1、中级主管护师专业知识（内科护理学）模拟试卷 4 及答案与解析1 放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是（A）甲状腺功能减退（B）粒细胞减少（C）突眼恶化（D）诱发危象（E）癌变2 碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是（A）使有机碘形成减少（B）使增生的甲状腺缩小（C）抑制甲状腺素的合成与释放（D）促进甲状腺素的合成与释放（E）反馈性抑制垂体释放促甲状腺素3 临床糖尿病肾病最早期的表现是（A）高血压（B）低蛋白血症（C）水肿（D）血肌酐、尿素氮增高（E）微量白蛋白尿4 使用胰岛素治疗过程中应告知患者警惕出现下列哪种情况（A）低血糖（B）过敏反应（C）酮症反应（D）肾功能损害（E）
2、胃肠道反应5 磺脲类降糖药主要适合于下列哪类患者（A）饮食控制无效的糖尿病患者（B） 1 型糖尿病伴眼底病变患者（C）糖尿病酮症酸中毒患者（D）1 型糖尿病伴肾病变的患者（E）2 型糖尿病患者6 糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止（A）低钠血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低血糖（E）低血压7 适用于各型糖尿病患者治疗的最基本的方法是（A）注射胰岛素（B）口服格列本脲（C）饮食疗法（D）卧床休息（E）纠正电解质紊乱8 下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标（A）餐后血糖（B）空腹血糖（C）尿糖（D）胰岛素释放试验（E）糖化血红蛋白
3、9 某 2 型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少” 症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当（A）改用胰岛素治疗（B）增加运动疗法（C）加大降糖药剂量（D）用抗生素控制感染（E）住院进一步待查10 患者，女性，63 岁，糖尿病病史 15 年。胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清。首要的措施为（A）加大胰岛素剂量（B）加用格列本脲（C）静脉注射 50葡萄糖溶液（D）静脉滴注碳酸氢钠溶液（E）应用呼吸兴奋剂11 某人患 1 型糖尿病，查餐后 2 小时血糖为 15mmolL(270mg dl) 。给胰岛素静滴，静滴时患者自觉多汗、手抖
4、、饥饿，应考虑其原因是（A）低血压反应（B）低血糖反应（C）静滴过快（D）药物过敏（E）精神紧张12 以下哪项是类风湿性关节炎的特征性皮肤损害（A）面部蝶形红斑（B）皮下结节（C）眼眶周围紫红色斑疹（D）口腔溃疡（E）鼻黏膜糜烂13 类风湿性关节炎活动期的标志是（A）自发痛（B）梭状指（C）晨僵（D）压痛（E）畸形14 系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是（A）盘状红斑（B）环行红斑（C）蝶形红斑（D）网状红斑（E）丘疹状红斑15 系统性红斑狼疮患者出现何种表现提示病情危重、预后不良（A）肺部感染（B）胸膜炎（C）心包炎（D）中枢神经系统损害（E）急腹症16 系统性红斑狼疮患者治疗的首选药物为（
5、A）阿司匹林（B）氯喹（C）泼尼松（D）硫唑嘌呤（E）环磷酰胺17 患者，女性，28 岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm 抗体阳性，应考虑是（A）类风湿性关节炎（B）皮肌炎（C）系统性红斑狼疮（D）慢性关节炎（E）风湿性关节炎18 应用碘解磷定治疗有机磷农药中毒可（A）解除平滑肌痉挛（B）防治肺水肿（C）抑制腺体分泌（D）解除中枢神经系统的抑制（E）恢复胆碱酯酶活性19 一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式是（A）持续高流量给氧（B）持续低流量给氧（C） 50酒精湿化后给氧（D）高压氧舱治疗（E）间歇高流量给氧20 中暑最常见的临床类型为（A）热射病（B）中暑痉挛（C）中暑
6、衰竭（D）日射病（E）中暑高热21 患者，女性，21 岁，近期因失恋而情绪低落，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊人院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜味，双侧瞳孔缩小。最可能的诊断是（A）氯化物中毒（B）煤气中毒（C）镇静催眠药中毒（D）阿托品中毒（E）有机磷中毒22 甲型病毒性肝炎的潜伏期是（A）12 周（B） 23 周（C） 1545 天（D）30180 天（E）6 周6 个月23 关于急性黄疸型肝炎的临床分期，以下各项正确的是（A）初期黄疸前期黄疸期恢复期（B）黄疸前期黄疸期缓解期恢复期（C）初期 黄疸期缓解期恢复期（D）黄疸前期黄
7、疸期恢复期（E）初期极期缓解期恢复期24 流行性乙型脑炎感染过程中，最多见的表现是（A）病原体被清除(一过性感染)（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原体携带状态（E）潜伏性感染25 流行性乙型脑炎最主要的三种凶险症状是（A）高热、意识障碍、呼吸衰竭（B）意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭（C）高热、抽搐、呼吸衰竭（D）高热、抽搐、循环衰竭（E）抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭26 流行性出血热病程中各期发展过程为（A）发热期、低血压休克期、多尿期、少尿期、恢复期（B）发热期、多尿期、低血压休克期、少尿期、恢复期（C）发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期（D）发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期（
8、E）发热期、中毒期、低血压休克期、少尿期、恢复期27 流行性出血热的典型症状“三痛” 是指（A）头痛、腰痛、四肢痛（B）头痛、腰痛、肌肉酸痛（C）头痛、腰痛、眼眶痛（D）头痛、腰痛、腓肠肌痛（E）腰痛、腓肠肌痛、眼眶痛28 伤寒最严重的并发症是（A）肠出血（B）肠穿孔（C）中毒性心肌炎（D）中毒性肝炎（E）中毒性脑病28 患者，男性，62 岁，因患糖尿病 9 年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为 (+)，自行增加了 12U 胰岛素，1 小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。29 该患者送来医院后，为明确诊断，你认为应立即进行下列哪项检查（A）血
