1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 7 及答案与解析0 A、胰岛素绝对不足B、胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C、突然大量甲状腺素释放人血D、甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应E、皮质醇分泌增多1 甲亢危象的发生主要是由于2 1 型糖尿病的发病主要是由于3 2 型糖尿病的发病主要是由于4 库欣综合征的发病主要是由于5 甲状腺功能减退的发病主要是由于5 A、免疫性B、代谢性C、退化性D、内分泌性E、地理环境性6 大骨节病按病因分类属于7 肢端肥大症按病因分类属于8 骨性关节炎按病因分类属于9 类风湿性关节炎按病因分类属于9 A、抑制血管紧张素生成B、抑制血管紧张素与受体
2、结合C、阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低，外周血管扩张D、抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量E、减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放10 呋塞米作为降压药的作用机制是11 美托洛尔降压的作用机制是12 依那普利降压的作用机制是12 A、餐后半小时开始上腹痛，下餐前缓解B、餐后立即脐周及右下腰痛，排便缓解C、饱餐后出现上腹痛，剧烈持续D、空腹和夜间出现上腹痛，进餐缓解E、进餐后立即上腹痛，逐渐缓解13 十二指肠溃疡的疼痛特点多为14 胃溃疡的疼痛特点多为15 急性胰腺炎的疼痛特点多为16 慢性肺心病发病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是（A）缺氧（B）毛细
3、血管网损毁或闭塞（C）水钠潴留，血容量增多（D）继发性红细胞增多，血液黏稠度增加（E）肺小动脉炎17 下列关于循环系统解剖生理的描述不正确的是（A）心脏本身的血供主要来自冠状动脉（B）主要功能是在内分泌腺和靶器官之间传递激素（C）可维持机体内环境的稳定（D）心肌细胞和血管内皮细胞具有内分泌功能（E）血管活性物质在调节心血管的运动和功能方面有重要作用18 急诊护士分诊时，遇到上消化道出血的患者，首先要考虑的原发疾病是（A）食管胃底静脉曲张破裂（B）急性胃炎（C）消化性溃疡（D）胃癌（E）食管癌19 我国急性胰腺炎最常见的病因是（A）胆道疾病（B）腹部外伤（C）暴饮暴食（D）酗酒（E）十二指肠乳头
4、邻近部位病变20 肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为（A）肠球菌（B）克雷白杆菌（C）大肠埃希菌（D）副大肠杆菌（E）粪链球菌21 下列关于巨幼细胞贫血病因的描述中，错误的是（A）叶酸缺乏引起者最多见（B）对食物加热、煮沸过度可造成叶酸缺乏（C）人体中叶酸、维生素 B12 全部由食物供给（D）人体内贮存的叶酸可供人体使用 36 年（E）恶性贫血是由于内因子缺乏导致维生素 B12 不能被吸收所致22 引起 Graves 病发病的应激因素不包括（A）创伤（B）感染（C）精神刺激（D）过度劳累（E）汞中毒23 下列关于甲型肝炎病毒的描述，正确的是（A）属于 DNA 病毒（B）感染后机体获得的免疫力
5、不持久（C）只有一个抗原抗体系统（D）可引起慢性肝炎（E）病毒抵抗力弱24 患儿，男性，10 岁，2 周前曾因体虚、易感冒而注射丙种球蛋白 1 支，3 天前出现发热、乏力、食欲缺乏，查皮肤黄染，肝肋下 2cm，质软，ALT 800 U L，抗-HAV-IgM(+)，抗-HAV-IgG(+)。对于该患者，下列说法正确的是（A）可排除甲型病毒性肝炎的可能（B）可考虑为急性黄疸型肝炎(甲型)（C）正处于急性肝炎的恢复期（D）因注射丙种球蛋白而感染（E）既往曾感染甲型肝炎病毒25 下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误（A）一般选择腰椎 34 椎间隙（B）穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者，禁忌腰穿（C）患
6、者术后应去枕平卧 24 小时（D）术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等（E）术中患者采取侧卧，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部26 肝硬化腹水患者，每日进水量应限制在（A）1500ml（B） 1000ml（C） 800ml（D）500ml（E）300ml27 患者，男性，55 岁，胃溃疡病史 15 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可 缓解。近一年来疼痛持续时间长，且服氢氧化铝也难缓解，体重下降 8kg。粪便检查示粪便隐血试验阳性。该患者最可能的诊断是（A）胃溃疡伴慢性胰腺炎（B）胃十二指肠联合溃疡（C）胃溃疡癌变（D）胃溃疡穿孔（E）胃溃疡伴幽门梗阻28 关于特发性血
7、小板减少性紫癜的临床特点，下列哪项描述不妥（A）急性型多见于青年女性，慢性型多见于儿童（B）急性型起病前多有感染病史，慢性型起病隐匿，不易觉察（C）急性型出血较为严重，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现（D）慢性型多数反复发作（E）急性型多数呈自限性29 临床糖尿病肾病最早期的表现是（A）高血压（B）低蛋白血症（C）水肿（D）血肌酐、尿素氮增高（E）微量白蛋白尿30 应用碘解磷定治疗有机磷农药中毒可（A）解除平滑肌痉挛（B）防治肺水肿（C）抑制腺体分泌（D）解除中枢神经系统的抑制（E）恢复胆碱酯酶活性31 患者，女性，29 岁，因发热 2 天，伴乏力、尿黄，查 ALT 1120UL，总胆红素 7
