉（B）贵要
4、静脉（C）下腔静脉（D）髂股静脉（E）小腿深静脉13 等渗性脱水患者补液治疗首先应输入的是（A）右旋糖酐（B） 5葡萄糖液（C） 5碳酸氢钠溶液（D）10葡萄糖液（E）5葡萄糖盐水14 高渗性脱水最突出的表现是（A）烦躁（B）口渴（C）尿量减少（D）血压下降（E）神志不清15 低钾血症与高钾血症相同的表现是（A）心动过速（B）腹胀、呕吐（C）心舒张期停搏（D）乏力、软瘫（E）心电图 T 波低平16 低钙血症时常可出现（A）疲乏无力（B）厌食（C）骨骼肌麻痹（D）腱反射减弱（E）手足抽搐17 恶性肿瘤化疗时应掌握的原则不包括（A）诊断必须明确（B）有手术指征不可错过手术时机（C）注意不良反应（D
5、）每周查白细胞（E）白细胞在 0410 9L 以下时应停药18 采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是（A）渗透脱水作用（B）利尿脱水作用（C）抗炎性反应作用（D）稳定溶酶体膜作用（E）抑制脑脊液分泌作用19 闭合性胸部损伤提示出现心脏压塞的征象不包括（A）颈静脉怒张（B）静脉压降低（C）脉搏微弱（D）动脉压降低（E）心音遥远20 胃十二指肠溃疡急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施是（A）禁食（B）胃肠减压（C）补液、输血（D）抗感染（E）针灸、中药21 菌血症的主要临床特点是（A）有转移性脓肿（B）血细菌培养阴性（C）常伴营养不良表现（D）白细胞计数下降（E）寒战后高热呈稽留热22 尿道
6、创伤最易造成的并发症是（A）尿道狭窄（B）尿瘘（C）慢性尿道周围脓肿（D）尿失禁（E）阳痿或阴茎萎缩23 下列对脊柱骨折患者急救措施中最重要的是（A）及早转运（B）迅速清创（C）尽早注射 TAT（D）保持脊柱中立位（E）搬运时动作轻柔24 婴儿可复性腹股沟斜疝的治疗原则是（A）紧急手术（B）择期手术（C）暂不手术（D）早期手术（E）禁忌手术25 男性，45 岁，3 天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。应立即采取的急救措施为（A）立即开颅减压（B）立即行脑脊液体外引流（C）行脑脊液分流术（D）静脉输注高渗
7、性利尿剂（E）冬眠低温疗法26 关于肿瘤化疗护理不正确的是（A）药液必须新鲜配制（B）静脉注射不可溢出静脉外（C）用过的注射器和空药瓶立即放入水中（D）若化疗药物外渗，应立即热敷（E）定期检查血象27 化疗患者合并口腔真菌感染时，可使用（A）炉甘石溶液（B）锡类散（C）苏打水（D）1甘草水（E）硼酸溶液28 肾移植术后最常见的并发症是（A）切口出血血肿（B）急性排斥反应（C）感染（D）消化道出血（E）尿瘘29 门静脉高压症分流术前后护理方法正确的是（A）术后早期下床活动（B）高蛋白饮食（C）术前晚肥皂水灌肠（D）手术前不放置胃管（E）避免高纤维素食物30 门静脉高压症患者脾切除术后早期尤其应定
8、期检查（A）生命体征（B）腹部体征（C）肝、肾功能（D）凝血时间（E）血小板计数31 门静脉高压症分流术后下床活动时间通常为术后（A）8 小时（B） 3 天（C） 1 周（D）10 天（E）2 周32 原发性肝癌患者行肝叶切除术后避免过早活动的目的是（A）保存体力（B）减少能量消耗（C）利于肝细胞再生（D）利于有效引流（E）避免肝断面出血33 原发性肝癌肝叶切除患者护理中与肝性脑病的预防无关的是（A）术前使用护肝药物（B）术前应用维生素 K（C）术前用酸性液灌肠（D）术后吸氧（E）保持大便通畅34 关于倾倒综合征患者的饮食指导不正确的是（A）少食多餐（B）餐后散步（C）高蛋白质饮食（D）餐时限
9、制饮水（E）避免过甜、过咸食物35 胆道 T 管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（A）保持引流管通畅（B）每天更换引流袋（C）观察引流液的量和性质（D）拔管前夹管观察 12 天（E）引流袋不得高于引流出口36 在石膏固定患者的护理中最重要的评估内容是（A）心理社会反应（B）固定是否确切（C）肢体血运情况（D）生活自理能力（E）既往身体状况37 男性，67 岁，局麻下行脂肪瘤切除术，局部注射适量利多卡因后不久出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现。首先应考虑其出现了（A）过度紧张（B）高血压危象（C）低血糖反应（D）药物过敏反应（E）局麻药毒性反应38 男性，36 岁，搬运工人