9、糖（B）尿糖（C）血酮（D）尿酮（E）血 pH30 对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施（A）静脉注射 50gL 葡萄糖溶液（B）静脉滴注小剂量胰岛素（C）口服一些糖块（D）静脉滴注 50gL 碳酸氢钠溶液 100ml（E）静脉滴注复方氯化钠溶液30 患者，女性，28 岁，4 年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。31 下列关于类风湿性关节炎的描述不正确的是（A）基本病变是滑膜炎（B）发病与自身免疫有关（C）有皮下结节示病情活动（D）类风湿因子常(+)（E）不引起脏器损害32 关于该病关节病变的特点，错误的是（A）多对称（B）关节可畸形（C）发作时疼痛（D）关节
10、周围软组织可受累（E）远端指间关节最常受累33 以下何药不作为该患者首选（A）雷公藤（B）布洛芬（C）阿司匹林（D）泼尼松（E）环磷酰胺33 患者，女性，65 岁，CO 中毒已昏迷 1 小时，面色苍白，呼吸减慢，心率 102次分。急诊人院。34 对此患者的治疗应为（A）立即洗胃（B）利尿（C）透析治疗（D）立刻给予 3 个大气压纯氧（E）血液灌流35 遵医嘱应用 20甘露醇快速静脉滴注的目的是（A）促进脑细胞功能恢复（B）纠正缺氧（C）防治脑水肿（D）控制高热（E）防治并发症及迟发性脑病35 A丙硫氧嘧啶 B甲状腺素片 C利血平 D复方碘溶液 E 131I 治疗36 仅用于手术前准备与甲状腺危
11、象的药物是37 甲亢患者用甲巯咪唑治疗中，突眼加重时可加用38 常用的抗甲状腺药物是38 A 胰岛素绝对不足B大量甲状腺素突然入血C呼气带烂苹果味D甲状腺肿大，震颤，有杂音E饥饿感，心慌手颤39 甲状腺危象的原因为40 1 型糖尿病时患者41 糖尿病酮症酸中毒时患者41 AFelty 综合征B光过敏C多系统脏器损害D关节畸形E乏力、发热、体重减轻42 类风湿性关节炎患者最重要的临床表现是43 系统性红斑狼疮除关节炎外，最重要的临床表现是43 A呼吸衰竭B循环衰竭C头痛、腰痛、眼眶痛D皮肤淤点、淤斑E相对缓脉44 属于普通型流行性脑脊髓膜炎典型表现的是45 属于伤寒典型表现的是中级主管护师专业知
12、识（内科护理学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进症是利用 131I 释放的 射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 C【试题解析】 应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺素释放入血。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病肾病属糖尿病的微血管病变，典型表现为蛋白尿、水肿和高血压，晚期出现氮质血症，最终发生肾衰竭。其临床最早期的表现是微量白蛋白尿。【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 A【试题解析】
13、 胰岛素治疗不会引起酮症、肾功能损害和胃肠道反应。酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致。低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应。过敏反应较少见。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 E【试题解析】 磺脲类降糖药直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者。1 型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项 A 饮食控制无效的糖尿病，未明确是 1 型或 2 型糖尿病患者，亦无从判断。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失
14、盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 C【试题解析】 饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病患者都应严格和长期执行。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 D【试题解析】 胰岛素释放试验用于判断胰岛 B 细胞功能，其他项可用于判断糖尿病治疗的效果。其中空腹和餐后血糖仅能判断取血当时的血糖情况；尿糖受肾糖阈等因素的影响，对治疗效果的评判较粗略，也不能发现低血糖；
15、糖化血红蛋白反映过去 23 个月血糖的平均水平，被认为是判断糖尿病治疗效果的金标准。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2 型糖尿病特别是肥胖患者更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 C【试题解析】 患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首先应考虑低血糖反应。患者已意识不清，宜采取静脉注射葡萄糖溶液。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 B【试题解析】 患者在胰岛素治疗期间出
16、现多汗、手抖、饥饿，首先应考虑低血糖反应。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查风湿性疾病常见的皮肤损害。系统性红斑狼疮的特征性皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜可有溃疡和糜烂。类风湿性关节炎的皮肤损害为皮下结节，呈对称分布，质硬，无压痛。皮肌炎的皮肤损害为对称性眼睑、眼眶周围紫红色斑疹及实质性水肿。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 C【试题解析】 系统性红斑狼疮首选糖皮质激素作为治疗药物。【知识模块】 内科护理学1
17、7 【正确答案】 C【试题解析】 抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，结合病例中患者为青年女性，有低热、关节肿痛，应首先考虑系统性红斑狼疮的可能。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了有机磷农药中毒特效解毒剂的应用。碘解磷定属于胆碱酯酶复能剂，可以恢复胆碱酯酶的活性，解除烟碱样症状。【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了 CO 中毒的治疗。氧疗是治疗 CO 中毒最有效的方法。高压氧舱治-疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速 HbCO 的解离，促进 CO 消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是最佳的氧疗方式。
