1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 15 及答案与解析0 患者，女性，28 岁，孕 34 周，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿：白细胞 35HP，红细胞偶见，可见到白细胞管型。临床诊断为“急性肾盂肾炎” 。1 本病病因是（A）免疫缺陷（B）细菌感染（C）遗传因素（D）过敏（E）营养过剩2 本病常见的感染途径是（A）上行感染（B）下行感染（C）血液感染（D）直接感染（E）淋巴途径感染3 本病例中患者的易感因素是（A）感染使机体抵抗力降低（B）可能有泌尿系统局部的损伤（C）可能发生了尿路梗阻（D）妊娠期女性内分泌发生改变（E）年龄因素3 患者，女性，41 岁，既往患风湿热，查体时发现心尖部
2、舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率 96 次分，脉搏 58 次分，第一心音强弱不等，节律完全不规整。4 该患者发生的心脏瓣膜病变是（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全5 入院后检查发现在患者左房心耳部存在一栓子，若该栓子脱落，则最有可能发生的是（A）脑动脉栓塞（B）肺动脉栓塞（C）肾动脉栓塞（D）脾动脉栓塞（E）下肢动脉栓塞6 患者，男性，28 岁，自感低热、乏力、食欲缺乏，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。该病最主要的传播途径是（A）飞沫（B）尘埃（C）食物
3、和水（D）皮肤接触（E）毛巾或餐具7 不属于心绞痛常见诱因的是（A）吸烟（B）睡眠（C）受寒（D）饱餐（E）体力劳动8 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（A）功能性肾衰竭（B）营养吸收障碍（C）上消化道大量出血（D）脾功能亢进（E）凝血因子合成减少9 患者，男性，41 岁，6 小时前饮酒后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎。此时最具诊断意义的实验室检查为（A）血清脂肪酶测定（B）尿淀粉酶测定（C）血钙测定（D）血清淀粉酶测定（E）白细胞计数10 下列贫血发生原因不是由于红细胞生成减少造成的是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫
4、血（E）白血病11 诊断急性白血病最可靠的依据是（A）骨髓象见原始白细胞超过 30（B）有肝、脾、淋巴结肿大（C）血白细胞数剧增或剧减（D）骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞（E）有出血、贫血、感染三大症状12 某患者已有数年怕热、多汗、心率 110 次分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现 FL 及隅增高，昨天突然体温达 40，心率 150 次分，伴恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是（A）甲状腺素大量破坏（B）机体消耗大量甲状腺素（C）腺垂体功能亢进（D）大量甲状腺素释放入血（E）下丘脑功能亢进13 目前认为艾滋病的传播途径，不包括（A）性传播（B）输血及血制
5、品（C）静脉滥用毒品者共用注射器（D）母婴垂直传播（E）昆虫叮咬传播14 发病之前可能出现视物模糊等先兆症状，常表现为一侧或双侧颞部搏动性头痛，可反复发作并伴有家族史的头痛类型可能为（A）偏头痛（B）颅内高压性头痛（C）耳源性头痛（D）鼻源性头痛（E）精神性头痛15 治疗高血压的药物氨氯地平属于（A）血管紧张素受体拮抗剂（B） 受体阻滞剂（C）钙通道阻断剂（D）血管紧张素转换酶抑制剂（E）a 1 受体阻滞剂16 患者，女性，58 岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 年，目前患者休息时仍感心悸、气促，双肺可闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于（A）心功能级（B）心功能级（C）心功能级（D）
6、心功能级（E）心功能级17 患者，女性，62 岁，因头痛、心悸和心前区不适感入院就诊，查血压为16095mmHg，据此可以推断该患者高血压分级属于（A）正常高限（B）轻度高血压（C）中度高血压（D）重度高血压（E）临界高血压18 患者，男性，65 岁，主因“急性广泛前壁心肌梗死” 入院，入院后给予扩冠、抗凝等治疗后患者胸痛减轻。入院后 8 小时患者突然出现严重呼吸困难，伴大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀，并咳大量粉红色泡沫样痰，此时应采取的治疗措施中不妥的是（A）指导患者取平卧位休息（B）给予患者高流量吸氧（C）遵医嘱毛花苷 C 缓慢静脉注射（D）皮下注射或静推吗啡（E）静脉推注呋塞米19 患者，
7、男性，70 岁，房颤 20 年，服用地高辛控制心室率 5 年，近 3 天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图示：室性期前收缩二联律，该患者可能是发生了（A）消化性溃疡（B）心绞痛（C）低血压（D）高血压（E）洋地黄中毒20 患者，女性，55 岁，入院诊断为“风湿性心脏病，心力衰竭” ，给予地高辛及氢氯噻嗪治疗 5 天，患者气促加重。查血电解质示：K+32mmolL，Na +143mmolL ，Cl -1046mmolL。心电图示室性期前收缩二联律。下列治疗措施中不妥的是（A）停用地高辛（B）补钾（C）加用利多卡因（D）加用血管扩张剂（E）加用呋塞