10、，诊断为腹股沟斜疝。疝修补术后，恢复工作的时间是（A）术后至少 2 周（B）术后至少 4 周（C）术后至少 2 个月（D）术后至少 3 个月（E）术后至少 6 个月38 A、加快补液速度，充分补液B、适当补液C、使用强心药D、舒张血管E、补液试验39 休克患者中心静脉压及血压均低时40 休克患者中心静脉压高、血压正常时40 A、BPB、CVPC、SVRID、COE、PAWP41 反映腔静脉及右心房压力的指标是42 反映左心功能的最重要的指标是中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 E【试题解析】 该患者因频繁呕吐导致水和钠丧失，有缺水、低血容量
11、表现，应考虑出现等渗性脱水。应同时补充水和钠，以等渗性溶液为主，首先选用 5葡萄糖盐水。3 【正确答案】 C【试题解析】 APDS 的病理基础是肺泡-毛细血管膜损伤，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿。肺表面活性物质的数量减少和活性降低是引起ARDS 患者发生顽固性低氧血症和肺顺应性降低的重要原因。因通气血流比例失调，造成换气功能严重受损的低氧血症。4 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，各种原因导致的肝硬化均属于肝内型。5 【正确答案】 B【试题解析】 胰腺炎患者因胆汁、胰液反流或胰管内压增高，
12、使胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用，同时大量胰酶被腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，故血清淀粉酶对其有诊断价值。6 【正确答案】 E【试题解析】 原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的 98。故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。7 【正确答案】 D【试题解析】 齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。位于齿状线以下的组织被覆皮肤，由躯体神经支配，痛觉敏锐，由肛管动脉供应，血液回流入下腔静脉。8 【正确答案】 E【试题解析】 内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维
13、传入中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力(如牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症几类刺激较敏感；痛感弥散，定位不准确；疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。9 【正确答案】 D【试题解析】 疲劳性骨折指骨质持续受到轻度劳损引起的骨折，如长途行军导致第 2、3 跖骨骨折。10 【正确答案】 D【试题解析】 长管状骨干骺端骨质生长活跃，是骨肿瘤的好发部位。11 【正确答案】 B【试题解析】 急性腹膜炎时患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过
14、多，患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克。12 【正确答案】 E【试题解析】 小腿深静脉是最常见的下肢深静脉血栓形成的部位之一。13 【正确答案】 E【试题解析】 等渗性脱水患者既失水也失钠，应补充含钠的等渗液体。14 【正确答案】 B【试题解析】 高渗性脱水患者因细胞外液渗透压增高，整个疾病过程中均出现口渴表现。中度脱水时可出现烦躁不安、尿量减少，严重时可出现低血容量性休克、意识障碍。15 【正确答案】 D【试题解析】 低钾血症患者出现四肢软弱、迟缓性瘫痪为主、胃
15、肠蠕动减慢、传导阻滞、节律异常、代谢性碱中毒等。高钾血症患者表现为四肢及口唇周围麻木、感觉异常，并逐渐由兴奋状态转为抑制状态，继而出现肌肉颤动、肌肉无力，甚至影响呼吸肌运动；心肌应激能力下降，心率缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心脏停搏，血压变化。16 【正确答案】 E【试题解析】 低钙血症患者可出现口周和指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢进，以及 Chvostek 征和 Trousseau 征阳性。高钙血症患者可出现疲乏无力、厌食恶心、便秘多尿，重者头痛、身痛，再重可出现心律失常。17 【正确答案】 E【试题解析】 化疗前及化疗期间应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3109 L，