8、0mol L，抗-HAV-IgM(+) ，诊断为“ 急性黄疸型肝炎”。该患者目前最主要的治疗措施是（A）卧床休息（B）保肝药物治疗（C）抗病毒治疗（D）补充维生素（E）免疫治疗32 下列关于癫痫的描述不正确的是（A）癫痫具有突然发生和反复发作的特点（B）强直一阵挛发作是癫痫最常见的发作类型之一（C）癫痫是可治性疾病，大多数患者预后良好（D）癫痫持续状态出现时不需控制，加强护理，防止误吸和自伤即可（E）药物控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药33 患者，女性，68 岁，有慢性咳喘史 15 年，今日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼
9、吸音低，动脉血气分析：PaO 2 85mmHg，PaCO 2 45mmHg，经治疗后病情缓解，此患者在家休息时最重要的措施是（A）做腹式呼吸，加强膈肌运动（B）避免吸入有害气体（C）保持室内清洁无尘（D）长期家庭氧疗（E）长期服用抗生素以预防感染34 患者，女性，49 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率 118 次分，两肺满布湿哕音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是（A）鼻导管吸入 24mlmin 纯氧并经 2030酒精湿化（B）鼻导管吸入 46mlmin 纯氧并经
10、2030酒精湿化（C）鼻导管吸入 810mlmin 纯氧并经 2030酒精湿化（D）鼻导管吸入 1020mlmin 纯氧并经 2030酒精湿化（E）鼻导管吸入 2040mlmin 纯氧并经 20 30酒精湿化35 为清除肝硬化患者肠内积血，灌肠应选哪种液体（A）温开水（B）生理盐水（C）稀醋溶液（D）碳酸氢钠溶液（E）肥皂水36 下列哪项不是腹膜透析过程中导致引流不畅或透析管堵塞的原因（A）腹膜透析管移位、漂浮、扭曲（B）腹腔内液体过多（C）膀胱充盈压迫腹膜透析管（D）大网膜堵塞、包裹腹膜透析管（E）肠麻痹、肠胀气37 关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是（A）穿刺部位为髂前上棘时，患者宜取侧卧位（
11、B）嘱患者术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染（C）血友病、局部皮肤感染者禁忌（D）操作过程中密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断（E）拔针后局部加压，血小板减少者至少按压 35 分钟38 洗胃时每次注入的洗胃液的量常为（A）100150ml（B） 200250ml（C） 300500ml（D）500600ml（E）700800ml39 患者，男性，30 岁，经商，因“反复发热，伴消瘦、腹泻 1 个多月” 入院。入院诊断为艾滋病。护士在护理这位患者过程中不慎被该患者使用过的注射器针头扎了一下，以下处理措施中正确的是（A）不用处理（B）立即去检测 HIV（C）尽
12、量挤出损伤处的血液，然后进行伤口的清洁、消毒（D）上报医院，等待医院处理（E）立即检测患者的病毒载量39 患者，女性，76 岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠、抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1 小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体：BP 9060mmHg，R 28 次分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿哕音及哮鸣音。40 护士应给予患者的吸氧方法是（A）持续低流量吸氧（B）间断低流量吸氧（C）高流量吸氧（D）低流量 20酒精湿化吸氧（E）高流量 20酒精湿化吸氧41 应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是（A）嘱患者按时服药（B）如果漏服药物，需要及时补服（
13、C）嘱患者低盐饮食（D）给药前数患者的心率（E）观察患者的心电图变化和血药浓度42 该患者目前的心功能为级，患者的休息方式应该是（A）活动没有任何限制（B）避免重体力活动（C）充分休息，增加睡眠时间（D）卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动（E）绝对卧床休息42 患者，女性，69 岁，2 小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率 130 次分，律不齐；血压 165100mmHg ，心电图示 V1V 5 导联 ST 段呈弓背向上抬高，TNI：35ngml。43 该患者最可能的诊断为（A）高血压脑病（B）高血压危象（C）急性心肌梗死（D）心脏神经官能症（
14、E）肺梗死44 给予该患者的处理措施中不妥的是（A）心电监护（B）消除恶性心律失常（C）减轻疼痛（D）抗凝治疗（E）扩容升压45 该患者一旦出现需立即消除的心律失常是（A）心房扑动（B）室上性心动过速（C）室性心动过速（D）窦性心动过速（E）二度 I 型房室传导阻滞中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B4 【正确答案】 E5 【正确答案】 D6 【正确答案】 E7 【正确答案】 D8 【正确答案】 C9 【正确答案】 A【试题解析】 本组题目考查一组关节疾病的发病相关因素。大骨节病属于地方性疾病。肢端肥大症是由于成年后生长