8、米21 某原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑（A）肝癌腹膜转移（B）肝癌癌结节破裂（C）急性胃穿孔（D）急性胆囊炎（E）急性胰腺炎22 下列关于巨幼细胞贫血的描述，错误的是（A）是大细胞性贫血（B）营养性巨幼细胞贫血多见（C）由叶酸缺乏引起者最多见（D）由维生素 B12 缺乏引起者可出现末梢神经炎、共济失调等（E）由维生素 B12 缺乏引起者可表现为食欲缺乏、腹胀、腹泻、舌炎、 “牛肉舌”等23 皮质醇增多症患者脂肪代谢障碍可出现的特征性体征是（A）皮肤菲薄，形成紫纹（B）向心性肥胖（C）脊椎变形（D）痤疮多毛（E）轻度水肿24 某人患 1 型糖尿病，查餐后 2 小时血糖为
9、 15mmolL(270mg dl) 。给胰岛素静滴，静滴时患者自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是（A）低血压反应（B）低血糖反应（C）静滴过快（D）药物过敏（E）精神紧张25 流行性出血热病程中各期发展过程为（A）发热期、低血压休克期、多尿期、少尿期、恢复期（B）发热期、多尿期、低血压休克期、少尿期、恢复期（C）发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期（D）发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期（E）发热期、中毒期、低血压休克期、少尿期、恢复期26 多数蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最根本、最关键的方法是（A）血压维持在正常范围内（B）安静卧床 46 周（C）保持大便通畅（D）不做体力
10、劳动（E）手术切除动脉瘤或血管畸形27 下列关于排痰的措施，不妥的是（A）多饮水以利于痰液稀释（B）痰多且无力咳痰者应以祛痰为主（C）咳嗽反射减弱或消失的患者应给予机械吸痰（D）为了增加患者的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行（E）勤翻身拍背可促进排痰28 大咯血患者发生窒息时，首要的护理措施是（A）维持气道通畅（B）输血（C）吸氧（D）安慰患者（E）补液29 对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，护士在翻身前首先应（A）给患者吸氧（B）给患者吸痰（C）指导患者有效咳嗽（D）给患者雾化吸入（E）慢慢移动患者30 进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是（A）吸气时腹部用力挺出（B）呼气
11、时腹部尽力收缩（C）深吸快呼（D）鼻吸口呼（E）深吸慢呼31 下列不适用于慢性支气管炎缓解期的护理措施是（A）口服抗生素预防感染（B）应用平喘药物（C）间断吸氧（D）增强体质，进行缩唇腹式呼吸（E）使用祛痰药物32 使用利尿剂的慢性心力衰竭患者静脉补钾时，每 500m1 液体中，加入氯化钾的上限是（A）05g（B） 10g（C） 15g（D）20g（E）25g33 大量呕血患者饮食护理正确的是（A）暂禁食（B）温热的流食（C）温凉的流食（D）软食（E）普食34 关于慢性肾小球肾炎的保健指导中错误的是（A）长期低盐饮食（B）不宜妊娠（C）防止受凉（D）避免过度疲劳（E）避免应用对肾有害的药物35
12、 护士在向缺铁性贫血患者进行健康宣教时，以下注意事项中错误的是（A）口服铁剂时避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等（B）服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下（C）注射铁剂不要在皮肤暴露部位注射（D）抽取药液入空针后，要更换针头注射铁剂（E）症状改善后可立即停药36 患者，女性，25 岁，身高 160cm，体重 43kg，“三多一少” 症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为 1 型糖尿病，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量应（A）按实际体重计算再酌增（B）按实际体重计算再酌减（C）按理想体重计算（D）按理想体重计算再酌增（E）按理想体重计算再酌减37 目前预防艾滋病的关键措施是（A）加强患者的管理，早期
13、进行抗病毒治疗（B）及时发现患者（C）及时发现病毒携带者（D）切断传播途径（E）保护易感人群38 癫痫强直-阵挛发作时，错误的护理措施是（A）将患者头侧向一边，使唾液流出口外（B）密切观察抽搐部位、持续时间、间隔时间（C）测患者的口温，以防高热（D）密切观察意识状态、生命体征和瞳孔变化（E）不可强行按压或捆绑抽搐肢体，以防骨折38 A、隔离患者B、加强个人防护C、疫苗接种D、防鼠、灭鼠E、防蚊、灭蚊39 预防流行性乙型脑炎的最主要措施是40 预防流行性出血热的最关键措施是40 A、仰卧中凹位B、头部抬高 1530C、去枕平卧位D、俯卧位E、端坐位41 脑出血患者急性期宜采取42 脑梗死患者急性
14、期宜采取中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A3 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的相关考点。急性肾盂肾炎的病因是细菌感染，致病菌以大肠埃希菌多见。肾盂肾炎的感染途径以上行感染最多见。肾盂肾炎的易感因素众多，就本病例而言，该患者为女性，处于妊娠的特殊生理时期，其内分泌发生改变，易患肾盂肾炎。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了二尖瓣狭窄的体征和并发症。心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。对于二尖瓣狭窄并房颤患者，可能发生肺、体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见。6 【正确答案】 A【试题解