16、应暂停给药。18 【正确答案】 D【试题解析】 应用肾上腺皮质激素主要是通过改善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。19 【正确答案】 B【试题解析】 闭合性胸部损伤致心脏破裂患者除出现低血容量征象外，还可伴有颈静脉怒张和 Beck 三联征：静脉压升高； 脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低，甚至难以测出。20 【正确答案】 B【试题解析】 胃十二指肠溃疡急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施是维持有效的胃肠减压，防止胃肠内容物继续流人腹腔，以免加重感染。21 【正确答案】 E【试题解析】 菌血症一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后出现 4041的高热，因
17、致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动 0510左右，呈稽留热。22 【正确答案】 A【试题解析】 尿道壁全层断裂可引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后可引起瘢痕性尿道狭窄。23 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱骨折患者急救时应保持脊柱中立位，以防引起继发损伤。24 【正确答案】 C【试题解析】 婴幼儿腹外疝可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。25 【正确答案】 D【试题解析】 该患者头颅损伤后，头痛、呕吐逐渐加重，用力咳嗽可能导致颅内压骤然升高，出现昏迷及瞳孔变化，应首先考虑出现颅内压危象、脑疝。因患者出现左侧瞳孔散大和右侧肢体瘫痪，故
18、考虑左侧颞叶疝。对于脑疝患者，应立即给予脱水治疗，降低颅内压。26 【正确答案】 D【试题解析】 一旦发现药液溢出，应立即停止给药，保留针头，换接注射器回抽溢出的药液，并局部注入解毒剂再拔针，并冷敷 24 小时。27 【正确答案】 C【试题解析】 化疗患者如合并真菌感染，用 3苏打水漱口，并用制霉菌素 10万 Uml 含漱。28 【正确答案】 C【试题解析】 感染是肾移植术后最常见的并发症，也是造成患者死亡的主要原因。切口出血或血肿是肾移植早期最常见的并发症之一。29 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动；为避免肝性脑病，适当限制蛋白质摄入，术前晚用
19、生理盐水或酸性液灌肠；术前不放置胃管，以免造成曲张静脉出血；应多吃纤维素含量高的食物，以避免便秘。30 【正确答案】 E【试题解析】 脾切除术后患者可出现血小板升高，可能造成血栓形成，故术后 2周内每日或隔天复查 1 次血小板计数，如超过 600109L，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素 K 及其他止血药物。31 【正确答案】 C【试题解析】 门静脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动，一般手术后卧床 1 周。32 【正确答案】 E【试题解析】 肝组织质地脆，肝叶切除术后易发生肝断面出血，故术后避免过早活动。33 【正确答案】 B【试题解析】 术前应用
20、维生素 K 的主要目的是预防术后出血。34 【正确答案】 B【试题解析】 倾倒综合征患者在饮食上要少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，进食低糖类、高蛋白质饮食，餐时限制饮水，进餐后平卧 1020 分钟，症状可减轻或消失。多数患者在术后半年到一年内能逐渐恢复。35 【正确答案】 D【试题解析】 T 管与腹腔引流管护理的不同之处在于 T 管拔管前要夹管观察12 天。36 【正确答案】 C【试题解析】 石膏固定后最重要的是防止石膏过紧引起压迫，因此应密切关注肢体血运情况。37 【正确答案】 E【试题解析】 应用局麻药后可能出现过敏反应或局麻药毒性反应，但此患者应用的利多卡因较少出现过敏反应。局麻药毒副作用表现为中枢神经系统、循环系统及呼吸系统异常，该患者目前情况符合上述表现。38 【正确答案】 D【试题解析】 疝修补术出院后应逐渐增加活动量，3 个月内应避免重体力劳动或提举重物。39 【正确答案】 A40 【正确答案】 C【试题解析】 休克患者中心静脉压及血压均低时，提示血容量严重不足，应充分补液；中心静脉压高、血压正常时，提示心功能不全或血容量相对过多，应使用强心药。41 【正确答案】 B42 【正确答案】 D【试题解析】 中心静脉压(CVP) 是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标；心排血量(C0)是监测左心功能的最重要的指标。