18、【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了中暑的临床分型。热衰竭(中暑衰竭)为最常见的类型。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了有机磷农药中毒的临床表现和典型体征。该患者出现毒草碱样症状，同时呼吸中有浓烈的蒜味是其特征性表现。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 C【试题解析】 甲型病毒性肝炎的潜伏期为 1545 天，乙型病毒性肝炎的潜伏期为 30180 天。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 D【试题解析】 急性黄疸型肝炎的临床分期依次为：黄疸前期、黄疸期、恢复期。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 B【试题
19、解析】 流行性乙型脑炎以隐性感染为主，感染后可获终身免疫力。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 C【试题解析】 高热为流行性乙型脑炎必有的症状。热度越高，热程越长，则病情越重。呼吸衰竭是本病最严重的表现和主要的死亡原因。而抽搐亦是流行性乙型脑炎患者的严重症状之一。这三者均与病情密切相关，且互为因果，互相影响。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 C【试题解析】 典型的流行性出血热病例可有以下五期临床经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 C【试题解析】 流行性出血热发热期可出现头痛、腰痛及眼眶痛的典型表现，统称为“三痛”。【
20、知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒患者常见的并发症为肠出血、肠穿孔以及中毒性肝炎，其中以肠穿孔为最严重，多见于病程的第 23 周。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 A【试题解析】 该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，后昏迷，首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应，因此应立即检查血糖。患者已处于昏迷状态，必须静脉注射葡萄糖溶液。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学33
21、【正确答案】 D【试题解析】 类风湿性关节炎是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病。其关节表现为主要的表现，关节外可以侵犯肺部出现胸膜炎、肺间质改变，还可以累及心脏等脏器。类风湿性关节炎关节病变的特点为累及小关节，尤其是手关节的对称性多关节炎，且以近端指间关节和掌指关节受累多见。类风湿性关节炎常用的治疗药物有：非甾体类抗炎药，可以达到控制关节肿痛的目的，如布洛芬、阿司匹林；慢作用抗风湿药，有控制病情进展的作用，多和非甾体类抗炎药联合应用，包括有甲氨蝶呤、雷公藤、环磷酰胺等；糖皮质激素，可以使关节炎症迅速得到控制，但是停药后病情容易复发，适用于有关节外表现或关节症状明显又不能为非
22、甾体类抗炎药控制的病例。所以，糖皮质激素并非首选药物。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了 CO 中毒的治疗。氧疗是治疗 CO 中毒最有效的方法。吸入氧气可加速 HbCO 解离，促进 CO 排出。HbCO 的解离-速度与肺泡中氧压力呈正相关。当吸入新鲜空气时，由 HbCO 释放出 CO 半量约 4 小时；吸入纯氧可缩短至 3040 分钟；吸入 3 个大气压的纯氧可缩短至 20 分钟。CO 中毒易引起脑水肿，在治疗脑水肿时常用脱水利尿剂等，如甘露醇、呋塞米。【知识模块】 内科护理学【知识模块】
23、 内科护理学36 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学38 【正确答案】 A【试题解析】 仅用于手术前准备与甲状腺危象的药物是复方碘溶液；甲亢患者用甲巯咪唑治疗中，突眼加重时可加用甲状腺素片；常用的抗甲状腺药物是丙硫氧嘧啶。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学39 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学40 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学41 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。1 型糖尿病发病系因胰岛 B 细胞破坏
24、、胰岛素分泌绝对不足所致。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经 J3 氧化产生大量酮体(包括乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血 pH 下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学42 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学43 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的临床表现。二者同为免疫系统疾病，且都可以出现多系统的损害。类风湿性关节炎以关节病变为主要表现，且均会出现关节的畸形。系统性红斑狼疮以多系统损害为主，也可以有关节的受累，但是一般没有关节畸形。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学44 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学45 【正确答案】 E【试题解析】 属于流行性脑脊髓膜炎典型表现的是皮肤淤点、淤斑。属于伤寒典型表现的是相对缓脉。呼吸衰竭在流行性乙型脑炎中常见，循环衰竭可发生于流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎(暴发型)。头痛、腰痛、眼眶痛在流行性出血热发热期较常见。【知识模块】 内科护理学