15、析】 结核菌可通过呼吸道或消化道进行传播，主要是通过飞沫经呼吸道进行传播。7 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了心绞痛的常见诱因。劳累、情绪激动、饱食、受寒等为心绞痛常见的诱因。8 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。9 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎患者血清、尿淀粉酶常明显升高，血清脂肪酶也可升高。血清淀粉酶在起病后 612 小时开始升高；尿淀粉酶升高较晚，发病后 1214 小时开始升高；血清脂肪酶升高更晚，常在起病
16、2472 小时开始升高。目前患者发病约 6 小时，应测血清淀粉酶。重症患者血钙常降低，但不用于诊断急性胰腺炎。10 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血是由于铁元素缺乏导致的；巨幼细胞贫血是叶酸和(或)维生素 B12 缺乏所致；再生障碍性贫血和白血病是由于骨髓造血功能障碍所致；以上原因均会导致红细胞生成减少。而溶血性贫血是由于红细胞破坏过多造成的。11 【正确答案】 A【试题解析】 急、慢性白血病都可以出现出血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大的临床表现，多数患者白细胞数增多。其中，急性自血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞；慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟
17、的细胞。12 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺危象系甲状腺功能亢进病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。13 【正确答案】 E【试题解析】 HIV 存在于感染者的血液及各种体液中，因此输血、血制品或接触含 HIV 的体液均可能被感染。但 HIV 在昆虫体内不能存活，所以昆虫叮咬不会传播艾滋病。14 【正确答案】 A15 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了高血压的药物治疗知识。 受体阻滞剂常用药物：普萘洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔；钙通道阻断剂常用药物：缓释硝苯地平、缓释维拉帕米(异搏定 )、氨氯地平 (络活喜) 等；血管紧张素转换酶抑制剂(A
18、CEI)常用药物：巯甲基丙脯酸(开搏通) 、贝那普利等；血管紧张素受体阻滞剂常用药物：科素亚、代文。16 【正确答案】 D【试题解析】 根据心力衰竭患者临床表现和活动能力将心功能分级分为 4 级；心功能级时，患者体力活动重度受限，休息时亦心悸、气促，有重度脏器淤血体征。17 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了高血压的分级。当患者的收缩压和舒张压分属两个不同的级别时，应按高一级的级别来判别血压的分级。18 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性肺水肿的治疗。根据题干所述，本患者心肌梗死后并发了急性肺水肿。急性肺水肿的治疗原则与慢性心力衰竭是一致的，体位应采取坐位或半卧位两腿下垂。19
19、【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了洋地黄药物中毒的表现。洋地黄药物中毒的常见毒性反应有：胃肠道反应如恶心、呕吐； 心血管系统反应，以室性期前收缩二联律最常见；神经系统反应，如头晕、视物模糊、黄视、绿视等。由于老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾血症、高钙血症等情况，易致洋地黄中毒，该患者已经服用药物 5 年时间，根据其症状可以判断为洋地黄类药物中毒的表现，明确诊断可以查患者血地高辛浓度。20 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了洋地黄药物中毒的处理。洋地黄中毒后应立即停药，出现快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安
20、置临时起搏器；血钾浓度低应补充钾盐。本题给出患者血钾水平低于正常，故应补钾，不能用排钾利尿剂呋塞米了。21 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肝癌常见的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血和继发感染。该患者出现腹部剧痛及腹膜刺激征，应考虑癌结节破裂引起急性腹膜炎的可能性。22 【正确答案】 E【试题解析】 巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素 B12 缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞贫血占 90，以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲缺乏、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现。恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素 B12 不能被吸收所致，可出现末梢神