15、激素分泌异常增多所致。骨性关节炎属于关节的退行性改变。类风湿性关节炎属于免疫性疾病。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 A【试题解析】 本组题目考查了降压药物的作用机制。呋塞米是利尿剂，其降压作用机制是抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量。美托洛尔属于 受体阻滞剂，降压的作用机制是减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，降压的作用机制是抑制血管紧张素生成。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 A15 【正确答案】 C【试题解析】 上腹痛是十二指肠溃疡、胃溃疡和急性胰腺炎的主要症状，但三者疼痛的特点不同。十二指肠溃
16、疡疼痛常在两餐之间发生(饥饿痛)，直到再进餐时停止，规律为疼痛一进食一缓解，疼痛也可于睡前或午夜出现，称夜间痛；而胃溃疡疼痛多在餐后半小时开始发作，经 12 小时逐渐缓解，至下次进食后再重复上述节律，较少发生于夜晚，即表现为进食一疼痛一缓解的规律；急性胰腺炎多数为急性腹痛，常在胆石症发作不久、大量饮酒或饱餐后发生，重者呈绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。16 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查肺心病的发病机制。选项所列均为引起肺动脉高压的因素，其中最主要的因素为缺氧。17 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了循环系统的解剖和生理。循环系统的功能是为全身各组织器官运输
17、血液，将氧、营养物质输送到组织，并在内分泌腺和靶器官之间传递激素，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。研究发现心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能，能分泌心钠肽、内皮素、内皮舒张因子等活性物质，在调节心血管的运动和功能方面有重要作用。18 【正确答案】 C【试题解析】 引起上消化道出血的病因以消化性溃疡出血占首位，其次为门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，再次为急性胃黏膜病变、胃癌等出血。19 【正确答案】 A【试题解析】 急性胰腺炎的病因很多，包括胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、十二指肠乳头邻近部位病变等。但是，在我国引起急
18、性胰腺炎的病因中，最常见的是胆道疾病。20 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查泌尿系统感染的病因。泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠埃希菌多见。21 【正确答案】 D【试题解析】 巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素 B12 缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞贫血占 90，以叶酸缺乏为主。因为人体中叶酸全部由食物供给，体内贮存的叶酸仅供使用 14 个月。恶性贫血罕见，是由于内因子缺乏，导致食物中维生素 B12 不能被吸收所致。22 【正确答案】 E【试题解析】 Graves 病的病因及发病机制尚未完全阐明，已明确的有自身免疫、遗传因素和应激因素。应激因素包括感染、创
19、伤、精神刺激、劳累等。23 【正确答案】 C【试题解析】 甲型肝炎病毒属于嗜肝 RNA 病毒科，抵抗力较强。机体感染甲型肝炎病毒后可获终身免疫力，病程呈自限性，无慢性化。该病毒只有一个抗原抗体系统，即 HAV 和抗-HAV。24 【正确答案】 B【试题解析】 该患者有发热、乏力、食欲缺乏、黄疽、肝肿大及转氨酶升高等典型的肝炎表现。查抗-HAV-IgM(+) 提示为甲型肝炎病毒的现症感染。因此诊断应考虑为急性黄疽型肝炎(甲型)。抗-HAV-IgG(+) 则与其注射过丙种球蛋白有关。25 【正确答案】 C【试题解析】 一般选腰椎 34 椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证
20、。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧 46 小时，以缓解症状。26 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化腹水患者必须限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在 1000ml 左右。27 【正确答案】 C【试题解析】 癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是老年患者，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性
21、。28 【正确答案】 A【试题解析】 急性型临床较少见，多见于儿童 (26 岁)，起病前常有感染病史，起病急，可发热，出血症状重，可有内脏出血，病程短，多数呈自限性。慢性型临床多见，多见于女青年，起病缓且不易觉察，女性患者常以月经过多为主要表现，一般出血症状较轻，贫血多为首发表现，病程长，多反复发作，迁延不愈。29 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病肾病属糖尿病的微血管病变，典型表现为蛋白尿、水肿和高血压，晚期出现氮质血症，最终发生肾衰竭。其临床最早期的表现是微量白蛋白尿。30 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了有机磷农药中毒特效解毒剂的应用。碘解磷定属于胆碱酯酶复能剂，可以恢复胆碱酯
22、酶的活性，解除烟碱样症状。31 【正确答案】 A【试题解析】 急性肝炎患者的最主要治疗措施为卧床休息。该患者为急性黄疸型肝炎，因此最主要的治疗措施应为卧床休息。考生可以记住：“肝炎又叫富贵病，必须吃好喝好还不能干活。”32 【正确答案】 D【试题解析】 癫痫持续状态是神经内科常见急症之一，常伴有高热、酸中毒、脱水，死亡率相当高，在给氧、安全防护的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮常为首选药。33 【正确答案】 A【试题解析】 慢性支气管炎患者病程可分为急性发作期和缓解期，各期的治疗原则和治疗的重点不同。急性发作期多由呼吸道感染引起，因而治疗的重点主要是控制感染，并给予相应的对症治疗；缓解期治
23、疗的目的主要是采取措施减少急性发作，并维持肺功能，如指导患者避免吸入有害气体、做缩唇腹式呼吸及家庭氧疗等。对于该患者而言其血气分析示尚未出现低氧血症，因此，目前最重要的措施是做缩唇腹式呼吸，进行呼吸训练。34 【正确答案】 D【试题解析】 本题综合考查了急性左心衰竭的诊断和给氧。患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率 118 次分，两肺满布湿哕音及哮鸣音，均符合急性左心衰竭肺水肿的表现。对此给予的吸氧方式应是鼻导管吸入1020mlmin 纯氧并经 2030酒精湿化。35 【正确答案】 C【试题解析】 稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。36 【正确答案
24、】 B【试题解析】 本题考查腹膜透析中引流不畅的原因。常见的原因有腹膜透析管移位、漂浮、扭曲，腹腔内气体过多，膀胱充盈压迫腹膜透析管，大网膜堵塞、包裹腹膜透析管，肠麻痹、肠胀气等。遇到这类情况，可以嘱患者改变体位、排空膀胱等。37 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓穿刺术为血液系统疾病患者常用的诊疗技术。应根据穿刺部位协助患者选取适宜的体位：髂前上棘取仰卧位；髂后上棘取仰卧位或俯卧位。操作过程中护士密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断，同时严格执行无菌操作，以防感染的发生。拔针后局部加压，血小板减少者至少按压 35 分钟，休息 2030 分钟，并注意观察穿刺部位无
25、出血后即可活动。嘱患者术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁忌骨髓穿刺。38 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了中毒洗胃的护理。每次注入液量 200250ml，过多可使毒物进入肠内。39 【正确答案】 C【试题解析】 血液途径是传播 HIV 的主要途径，传染效率高。若被疑已污染的器具扎伤时，需要立即挤出伤口处的血液，并及时地清洗、消毒，然后再根据该患者的临床表现和实验室检查结果判断是否需要预防性服用抗病毒的药物治疗。当这些处理完成后，再上报领导，寻求支持，并于暴露后随访 HIV 抗体，以判断是否感染，一般不推荐用病毒载量来判断是否感染。40 【正确答
26、案】 E【试题解析】 考查了急性左心衰竭的诊断和给氧方式。急性左心衰竭常见的病因包括急性广泛心肌梗死、高血压危象、严重的心律失常、输血输液过多过快等。该患者发生广泛前壁心肌梗死，符合基本的病因。同时患者表现为心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，口唇发绀，两肺满布湿哕音及哮鸣音，以上症状符合急性左心衰竭的临床表现。其给氧方式应是高流量 20酒精湿化吸氧。41 【正确答案】 B【试题解析】 考查了洋地黄药物的护理。洋地黄给药前应询问患者有无恶心、呕吐、色视等，听心率、心律，若心率过快或过慢、节律变为不规则或不规则心律突然变为规则，应警惕中毒的可能。若发生洋地黄中毒，应及时处理。由于洋地黄的治疗量
27、与中毒量很接近，故应嘱患者按时服药，若漏服药物，不可补服，以免发生洋地黄中毒。42 【正确答案】 E【试题解析】 考查的是心功能不全患者依据心功能对休息和活动的指导。心功能级需绝对卧床休息。43 【正确答案】 C【试题解析】 考查了急性心肌梗死的诊断。患者的临床表现、心电图的特征性表现及肌钙蛋白(TNI)超过 1ngml，可以判断发生了急性心肌梗死。44 【正确答案】 E【试题解析】 考查了急性心肌梗死的处理。A D 项均是心肌梗死的治疗措施，只有 E 项不符合该心肌梗死患者的治疗，因患者并没有出现低血压或休克的症状，故不需要进行扩容升压。45 【正确答案】 C【试题解析】 考查了心肌梗死后心律失常的处理。心肌梗死后心律失常发生心室颤动的先兆包括：期前收缩为频发、成对、多源、R on T，短阵室性心动过速，故应及时处理室性心动过速。