21、经炎、共济失调等神经系统症状。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 B【试题解析】 患者在胰岛素治疗期间出现多汗、手抖、饥饿，首先应考虑低血糖反应。25 【正确答案】 C【试题解析】 典型的流行性出血热病例可有以下五期临床经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。26 【正确答案】 E【试题解析】 先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等，因此防止患者再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。另外，血压维持在正常范围内，安静卧床 46 周，保持大便通畅，避免重体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。27 【正确答案】 D【试题解
22、析】 此题考查促进排痰的护理措施，包括药物祛痰、多饮水及胸部物理治疗等措施。其中，体位引流时为了增加患者的耐受能力，应在餐前进行。28 【正确答案】 A【试题解析】 咯血窒息是咯血致死的主要原因，须严加防范，并积极准备抢救。抢救时应特别注意保持患者呼吸道通畅，采取头低脚高 45俯卧位，轻拍背部，迅速排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，有条件时用较粗的鼻导管进行器械吸引。29 【正确答案】 B【试题解析】 对于年老体弱无力咳痰的患者，要谨防在体位变动时有痰液大量涌出，引起窒息，护士在为患者翻身前应酌情吸痰。30 【正确答案】 C【试题解析】 肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者
23、做深慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强膈肌训练，可使肺泡通气量增加，提高呼吸效率，以增强活动耐力。注意训练时要用鼻吸气，经口缓慢呼气以提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，有利于肺泡气排出。31 【正确答案】 A【试题解析】 慢性支气管炎患者病程可分为急性发作期和缓解期，各期护理重点不同。急性发作期多由呼吸道感染引起，因而护理的重点主要是控制感染，并给予相应的对症护理；缓解期治疗的目的主要是采取措施减少急性发作，并维持肺功能，如指导患者戒烟，做缩唇腹式呼吸及家庭氧疗等，但不可常规应用抗生素，以防发生耐药。32 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理
24、。静脉补钾时每500ml 液体中氯化钾含量不宜超过 15g。33 【正确答案】 A【试题解析】 大量呕血患者一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后 24小时给予温流质饮食；消化性溃疡少量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血。食管胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止 4872 小时后可先试给半量冷流质饮食。34 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的健康指导。慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制
25、，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对患者进行健康教育的时候要告知患者避免诱因。35 【正确答案】 E【试题解析】 口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应；同时可服用稀盐酸、维生素 C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收；避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等，这些不利于铁吸收；服用液体铁剂应使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齿。注射铁剂需深部肌内注射，不要在皮肤暴露部位注射，并且抽取药液人空针后，要更换针头注射。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持46 个月，以补充体内贮存铁，不可在症
26、状改善后立即停药。36 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病患者饮食总热量的计算宜按照理想体重计算。理想体重(kg)=身高-105，10均属于理想体重，以理想体重结合患者的年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病患者热量相应增加 1020。本患者属消瘦体型，因此应酌情增加。37 【正确答案】 D【试题解析】 目前切断传播途径是预防艾滋病的主要措施，即避免直接接触 HIV感染者的血液和体液。38 【正确答案】 C【试题解析】 强直-阵挛发作期间不可测量口温，以免患者咬碎体温计，造成危险。39 【正确答案】 E40 【正确答案】 D【试题解析】 流行性乙型脑炎主要是通过蚊子作为传播媒介由感染的猪传染给人，对于该病的预防应采取防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合性预防措施，其中防蚊、灭蚊是该病的最主要预防措施。鼠是流行性出血热的主要传染源，预防流行性出血热的最关键措施是防鼠、灭鼠。41 【正确答案】 B42 【正确答案】 C
